Bradykardie: symptomy, stupně, účinky

Dolní hranice normální tepové frekvence se liší v širokém rozmezí pro různé věkové skupiny pacientů. Pro dospělé v produktivním věku se to považuje za 60 úderů za minutu. Pokud se však zjistí, že srdce člověka bije méně často (bradykardie), neznamená to nutně patologii. Mírně zpomalená frekvence, se kterou je snížen srdeční sval, může být normální variantou u dospívajících nebo u lidí, kteří se neustále a vážně angažují ve sportu. Například u lidí, kteří překročili půlstoletí, srdce bije rychlostí 65 úderů za minutu a rychleji, proto je zpomalený tep u starších lidí zaznamenán s častějším pulsem. Srdeční sval je u dětí, zejména u malých, snížen ještě rychleji.[1]

V tomto článku se podíváme na symptomy a typy bradykardie a pokusíme se zjistit, v jakých případech a proč může být pomalá práce srdce nebezpečná. U většiny pacientů však dochází ke snížení četnosti srdečních emisí z patologických důvodů, které způsobují porušení srdečního vedení nebo automatismu sinusového uzlu, jeho slabost.

Pacienti zřídka věnují pozornost prvním příznakům bradykardie. V počátečních stádiích se téměř klinicky neprojevuje. Vzácné závratě a mírně zvýšená únava jsou způsobeny únavou, změnou počasí, kolísáním tlaku. Mírné zpomalení srdeční frekvence je obvykle náhodný nález, když podstoupíte elektrokardiografii z úplně jiného důvodu.

Závažné symptomy - slabost, časté závratě, konstantní únava, dušnost, mdloby, epizody zmateného vědomí, poruchy řeči a zraku, mdloby odpovídají významnému snížení emisí srdce (méně než čtyřicet minut za minutu). Vypadají v důsledku nedostatku kyslíku v mozkových strukturách a tento stav vyžaduje léčbu.

Psihosomatika

Výzkumníci duševních příčin vzniku různých nemocí spíše smírně na vědomí: srdeční problémy se vyskytují u lidí, kteří na sebe zapomínají, nestačí sami sebe, kteří milují a dávají veškerou svou sílu sloužit ostatním lidem, pomáhají jim a řeší problémy jiných lidí. Tato pozice v životě vede k rozvoji arytmie. Člověk, který na sebe zapomíná, začíná žít v mimozemském rytmu, který se přizpůsobuje potřebám druhých. Tachykardie nebo bradykardie hovoří o naléhavé potřebě změnit postoj k sobě - obnovit kontakt se srdcem, potřebu učit se milovat a respektovat se.[2]

OG Torsunov vysvětluje pokles kontraktilní aktivity myokardu, výskyt poruch vodivosti srdce pasivitou a pesimistickou náladou. Nedůvěra, duševní stres spojený s ní vede k slabosti sinusového uzlu. Současně, sentimentální, nerozumná důvěřivost také vede k abnormálnímu vedení srdce kvůli zvýšené zranitelnosti nervové tkáně srdečního svalu.

Blokáda svazku Jeho větve, která vede k poruchám srdečního rytmu, se často vyskytuje u lidí, kteří neustále pracují v tvrdém rytmu - manažerů, podnikatelů.

V pomalém rytmu tepů, neochota vyrůstat, zestárnout, vyrůstat, snažit se zpomalit čas zpoždění zrání dětí, smrt blízké vážně nemocné osoby.

Symptomy

Výskyt negativních symptomů se sníženou tepovou frekvencí naznačuje, že je způsoben patologickými příčinami. Může se jednat o srdeční onemocnění - záněty nebo dystrofické změny v myokardu, aterosklerózu koronárních tepen, hypertrofickou kardiomyopatii, infarkt myokardu a jeho následky ve formě jizevních změn. Každý bude přemýšlet o přítomnosti srdečních patologií na prvním místě a pociťuje bolest v srdci při bradykardii. Nicméně, nepohodlí v hrudi, přijatá pro srdeční onemocnění, může mít zcela odlišný původ. Poruchy hormonů spojené s dysfunkcí štítné žlázy, dysfunkcí nadledvin mohou způsobit endokrinní bradykardii a srdeční nepohodlí. Neurotický původ má bolesti v srdci ve vegetativně-cévní dystonii, neurózy se zhoršenými vegetativními funkcemi. Epigastrická bolest může vyzařovat do hrudní kosti kvůli křečovitým stahům stěn žaludku. Mohou nastat s peptickou vředovou chorobou, která také vede k pomalejšímu srdečnímu rytmu. O žaludečním původu takové bolesti může svědčit přítomnost nauzey, pálení žáhy, říhání. Může se tedy objevit renální, jaterní, střevní kolika, ezofageální diafragmatická kýla.

Slabá bradykardie je zcela přirozeným příznakem. S poklesem počtu tepů se „hlavní motor“ našeho těla netáhne. Objeví se slabost, jejíž závažnost odpovídá stupni zpomalení pulsu. Těžká slabost vyžaduje přijetí nouzových opatření a může indikovat stav před invazí nebo před mrtvicí.

Závrat v bradykardii může být příznakem nestability krevního tlaku, hladověním kyslíku v mozkové tkáni. V důsledku prodlouženého poklesu objemu krve čerpané za minutu trpí všechny orgány a tkáně hypoxií, ale především ovlivňují práci mozku.

Tento příznak může být v průběhu času zhoršován periodickými mdloby a křečovitými stavy. Mozková hypoxie vede k rozvoji mozkové insuficience, která se projevuje poruchami pozornosti, zapomnětlivostí, epizodickými poruchami zraku, řeči a intelektu.

Bolesti hlavy v kombinaci se vzácným pulzem mohou být příznaky stavu před mrtvicí, subarachnoidního krvácení, novotvarů lokální lokalizace mozku a mohou být způsobeny nestabilním krevním tlakem nebo neuro-akutními poruchami.

U pacientů s bradykardií jsou často pozorovány poruchy dýchání: dušnost, porušení respiračního rytmu. Tyto symptomy mohou doprovázet jakoukoliv srdeční patologii a také indikovat přítomnost primární plicní hypertenze. Pacienti si stěžují na kašel s bradykardií, pocit respiračního selhání. Nejcharakterističtějšími symptomy plicní hypertenze jsou progresivní dušnost a únava, v počátečních stádiích se takové stavy vyskytují pod vlivem fyzické námahy. Tyto poruchy jsou spojeny se srdečním selháním pravé komory a jsou způsobeny snížením srdečního výdeje. Vývoj patologických změn je vyjádřen v nepohodlí na hrudi, závratě, dosahující předčasně mdloby.[3]

Vlastnosti bradykardie v různých kategoriích populace

Pomalá srdeční aktivita je ve většině případů zjištěna u dospělých pacientů. To je jen příznak, který může znamenat různé nemoci, a to jak přímo z kardiovaskulárního systému, tak z jiných orgánů.

Bradykardie u dospělých může být fyziologická a patologická. U mladých lidí, kteří mají tendenci zpomalit srdeční práci, je bradykardie často spojena s respiračními arytmiemi, z fyziologických důvodů - nestabilitou tónu sympatické části autonomního nervového systému, jeho nedostatečnou aktivitou. S věkem se aktivita často stabilizuje as ní i tepovou frekvencí. Mezi rizikové faktory pro vznik příznaků, jako je bradykardie, začnou převládat získané příčiny, srdeční a mimokardiální, což vede k abnormálnímu automatismu sinusového uzlu nebo poruchám vodivosti.

Bradykardie u žen v plodném věku je často spojena s hypotyreózou, intoxikací, vaskulární dystonií a stresem. Onemocnění srdce u žen se obvykle vyvíjejí později než u mužů. Jsou chráněny estrogenem. Zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárních patologií je spojeno s užíváním hormonální antikoncepce. Kouření a alkohol na kardiovaskulárním systému ženského těla má také katastrofální účinek. Patologické těhotenství - pozdní toxikóza, doprovázená hypertenzí, může způsobit poruchu srdečního rytmu u nastávající matky, a to i ve vzdáleném důsledku, 10 let po narození.

Bradykardie během těhotenství se projevuje stejnými příznaky jako mimo ni. Mírný nemůže trápit mnoho, ale pokud žena neustále má tinnitus, závratě a nedostatek vzduchu, pak pozornost lékaře vedoucí těhotenství by měla být uvedena na tuto pozornost. Únava a slabost by také neměla být ignorována. Některé ženy tyto příznaky nepřipojují, protože je těhotné přirozené. Pokud jsou však spojeny s bradykardií, nedostatečné srdeční emise vedou ke zhoršení krevního oběhu, placentární insuficienci, hypoxii plodu a předčasnému ukončení těhotenství.[4]

Bradykardie po porodu také vyžaduje vyšetření. Samozřejmě, že může projít s časem, protože porod - stres pro tělo a lehká bradykardie může být fyziologický, zejména pokud žena získala nadváhu během těhotenství, nebyla příliš aktivní, chronicky podvyživená, přepracovaná, vytrvalá a porodila dvojčata nebo trojčata Zejména těhotenské komplikace, zejména zmíněná preeklampsie, nestabilní krevní tlak, genetická predispozice k srdečním onemocněním, nedávné studené a jiné příčiny mohou být aktivovány v období po porodu a bradykardie po porodu bude prvním příznakem vyvíjející se patologie.

Patologická bradykardie u mužů v produktivním věku je často spojena s infarktem myokardu a poinfarktovými komplikacemi, hypertenzí. Pravděpodobnost vzniku srdečního infarktu u mužů se v průměru začíná zvyšovat o deset let dříve než u žen. Různá intoxikace, endogenní a exogenní, peptický vřed jsou charakterističtější u mužů. Ale muži nejsou zvyklí si stěžovat na závratě, tinnitus a předvědomí. Proto mohou zahájit patologický proces.

Fyziologická bradykardie u sportovců a mužů zapojených do těžké fyzické práce není neobvyklá. U mužské populace je nízký pulz v klidu pozorován přibližně u jedné čtvrtiny jeho zástupců. Sinusová bradykardie v klidu s dobrým zdravotním stavem označuje dobře vycvičené srdce. Patologii v této části populace nelze bez průzkumu vyloučit.

S věkem se prevalence srdečních arytmií zvyšuje úměrně růstu kardiovaskulárních patologií, minulých nemocí a intoxikací, užívaných léků. Bradykardie u starších osob není neobvyklá. Ženy s nástupem menopauzy jsou často nuceny užívat léky obsahující estrogen, aby se snížily příznaky menopauzy - návaly horka, úzkost, nespavost, riziko osteoporózy. Hormonální substituční terapie, zvláště dlouhá a intenzivní, zvyšuje pravděpodobnost vzniku srdečního onemocnění a snížení srdeční frekvence. Americký kardiolog H. Glassberg nedoporučuje zapojit se do HRT, zejména u žen se srdečním onemocněním. Věří, že je lepší bojovat s projevy souvisejícími s věkem se stravou a speciálními cvičeními.

Senilní bradykardie u jedinců obou pohlaví může být fyziologická a může být pozorována po spánku, stresu a fyzickém přetěžování, ale častěji je to symptom nemoci. Starší pacienti s arytmií se doporučuje pravidelně vyšetřovat: navštívit kardiologa, provést kardiogram, sledovat indikátory tlaku. Příznaky srdeční patologie mohou být přetrvávající slabost, závratě, ztráta koordinace, vidění, parestézie, bledost a nepohodlí na hrudi.[5]

Bradykardie u dětí může být variantou věkové normy a může být patologická. V prvním případě se obvykle klinicky neprojevuje. Ve druhé, u dětí nejčastěji způsobených vrozenými anomáliemi srdečních nebo mozkových poruch, infekčními chorobami v minulosti, intoxikacemi a jinými příčinami. Je náchylný k porušování rytmu srdce dětí, narozených z obtížného porodu, podstupujících hypoxii. Viditelné symptomy bradykardie u dítěte (únava, dušnost, špatná chuť k jídlu a zejména mdloby) indikují přítomnost patologie a vyžadují povinné vyšetření.[6]

Etapy

Komplex symptomů, odpovídající zpomalení pulsu, a tedy i minutového objemu krevního oběhu, může být vyjádřen v různých stupních. Snadná bradykardie se neprojevuje, je detekována náhodou, její korekce obvykle nepředstavuje potíže. To je také nazýváno bradykardií stupně 1 a je diagnostikována s ukazateli srdeční frekvence, které se liší od dolní hranice věkové normy ne více než deset úderů za minutu. Mírně pomalý puls prakticky neovlivňuje hemodynamiku, ale pokud je taková práce srdce způsobena patologickými důvody, může proces zpomalení postupovat. Proto náhodně identifikovaná bradykardie, dokonce i pohody, vyžaduje diferenciaci nástupu bolestivých změn v těle od fyziologických vlastností spojených s konstitučním dědičným typem nebo dobrou tělesnou výchovou.

Mírná bradykardie také nemůže ovlivnit krevní oběh, proto ve většině případů nemá znatelné příznaky a je také náhodným nálezem. Bradykardie stupně 2 je diagnostikována, když se tepová frekvence liší od dolní hranice věkové normy o více než 20 úderů za minutu. Lidé s mírným zpomalením srdeční frekvence si mohou všimnout, že jsou unavení z fyzické námahy, mají dušnost a závratě, obvykle však tyto příznaky nezpůsobují mnoho úzkosti. Někdy si všimnou nejasných nepohodlí v retrosternální zóně. Je-li však nalezena bradykardie druhého stupně, je třeba ji vyšetřit a zjistit její příčinu.

Těžká bradykardie se projevuje znatelnými symptomy - těžkou slabostí, závratěmi, krátkým dechem, stavy před a po omdlení. Všechny orgány a tkáně trpí nedostatečným přísunem krve, ale v první řadě je aktivita mozku narušena. Pacient může začít s problémy s pamětí a pozorností, s viděním, dochází k epizodickým zmatkům. Bradykardie stupně 3 je diagnostikována u pacientů s tepovou frekvencí menší než 40 úderů za minutu. Těžká bradykardie se projevuje záchvaty bezvědomí s křečemi (Morgagni-Adams-Stokesův syndrom). Útok trvá od několika vteřin do několika minut a často odchází sám. Když je práce srdce obnovena, vědomí se rychle vrátí oběti a ve většině případů je záchvat amnestován. U mladých pacientů bez patologických stavů mozkových a koronárních tepen může dojít k útoku bez ztráty vědomí - dochází k těžké slabosti a letargii. U pacientů s aterosklerózou se rychle vyvíjí a trvá déle než jednu minutu.[7]

V závislosti na provokujícím faktoru dochází k akutní a chronické formě zpomalení srdečního rytmu. Ostrá bradykardie se vyskytuje u vaskulárních příhod (srdeční infarkt, mrtvice), akutní otravy, zánětu a infekcí. Chronické se vyvíjí s těžkými dlouhodobými onemocněními.

Komplikace a důsledky

Fyziologická bradykardie není nebezpečná. Ale pouze do té doby, než se objeví příznaky: slabost, dušnost, omdlení a další. Zdravý člověk dnes může zítra onemocnět a jeho fyziologická zvláštnost se může změnit na patologii.[8]

Co je to nebezpečná bradykardie? Dlouhodobý pomalý srdeční rytmus patologického původu může být komplikován anginou pectoris, fibrilací síní, arteriální hypertenzí, chronickými hemodynamickými poruchami. To ovlivňuje práci všech systémů karoserie.

Komplikace těžké bradykardie zahrnují vývoj takové nejednoznačnosti v prognostických smyslových stavech, jako je akutní infarkt myokardu nebo akutní cerebrovaskulární příhoda, komorový extrasystol. [9]

Útok bradykardie, doprovázený významným poklesem pulsu, je plný vývoje Morgagni-Adams-Stokesova syndromu, asystoly a náhlé srdeční smrti. [10]

Neměli byste podceňovat pomalý rytmus srdce, i když prognóza zcela závisí na povaze a závažnosti základního onemocnění a na stupni zpomalení srdeční aktivity.