^

Zdraví

Co ukazuje stěr z flóry?

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Výsledky mikrobiologického nebo cytologického vyšetření lze předat pacientovi nebo zaslat lékaři, který test předepsal (gynekolog, urolog atd.). Pro zaznamenání výsledků je k dispozici speciální formulář pro bakteriologické nebo cytologické vyšetření.

Vzhledem k tomu, že ženské genitálie se strukturálně a funkčně liší od mužských, je zcela logické, že normální mikroflóra penisu u mužů a pochvy u žen se bude poněkud lišit, což se projeví ve formě s výsledky studie.

Takže mužský stěr může obvykle obsahovat:

Leukocyty (Le)

Až 5 v dohledu

Erytrocyty (Er)

Až 3 v zorném poli

Eoinofily (Eo nebo E)

Až 10 % všech buněk

Plochý epitel

Až 10 v dohledu

Smíšená oportunní mikroflóra

Normální mikroflóra mužů může zahrnovat epidermální, saprofytické a zlaté stafylokoky, neisserie, pseudomonas a střevní bakterie, zelené streptokoky, fekální enterokoky, proteus, korynebakterie a bakteroidy. Některé z výše uvedených mikroorganismů nejsou schopny způsobit onemocnění, zatímco jiné (oportunní patogeny) se stávají nebezpečnými pouze ve velkém množství (při aktivním rozmnožování).

Někdy může mužský stěr obsahovat malé množství hlenu. To se stává během sexuálního vzrušení den před stěrem nebo během něj, ale může to být také známkou zánětlivého procesu.

Nyní se podívejme na složení normální mikroflóry během mikroskopického vyšetření u žen:

Indikátory

U

PROTI

C

Leukocyty (Le)

≤ 10

≤ 10

≤ 30

Erytrocyty (Er)

Žádný

Žádný

Žádný

Pl.epitel

≤ 10

≤ 10

≤ 10

Sliz

Žádný

Ne (středně)

Ne (středně)

Jiná flóra

Ne (není k dispozici, nenalezeno)

Laktobacily (vysoké nebo střední)

Ne (není k dispozici, nenalezeno)

Klíčové buňky

Žádný

Žádný

Žádný

Kandida

Žádný

Žádný

Žádný

Gonokoky (Gn)

Žádný

Žádný

Žádný

Trichomonas (Trich)

Žádný

Žádný

Žádný

Pokud v biomateriálu není detekován určitý indikátor, může formulář analýzy obsahovat pomlčku (-) nebo slova „ne“, „n/a“, „nedetekováno“ atd.

Formulář s výsledky testů někdy obsahuje místo písmen a číslic znaménka „+“ nebo „-“. Ta označují negativní výsledek pro určitý ukazatel, tj. absenci daného typu bakterií nebo buněk. Počet „+“ lze použít k posouzení prevalence daného typu mikroflóry v testovaném materiálu.

Normální flóra v nátěru u žen neznamená úplnou absenci různých zástupců oportunní mikroflóry, jejich množství je jednoduše nedostatečné pro rozvoj zánětu, takže se o něm ani nezmiňuje. Přítomnost hlenu není patologií, pokud je přítomen v mírném množství. Jednotlivé leukocyty jsou také normální variantou, která pouze naznačuje připravenost imunitního systému bojovat s infekcí.

Relativní stálost vaginální mikroflóry podporují laktobacily (Doderleinovy bacily, které tvoří asi 95 % normální vaginální mikroflóry), které by měly být ve velkém množství přítomny ve stěru zralé ženy. V tělech dívek se začínají produkovat již v dospívání a jsou zodpovědné za udržování kyselého prostředí pochvy. Tyto prospěšné bakterie se živí glykogenem a produkují kyselinu mléčnou, která v pochvě vytváří prostředí nevhodné pro množení škodlivých mikroorganismů.

Někdy se v analytickém formuláři objevuje nesrozumitelné slovo „laktomorfotypy“. To je jiný název pro laktobacily a pokud jsou laktomorfotypy přítomny ve velkém množství v nátěru vaginální flóry (alespoň 90-95 %), pak by se žena neměla bát, ale radovat se, protože to naznačuje dobrý stav pochvy. Toto je jediný ukazatel, u kterého jsou vysoké hodnoty považovány za výhodu.

Ale pokles počtu laktobacilů je již alarmujícím příznakem, protože naznačuje porušení vaginální mikroflóry. V ideálním případě by podíl ostatních obyvatel pochvy (kokální a tyčinkovitá mikroflóra, houby, které neustále žijí v našem těle) neměl tvořit více než 5 % z celkového počtu mikroorganismů. Pokud se laktobacilů ubývá, zvyšuje se počet a složení dalších bakterií, které nejsou pro člověka užitečné, a to již naznačuje porušení zdraví ženského reprodukčního systému.

Laktobacily se nacházejí pouze v pochvě a normálně chybí v močové trubici a děložním hrdle.

Velké množství flóry v nátěru je považováno za dobré znamení, pokud mluvíme o laktomorfotypech, ale ne o jiné tyčinkové, kokové nebo jiné mikroflóře. Při mikroskopickém vyšetření nátěru je obtížné určit obsah jednotlivých typů bakterií v něm, proto se bere v úvahu pouze jejich celkový počet. A pokud je to více než 5 % z celkového počtu vaginálních obyvatel, měla by žena věnovat pozornost svému zdraví.

Absence flóry v nátěru je v každém případě nepříjemným příznakem. Důvodem falešného výsledku může být pečlivá hygiena genitálií den před analýzou, včetně výplachů a použití antibakteriálních látek. Pokud se však žena na nátěr připravila podle všech pravidel, ale analýza stále ukázala téměř úplnou absenci nebo znatelný pokles prospěšné mikroflóry bez zvýšení patogenní, může to být důkazem dlouhodobé antibiotické terapie ve vysokých dávkách, která jednoduše zničila přirozenou obranyschopnost ženského těla a zejména reprodukčního systému.

Tato situace je extrémně vzácná. Obvykle, když jsou laktobacily zničeny a vaginální kyselost je snížena, začne se aktivně množit plísňová mikroflóra, která neumírá pod působením většiny antibiotik, a v nátěru na flóru jsou detekovány houby (plísně rodu Candida).

Co je to vaginální čistota?

Jsme zvyklí si myslet, že je čisté tam, kde nejsou mikroby. Ale ve vztahu k ženskému tělu taková definice čistoty není použitelná, protože absence mikroflóry v nátěru je považována za porušení a taková sterilní čistota by měla být pouze alarmující.

Gynekologové, kteří hovoří o skutečné čistotě vagíny, která implikuje přítomnost prospěšné mikroflóry a absenci škodlivé, zvažují 4 stupně takové čistoty:

  • 1. stupeň je snem každé ženy. Jedná se vlastně o ideální model vnitřního vaginálního prostředí, kde dominují prospěšné laktobacily (Doderleinovy bacily), není detekována žádná viditelná přítomnost jiných bakterií a hub, ale lze zaznamenat přítomnost jednotlivých čistých epiteliálních buněk, je povolena přítomnost jednotlivých leukocytů. Charakteristická je úplná absence mycelia hub a gramnegativní mikroflóry. U žen žijících sexuálním životem je taková vaginální flóra v nátěru extrémně vzácná. Obvykle se takový výsledek nátěrů zaznamená po sanitaci nebo krátké kúře antibiotik.
  • Fáze 2 – varianta čisté vagíny, bližší realitě, i když o skutečné čistotě zde není třeba hovořit. Charakteristickým znakem je mírný pokles počtu laktobacilů, zvýšení obsahu epiteliálních buněk a leukocytů v biomateriálu. Možná je přítomnost malého počtu grampozitivních koků a gramnegativních tyčinek, makrofágů. Tento obraz se často vyskytuje u zdravých žen, zřídka je doprovázen nějakými specifickými stížnostmi.
  • 3. stupeň – zde není třeba hovořit o čistotě. Biomateriál vykazuje výrazně snížený obsah laktobacilů, v mírném množství se nacházejí i další možní obyvatelé pochvy: anaerobní druh Comma variabile, gramnegativní tyčinky a koky v mírném množství, mohou se nacházet i grampozitivní koky, kolibacily a jednotlivé trichomonády. Dále je zaznamenána mírná leukocytóza, která naznačuje začínající zánětlivý proces nebo pomalu probíhající onemocnění. V tomto případě převažuje nezdravá mikroflóra nad prospěšnou, což naznačuje špatný zdravotní stav ženy, tj. porušení biocenózy (vaginální dysbióza, známá také jako bakteriální vaginóza), což znamená, že je nutné další vyšetření a obnovení normálního vaginálního prostředí.
  • Fáze 4 je alarmující situace, kdy v nátěru nejsou detekovány prospěšné laktobacily a síla patří oportunním a patogenním (gonokoky, trichomonády, gardnerella) mikroorganismům. Mírný počet epiteliálních buněk a zvýšený obsah leukocytů naznačují výrazný zánětlivý proces. Zde je již patrné závažné onemocnění, které musí být neprodleně léčeno.

Schematicky lze hodnocení biocenózy (stavu mikroflóry) ženské vagíny znázornit ve formě tabulky:

Mikroskopické indikátory

II.

III.

IV.

Laktobacily

+++

++

+

-

Čárka proměnná

-

-

++

++

Gramnegativní koky/tyčinky

-

-

++

++

Anaeroby, streptokoky, kolibacily atd.

-

-

-/+

+++

Leukocyty

-

+

++

+++

Epitelové buňky

Singl

+

+

++

Detekce patogenních mikroorganismů v nátěru v kombinaci se středně těžkou nebo těžkou leukocytózou (zvýšený počet leukocytů) je důkazem existujícího onemocnění, jehož jedním z projevů je zánět, jehož příčinou je infekce. A pokud existuje aktivní infekce, pak musí být opatření k jejímu potírání závažná: další vyšetření s definicí patogenu (někdy se jedná o kombinaci mikroorganismů) a jeho citlivosti na léky (obvykle silné: antibiotika, antimykotika, kombinované léky).

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.