Rentgen tureckého sedla: co dělají, co ukazují

Dnes se v medicíně používá mnoho metod diagnostiky nemocí a úrazů. Jednou z dlouhodobě ověřených metod po mnoho let zůstává radiografie, která poskytuje cenné informace lékařům různých odborností. Často je také předepsán rentgenový snímek tureckého sedla - hluboká kostní formace v lidské sfenoidální kosti, ve které je umístěna hypofýza - endokrinní žláza. Studie je předepsána pro různé patologické poruchy neuroendokrinní, neurologické nebo neurooftalmické povahy.[1]

Indikace postupu

Turecké sedlo je kostní prvek, takže jeho stav lze vysledovat pomocí rentgenového vyšetření. Výsledky takové diagnostiky jsou často potřebné v neuropatologické, oftalmologické a gynekologické praxi.[2]

Kostní lůžko hypofýzy ve formě tureckého sedla se vyšetřuje v těchto situacích:

• pro diagnostiku neuroendokrinních poruch, pro detekci nádorových procesů ovlivňujících hypotalamo-hypofyzární mechanismus;
• se zvýšenou hladinou hormonu prolaktinu v krvi;
• se zvýšeným intrakraniálním tlakem;
• s abnormálním vývojem lebky;
• s nedostatkem růstu nebo jeho patologickým zrychlením;
• s kraniocerebrálními poraněními;
• s poruchami měsíčního cyklu u žen a dívek;
• s poruchami zraku nejasné etiologie;
• s neplodností (po hormonálních studiích);
• s pravidelnými bolestmi hlavy.

Proč dělat rentgen tureckého sedla?

Rentgenová diagnostika pomáhá identifikovat nádorové procesy v hypofýze (například prolaktinom ), osteoporózu, změny v cévní síti v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. Obrázek ukazuje konfiguraci, obrysy a rozměry studovaného kostního elementu. Pokud je jeho velikost zvětšena, vstup do něj rozšířen, existuje bypass, pak můžeme předpokládat vznik nádoru v hypofýze a správně předepsat následnou diagnózu.

Rentgenový snímek tureckého sedla je předepsán lékařem k potvrzení nebo vyvrácení různých patologií. Nejčastěji jsou pacienti odesíláni k vyšetření při podezření na nádor hypofýzy.

Rentgenový snímek tureckého sedla v gynekologii

Rentgenová analýza stavu tureckého sedla je poměrně běžným diagnostickým postupem, a to i v gynekologii. Aby gynekolog předepsal tento typ studie, existuje řada indikací:

• těžká menstruační dysfunkce neznámého původu;
• neschopnost otěhotnět, neplodnost;
• zvýšené množství prolaktinu v krvi (prolaktinémie).

Poruchy hypofýzy se u pacientek často projevují jako systematické špatné zdraví, zhoršení kožního turgoru a brzký výskyt vrásek. Vlasová linie trpí: je pozorována křehkost a vypadávání vlasů. Poruchy trávení jsou často narušeny, chuť k jídlu klesá, je zaznamenána zácpa. K pochopení příčin takových projevů může lékař potřebovat další diagnostiku, včetně gynekologického vyšetření s cytologií stěru, laboratorních hormonálních studií, ultrazvuku pánve a někdy i zobrazování magnetickou rezonancí. Integrovaný přístup k diagnostice umožňuje určit příčinu poruchy a předepsat účinný terapeutický režim.

Příprava

Na RTG tureckého sedla není potřeba žádná speciální příprava pacienta.

Bezprostředně před diagnostickým výkonem musí pacient z oblasti hlavy a krku odstranit veškeré metalizované doplňky a šperky – tedy náušnice, brýle, řetízky, sponky do vlasů atd. Pokud jsou tam protézy – např. Kochleární implantát – pak lékař je třeba na to předem upozornit. Snímatelné zubní protézy a sluchadla by měly být odstraněny. Je vhodné rozepnout horní knoflíky oděvu.

Neexistují žádná omezení v používání potravin a nápojů, užívání léků.

Technika turecké sedlo rentgen

Rentgen tureckého sedla může být průzkum nebo pozorování. Pomocí prostého rentgenového snímku lékař vyšetří celkový stav lebky. Zaměřovací radiografie zahrnuje důkladnější studium jednotlivých částí lebky - zejména tureckého sedla.

Během expozice může pacient sedět, stát nebo ležet na zádech nebo na břiše, v závislosti na požadované projekci obrazu. Radiolog obvykle pořídí 1-2 snímky. Nejčastější pozice:

• pacient leží na zádech, paže jsou podél těla, brada je spuštěna;
• hlava je otočena pod úhlem 45 stupňů ke zkoumané straně (pro pohodlí můžete umístit měkký váleček);
• hlava je fixována elastickým obvazem;
• sousední orgány jsou pokryty ochrannými olověnými destičkami.

Během radiografické fixace by pacient neměl dýchat ani polykat.

Další způsob instalace:

• pacient leží na břiše nebo sedí, jeho hlava je přitlačena bokem k povrchu stolu;
• horní končetiny jsou umístěny podél těla, předloktí spočívají na povrchu stolu;
• rameno a brada přiléhající ke stolu by měly být mírně zvednuty klínovým válečkem tak, aby střední sagitální kraniální rovina byla rovnoběžná s rovinou rentgenového filmu;
• hlava je pevná.

Na konci diagnostického postupu je pacient podle situace odeslán domů nebo k lékaři.

Rentgenová patologie tureckého sedla

Na rentgenovém snímku tureckého sedla lze detekovat nádory hypofýzy. Příznaky takového patologického procesu jsou:

• lokální nebo celkové oblasti osteoporózy, charakterizované řídnutím kostí;
• atrofické změny ve stěnách kosti;
• nerovnosti vnitřního obrysu sedla;
• ztenčení klínovitých procesů;
• vznik „dvojité smyčky“.

Tyto příznaky naznačují přítomnost malého nádoru hypofýzy. Současně může lékař věnovat pozornost takovým patologickým projevům, jako je ztluštění týlních a čelních kostí, kalcifikace tvrdého obalu mozku a tvorba kalcifikací v mozkové tkáni.

Velké turecké sedlo na rentgenovém snímku může indikovat patologické stavy, jako je adenom hypofýzy, cysta, aneuryzma, primární hypotyreóza, zvýšený intrakraniální tlak atd. Pokud je nutné potvrdit nebo upřesnit diagnózu, může lékař dodatečně předepsat počítačovou nebo magnetickou rezonanční zobrazování. Moderní tomografické vybavení pomáhá odhalit i velmi malé novotvary.

U některých pacientů rentgen odhalí takzvané „prázdné turecké sedlo“. Na obrázku je patologie umístěna pod bránicí kostní formace a projevuje se následujícími příznaky:

• spodní symetrie ve frontální rovině;
• vertikální nárůst vzdělání, izolace konfigurace;
• spodní bypass na sagitálním snímku.

Příznaky takových změn mohou chybět, proto se při nálezu „prázdného tureckého sedla“ často uchýlí pouze k dynamickému pozorování pacientů. Porucha funkce hypofýzy je častější u žen.

Kontraindikace k postupu

Každý člověk v každodenním životě dostává určitou dávku záření z přírodních zdrojů záření. Tato dávka je přibližně rovna 1 μSv, protože závisí na mnoha faktorech - zejména na oblasti bydliště, pracovních podmínkách atd.

V situacích, kdy je nutné provést spolehlivou diagnózu, aby bylo možné předepsat účinnou následnou léčbu, nemusí být potenciální poškození zářením brány v úvahu, protože přínos diagnózy je mnohem důležitější. Ačkoli některé kontraindikace stále existují a jsou považovány za relativní: pokud přínos převáží potenciální poškození, pak se stále provádí diagnostická studie. Takové kontraindikace mohou být:

• dekompenzovaná onemocnění kardiovaskulárního systému;
• těhotenství (zejména první trimestr);
• extrémní stupeň vyčerpání pacienta;
• raného dětství.

O možnosti a nutnosti RTG tureckého sedla rozhoduje ošetřující lékař.

Normální výkon

Výsledný rentgenový snímek tureckého sedla - laterální kraniogram - je pečlivě studován lékařem, který hodnotí obrysy kostní formace, její velikost a konfiguraci a stav prvku jako celku.

Následující diagnostické indikátory jsou považovány za normální:

• norma sagitálního indikátoru je 9-15 mm;
• norma vertikálního indikátoru je 7-12 mm;
• hodnota poměru výšky a délky sedla, tzv. Sedlový index - u dětí více než 1, u starších pacientů méně než 1.

Komplikace po postupu

Rentgen je velmi běžná diagnostická technika pro dospělé i děti. Přestože je dětem předepsána studie, pouze pokud existují životně důležité indikace. Pokud riziko rozvoje komplikací z patologického procesu převyšuje možné poškození ozařovací dávkou rentgenového záření, lékaři provádějí diagnostiku a upřednostňují moderní rentgenovou technologii.

Obecně platí, že destruktivní účinek rentgenového záření do značné míry závisí na době trvání a stupni radiační expozice, na počtu pořízení snímků. Pokud je expozice prodloužena, není vyloučeno zvýšené riziko vzniku určitých komplikací:

• krevní onemocnění;
• šedý zákal, poškození zraku;
• onkologické procesy, benigní nádory;
• metabolické poruchy;
• předčasné stárnutí;
• porušení v práci reprodukčního aparátu.

Lékaři trvají na tom, že jediná diagnóza v rámci doporučených limitů nemůže vést k následkům tohoto druhu. Kromě toho hraje důležitou roli výkon rentgenky, jeho typ, režimové vybavení. Je dokázáno, že moderní digitální zařízení nevedou k žádným negativním efektům ani při opakovaném používání.

Následky po zákroku

Rentgen tureckého sedla, stejně jako jiné typy rentgenového vyšetření, je spojen s poměrně vysokou radiační zátěží. Moderní diagnostické přístroje, které jsou založeny na digitálních technologiích, však mají na rozdíl od zastaralé technologie mnohem menší množství ionizujícího záření. Proto můžeme s jistotou říci, že rentgenové záření se dnes stalo poměrně bezpečným postupem. I když se také nevyplatí studia zneužívat.

Lékaři trvají na tom, že tento typ diagnózy nenese žádné zvláštní nebezpečí. Okamžik rentgenového snímku a výstupu paprsků ze zářiče trvá jen zlomek vteřiny. V tomto případě vychází neagresivní, filtrované záření.

Aby se snížila pravděpodobnost rozvoje nežádoucích účinků, rentgenový snímek tureckého sedla se nedoporučuje těhotným pacientkám, malým dětem bez dobrých důkazů.

Péče o proceduru

Po rentgenu tureckého sedla není nutná žádná zvláštní péče o pacienta. Pokud se chce člověk chránit před dodatečným vlivem radiační expozice, je lepší se o to postarat předem. Je žádoucí, aby ve stravě převládaly následující potraviny:

• ořechy (vlašské ořechy, mandle);
• ovesné vločky, fazole, čočka;
• jablka, hrušky;
• dýně, cuketa;
• mořské řasy, mořské plody.

Po obdržení dané dávky záření byste měli jíst více vlákniny, která pomáhá odstraňovat produkty radioaktivního rozpadu z těla.

Kromě toho potřebujete:

• pijte čistou vodu, až 2-3 litry denně pro dospělého;
• jíst více zeleniny, bylinek, bobulovin a ovoce;
• přidat do stravy mléčné výrobky, zejména tvaroh a zakysanou smetanu.

Kromě vody můžete pít odvar ze sušeného ovoce, zelený čaj, čerstvé šťávy (pouze přírodní, vlastní extrakce). Můžete vypít trochu suchého vína (asi 50 ml).

Je třeba hodně chodit na čerstvý vzduch, vést aktivní životní styl a pak rentgen tureckého sedla nezanechá v těle žádné nepříznivé účinky.