Asteregnóza

Prvním krokem v poznání je seznámení s prostředím prostřednictvím smyslů - vnímáme svět, díváme se na všechno kolem, posloucháme zvuky, páchnoucí, zkoušíme jazyk, cítíme. Senzorické poznání nastává prostřednictvím vnímání určitých známek k zrození celého obrazu. Úplná nebo částečná porucha taktilního vnímání, při které člověk není schopen identifikovat předmět pouze dotekem, aniž by ho viděl, se nazývá astereognoze nebo taktilní objektivní agnosie. Pacient si zachovává schopnost vnímat na dotek určité charakteristické rysy subjektu, ale nemůže je kombinovat do holistického obrazu a určit, co se týká.

Příčiny diagnostika asteroidů

Tato patologie se projevuje ztrátou schopnosti analyzovat a integrovat signály pokožky a kinetiky do taktilního obrazu, který, když cítí objekt, vstupuje do kůry mozkové tkáně. Existuje skutečná (primární) astereognostika, ve které je zachována smyslová podstata taktilního vnímání, ale je narušena syntéza, a falešná (sekundární), která se vyskytuje na pozadí změn hmatové a / nebo svalově-kloubní citlivosti v ruce.

Příčinou je organická léze některých částí mozkové kůry: vyšší parietální lalok za postcentrálním gyrem (Broadmanovo pole 5), horní parietální lalok omezený postcentrálním gyrem a týlním lalokem (pole 7), supra marginální gyrus dominantní hemisféry (pole 40).

Mezi pravděpodobné rizikové faktory pro výskyt patologických změn v mozkové kůře patří: traumatická poranění mozku (obvykle uzavřená, například modřiny) a jejich důsledky - hematomy, zánětlivé procesy, oblasti ischémie; nemoci - akutní a chronická cerebrovaskulární onemocnění, encefalitida jakékoli etiologie, novotvary, atrofické procesy u nemocí Alzheimerova, Parkinsonova, Peak, Goettingtonova chorea, Schilderova leukoencefalitida. [1],  [2], [3]

Patogeneze

Patogeneze jakéhokoli typu poruchy gnostických funkcí sestupuje na narušený přenos nervových impulzů z periferie do mozku. Rozlišují se tři skupiny asociativních polí v mozkové kůře, které dekódují pocity (v našem případě hmatové) a zajišťují jejich rozpoznání.

Primárně berou kožní kinestetické impulsy přímo z periferních receptorů. Sekundární, umístěná v parietálních částech mozkové kůry, musí ve zdravém těle analyzovat přijaté informace, shrnout je a přenést na třetí úroveň, kde je syntetizována do holistického obrazu. Avšak díky patologickým změnám ve výše uvedených oblastech mozkové kůry je narušena funkce sekundárních polí, nedochází k analýze a generalizaci informací, je přerušen přenos impulsů a není vytvořen taktilní obraz. Když pacient otevře oči, snadno rozpozná subjekt. [4]

Agnozie nebo poruchy citlivosti různých druhů se mohou vyvinout s mnoha patologiemi, jejich statistika není známa. Kromě toho může nastat dlouhodobě astereognostika nebo agilie hmatového subjektu, protože to nezpůsobuje významné poruchy v obvyklém životě. Astereognóza se u dětí prakticky nevyskytuje, protože patologie, které ji způsobují, jsou charakteristické pro dospělé a dokonce i starší lidi.

Symptomy diagnostika asteroidů

Astereognóza se projevuje rozpoznáváním různých objemových objektů, když je cítíte jednou nebo oběma rukama se zavřenýma očima. Jak často to děláme? Zjevně ne. Patologie tak dlouho, ne-li celý život, může zůstat nerozpoznaná.

Například, pokud je organický defekt lokalizován v poli 5 podle Broadmana (v horním parietálním laloku umístěném za postcentrálním gyrem), pak osoba může jasně identifikovat tvrdost, ránu, teplotu a další vlastnosti, ale analyzovat je, syntetizovat je na pevný objekt a určit, že je dotkne se jeho rukou, nemůže. Takovou patologii lze odhalit pouze náhodou.

Pokud je však vada lokalizována v poli 7 (horní části parietálního laloku, omezené postcentrálním gyrem a týlní oblastí), může astereognóza doprovázet autometamorphopsie (porucha těla), pacient si může zaměnit strany těla - zleva doprava, nemusí si být vědoma žádných buď nemoc nebo defekt (anosognosie). [5], [6]

Pokud se organická patologie nachází v poli 40 (mezní gyrus), může být motorový analyzátor složitých získaných dovedností narušen současně, když je přítomen dříve koordinovaný obvyklý pohyb rukou a stává se chaotickým (kinestetická apraxie) nebo afázií, což se projevuje obtížemi v artikulaci, dyslexii, dysgrafii a nedorozumění cizí řeč a obecné snížení produkce řeči.

Poslední dvě lokalizace svědčí o dřívějším vyhledání lékařské pomoci, ačkoli pacient má obvykle první příznaky doprovodných poruch.

Formuláře

Hlavní druhy se rozlišují podle původu. Pravá astereognostika, ve které je narušena pouze integrace všech vlastností objektu správně vnímaného v dotykovém kontaktu do jediného obrazu (konec konců je zachována periferní citlivost). Tato forma se také nazývá primární astereognostika. Pacient se zavřenýma očima správně nazývá vlastnosti objektu, protože dokáže zprostředkovat elementární vjemy, posuzovat dotekem hladkost, lineární rozměry, kvalitu materiálu, ale obraz se nesčítá, jsou potíže s určováním objemu a funkční účel objektu nelze vyvolat. [7]

Falešná astereognostika nebo sekundární nastává, když jsou narušeny impulsy hluboké nebo dotykové citlivosti. Pacient se zavřenýma očima nemůže pochopit, co jeho prsty cítí a zda se vůbec cítí.

Rozlišuje se také obousměrná taktilní agnosie, která je důsledkem organických defektů ve střední a horní části zadního centrálního gyru. A také jednostranný - projevuje se při palpování předmětů rukou z opačné strany mozkové léze.

Odděleně, stejně jako v kombinaci s objektem, může být pozorováno nerozpoznání textury subjektu.

Mezi typy taktilní agnosie patří také porucha zvaná dermolexie, kdy pacient nedokáže rozpoznat čísla, písmena nebo nakreslené obrázky, které jsou „psány“ na kůži. [8]

Komplikace a důsledky

Astereognóza sama o sobě nekomplikuje život člověka trpícího touto patologií. K identifikaci objektu obvykle používáme zrak, a tím je pacient v pořádku. Přítomnost této patologie však naznačuje, že existuje organická léze mozkové kůry, a je žádoucí zjistit její příčinu, protože to může mít nebezpečné následky a komplikace, které nejsou ani slučitelné se životem.

Diagnostika diagnostika asteroidů

Vyšetření začíná pohovorem s pacientem, aby bylo možné zjistit povahu stížností, nástup nemoci, události, které jí předcházely - zranění, nemoc. Přítomnost astereognózy je potvrzena testováním: pacient prohmatává předměty, se zavázanýma očima a zároveň odpovídá na otázky lékaře o jejich vlastnostech, snaží se integrovat taktilní obraz a identifikovat objekt. Je dobré použít pro diagnostiku desek Segen.

Hlavním účelem vyšetření je zjistit příčiny poškození mozku. Za tímto účelem pacient absolvuje testy předepsané lékařem, používá se moderní instrumentální diagnostika - magnetická rezonance a / nebo počítačová tomografie mozku, která umožňuje vizualizaci měkkých tkání, krevních cév, kostních struktur, odhalení ložisek ischémie nebo zánětu a nádorů. Lze naplánovat konzultace odborníků různých profilů, včetně psychiatra a psychoterapeuta. [9]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s mentálními poruchami, jinými agnosiemi , zejména s narušeným taktilním vnímáním.

Léčba diagnostika asteroidů

Pacientovi může být předepsána konzervativní terapie nebo může být doporučena neurochirurgická operace k odstranění nádoru nebo hematomu, což je důsledek traumatického poškození mozku. V každém případě se provádí léčení. Neexistuje žádný zvláštní lék na astereognostiku. Režim léčby zpravidla zahrnuje:

1. Nootropika nebo neurometabolické stimulanty jsou hlavními léky pro obnovení mozkových funkcí u pacientů s organickým syndromem, které zlepšují mozkovou aktivitu, neurotransmise, sílu buněčných membrán a krevních cév, energetickou výživu, buněčné dýchání, což má za následek regenerační účinek na mozkovou tkáň. Výsledkem je, že plně lepší syntetické funkce jsou výrazně vylepšeny nebo obnoveny. První zástupce této skupiny drog piracetam a jeho deriváty (racetamy) se stále používá. Γ-aminobutyrová kyselina a komplexy na ní založené (aminalon, neurobutal, fenibut), polypeptidy (cerebrolysin, cerebromin), aminokyseliny (glycin), léky na bázi gingko biloby, korektory poruch mozkové cirkulace (cinnarizin, vinpocetin), lze předepisovat komplexní přípravky : olatropyl (kyselina y-aminomáselná + piraktktam), lobaron (piracetam + cinnarizin) a mnoho dalších léků, které vykazují nootropní aktivitu. Výběr léku provádí lékař v závislosti na patologii, která způsobila astereognostiku. Některá nootropická léčiva nazývaná true mají jedinou schopnost zlepšit kognitivní funkce přímým ovlivněním nervových buněk. Jiní navíc vykazují další farmakologickou aktivitu - zklidňují, zmírňují křeče, pomáhají usnout, snižují krevní tlak, ředí krev a eliminují účinky hypoxie. Někdy je nootropický účinek dosažen jako sekundární účinek v důsledku zlepšení mikrocirkulace, antitrombotického, antihypoxického nebo relaxačního účinku. Terapeutický účinek nootropních léčiv je dosahován postupně a je patrný po podání po dobu několika týdnů. Jsou přijímány v dlouhém kurzu. Jsou k tomu dobře vhodné, protože jsou netoxické a narkomanské. Příjem nootropiků není doprovázen rozvojem motorické excitace řeči, jsou dobře kombinovány s mnoha farmakologickými činiteli jiných skupin. Pouze ve vzácných případech lze během přijímacího procesu pozorovat určité úzkosti a / nebo poruchy spánku. Kromě toho není vyloučena individuální nesnášenlivost.
2. Používají se také inhibitory acetylcholinesterázy, jako je ipidakrin. Lék zlepšuje přenos nervových impulzů z periferie do mozku. Pacientům s Alzheimerovou nebo Parkinsonovou chorobou mohou být předepsány léky této skupiny rivastigmin nebo donepezil. Anticholinesterázová léčiva se zpravidla nepoužívají déle než dva týdny. Mohou způsobit dyspeptické příznaky, pomalý srdeční rytmus a nižší tělesnou teplotu. Nejsou předepisovány těhotným a kojícím ženám, lidem s hyperkinézou, bronchiálním astmatem a vestibulárními poruchami.
3. Pokud je astereognóza důsledkem encefalitidy, je pacientovi předepsán průběh antibiotické terapie, antiparazitických nebo antivirových látek v závislosti na původu onemocnění.
4. Vitaminovou terapii lze předepsat každému pacientovi - vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, tokoferol zlepšují mozkovou aktivitu.

V závislosti na diagnóze mohou být použity jiné léky a léčebné metody.

Pacientům lze předepsat psychoterapii, třídy s logopedem (pro poruchy řeči), terapeutická cvičení a další rehabilitační kurzy.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji této patologie, musí být dodržována nejobecnější preventivní opatření: zdravý životní styl, který udržuje dobrou imunitu, přiměřené chování a dobrý fyzický stav, aby se předešlo zranění, dodržování pravidel hygieny a hygieny pro prevenci infekcí. Pokud se objeví příznaky agnosie, nezdržujte návštěvu u lékaře.

Předpověď

Výsledek léčby závisí na mnoha faktorech: závažnosti základní patologie, včasnosti přijatých opatření, věku pacienta.

Mladí pacienti po traumatickém poranění mozku a encefalitidě se mohou plně zotavit, i když proces léčby a rehabilitace obvykle trvá dlouho, rok nebo déle.

S chirurgickými patologiemi hodně záleží na úspěšné operaci.

Nejnepříznivější prognóza v případech, kdy je astereognóza způsobena degenerativními procesy v mozku. V takových případech terapie pouze pozastavuje postup onemocnění.