Jak léčit bederní skoliózu: cvičební terapie, cvičení, gymnastika

Konzervativní léčba je považována za nejúčinnější, pokud se provádí v dětství, u pacientů mladších 15 let. Během tohoto období mají obratle ještě chrupavčitou vrstvu, což umožňuje opravit zakřivení do přirozené polohy páteře. V dospělosti je ve většině případů možné pouze zpomalit další vývoj deformity.

U dětí do 8 let mají obratle chrupavčitou strukturu, takže je lze snadno korigovat. Přibližně v období od 8 do 14 let dochází k procesu nahrazení tkáně chrupavky kostní tkání. U dětí starších 15 let získává páteř integrální strukturu, která zůstává po celý život.

Konzervativní terapie bederní skoliózy zahrnuje následující techniky:

• manuální terapie se zlepšením stavu svalového systému, uvolněním svalů, odstraněním křečí;
• korzet pro udržení páteře v její přirozené poloze;
• používání léků - externě i interně - ke zmírnění zánětlivého procesu a odstranění bolesti;
• terapeutické fyzické efekty (cvičební terapie, gymnastika).

Hlavním bodem léčby je však odstranění příčiny zakřivení. Ortoped pomáhá při opravě plochých nohou nebo nohou a sedavý způsob života je korigován poskytováním další fyzické aktivity.

Pomoc chirurgů může být vyžadována pouze tehdy, když zakřivení nelze opravit jinými metodami a samotná přítomnost skoliózy negativně ovlivňuje práci vnitřních orgánů. [1]

Korzet pro skoliózu bederní páteře

Jedním z řešení problému skoliotického zakřivení bederní páteře může být použití korektorů držení těla, bederních ortéz nebo korzetů.

K čemu je takový korektor? Mělo by být zřejmé, že taková zařízení se doporučují nejen pro zjevné projevy skoliotického zakřivení. Čím dříve začne náprava, tím dříve bude dosaženo vyléčení. V závislosti na stupni patologie se korektor používá od několika hodin denně po neustálé nošení.

V současné době je používání korzetů součástí komplexní léčby syndromu vertebrogenní bolesti spolu s léky, cvičební terapií, manuální terapií a fyzioterapií. Rozsah korektorů držení těla a bederních korzetů je extrémně rozmanitý, což vám umožňuje najít individuální řešení a určit optimální zařízení pro každého jednotlivého pacienta. [2]

Cvičební terapie pro bederní skoliózu

Lekce terapeutické gymnastiky trvají 40–45 minut denně nebo obden. Lekce je obvykle rozdělena do tří fází:

• Přípravná fáze trvá až 10 minut a zahrnuje přípravu těla na nadcházející zátěž. Nejčastěji cvičí chůzi, prohřívají hlavní svalové skupiny, budují, přestavují, dechová cvičení, cviky na držení těla.
• Hlavní fáze trvá asi 25 minut. Cvičení se provádějí za účelem vytvoření svalového korzetu, korekce a stabilizace deformačního procesu. Třídy jsou prováděny v souladu se speciálním individuálně sestaveným programem, který určuje lékař nebo instruktor cvičební terapie (rehabilitační terapeut) s přihlédnutím k poloze zakřivení, jeho stupni a dynamice vývoje. Komplex se zpravidla skládá z cvičení, která zlepšují celkovou a silovou vytrvalost zad a břišního lisu, posilují svaly bočního povrchu trupu a opravují polohu páteře.
• Poslední fáze zahrnuje uvolnění svalů a může zahrnovat dechová cvičení.

Gymnastika pro bederní skoliózu

Gymnastické hodiny pro korekci bederní skoliózy jsou vždy speciální, vybrané lékařem na individuálním základě. [3]Mezi  [4]  tyto cviky jsou často výhodné:

1. Pacient leží na břiše, ohýbá paže v loktech, ruce drží gymnastickou hůl. Provádí aktivní trakci narovnáním paží. Opakování: 5-6krát.
2. Pacient leží na zádech, paže narovnané podél těla. Provádí švih lisu s hlubokým předklonem, snaží se neodklonit tělo do strany.
3. Pacient stojí zády k gymnastické zdi. Provede poločas s abdukcí na stranu nohy odpovídající straně křivky zakřivení. Frekvence provádění: 5-6krát po dobu 10 sekund. Záda by měla být přitlačena k gymnastické zdi.
4. Pacient stojí tváří v tvář gymnastické zdi. Provádí napůl vis s nohou položenou dozadu, naproti oblouku zakřivení. Frekvence provádění: 5-6krát po dobu 10 sekund. Důležité je nenaklonit trup do strany.
5. Pacient zaujímá polohu kolena a zápěstí. Pravidelně táhne nohu naproti straně zakřivení oblouku. Provede 5-6 opakování bez vychýlení kufru do strany.
6. Pacient leží na postižené straně, zvedne opačnou nohu v pravém úhlu k tělu a 5–6krát si ji vezme zpět s tím, že se prst dotkne krajních bodů opory.
7. Pacient leží na opačné straně, než je strana zakřivení. Vytáhne do strany nohu, která je nahoře. Opakuje se 5-6krát.
8. Hodí se na záda, drží paže podél těla. Ohne pravou nebo levou nohu (naproti křivce křivky) do pravého úhlu. Cvičení je vhodnější provádět se závažím.
9. Pacient leží břichem na stoličce nebo lavici, zafixuje si nohy, ohne paže v loktech. Provádí pohyby prsa rukama a snaží se dodržet co největší amplitudu.
10. Pacient sedí na gymnastické lavici, chodidla jsou položena na speciální masér. Provádí pohyby na masážním zařízení se současným zatažením paží dopředu a dolů. Kartáče jsou drženy v "zámku". Během cvičení je důležité kontrolovat a udržovat správné držení těla.

Cvičení pro skoliózu bederní páteře

• Cvičení na podporu zakřivené páteře:
  • výchozí pozice - pacient sedí na stoličce, drží ruce za hlavou;
  • otočí ramenní pletenec do strany o 90 stupňů, nohy zůstanou na místě;
  • leží na lavičce tak, aby její okraj byl umístěn v bederní oblasti;
  • ohýbá se přes okraj lavice, uvolňuje se a klesá;
  • provádí švihové pohyby nahoru a dolů - asi 20krát.
• Cvičení na posílení paravertebrálních svalů:
  • výchozí pozice - pacient leží na lavičce na břiše, ruce za hlavou;
  • okraj lavičky by měl být umístěn v oblasti pásu, nohy jsou pevné;
  • sklání se dolů, načež se maximálně ohýbá, zatímco obličej hledí dopředu;
  • provádí 20 opakování (v případě potřeby lze použít závaží od 1 do 3 kg).
• Cvičení na posílení latissimus dorsi:
  • pacient provádí přítahy na hrazdě s postupným zvyšováním počtu přítahů až 10krát;
  • v případě potřeby můžete potřebovat pomoc třetí strany (například dítě).

Masáž bederní skoliózy

V závislosti na závažnosti zakřivení a věku pacienta bude odborník schopen zvolit potřebnou masážní techniku. [5]Léčba má řadu kontraindikací:

• ischemie srdce;
• hypertenzní krize;
• alergická reakce;
• záchvaty nevolnosti a zvracení;
• lymfangitida a lymfadenitida;
• dermatologické problémy v oblasti masáží;
• vysoká pravděpodobnost krvácení.

Správná masáž přináší pacientům se skoliózou pocit úlevy a relaxace po prvních sezeních. Terapie je také doporučována pro profylaktické účely - například pro lidi, kteří se věnují sedavému zaměstnání a nemohou vždy kontrolovat úroveň polohy páteře. Koneckonců, bederní skolióza se může objevit nejen u dětí, ale také v dospělosti. [6]

Mezi používanými masážními technikami převládá hnětení, tření, protahování a někdy i šokové pohyby. Sílu nárazu určuje v každém případě masér. [7]

Jóga pro bederní skoliózu

Fyzické vlivy, včetně jógy, jsou nejúčinnějším způsobem, jak vytvořit silný svalový korzet, uvolnit napjaté svaly a zlepšit pohyblivost kloubů u bederní skoliózy. Jógové ásany vám umožňují postupně korigovat zakřivení a výrazně zlepšit pohodu pacienta-to však platí hlavně pro 1-2 stupeň patologie. Třetí nebo čtvrtý stupeň vyžaduje důkladnější přístup a pravidelné konzultace s lékařem, hodiny s cvičební terapií a specialisty na jógu.

Pro porážku bederní páteře se nejčastěji doporučují následující cvičení (ásany):

• Osoba stojí proti zdi, natahuje ruce před sebe a opírá dlaně o zeď. Nakloní se trochu dozadu, natáhne záda a přitom drží nohy na šířku boků. Snaží se pohybovat dál a dál, aby měl paže v úrovni boků a tělo bylo pokrčené v pravém úhlu.
• Pacient je odebrán rukama na stůl nebo tyče (přibližně na úrovni boků). Pohybuje se dozadu a drží se předmětu. Dolní končetiny a záda zůstávají rovné: je třeba cítit napětí zádových svalů. V této poloze je dřep, který je nadále držen rukama, fixován a vrací se do své původní polohy.
• Stává se na všech čtyřech, ruce spočívají na podlaze. Ohne záda v oblasti hrudníku, zafixuje, ohne v opačném směru a opět zafixuje polohu. Průhyby by neměly být prováděny náhle a opatrně.
• Stává se na všech čtyřech, ruce spočívají na podlaze. Udělá několik kroků rukama vpřed, spustí břicho, narovná paže. Dotýká se čela podlahy, uvolňuje krk. Záda by měla být rovná. Chcete -li natáhnout záda, natáhněte ruce dopředu po podlaze. U pravostranné skoliózy lze paže posunout doprava.
• Provede výpad vpřed na pravé straně. Prsty rukou jsou spuštěny k podlaze po stranách pravé nohy. Udržuje záda rovná a hrudník rovný. Důležité je cítit svalové napětí na stehnech a tříslech „zadní“ nohy. Póza je fixována na půl minuty, poté by měla být změněna výpadová noha.
• Pacient sedí na podlaze, jednu nohu dá dopředu a ohne se v koleni a druhá začne zpět a snaží se ji narovnat. Boky by měly směřovat dopředu, záda by měla být rovná. Můžete se soustředit na rovné paže, nebo ohnout lokty a spustit se na předloktí. Póza je fixována po dobu půl minuty, poté by měla být noha změněna.
• Osoba leží na zádech, odtrhne horní část těla a nohy z podlahy. Bedra zůstávají plochá na podlaze. Ruce jsou rovné, přitisknuté k tělu. Prsty jsou drženy v úrovni očí. Póza se drží půl minuty.
• Leží na zádech, pod kolenní klouby si dává ručník nebo váleček na oblečení. Zavře oči a snaží se co nejvíce uvolnit. Dýchání je rovnoměrné a klidné. Cvičení by mělo pokračovat alespoň pět minut. Poté můžete vstát: postupně a opatrně.

Cvičení by měla být prováděna 3-4krát týdně (optimálně každý druhý den). To výrazně zlepší flexibilitu a držení těla.

Fyzioterapeutická léčba

Elektroléčba zahrnuje elektrickou stimulaci a elektroforézu svalů. Elektrická stimulace se používá k posílení svalů, v 10 nebo 15denních kurzech s intervalem mezi nimi asi 3 měsíce. Elektroforéza brání rozvoji osteoporózy.

Ke stimulaci krevního a lymfatického oběhu u bederní skoliózy je předepsána tepelná terapie - zejména horké zábaly, aplikace parafínu.

Pro aktivaci imunitního systému jsou vhodné vodní procedury, koupele s chloridem sodným, bahenní terapie. Současně je největší účinek pozorován při kombinaci fyzioterapeutických metod a při doplnění manuální terapií a cvičební terapií.

Samotné fyzioterapeutické postupy nepomohou při nápravě skoliotického zakřivení. Měly by být použity v kombinaci s jinými možnými způsoby léčby. Jedině tak lze vytvořit nejpříznivější podmínky pro odstranění zablokování motorických segmentů v páteři, zbavení se syndromu bolesti a zlepšení fungování vnitřních orgánů.

Chirurgická operace

Operace k odstranění bederní skoliózy je předepsána pouze v nejpokročilejších situacích, kdy úhel deformity překročí 50 stupňů a konzervativní léčba je považována za neúčinnou. Podstatou zásahu je opravit zakřivený oblouk páteře zavedením speciálních desek, úchytů nebo šroubů do něj. Po takových manipulacích je narovnaný segment páteře nehybný. [8]

Kontraindikací chirurgické intervence mohou být nekompenzované patologie dýchacího a kardiovaskulárního systému, celkové vyčerpání těla.

Operace pro bederní skoliózu se provádí hlavně zadním (dorzálním) přístupem. Je nainstalován implantát - kovová tyč s upevňovacími prvky, které se mohou pohybovat podél osy: jsou upevněny v obratlích. Implantát hraje roli jakési dlahy, která podporuje páteř, dokud nejsou kosti zcela srostlé. Avšak ani poté není „dlaha“ odstraněna, kvůli složitosti zásahu. Proces fúze obratlů může trvat 3-12 měsíců. Během tohoto období nesmí pacient zatěžovat páteř.[9]

Chirurgická léčba se nepoužívá tak často, protože jakákoli operace přináší nejen výhody, ale může negativně ovlivnit stav celého organismu. [10]