Výtok z očí dítěte: hnisavý, žlutý, zelený

Naše oči jsou citlivým orgánem, který však má několik ochranných faktorů najednou. Jedním z těchto faktorů je malý průhledný výboj následující ráno po probuzení, který plní výlučně ochrannou funkci a je považován za zcela normální. Stává se to však, když je výtok z očí dítěte nejen bohatý, ale také neobvyklý v barvě a konzistenci a někdy dokonce přináší nepohodlí. Takový problém nelze ignorovat: při absenci lékařské péče se patologie může zhoršit a nemoc bude mít chronický průběh.

Epidemiologie

Výtok z očí dítěte, zejména malého dítěte, je běžným jevem. Imunitní systém dítěte je nedokonalý a kromě toho mají malé děti tendenci zkoumat vše kolem sebe, brát si do pera různé předměty (včetně těch špinavých), otírat si oči neumytými prsty. Výsledkem je zavedení infekce do sliznic, zahájení zvýšené produkce slz atd.

Podle statistik je nejčastěji výskyt výtoku spojen s bakteriální infekcí, méně často jsou na vině alergie. Nejméně ze všech případů jde o porážku virové infekce a jiných očních onemocnění. [1], [2]

Příčiny výtok z očí dítěte

Mezi nejčastější příčiny výtoku očí v dětství patří:

• virové nebo mikrobiální zánětlivé procesy, jako je blefaritida, konjunktivitida, keratitida, dakryocystitida, kanalikulitida;
• nezánětlivé procesy, jako je syndrom suchého oka, dysfunkce sekreční funkce žlázového systému.

Zánětlivé procesy postihující oční víčka mají často stafylokokovou povahu nebo mohou být spojeny se seboroickou dermatitidou, demodikózou, poruchami žláz. Výtok s blefaritidou je obvykle silný, pastovitý, někdy pěnivý, náchylný k přetížení a ulpívání. [3]

U virové konjunktivitidy je slzení často mylně považováno za obvyklý výtok z očí nachlazení dítěte. Virové léze se však mohou objevit jak samostatně, tak spolu s dalšími příznaky, stejně jako na pozadí celkového špatného stavu. Příčinou je často ARVI, chřipka, adenovirová infekce. [4]

U bakteriálně způsobeného onemocnění dochází k masivnímu množení a šíření bakterií, proto je jedním z jejich charakteristických příznaků nažloutlý nebo zelený výtok z očí dítěte. Hlavním důvodem tohoto jevu je nedodržování hygienických pravidel. K přenosu infekce dochází špinavými rukama, z jednoho dítěte na druhé, prostřednictvím osobních věcí atd.

U kontaktních čoček se často vyskytuje žlutý výtok z očí dítěte. Pokud děti používají čočky, zpravidla se často dotýkají očí rukama, ne vždy dodržují doporučení pro zacházení a skladování čoček.

Výtok z očí dítěte ráno se někdy objevuje na pozadí snížené ochranné funkce spojivky. Čištění dutiny spojivky se vždy provádí pomocí slzné tekutiny, avšak v některých případech jsou ochranné funkce slz oslabeny a přestává plnit svůj účel. Toto je například pozorováno po podchlazení, dlouhodobém užívání kortikosteroidů atd.

Mezi jinými se výtok z očí dítěte často vyskytuje na pozadí nadměrného vysušení oční sliznice. Tento důvod je relevantní, pokud dítě tráví většinu času v místnosti s nízkou vlhkostí, na monitoru počítače.

Rizikové faktory

Mezi místní rizikové faktory patří:

• mechanické poškození orgánů zraku;
• vniknutí cizích těles;
• některé typy dermatologických onemocnění (například erythema multiforme);
• infekční procesy.

Mezi další provokující faktory patří:

• prodloužený uzavřený stav očních víček;
• používání kontaktních čoček; [5]
• nedodržování individuálních hygienických pravidel;
• avitaminóza, preventivní užívání lokálních antibiotik, stavy imunodeficience.

Riziková skupina zahrnuje děti, které se málo pohybují a špatně se stravují, tráví dlouhou dobu u počítačů a chytrých telefonů, stejně jako často nemocné a předčasně narozené děti. [6], [7]

Patogeneze

Orgány vidění jsou velmi citlivé na všechny druhy infekcí. Slzná tekutina má antibakteriální vlastnosti, protože obsahuje imunoglobuliny, složky systému komplementu, laktoferin, beta-lysin a lysozym. Samotná víčka také plní ochrannou funkci a mechanicky čistí povrch oka. Vnější poškození a další léze očních tkání vedou k uvolňování makrofágů a polymorfonukleárních leukocytů a jejich uvolňování z konjunktivální vaskulatury do slzného výtoku. Pokud existují příznivé podmínky - například nízká teplota nebo zvýšená přilnavost sliznic - vyvíjí se akutní infekční proces. [8]`  [9]` [10]

Oční víčka a povrch spojivky mohou být naočkovány všemi druhy mikroflóry, které často zahrnují stafylokoky, propionobakterie, difteroidy, které se začínají aktivně účastnit zánětlivé reakce. Následně je lze identifikovat během diagnostické studie očního výboje.

Symptomy výtok z očí dítěte

Pokud u dospělých nemusí výtok z očí a jiné podobné zánětlivé projevy narušit celkovou pohodu, pak u malých dětí jsou oční onemocnění mnohem komplikovanější. První příznaky mohou být vyjádřeny poruchami spánku, odmítáním jídla, zvýšenou náladovostí a podrážděností. Dítě může neustále poškrábat oblast očí, plakat. Ráno po spánku se víčka slepí, tvorba krust: v rozích se tvoří sraženiny. Některé děti mají citlivost na světlo a víčka jsou oteklá a zarudlá. [11]

Starší děti již mohou o svých stížnostech hovořit: nejčastěji jsou dalšími příznaky svědění, pocit „vniknutí do písku“, rozmazané vidění.

U virového onemocnění má dítě výtok z očí a rýmu současně - to znamená první příznaky akutní respirační virové infekce. V tomto případě může zpočátku proces ovlivnit pouze jedno oko a až po chvíli je ovlivněno i druhé. Výtok je převážně průhledný, jako slzy, a pouze když je připojen bakteriální patogen, objeví se hnisavá složka. [12]

Hnisavý výtok z očí u dítěte je často způsoben aktivitou stafylokoků a pneumokoků. Tyto bakterie obvykle vstupují do očí neumytýma rukama a ne vždy okamžitě detekují jejich přítomnost. Po určitou dobu může infekce „spát“ a čekat na oslabení imunitního systému.

Výtok z očí novorozeného dítěte je často způsoben infekcí kojence při průchodu porodními cestami, pokud jsou kontaminovány patogeny. Tento typ onemocnění lze detekovat u jednoho i u dvou očí současně. Hlavními příznaky jsou otoky, výtok hnisu, lepení očních víček.

Průhledný i bílý výtok z očí dítěte má někdy alergickou povahu. To znamená, že vznikají pod vlivem různých alergenů - například zvířecích chlupů, prachu, drog, klíšťat atd. Kromě zjevných projevů alergické konjunktivitidy se může vyvinout také alergická rýma. Vzhled hnisu není pro alergie typický. [13]

Děti se obvykle vyznačují akutními stavy, které jsou doprovázeny výtokem z očí. V některých případech se však vyvíjí chronický proces: k takové transformaci dochází téměř nepostřehnutelně a naznačuje jakékoli nedostatky v léčbě nebo péči o dítě. Chronická patologie je doprovázena vizuálním nepohodlí, otoky a zarudnutím spojivky, neustálou přítomností výtoku - zejména po probuzení.

Komplikace a důsledky

Je nepravděpodobné, že bude možné předem říci, jaké komplikace mohou nastat na pozadí výskytu výtoku z očí u dítěte. Chcete-li to provést, musíte alespoň znát příčinu tohoto jevu. Například keratitida se může stát nejžádanější komplikací konjunktivitidy - jedná se o zánětlivou reakci v oční rohovce. Onemocnění se projevuje zákalem, bolestí, zrudnutím a ulcerací rohovky. Kromě toho má jakýkoli akutní zánětlivý proces vždy pravděpodobnost, že se stane chronickým. [14]

Aby se zabránilo nepříjemným následkům, je nutné vyhledat lékařskou pomoc při prvních bolestivých známkách, zejména pokud jde o kojence a předškolní děti, které dosud dostatečně nevytvořily imunitní systém. Povrchový patologický proces se může snadno proměnit v hluboký a šířit se do vnitřních tkání. To zase může vést k zjizvení, zhoršení zrakových funkcí a dokonce ke ztrátě zraku.

Diagnostika výtok z očí dítěte

Pro stanovení diagnózy v případě výtoku z očí u dítěte se provádí sběr a analýza stížností, externí vyšetření orgánů zraku. Dále se provádí mikroskopie slzné tekutiny, bakteriologická analýza sekretů z dutiny spojivky. [15]

Lékař nutně věnuje pozornost možným systémovým projevům, v závislosti na jejich přítomnosti určuje další průběh diagnózy.

Pravděpodobně se doporučuje absolvovat tyto laboratorní testy:

• obecná analýza krve;
• analýza výkalů pro vajíčka červů;
• škrábání na enterobiázu;
• krevní test na specifické IgE; [16]
• cytologická analýza nátěru ze spojivky.

Při podezření na virovou infekci se provádí PCR - vyšetření nátěru ze spojivky na přítomnost adenoviru, enteroviru, chřipkové infekce.

Instrumentální diagnostika je přiřazena podle jednotlivých indikací. Může to být tonometrie, keratometrie, refraktometrie atd. [17]

Diferenciální diagnostika

Protože výtok z očí u dítěte může být přítomen s různými očními chorobami, je povinná diferenciální diagnostika. Zpravidla je nutné rozlišovat virová, bakteriální, alergická onemocnění, patologie slzných žláz a syndrom suchého oka. [18]

Léčba výtok z očí dítěte

Jakmile se objeví výtok z očí, je nutné zahájit léčbu. Necháte-li, aby proces probíhal, může to vést k vážnému poškození zraku dítěte. Samoléčba však také není podporována: dítě musí být předvedeno očnímu lékaři nebo pediatrovi. 

Samozřejmě existují doporučené prostředky, které lze použít k odstranění výtoku - například před konzultací s lékařem. Takovými prostředky jsou:

• sotva růžový roztok manganistanu draselného;
• roztok kyseliny borité;
• silný čaj.

K přípravě prvního roztoku se do teplé vařené vody přidá malé množství manganistanu draselného a dobře se promíchá: měla by se získat mírně narůžovělá kapalina. Několikrát denně se umyje dětskými očima pomocí bavlněné podložky nebo gázového ubrousku. Nelze použít koncentrovanější roztok: může způsobit popáleniny.

Podobným způsobem se oči dítěte umyjí 2% kyselinou boritou nebo čerstvým teplým černým nebo zeleným čajem (předfiltrováno). Čaj by měl být vybrán přírodní, bez aromatických a aromatických přísad (a samozřejmě bez cukru).

Kromě těchto prostředků je také vhodná infuze barvy heřmánku nebo roztoku furacilinu, který dokonale odstraňuje zaschlé sekrety. [19]

Oči jsou zrudlé a pohybují se z vnějšku oka do vnitřního koutku.

Důležité: nemůžete aplikovat obvazy bez doporučení lékaře. Uzavřené podmínky usnadňují rozvoj a šíření infekce, což může problém velmi zhoršit. [20]

V závislosti na příčině výtoku z očí může lékař předepsat kapky nebo masti nebo dokonce antibiotika. K léčbě dětí se často používá 20% sulfacil (Albucid, sulfacil sodný). S alergickou povahou výtoku jsou předepsány antialergické externí léky, imunosupresiva, hormonální látky. 

Léky, které může lékař předepsat

Sulfacil sodný	Oční kapky s antimikrobiální sulfanilamidovou složkou s velkou aktivitou. Lék se může používat od narození, jedna kapka 3-6krát denně. Během používání se může objevit krátký pocit pálení a podráždění sliznice.
Levomycetin kapky	Antibiotikum chloramfenikol (chloramfenikol), které má bakteriostatické vlastnosti. Může být použit k léčbě dětí starších 4 měsíců, jedna kapka třikrát denně. Možné nežádoucí účinky jsou spojeny s individuální přecitlivělostí.
Tetracyklinová mast 1%	Masť obsahující antibiotikum tetracyklin se umístí za dolní víčko až pětkrát denně. Droga je obvykle dobře snášena, ale nedoporučuje se u dětí mladších osmi let.
Futsitalmik	Místní kapky na bázi kyseliny fusidové. Jsou předepsány k léčbě bakteriálních infekcí, jedna kapka do každého oka dvakrát denně, po dobu jednoho týdne. Průměrná doba aplikace je jeden týden. Pokud se zjistí alergie na léčivo, léčba se zastaví.
Aktipol	Lék je induktor interferonu, má antioxidační, imunomodulační, regenerační účinek. Používá se k léčbě virových, degenerativních a traumatických očních lézí. Aktipol je předepisován podle individuálně zvoleného schématu. V průběhu aplikace se ve vzácných případech může objevit zarudnutí spojivky.
Alergodil	Dekongestivní a antialergické oční kapky, které jsou předepsány pro alergické procesy u dětí od 4 let. Jedna kapka drogy se zpravidla kape ráno a večer. Možné nežádoucí účinky: přechodné podráždění očí, hořká chuť v ústech.

Vitamíny

V případě výtoku z očí se doporučuje krmit dítě potravinami obsahujícími vitamín A (dýně a mrkev, broskev, sladké brambory, petržel nebo brokolice) a kyselinu askorbovou (citrusy, rajčata a paprika, kiwi, zelí nebo chřest). Měli byste se také vyvarovat konzumace sladkostí, pečiva, protože tyto výrobky negativně ovlivňují stav imunitního systému.

• Kyselina askorbová pomáhá posilovat imunitní systém. Potřebné množství tohoto vitaminu stanoví lékař: denní dávka pro děti do jednoho roku je obvykle 30 mg, pro děti do 3 let - 40 mg a pro děti do 12 let - 45 mg. Podle uvážení lékaře může být dávka mírně zvýšena.
• Vitamin A je nezbytný pro normální funkci očí a pro podporu lokální imunity. Denní dávka je: pro děti do jednoho roku 1875 IU, pro děti do 3 let - 2000 IU, pro děti do šesti let - 2500 IU, pro děti do deseti let - 3500 IU, pro dospívající - 4-5 tisíc IU.

V jaké formě předepisovat vitamíny, rozhodne lékař. Nejčastěji se jedná o kapky nebo tobolky pro vnitřní použití. V mírných případech stačí jednoduše upravit stravu bez dalšího užívání léčivých a vitamínových doplňků.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je široce používána v ambulantních zařízeních v různých dětských zdravotnických zařízeních. Velká klinická centra mají vždy specializovaná fyzioterapeutická oddělení, kde je využití fyzioterapie pro děti aktivnější.

Předepsány jsou různé typy terapie v závislosti na příčině výtoku z očí. Jedná se o laserové ošetření a elektrickou stimulaci nebo elektroforézu (způsob, jak dostat léčivo přímo do tkáně pomocí elektrického proudu). U některých patologických procesů je vhodná magnetostimulace a manuální terapie. U zánětlivých onemocnění očí pomáhá fyzikální terapie rychleji se zbavit infekce.

Tyto postupy jsou zpravidla bezbolestné a nemocné děti je snadno snášejí. V pediatrii se nejčastěji používají relativně mírné techniky, efekty s nízkou spotřebou energie. Například elektrický proud se používá asi 10krát méně než při léčbě dospělých pacientů. [21], [22]

Alternativní léčba

• S pneumokokovou povahou sekretů a hnisavými procesy se do očí kapá infuze kombuchy. To urychluje proces hojení.
• Vytvořte pleťové vody z infuze nebo odvaru ze šípků. Vařte 200 ml vroucí vody 2 lžičky. Ovoce, trvat na půl hodiny, a pak filtruje.
• Při absenci alergií se med zředí v teplé vodě v poměru 1: 2. Roztok použijte místo očních kapek nebo krémů. Doporučuje se také konzumovat med vnitřně, aby se posílil imunitní systém a celkový pozitivní účinek na zrakové funkce.
• Dejte dítěti 1 polévkovou lžíci denně. L. čerstvé nebo sušené borůvky.
• Naneste čerstvé a čisté hroznové listy na oči.

Bylinné ošetření

• Kapky založené na rostlině světlometu eliminují patologické výtoky z očí, zmírňují infekci. Smíchejte 5 kapek světlíku a 15 ml fyziologického roztoku, kapejte 1-2 kapky výsledné kapaliny do každého oka třikrát denně.
• Pravidelně umýt výtok vatovým tamponem namočeným v anýzu.
• Připravte koprovou vodu: půl lžíce suchého kopru se nalije do 200 ml vroucí vody, naplní se, dokud nevychladne, dobře se filtruje. Nálev použijte k mytí až třikrát denně.
• Čerstvá šťáva z jitrocel, zředěná solným roztokem (1: 3), se nakapává do 1-2 kapek třikrát denně.
• Připravte infuzi léčivého měsíčku: 3 lžičky. Sušené květiny se nalijí do termosky s 500 ml vroucí vody, trvají po dobu jedné a půl hodiny. Nálev se přidává do čaje a používá se také k praní.
• Připravte pleťové vody na základě léčivého marshmallow: nalijte 200 ml vroucí vody 2 lžíce. L. Rostliny a trvat půl hodiny. [23]

Homeopatie

Nejběžnějším homeopatickým prostředkem k eliminaci různých výtoků z očí dítěte jsou kapky Similasan vyrobené ve Spojených státech. Kapky jsou vhodné pro použití u dospělých a dětí od 2 let. Přípravek je 100% přírodní, bezpečný a nezpůsobuje vedlejší účinky.

Homeopat může vyzvednout další léky pro dítě ve formě monopreparátů: dětem se nejčastěji nabízejí nízká ředění - například 6X, 12X, 6C, 3-4krát denně.

Homeopatické léky pomáhají při výtoku z očí:

• Apis melifika - s pálivým slzením, otoky víček;
• Argentum nitrikum - se silným výtokem u novorozenců;
• Arsenicum album - se silným transparentním výbojem, obecným narušením pohody;
• Belladonna - s výtokem doprovázeným fotofobií;
• Euphrasia - s alergickým slzením;
• Gepar sulfuris - se žlutým hustým výbojem;
• Mercurius solubilis nebo vivus - s bohatým, nepříjemně páchnoucím výtokem z očí;
• Pulsatilla - se nažloutlým a zeleným výtokem, lepkavé víčka po spánku;
• Síra - při vytváření suchých krust.

Odborníci tvrdí, že při správném výběru homeopatického léku by mělo dojít ke zlepšení během prvních dvou dnů od zahájení léčby.

Chirurgická operace

Operace s výskytem výtoku z očí u dětí se provádějí zřídka a pouze ve zvláštních případech, pokud k tomu existují jasné indikace. Léčba se provádí jak v nemocničním prostředí - v nemocnici, tak ambulantně, když se pacient po zásahu vrátí domů.

Ambulantně, kdy dítě nemusí nutně jít do nemocnice, jsou prováděny operace, které nevyžadují delší pooperační sledování. To je obvykle užitečné při léčbě abnormálního růstu řasinek, slzení, chalazionu, volvulu nebo pterygia.

Dokud nebudou objasněny důvody pro výskyt výtoku z očí u dítěte, nelze předepsat chirurgickou léčbu, protože je vyžadována široká škála diagnostických postupů.

Prevence

Hlavním způsobem prevence výskytu výtoku z očí u dítěte je dodržování hygienických pravidel. Samotní rodiče proto musí dodržovat všechna doporučení pro osobní hygienu a naučit to dítě.

Je snazší zabránit jakékoli patologii, než potom odvézt dítě k lékařům a pokusit se zjistit příčinu výtoku z očí, aby bylo možné zahájit léčbu. Podle odborníků je u většiny dětí problém spojen s porušením teplotního režimu, s infekčními chorobami a alergiemi. V rámci prevence je proto třeba dodržovat následující doporučení:

• pečlivě dodržovat všechna hygienická pravidla: pravidelně koupat dítě, zajistit čistotu jeho prádla a postele, provádět mokré čištění v bytě a dětském pokoji, sledovat čistotu rukou, hraček atd.;
• pokud dítě používá brýle nebo čočky, musíte sledovat jejich čistotu;
• chodit často, pravidelně větrat místnosti a v případě potřeby používat zvlhčovač vzduchu;
• poskytovat úplnou vyváženou výživu dítěte vysoce kvalitními a čerstvými produkty;
• ujistěte se, že dítě používá pouze svůj vlastní čistý ručník;
• vyhněte se komunikaci dítěte s nemocnými lidmi, snažte se neobjevovat na veřejných místech v období zvýšeného rizika virových onemocnění (období podzim-zima, období zima-jaro).

Kromě toho je pro zachování zdraví očí nutné chránit je před vystavením kouři, prachu a silnému větru. Netřete si obličej a víčka špinavými rukama.

Předpověď

Po zahájení včasné léčby je prognóza příznivá: během 1-4 týdnů by mělo dojít k úplnému uzdravení. Hlavní věc je, že i při prvních příznacích onemocnění je třeba se poradit s lékařem, zejména pokud je nemocné dítě do pěti let, jehož imunitní systém ještě není dostatečně vytvořen. Pokud léčbu ignorujete, povrchový proces se může změnit na hluboký, který je doprovázen zánětem vnitřních vrstev rohovky.

Jakákoli patologie, včetně výtoku z očí dítěte, negativně ovlivňuje stav celého těla. Proto je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Nesmíme zapomínat, že včasná terapie a předpisy příslušných lékařů jsou klíčem ke zdraví dětí.