Streptoderma u dětí: příčiny a symptomy

Streptoderma je jedním z typů kožních pyodermií (onemocnění způsobená bakteriální infekcí). Streptoderma u dětí  je způsobena specifickým typem mikroorganismu - bakterií rodu Streptococcus. Jedná se o gramnegativní tyčinky ve tvaru koksu (kulatý tvar), kombinované ve shlucích. Nejčastěji se vyvíjejí na pozadí snížené imunity, zhoršené mikroflóry a projevují se různé kožní vyrážky, zánět, podráždění. Může to být jak lokální projevy na úrovni kůže, tak systémové projevy na úrovni celého organismu s tvorbou nových ohnisek infekčního procesu, zánětlivých a nekrotických oblastí, infiltrátů.

Epidemiologie

Počet případů streptokokové pyodermie od roku 2005 u dětí mladších 15 let se odhaduje na 111 milionů. [1]Podle statistik se v cca 45% případů rychlého vývoje streptodermy, s krátkou inkubační dobou, vyskytuje na pozadí snížené imunity, zvýšené bolesti u dítěte a celkové slabosti těla.

Výskyt streptodermie u těchto dětí je doprovázen chorobami, jako je zubní kaz, pulpitida, faryngitida, angína, bronchitida. Mnoho dětí (do 20%) má chronická ložiska infekce v krku a ústech. [2]Může se jednat o chronická onemocnění zubů (12%), dásní (10%), adenoidy (2-3%), zapálené mandle (5-6%), fistuly a folikuly (až 7%), ucpané dutiny dutin (až 5%). ). V jiných případech se jedná o řadu akutních a chronických onemocnění horních a dolních dýchacích cest.

V 65,5% případů streptodermy byly doprovodnými faktory hormonální nerovnováha, imunitní nerovnováha, zvýšená reaktivita a senzibilizace těla. V asi 35% případů se streptodermie vyvíjí po pobytu dítěte v nemocniční nemocnici (nemocniční infekce). V asi 5-10% případů se onemocnění vyvíjí na pozadí všeobecné intoxikace těla, v 70% případů - na pozadí porušení mikroflóry kůže, sliznic a ústní dutiny. Přibližně 15-20% případů je způsobeno hormonálními a imunitními změnami. Ve 25% případů je vývoj onemocnění spojen s podváží, nedostatkem vitamínů, minerály a jednotlivými živinami. Ve 30% případů je vývoj onemocnění spojen s nadváhou a zvýšeným indexem tělesné hmotnosti.

Vrchol výskytu streptodermy se vyskytuje u dětí ve věku 2 až 5 let, ale může být pozorován také u starších dětí a dospělých, jejichž okupace může vést k poranění nebo abrazi na kůži (Adams, 2002; Fehrs a kol., 1987; Wasserzug, et al., 2009). Mezi dívkami a chlapci nejsou rozdíly v citlivosti.[3]

Příčiny streptoderma u dítěte

Důvodem pro rozvoj streptodermy (hlavní) - jedna. Jedná se o bakteriální infekci, ale spíše o mikroorganismus rodu Streptococcus. Intenzivní reprodukce na pozadí snížené imunity a zhoršené tělesné rezistence způsobuje intenzivní šíření zánětlivého a infekčního procesu, jeho progresi. Jiné příčiny mohou nepřímo ovlivňovat - to je jistě nízká imunita, narušení normálních metabolických procesů v těle, nedostatek vitamínu, stopové prvky, minerální složky. Styk s infekčním pacientem může také způsobit streptodermu. To může zahrnovat i dítě, které se dostane do centra infekce (například do epidemické zóny nebo do zóny prosperity nozokomiálních infekcí), nedodržení hygienických a hygienických norem a požadavků, špatné podmínky bydlení, které přispívají k šíření infekce.[4]

Rizikové faktory

Rizikem jsou děti se sníženou imunitou, neočkované děti nebo děti očkované, aniž by dodržovaly pravidla očkování, která měla vakcínové komplikace, často nemocné děti, děti s dlouhodobě se opakujícími, recidivujícími chorobami, chronickou infekcí a alergickými reakcemi. Stojí však za zmínku, že nedostatek očkování negativně ovlivňuje zdravotní stav a může způsobit rozvoj jak závažných infekčních onemocnění, tak streptodermy.

Patří mezi ně děti s různými ložisky infekce, chronickými infekčními a somatickými onemocněními, včetně zubního a dermatologického profilu. Děti s avitaminózou jsou ohroženy, zejména pokud je tělo nedostatečné na vitamíny C a D. Jak je ukázáno v řadě studií a klinických případů, nedostatek vitaminu D je často spojován s dětmi s rozvojem infekčních onemocnění s různou závažností a lokalizací. Za zmínku stojí také to, že s nedostatkem tohoto vitaminu jsou nemoci mnohem obtížnější a znamenají četné komplikace.[5], [6], [7]

K rizikovým faktorům navíc patří antibiotická léčba, užívání některých léků s těžkými toxickými účinky na tělo (antiparazitární, antifungální terapie, chemoterapie, léčba tuberkulózy). Podobným způsobem působí silné léky proti bolesti, anestezie, anestezie a dokonce i lokální anestézie. Dlouhodobý pobyt dítěte v nemocnici v důsledku různých onemocnění může také způsobit rozvoj streptodermie, protože téměř ve všech nemocnicích je nemocniční infekce. [8]Rizikové osoby jsou po radiační terapii, chemoterapii, po dlouhé hospitalizaci, operaci, transplantaci a transfuzi krve.

Rizikem jsou také děti narozené s různými typy intrauterinní infekce, poraněním dětí, oslabenými dětmi, dětmi s nízkou tělesnou hmotností, nedostatečným rozvojem nebo funkční nezralostí těla, předčasně narozenými dětmi nebo v souvislosti s operací císařského řezu.

Patogeneze

Základem patogeneze je vývoj bakteriální infekce na kůži. Hlavním původcem streptodermie u dítěte je streptokoková infekce. Rozvíjí se zpravidla na pozadí snížené imunity, celkového poklesu odolnosti těla a vytrvalosti, s nedostatkem vitamínů nebo minerálů. Zpravidla platí, že v raných stadiích nízkého stupně bakteriální invaze postihuje pouze povrchové vrstvy kůže. Infekce však postupně postihuje hlubší vrstvy kůže, resp. Je obtížnější ji vyléčit. Stojí za zmínku, že jsou nejčastěji postiženy buď povrchové vrstvy (epidermis) nebo hluboké vrstvy (samotná dermis). Ve vzácných případech se podkožní tuk podílí na zánětlivém infekčním procesu.

Povrchové struktury streptokoků, včetně rodiny proteinů M, hyaluronové kapsle a proteinů vázajících fibronektin, umožňují bakteriím adherovat, kolonizovat a pronikat lidskou kůží a sliznicemi [9], [10]za různých podmínek prostředí.[11]

Je streptoderma nakažlivá u dětí?

Často slyšíte otázku, je streptoderma nakažlivá u dětí? Pochopme tuto otázku. Streptoderma je způsobena bakteriální infekcí a konkrétněji bakteriemi rodu Streptococcus. Jakákoliv bakteriální infekce a priori znamená určitou úroveň infekčnosti, protože má vlastnosti, které se šíří a přenášejí z jedné osoby na druhou, bez ohledu na to, zda je nemocná v otevřené formě nebo skrytá, nebo je prostě bakteriocarrier.[12]

Faktem však je, že u jednoho dítěte, které bylo v kontaktu s infekčním pacientem, se tato choroba může projevit, zatímco ve druhém se projeví. Vše záleží na stavu imunity, jakož i na náchylnosti organismu k infekčním onemocněním. Každá osoba má svou vlastní úroveň citlivosti. Proto je v každém případě nutné vycházet ze skutečnosti, že nemoc je nakažlivá. S rozvojem akutní formy onemocnění je lepší zdržet se kontaktu s jinými dětmi, snášet karanténu. To pomůže nejen neinfikovat jiné děti, ale také usnadní snazší a rychlejší průběh nemoci, bez jakýchkoliv komplikací, protože tam nebude žádná vnější mikroflóra, která situaci jen zhoršuje.

Jak se přenáší streptoderma u dětí?

Streptoderma je přenášena stejným způsobem jako řada dalších onemocnění bakteriálního původu přímým kontaktem s infekčním pacientem. Nemoc může být přenášena kontaktem, handshake, při použití stejného prádla, nádobí, hygienických předmětů. V některých případech, s obzvláště závažnou formou nemoci, to může být přenášeno vzduchovými kapičkami.[13]

Pokud je vaše dítě nemocné, určitě potřebujete vědět, jak se streptodermie přenáší u dětí, aby se zabránilo infekci jiných dětí. Ujistěte se, že vaše dítě není v přímém kontaktu s jinými dětmi. Naučte ho základní hygienická pravidla: před chůzí a po ní si důkladně umyjte ruce mýdlem, ošetřete kůži alkoholem, alkoholickými tinkturami nebo pleťovými vodami nebo jinými antiseptiky. To sníží kontaminaci kůže patogenní mikroflórou.

Musíte také pochopit, že po určité době, kdy dítě onemocnělo, stále zůstává nositelem bakterií a je zde stále pravděpodobnost infikování zdravého dítěte. Proto lékaři doporučují udržovat 2-týdenní karanténu a zabránit tomu, aby se dítě se streptodermou dostalo do kontaktu s jinými dětmi. Karanténa by měla být uchovávána i po uzdravení, protože bakterie jsou stále uloženy v těle a mohou představovat nebezpečí pro ostatní děti.

I když ne všichni lékaři tento názor sdílí. Někteří lékaři jsou přesvědčeni, že dítě se streptodermou může bezpečně komunikovat s ostatními dětmi. A nepředstavuje pro ně žádné nebezpečí. To je způsobeno tím, že se onemocnění může vyvinout pouze u dítěte, které má předpoklady pro to, a predispozice, například nízká imunita nebo zhoršená přirozená mikroflóra se sníženou rezistencí vůči kolonizaci. Jinak tělo samotné odolá infekci a nedovolí rozvoj onemocnění.

Symptomy streptoderma u dítěte

Inkubační doba streptodermie u dětí je dána mnoha faktory. Průměrně je to od 1 do 10 dnů. Pokud je tedy imunitní systém a přirozená odolnost těla normální, nebo na vysoké úrovni, onemocnění se může rozvinout po 7-10 dnech a ještě více po kontaktu s osobou se streptodermou.

Často se vyskytují případy, kdy imunitní systém infekci potlačuje a nedovoluje, aby se vyvíjel. V takových případech se onemocnění nevyvíjí vůbec. Se slabou imunitou, vysokou citlivostí, se onemocnění může vyvíjet mnohem rychleji. Existují případy, kdy inkubační doba streptodermy u často nemocných dětí byla 1-2 dny (nemoc se rychle rozvinula, téměř okamžitě po kontaktu s infekcí).

Hlavním příznakem je rozvoj hnisavého zánětlivého procesu na povrchu kůže. To může být nejprve mírné zarudnutí, podráždění, které se postupně vyvíjí do plačící, červené (zanícené) oblasti. Není možné se dotknout této oblasti kvůli zvýšené bolesti. Často je proces doprovázen zvýšením tělesné teploty, rozvojem lokální reakce ve formě svědění, zarudnutí, tvorby abscesu nebo zhutnění. Oddělené blistry se mohou tvořit, které jsou naplněny hnisavým obsahem (bakterie, odumřelé kožní buňky, leukocyty a lymfocyty, jsou zahrnuty další krevní buňky, které migrovaly do zánětlivého ohniska).

V pokročilejší formě (chronické) se vyvíjejí ve formě vlhkých, nehojících se vředů, které se vyznačují zvýšenou bolestí. Tendence ke krvácení, dlouhodobé nezhojení, progresivní růst. V ložiskách zánětu může být více a více kůže. Často se vředy spojují. Na dně vředu mohou být pozorovány hnisavé a nekrotické oblasti naplněné hnisavými hmotami. Na stranách vytvořených oblastí granulace. Takovéto vředy se zpravidla zvedají nad hladinu zdravé kůže, jsou zde známky infiltrace.

První známky toho, jak streptodermie začíná u dětí

Pokud bylo dítě v kontaktu s infekčním pacientem, může během inkubační doby vyvinout streptodermu. Proto se nezapomeňte zeptat, jak začíná streptoderma u dětí. První příznaky je třeba pozorně sledovat, protože je to na tom, jak brzy jsou zjištěny, že úspěch další léčby onemocnění závisí. Není žádným tajemstvím, že úspěch jakékoli léčby závisí na včasném zahájení léčby.

Pokud bylo dítě v kontaktu s pacientem, musíte s ním zacházet mnohem podrobněji. Je nezbytné denně vyšetřit organismus, zda nedošlo k výskytu prvních známek poškození kůže při bakteriální infekci. Takže streptokoky ovlivňují hlavně povrchové vrstvy, takže první reakce se dotknou povrchových vrstev. Za prvé, je tu zarudnutí, které může velmi svědit, nebo nemusí. Ale později se vyvíjí do malého varu, nebo bolavého.[14]

Pus se vyvíjí, zvyšuje se serózní exsudativní reakce. Oblast kolem postižené oblasti se stává zhutněnou, zapálenou a bolestivou. Často se vyvíjí těžké otok. Na povrchu se může tvořit ochablá bublina (konflikt). Ruptura této bubliny zpravidla znamená vytvoření nových ohnisek zánětlivého procesu.

Teplota u streptodermie u dětí

U dětí se streptodermou se teplota může zvýšit, protože streptoderma je infekční onemocnění způsobené bakteriální mikroflórou. Teploty do 37,2 ° C (subfebrilní teplota) obvykle indikují přítomnost infekce v těle a také to, že tělo aktivovalo všechny zdroje pro boj s infekcí. To znamená, že imunitní systém, systém nespecifické rezistence, je v aktivním stavu a poskytuje spolehlivou ochranu proti progresi infekce. V některých případech může být horečka nízkého stupně známkou regeneračních procesů v těle. Při této teplotě zpravidla není nutné provádět žádnou činnost, ale je třeba pečlivě sledovat dítě a sledovat teplotní graf - měřit teplotu nejméně dvakrát denně a současně zaznamenávat indikátory do zvláštního teplotního listu. To může být velmi informativní a užitečné pro ošetřujícího lékaře, umožní sledovat stav dítěte v dynamice. To však nevylučuje potřebu konzultace s lékařem.[15]

Pokud teplota stoupne nad 37,2 ° C (febrilní teplota) - je to obvykle důvodem ke znepokojení. To znamená, že tělo je v napjatém stavu a postrádá zdroje pro boj s infekcí. V tomto případě je nutné dát dítě antipyretikum jako symptomatickou léčbu. Je lepší dát jednoduché nástroje, které jsou účinné látky - analgin, aspirin, paracetamol. Kojenecká výživa, suspenze a další antipyretická léčiva pro děti jsou nejlépe vyloučeny, protože mohou způsobit další nežádoucí reakce, které se dostanou do napjatého organismu, což může dále zhoršit stav, který způsobuje progresi a šíření streptodermie.

Pokud se teplota v dítěti zvedne nad 38 stupňů, je třeba přijmout naléhavá opatření ke snížení teploty. Nějaký febrifuge udělá. Mohou být také kombinovány s klasickými protizánětlivými léky. Nedoporučuje se, aby dítě zvýšilo teplotu nad 38 stupňů, protože nad touto teplotou již dítě narozdíl od dospělého začíná denaturovat krevní bílkoviny. Za zmínku stojí také to, že při teplotách nad 38 stupňů, zatížených bakteriální infekcí, může být vyžadována pohotovostní lékařská péče. Pokud se stav dítěte zhorší, není možné odložit tísňové volání. Pokud se teplota během 3 dnů nesníží, může být nutná hospitalizace. Případy jakéhokoli, i mírného zvýšení teploty u dětí na pozadí streptodermy, by měly být okamžitě hlášeny Vašemu lékaři.

Streptoderma u kojence

Výskyt příznaků streptodermie u kojence je poměrně nebezpečný, protože streptodermie je bakteriální onemocnění. U kojence není přirozená mikrobiocenóza dosud vytvořena. U kojenců zcela chybí rezistence sliznic a kůže v kolonizaci a také se nevytváří imunita. Až tři roky je mikroflóra a imunita dítěte totožná s imunitou a mikroflórou matky. Vlastní mikroflóra ještě není, je ve fázi tvorby, takže tělo je nejzranitelnější a náchylné k jakémukoli typu infekce, včetně streptokoků.[16]

Charakteristickým rysem streptodermie u kojence je to, že postupuje tvrdě, často doprovázené horečkou, a postupuje rychle, pokrývající stále více nových oblastí kůže. V některých případech může streptokoková infekce také ovlivnit sliznice. Docela často dochází k plísňové infekci, která zhoršuje situaci a zhoršuje stav dítěte. Streptodermie u dítěte může způsobit komplikaci střevní dysbakteriózy, která vede k závažným poruchám trávení, stolici. Onemocnění je charakterizováno tendencí k chronizaci a rekurentnímu průběhu.

Když se objeví první příznaky nemoci, je nutné se co nejdříve poradit s lékařem a provádět první léčbu. Pokud se objeví komplikace nebo progrese onemocnění, může být nutná hospitalizace. Samo-léky nelze zapojit, všechny schůzky by měl provádět pouze lékař.