Co ukazuje šmouha na flóře?

Výsledek mikrobiologického nebo cytologického vyšetření může být předán pacientovi nebo zaslán lékaři, který tuto analýzu předepsal (gynekolog, urolog apod.). Pro evidenci důkazů byla poskytnuta zvláštní forma bakteriologického nebo cytologického vyšetření.

Vzhledem k tomu, že ženské pohlavní orgány jsou strukturně a funkčně odlišné od samců, je zcela logické, že normální mikroflóra penisu u mužů a vagíny u žen se poněkud liší, což se projeví ve formě s výsledky studie.

Normálně může mužský stěr obsahovat:

Bílé krvinky (Le)	Až 5 v dohledu
červené krvinky (Er)	Až 3 v dutém vidění
Eoinofily (Eo nebo E)	Až 10% všech buněk
Dlaždicový epitel	Až 10 v dohledu
Smíšená oportunistická mikroflóra

Jako součást normální mikroflóry u mužů lze nalézt epidermální, saprofytické a Staphylococcus aureus, neisseria, pseudomonas a E. Coli, zelené streptokoky, fekální enterokoky, Proteus, Corynebacterium, bakteroidy. Některé z výše uvedených mikroorganismů nejsou schopny vyvolat onemocnění, jiné (podmíněně patogenní) - stávají se nebezpečnými pouze ve velkém množství (s aktivní reprodukcí).

Někdy může být u člověka přítomno malé množství hlenu. To se děje při sexuálním vzrušení v předvečer nebo během šmouhy, ale může být známkou zánětlivého procesu.

Vezměme nyní složení normálního mikroskopického mikroskopického vyšetření žen:

Indikátory	U	V	C
Leukocyty (Le)	≤ 10	≤ 10	≤ 30
Erytrocyty (Er)	Ne	Ne	Ne
Čtvercový epitel	≤ 10	≤ 10	≤ 10
Mucus	Ne	Ne (mírně)	Ne (mírně)
Jiná flóra	Ne (n / a, nezjištěno)	Laktobacily (ve velkém množství nebo středně)	Ne (n / a, nezjištěno)
Klíčové buňky	Ne	Ne	Ne
Candida	Ne	Ne	Ne
Gonococci (Gn)	Ne	Ne	Ne
Trichomonas (Trich)	Ne	Ne	Ne

Není-li ve formuláři analýzy nalezen specifický ukazatel v biomateriálu, může být pomlčka - (-) nebo slova „ne“, „n / o“, „nezjisteno“ atd.

Někdy formulář s výsledky testů namísto písmen a čísel obsahuje znaky „+“ nebo „-“. Posledně uvedený označuje negativní výsledek pro určitý ukazatel, tj. Nepřítomnost tohoto typu bakterií nebo buněk. Podle počtu "+" můžete posoudit prevalenci tohoto typu mikroflóry ve studovaném materiálu.

Normální flóra v nátěru  u žen neznamená úplnou absenci různých zástupců podmíněně patogenní mikroflóry v ní, jen jejich počet není dostatečný pro rozvoj zánětu, proto není ani zmíněn. Přítomnost hlenu není patologií, pokud je přítomna s mírou. Jednotlivé leukocyty jsou také variantou normy, která pouze indikuje připravenost imunitního systému k boji proti infekci.

Relativní stálost vaginální mikroflóry pomáhá udržovat laktobacily (Doderleinovy tyčinky, tvořící asi 95% normální vaginální mikroflóry), které by měly být přítomny ve velkém množství v nátěru zralé ženy. Začnou se vyvíjet v těle dívek již v adolescenci a jsou odpovědné za udržování kyselého prostředí vagíny. Při konzumaci glykogenu tyto prospěšné bakterie produkují kyselinu mléčnou, která vytváří prostředí ve vagíně, která není vhodná pro reprodukci nezdravých mikroorganismů.

Někdy ve formuláři analýzy můžete vidět nesrozumitelné slovo "lakomorfotypy". To je další název pro laktobacily, a pokud jsou laktomorfotypy ve stěrce na flóře vagíny přítomny ve velkém množství (alespoň 90-95%), pak by se žena neměla bát, ale být šťastná, protože to naznačuje dobrý stav pochvy. Toto je jediný ukazatel, pro který jsou vysoké hodnoty považovány za výhodu.

Snížení počtu laktobacilů je však již alarmujícím příznakem, protože říká o porušení vaginální mikroflóry. V ideálním případě by zbytek obyvatel vagíny (kokalová a tyčová mikroflóra, houby, stále žijící v našem těle) neměl představovat více než 5% celkového počtu mikroorganismů. Pokud se laktobacily stanou méně, pak se zvýší počet a složení jiných bakterií, které nejsou pro člověka prospěšné, a to již naznačuje porušení zdraví ženského genitálu.

Laktobacily se nacházejí pouze v pochvě a v močové trubici a v děložním kanálu jsou obvykle nepřítomny.

Velké množství flóry v nátěru je považováno za dobré znamení, pokud jde o laktomorfotypy, ale ne o další tyčinku, koks nebo jinou mikroflóru. Mikroskopické vyšetření šmouhového materiálu je obtížné určit obsah určitých typů bakterií v něm, proto se bere v úvahu pouze jejich celkový počet. A pokud je to více než 5% z celkového počtu obyvatel vagíny, žena by měla věnovat pozornost jejich zdraví.

Nedostatek flóry v nátěru je v každém případě nepříjemným příznakem. Důvodem falešného výsledku může být důkladná hygiena pohlavních orgánů v předvečer analýzy, včetně douching a použití antibakteriálních látek. Ale pokud žena připravená podat stěr podle všech pravidel, ale analýza stále ukázala téměř úplnou nepřítomnost nebo znatelné snížení prospěšné mikroflóry bez zvýšení nákazy způsobující onemocnění, mohlo by to být důkazem prodloužené antibiotické léčby ve vysokých dávkách, která jednoduše zničila přirozenou ochranu ženského těla a reprodukčního systému zejména.

Tato situace je velmi vzácná. Obvykle se při ničení laktobacilů a snižování kyselosti vaginy začne aktivně množit plísňová mikroflóra, která nezanikne působením většiny antibiotik, a ve stěrku na flóře je detekován soor (houby rodu Candida).

Co je vaginální čistota?

Mysleli jsme si, že je to čisté tam, kde nejsou žádné bakterie. Avšak ve vztahu k ženskému tělu není taková definice čistoty použitelná, protože nepřítomnost mikroflóry v nátěru je považována za porušení a tato sterilní čistota by měla být pouze alarmující.

Gynekologové, mluvící o skutečné čistotě pochvy, znamenají přítomnost užitečné mikroflóry a nepřítomnosti škodlivých, berou v úvahu 4 stupně takové čistoty:

• 1 stupeň - sen každé ženy. Toto je vlastně ideální model vnitřního prostředí vagíny, kde převládají prospěšné laktobacily (Doderleinovy tyčinky), není detekována žádná viditelná přítomnost jiných bakterií a hub, ale přítomnost jednotlivých čistých epiteliálních buněk je možná, přítomnost jednotlivých leukocytů je povolena. Charakterizován úplnou absencí mycelia hub a gramnegativní mikroflóry. U žen, které mají sex, je podobná vaginální flóra v nátěru extrémně vzácná. Obvykle je takový výsledek rozmazání zaznamenán po rehabilitaci nebo krátkém průběhu léčby antibiotiky.
• Druhý stupeň je varianta čisté vagíny, blíže realitě, i když zde nemůžeme mluvit o skutečné čistotě. Charakteristický je mírný pokles počtu laktobacilů, zvýšení obsahu epitelových buněk a leukocytů v biomateriálu. Přítomnost malého množství grampozitivních koků a gramnegativních tyčí, makrofágů. Tento vzor se často vyskytuje u zdravých žen, zřídka doprovázených konkrétními stížnostmi.
• 3 stupně - zde již není nutné hovořit o čistotě. Biomateriál má významně snížený obsah laktobacilů, další případní obyvatelé pochvy se nacházejí v mírném množství: anaerobní druhy variabilní čárky, gramnegativní tyčinky a koky v mírném množství, gram-pozitivní koci, colibacilli a také jednotlivé trichomonády. Existuje také mírná leukocytóza, která indikuje začátek zánětlivého procesu nebo pomalé onemocnění. V tomto případě převažuje nezisková mikroflóra nad zdravou mikroflórou, která hovoří o špatném zdravotním stavu žen, tzn. Zhoršená biocenóza (vaginální dysbióza, známá také jako bakteriální vaginóza), což vyžaduje další vyšetření a obnovení normálního vaginálního prostředí.
• Stupeň 4 - alarmující situace, kdy nátěr nevykazuje příznivé laktobacily a síla patří k podmíněně patogenním a patogenním mikroorganismům (gonococci, trichomonads, gardnerella). Mírný počet epiteliálních buněk a zvýšený počet bílých krvinek svědčí o výrazném zánětlivém procesu. Existuje již vážné onemocnění, které je třeba léčit bez polic.

Schematicky může být hodnocení biocenózy (stav mikroflóry) ženské vagíny prezentováno formou tabulky:

Mikroskopické indikátory	Já	II	III	IV
Laktobacily	+++	++	+	-
Variabilní odstavec	-	-	++	++
Gram-negativní cocci / tyčinky	-	-	++	++
Anaeroby, streptokoky, kolibacily, atd.	-	-	- / +	+++
Bílé krvinky	-	+	++	+++
Epiteliální buňky	Jeden	+	+	++

Detekce patogenních mikroorganismů v nátěru v kombinaci se střední nebo těžkou leukocytózou (zvýšený počet leukocytů) je důkazem existující poruchy, jejímž jedním z projevů je právě zánět způsobený infekcí. A pokud je aktivní infekce, pak by opatření proti ní měla být vážná: další vyšetření s definicí původce (někdy kombinace mikroorganismů) a jeho citlivosti na léky (obvykle silné: antibiotika, antifungální léky, komplexní léčiva).