Stěr na flóře: indikace, trénink, technika

Lidské tělo je komplexní systém, jehož správné fungování zahrnuje i některé mikroorganismy. Někteří z nich se aktivně podílejí na životně důležitých a druhotných procesech, zatímco jiní s námi zatím v klidu koexistují. Je třeba říci, že naše zdraví přímo souvisí s poměrem prospěšných a ne příliš příznivých bakterií v těle. Naše podmíněně patogenní „sousedé“ spolu s patogenními „hosty“ mohou znatelně zkazit celkový obraz zdravotního stavu žen a mužů a posoudit, kolik lékařů používá speciální diagnostickou metodu - s použitím nátěru a jeho zkoumání. Flóra ve stěrku ještě není patologií, ale její nepřítomnost je alarmující. Je důležitější věnovat pozornost složení mikroflóry, která poskytuje lékaři důležité informace o zdravotním stavu pacienta a způsobech jeho zotavení.

Co je to šmouha na flóře?

Výzkum mikroflóry je důležitou součástí gynekologického vyšetření u žen. Lokalizace reprodukčních orgánů ženy, z nichž většina (vagina, děloha, vaječníky, přívěsky) je ukryta uvnitř těla, neumožňuje vizuálně posoudit jejich zdraví, a proto lékaři, kteří hodnotí zdravotní stav ženy, prostě nemohou bez laboratorních testů udělat, materiál, ke kterému se odebírá stěr.

U mužů by se zdálo, že genitálie jsou viditelné, ale externí vyšetření neumožňuje posoudit složení mikroflóry a identifikovat škůdce v ní, pokud existují stížnosti na nepohodlí v intimní oblasti.

Stěr na flóře je jednou z důležitých diagnostických metod, které umožňují získat biomateriál pro mikroskopické laboratorní vyšetření z povrchu kůže a sliznic. Nejčastěji se tento pojem vztahuje na odběr materiálu z povrchu vaginální sliznice. Může to však být také biomateriál z oblastí penisu, které jsou otevřené nebo skryté pod kožními záhyby, od hltanu a nosu, nebo od ucha, pokud má člověk stížnosti na nemoc.

Existuje několik typů těchto výzkumů: obecný stěr, vaginální stěr u žen nebo uretra u mužů s následnou mikroskopií (mikroskopické vyšetření), nátěr pro detekci a stanovení typu infekce (analýza PCR), cytologický nátěr (Pap stěr na atypických buňkách).

Stěr na mikroflóře následovaný studiem biomateriálu pod mikroskopem je jednou z nejjednodušších a nejpřístupnějších metod bakterioskopického výzkumu, který pomáhá identifikovat původce onemocnění, tj. Příčinou nepříjemného pocitu pacienta a někdy i lidí, kteří jsou s ním v kontaktu. Je pravda, že pojmenování identifikovaného patogenu podle jména vyžaduje složitější, nákladnější a časově náročnější analýzy, ale vyšetření šmouhy pod mikroskopem pomocí barvivových činidel říká lékařům, kterým směrem by měli jít.

Úplnější informace o povaze infekce lze získat po analýze PCR, což je materiál, pro který je opět výtěžek genitálních orgánů odebraný během stěr. Předikce k rakovině je detekována při provádění cytologické studie na základě stejného biomateriálu, ale pouze histologická analýza (biopsie), která bude vyžadovat kus živé tkáně, může potvrdit onkologii.

Co obsahuje stěr na flóře? Tato studie biomateriálu získaného z povrchu sliznic pro přítomnost prospěšných (mléčných a bifidobakteriálních) bakterií, podmíněně patogenních (např. Koksová mikroflóra) a patogenních bakterií, plísní, prvoků, která také počítá koncentraci každého typu mikroorganismu na jednotku objemu, jejich odhad velikosti a tvaru. Dále se vypočítá počet červených a bílých krvinek (erytrocytů a leukocytů) ve výtoku sliznic, stanoví se obsah epitelových buněk. Analýza může také odhalit přítomnost atypických buněk, což naznačuje náchylnost k nádorovým onemocněním.

Taková studie je nezbytná jak v přítomnosti zánětlivého nebo hnisavého procesu, tak i pro profylaktické účely, protože někdy se infekce chová tak tiše, že osoba, která je již nemocná, nemá do určité chvíle žádné příznaky indispozice.

Indikace postupu

Důvody pro analýzu mikroflóry mohou být odlišné, je důležité vzít v úvahu stížnosti pacientů a rysy konkrétní studie. Pokud hovoříme o preventivním gynekologickém vyšetření žen, které by zástupci slabšího pohlaví a kteří žijí sexuálně, měli by být pravidelně 1-2krát ročně, je to střelba na mikroflóře bez selhání, což je prevence vzniku infekčních zánětlivých a pohlavně přenosných nemocí.

Existují situace, kdy je vyžadována neplánovaná návštěva gynekologa, což znamená zkoušku stěr. Mezi takové situace patří násilné sexuální kontakty, podezření na pohlavní styk u sexuálního partnera, neselektivita v sexuálních vztazích, kdy se zvyšuje riziko infekce, a objev pravidelného partnera s neobvyklými lézemi, hyperémií nebo plakem na penisu (je lepší být znovu v bezpečí).

Další indikace pro obecný stěr a bakterioskopii u žen mohou být stížnosti na nepříjemné symptomy, jako jsou:

• bolest v podbřišku, včetně močení, pocit tahu,
• svědění, pálení v genitální a vaginální oblasti,
• vzhled neobvyklých (sýrový, žlutý nebo zelený hnisavý) nebo příliš hojný transparentní výtok, vydávaný nepříjemný zápach,
• hyperémie a podráždění v intimní oblasti, zejména po pohlavním styku,
• bolest při pohlavním styku.

Vážné narušení mikroflóry vaginy je častým důsledkem dlouhodobého užívání antibiotik, proto i při absenci gynekologických příznaků se doporučuje podstoupit preventivní vyšetření lékařkou s povinným nátěrem.

U žen se provádí stěr s následným cytologickým vyšetřením biomateriálu během každoroční návštěvy gynekologa:

• trpí neplodností
• při porušení menstruačního cyklu,
• s projevy genitálního herpesu nebo infekce lidským papilomavirem,
• s obezitou
• v případě hormonálního ukontratseptivov,
• s aktivním sexuálním životem (zejména při změně sexuálních partnerů),
• v předvečer instalace nitroděložního zařízení,
• pokud vizuální kontrola odhalila plastické procesy v děložním hrdle (eroze, dysplazie, zhutnění).

Stěr na flóře je důležitým momentem těhotenského plánování. To je předepsáno, aby se zabránilo všemožným nepříjemným překvapením po početí. Léčba gynekologických onemocnění by měla být v ideálním případě léčena před tímto bodem. Maminka se tak může předem postarat o zdraví svého budoucího syna nebo dcery.

Taková studie, pokud je to nutné, může být provedena i během porodu, protože neznamená hluboký průnik do dělohy, a proto nemůže působit jako faktor traumatizující plod. Vyšetřování těhotných žen v gynekologické křesle, lékaři si stěr pro preventivní nebo terapeutické účely.

U mužů se z močové trubice odebírá stěr na mikroflóře (v některých případech může sperma nebo tajemství prostaty sloužit jako biomateriál pro výzkum). Taková studie se provádí jak pro diagnostické, tak pro profylaktické účely při návštěvě urologa nebo specialisty na pohlavní choroby.

Indikace pro stěr pro diagnostické účely mohou být následující:

• vzhled neobvyklého a více hnisavý výtok z močové trubice bez zápachu nebo nepříjemného zápachu,
• nepohodlí v penisu (bolest, pálení, svědění atd.),
• podezření na pohlavně přenosnou infekci (v tomto případě by měli být vyšetřeni oba sexuální partneři)
• dlouhé neúspěšné pokusy stát se otcem
• příležitostný sex (pro prevenci).

Flora stěr je diagnostická metoda používaná nejen v gynekologii, urologii nebo venereologii. S ním můžete diagnostikovat a identifikovat příčinu vzniku ORL onemocnění. Studium výtoku z hrdla, nosu nebo ucha může být přiřazeno jak dospělým, tak dětem s podezřením na infekci.

Takovou analýzu lze přiřadit:

• při akutní tonzilitidě (bolest v krku), hnisání mandlí, infekční mononukleóze,
• při zánětlivých onemocněních nosu (rýma, sinusitida) nebo krku (faryngitida, laryngitida), aby se pochopila povaha patologie, tj. Určit typ patogenu,
• s chronickou nebo často opakovanou rýmou a systémovým nachlazení (například s častou bronchitidou),
• pro studium složení výtoku z dolních dýchacích cest během kašle s tuberkulózou, stejně jako s podezřením na pneumonii.
• s různými formami zánětu středního ucha, poškození těžko dostupných tkání orgánu sluchu (rozmazání z povrchu vnějšího ucha).

Pro preventivní účely, tj. Bez patologických příznaků je stěr na flóře v ORL praxi extrémně vzácný.

[1], [2], [3],

Příprava

Kvalita studovaného biomateriálu, a tím i spolehlivost výsledků analýzy, do značné míry závisí na správné přípravě na studii. U většiny analýz jsou stanoveny určité požadavky, včetně pravidel pro přípravu sběru materiálu, které musí dodržovat jak lékaři, tak pacienti. Na tom závisí přesnost a informativní obsah informací, které lékař obdržel po analýze za účelem pomoci při stanovení diagnózy a stanovení adekvátní léčby.

V tomto případě se mohou požadavky kladené různými lékaři mírně lišit. Takže gynekolog nejprve řekne pacientovi, co má udělat, než je analýza nemožná. Předpokládá se, že pohlavní styk, douching, používání maziv, určité antikoncepce, vaginální formy různých léků a koupání mohou ovlivnit spolehlivost analýzy pro horší. To vše bude třeba opustit den před analýzou a je lepší se zdržet pohlavního styku po dobu několika dnů před studiem.

V předvečer analýzy mohou být hygienické postupy prováděny v intimní oblasti, ale bez použití detergentů. V tomto případě můžete umýt pouze vnější genitálie a perineum.

V životě žen v reprodukčním věku nastává každý měsíc událost, kdy je děloha očištěna uvolňováním krve do vaginální dutiny (menstruace). Vzhledem k tomu, že stěr na flóře je odebírán přesně ze sliznice pochvy a cervikálního kanálu, nedoporučuje se jej provádět v průběhu měsíce (pokud se nejedná o akutní indikace a o značku fáze menstruačního cyklu). Přítomnost krevního nátěru poněkud narušuje celkový obraz a ovlivňuje spolehlivost výsledků analýzy.

V poslední den menstruace nebo během prvních dnů po menstruaci bude mít určitá hodnota stěr na flóře, ale nebude dostatek informací o epiteliální složce nátěru (exfoliované buňky vyjdou společně s menstruační krví), což je nezbytné pro diagnostiku dysplastických a neoplastických procesů. Ano, a přesné údaje o rovnováze mikroflóry vagíny, taková studie nebude.

Optimální doba pro nanesení nátěru na mikroflóru pro profylaktické účely, pro zánět nebo podezření na infekci je 7-10 dní po menstruaci. Během této doby bude maximální přesnost informací o mikroskopickém vyšetření maximalizována. Pokud neexistují žádné akutní indikace a zvláštní naléhavost, lékaři nabízejí odložení analýzy na vhodnější den.

Muži jsou v tomto ohledu snazší. Jejich analýza může být provedena kdykoliv, když se odkazuje na urologa nebo venereologa. Některá omezení v předvečer analýzy však stále stojí za to dodržet.

Odmítnutí pohlavního styku pár dní před zahájením studie je běžné u mužů a žen. Mužům i ženám v předvečer sběru biomateriálů se doporučuje provádět hygienu intimních míst bez použití detergentů (zejména s antibakteriálním účinkem). Je povoleno pouze neutrální mýdlo.

Zástupci silnějšího pohlaví budou muset trpět, 2-3 hodiny před analýzou, aniž by museli chodit na toaletu pro malou potřebu (doporučuje se pro ženy, ale jen několik z nich dodržuje toto pravidlo ze zřejmých důvodů). Protože u mužů je močová trubice také penisem, močení může narušit celkový obraz mikroflóry.

Pokud otolaryngolog, terapeut nebo pediatr předepíše flóru, pak existují specifická tréninková pravidla, která snižují pravděpodobnost falešného výsledku.

Pacientům se doporučuje, aby před užitím biomateriálu nejedli 2 hodiny před testem nejíst nebo nepít nic. Je jasné, že zakázané hygienické a terapeutické postupy, jako je čištění zubů, kloktání nebo léčení antiseptickými prostředky, pomocí ústních oplachů a ústních osvěžovačů s antibakteriálním účinkem, použití protizánětlivých mastí a sprejů ve vnějším uchu atd.

Vzhledem k tomu, že nátěr na mikroflóře je určen k identifikaci různých patogenů, všechny předchozí lékařské postupy zaměřené na boj proti nim a zánětlivý proces by měly být časově zpožděny. Takže z příjmu různých forem antibiotik a antifungálních léků by mělo být upuštěno týden před analýzou. O přijetí jiných léků je také vhodné informovat lékaře ještě před přijetím biomateriálu.

Technika stěr na flóře

Jak jsme si již poznamenali, je snadné provést biomateriál pro výzkum mikroflóry, i když postup, který pacientovi přináší určité nepohodlí. U žen se při gynekologickém vyšetření na židli provádí stěr na flóře, který umožňuje odebrat biomateriál nejen z výstelky vnějších genitálií, ale také z povrchu pochvy, včetně vstupu do děložního hrdla. Většina žen však pociťuje mírné nepohodlí, které se zhoršuje, pokud dochází k závažnému zánětu a podráždění sliznice.

V ideálním případě by gynekolog měl vzít 3 typy nátěrů z různých částí urogenitálního systému ženy:

• otevření uretry (cystitida je jedním z infekčních zánětlivých onemocnění se symptomy podobnými gynekologickým patologiím),
• sliznice pochvy,
• vnější povrch cervikálního kanálu v děložním čípku (šmouha může ukázat jak přítomnost infekce, tak vývoj dysplastických procesů, které vyžadují další vyšetření - biopsie).

Pro sběr biomateriálu existuje speciální nástroj - lékařská gynekologická špachtle, která pomáhá dostat dostatečné množství sliznice výtoku bez zranění. Příchytka je plochá plastová naběračka o velikosti špendlíku.

Je-li nutné provést stěr z cervikálního kanálu, lékaři dávají přednost oboustranné lžičce Volkmanna nebo krční (gynekologické) štětce.

V poslední době se používají jednorázové plastové nástroje, které nejsou horší v pevném opakovaně použitelném kovu. Tyto nástroje jsou součástí řady jednotlivých gynekologických souprav.

Pomocí lékařské špachtle (lžíce Folkman, cervikální kartáček nebo sterilní vatový tampon) se biomateriál umístí na čisté skleněné sklíčko a rozloží na něj. Na sklenici si doktor všimne místo, kde byl stěr odebrán:

• S písmenem C se obvykle označuje děložním hrdlem,
• english u mluví o uretry
• písmeno V je přiřazeno vaginálnímu stěrku.

Je velmi důležité určit lokalizaci infekce a rozsah patologického procesu.

Stěr na flóře během těhotenství je vzhledem k bezpečnosti a vysoké diagnostické hodnotě postupu považován za povinný. Strávit jej alespoň 2 krát. Tato studie by měla být prováděna při registraci budoucí matky v konzultaci žen a přibližně 30 týdnů těhotenství. Jakýkoliv nepohodlí v oblasti genitálií a dolní části břicha během porodu je také dobrým důvodem k návštěvě gynekologa a přiřazení stěr do flóry, protože je velmi důležité, aby případná patologie byla detekována co nejdříve předtím, než infekce pronikne do placenty a ovlivňují vývoj plodu.

Technika stěr během těhotenství je téměř stejná jako v jiných obdobích života ženy, pouze lékař pozoruje zvláštní péči a opatrnost, protože je zodpovědný za zdraví dvou lidí najednou.

Stěr na mikroflóře u mužů může být odebrán z močové trubice a pokud jsou na penisu a na jeho povrchu (pomocí lékařské špachtle) kožní příznaky. Přístroj pro analýzu vylučování uretry je speciální jednorázová sonda s kartáčkem na konci, která je vložena do otvoru uretry do hloubky 4-5 cm, obsah uretry je extrahován rotačními pohyby, které poněkud poškozují stěny uretry a mohou být velmi bolestivé.

Dnes může být nátěr na flóře mužů přijímán jiným způsobem, což je považováno za méně bolestivé. Jedná se o výsev, pro který se vyrábějí speciální jednorázové soupravy. Skládají se z nástroje pro zavedení do uretry s vatou na konci (je také možné vzít tampon z povrchu penisu) a prostředí, kde je biomateriál umístěn po tampónu (umístěném v baňce).

Pro odběr tampónu z hrdla, nosu nebo ucha se používá speciální jednorázová špachtle, která se liší od otolaryngologické špachtle použité k vyšetření hrdla.

Kolik je stěr na flóře?

Samotný postup trvá minimálně. Na gynekologické (jako součást vyšetření na gynekologické židli) nebo otolaryngologický nátěr nebude trvat déle než 1-2 minuty. Stěr z uretry u mužů může vyžadovat 2-3 minuty času. Trvání analýzy získaného biomateriálu však bude záviset na typu prováděného výzkumu (výsledek mikroskopických studií je obvykle připraven do 1 pracovního dne a analýza PCR v různých laboratořích trvá různou dobu).

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Závěr

Pravděpodobně, naši čtenáři už nemají žádné pochybnosti o potřebě takového jednoduchého, ale vysoce informativního postupu jako stěr z genitálních nebo ORL orgánů. Jednoduchý a málo traumatický postup po zkoumání získaného biomateriálu umožňuje lékaři provést přesnou diagnózu a do značné míry určuje výběr léčiv pro léčbu infekčních patologií.

Je snadné si představit, jak moc by se výskyt žen snížil, kdyby všichni vědomě a pravidelně podstoupili vyšetření gynekologem, což by znamenalo stěr. Faktem je, že flóra nalezená ve stěrce může lékaři říct mnohem více než stížnosti pacienta na indispozici. A není to překvapující, protože ohromný počet infekčních nemocí má latentní období, kdy je infekce již v procesu vývoje, ale stále ještě nejsou hmatatelné nebo viditelné symptomy.

A i když se objeví příznaky, ne všechny ženy jim věnují pozornost. Obvykle nejsme ve spěchu, abychom viděli gynekologa, snažili jsme se najít vysvětlení pro naše nepohodlí na internetu nebo příběhy jiných lidí, kteří „měli také něco podobného, ale úspěšně prošli“ nebo byli léčeni některými léky, metodami a prostředky alternativní medicíny. Právě tento postoj k problému zdraví se často stává příčinou zanedbávaných nemocí, které je obtížné léčit.

Situace je identická s muži, z nichž mnozí považují za svou důstojnost, aby si dokonce otevřeli ústa, když si vytáhli hltan, a neřekli urologovi o jejich problémech, mnohem méně jim to ukázali. Taková je povaha lidí, kterou lze překonat pouze snahou vůle. A proto musíte být vědomi naléhavé potřeby péče o vaše zdraví a cítit odpovědnost vůči svým blízkým lidem. V případě STI bude upřímnější říci všechno, abych byl čestný a vyřešil problém společně, než skrýt své zrady a tím způsobit značné škody na zdraví vaší drahé osoby.

Ve skutečnosti dvě minuty „hanby a trápení“, což znamená brát si stěr z intimní oblasti, nestojí za ztracené zdraví, na němž není nic důležitějšího na Zemi. Ať se flóra nachází ve stěrku, získané informace mají velkou diagnostickou hodnotu, protože pomáhají chránit a v případě potřeby obnovit naše zdraví.

[10], [11], [12]