Bakteriální a nebakteriální flóra ve stěrce

Normální mikroflóra ženského genitálního traktu se odlišuje druhovou diverzitou s převahou anaerobních mikroorganismů Aeroby, která pro aktivní život vyžaduje vzduch, pokud se nacházejí v nátěru na květině, pak v malých množstvích. Nárůst jejich obsahu naznačuje porušení vaginálního prostředí, nerovnováhu prospěšných a škodlivých bakterií.

Typickými zástupci anaerobů jsou Doderleinovy bacily nebo bakterie mléčného kvašení, v důsledku čehož je v vagíně udržováno kyselé prostředí, které je škodlivé pro patogeny. Velké množství laktobacilů pomáhá omezit pronikání a reprodukci jiných, neužitečných anaerobů, což jsou vhodné prostředí bez přístupu vzduchu, gardnerelly, stejně jako koksové mikroflóry, která neustále žije na lidském těle. Patogenní mikroflóra aktivující a množící se v boji o jídlo začíná inhibovat růst a rozmnožování prospěšných laktobacilů, což není omezováno ani zavedením těchto látek z vnějšku ve formě terapeutických svíček.

Koksová flóra ve stěrku, jehož zástupci mají kulovitý tvar, může být zastoupena ve všem bohatství svého druhu. Normálně jsou kokci spolu s dalšími oportunistickými a neutrálními mikroorganismy v pochvě přítomni v celkovém objemu ne více než 5%. Ale s oslabením imunitní obrany, nadměrnou vášní pro intimní hygienu, použitím léků, které negativně ovlivňují laktobacily, je narušena rovnováha mikroorganismů ve vagíně.

V boji o přežití začínají některé patogeny samy vyhubit flóru kyseliny mléčné. Enterococci nalezené ve stěrku, jako nejagresivnější anaerobi, tak mohou významně snížit populaci Dederleinových prutů.

Nejčastěji šmouhy odhalují fekální enterokoky, které se mohou dostat do vagíny v důsledku nedostatečné intimní hygieny nebo při pohlavním styku. Bakterie se vyskytuje u 25% žen, ale s malým počtem bakteriálních buněk není nebezpečná. Když je oslabena imunitní ochrana, enterokoky nemohou pouze aktivně reprodukovat, ale také zničit užitečnou mikroflóru.

Navíc se mohou usadit v pochvě a pohybovat se směrem k močovému systému, což vyvolává zánětlivé procesy s velkou bolestí. Není tak snadné detekovat enterokoky kvůli jejich podobnosti se streptokokovou infekcí a je ještě těžší ji vyléčit. Jsou citlivé na malou skupinu antibiotik a obvykle snižují pouze počet bakterií.

Streptokoky a stafylokoky jsou grampozitivní mikroorganismy, které neustále žijí na naší kůži a sliznicích a někdy pronikají do těla, takže není divu, že v malých množstvích se tyto bakterie nacházejí ve složení normální vaginální mikroflóry. Oni jsou odkazoval se na jak aerobní a volitelně anaerobní baktérie, které mohou žít jeden ve vzduchu (kyslík není škodlivý pro ně, pro pravdivý nebo závazný anaerobes), nebo bez toho.

Zvýšení počtu streptokoků a jejich převaha nad užitečnými mléčnými tyčinkami Doderleinu na pozadí mírné leukocytózy (leukocyty ne více než 50 v dohledu) indikuje nerovnováhu mikroflóry (vaginální dysbakterióza). Tento stav sám o sobě není považován za plnohodnotné onemocnění, ale může způsobit reprodukci další patologické mikroflóry (gardnerell, fungální flóra), tzn. Vývoj bakteriální vaginózy, ve které převládá Gardnerella a další anaerobi, a počet laktobacilů je extrémně malý a kandidóza (houbové onemocnění přírody).

Je třeba si uvědomit, že streptokoková vaginální infekce není samo o sobě nebezpečná, a to ani pro ženu, ani pro jejího sexuálního partnera s normální imunitou. Pokud je žena těhotná, může to být pro plod nebezpečné. Infekce může nastat jak při zavádění infekce placentou (jedná se o patologické stavy vývoje dítěte, časté potraty v různých obdobích), tak při průchodu porodním kanálem (zánětlivá onemocnění plic, mozek, otrava krve).

Identická situace, když je detekována ve stěrku na stafylokoky flóry. Je také reprezentativní pro oportunní mikroflóru. Pokud jeho obsah ve vaginálním prostředí méně než 1% nestojí za to se obávat. Ano, a malé zvýšení počtu bakterií bez zvýšení počtu leukocytů není považováno za důvod k obavám, proto je nutné zvážit infekci stafy pouze ve spojení s počítáním počtu leukocytů.

Překročení počtu podmíněně patogenní kokové mikroflóry bez zvýšení hladiny bílých krvinek naznačuje nezánětlivou patologii - vaginální dysbakteriózu. Avšak zvýšení obsahu leukocytů indikuje zánětlivé onemocnění, jehož progresi lze posoudit stupněm leukocytózy.

Z hlediska vývoje hnisavých-nekrotických procesů se za nejnebezpečnější považují zlaté a hemolytické stafylokoky. Posledně uvedené je mnohem méně běžné než jiné stafylokokové druhy. Ale otolaryngologové se často setkávají se Staphylococcus aureus, diagnostikují otitis, hnisavé formy angíny a některé další infekční onemocnění ucha, nosu a krku.

Aktivní stafylokoková infekce v pochvě může být podezřelá již z hnisavých sekrecí nažloutlé nebo nazelenalé barvy, ale vizuální hodnocení nestačí k provedení konečné diagnózy.

Faktem je, že aktivace a reprodukce podmíněně patogenní kokosové mikroflóry může být důkazem proniknutí pohlavně přenosných patogenních bakterií do těla a parazitismu. Současně mohou být detekovány hnisavé výboje, ale původce onemocnění bude odlišný, a proto by měl být přístup k léčbě odlišný, nemluvě o prevenci infekce.

Další reprezentativní kokosová flóra je gonokoky. Jedná se o gramnegativní kulatou bakterii rodu Nesseria (Neisseria gonorrhoeae). Na rozdíl od streptokoků, stafylokoků a enterokoků, které jsou zástupci podmíněně patogenních mikroorganismů, je gonokoky považovány za opravdového parazita. V nátěru na flóře by gonokoky neměly být vůbec přítomny, protože nejsou stálými obyvateli našeho těla. Pokud jsou nalezeny, pak mluvíme o sexuální infekci.

Gonococcus je původcem STI nazývaných „kapavka“, která se vyznačuje hnisavým zánětem, nejčastěji v oblasti močového systému. Podobně jako enterokoky, za podmínek vaginálního prostředí, jsou tyto bakterie zcela rezistentní vůči různým vlivům, snadno se přizpůsobují měnícím se podmínkám života a rychle se vyvíjejí rezistenci na antibiotika. Mimo tělo však umírají i při mírném zahřívání nebo sušení živného substrátu, obávají se mýdlové vody a většiny antimikrobiálních látek.

Pokud je tělo schopno vyrovnat se s podmíněně patogenní mikroflórou samotnou produkcí neutrofilů a dalších buněk imunitního systému, patogenní flóra ve stěrku je velkým nebezpečím a není možné se s ní vyrovnat bez vnější pomoci. I po absorpci neutrofily zůstávají gonokoky životaschopné a mohou se množit.

Uvažovali jsme o zástupcích koksové mikroflóry, které lze nalézt ve šmouhách u žen, ale ve skutečnosti, dokonce i v normálním vaginálním prostředí, koexistuje asi 100 druhů mikroorganismů, které mají různé tvary a velikosti.

Kromě sférických bakterií mohou být ve vaginálním výtoku detekovány prodloužené mikroorganismy; ve formě tyčinek. Tato forma je charakteristická pro bacily, které zahrnují Dederleinovy tyčinky.

Flóra ve vaginálním stěrku však může být různorodější, což není optimistický příznak. Objev malého počtu drobných organizmů ve výtoku pohlavních orgánů může být stěží považován za důvod k obavám, zejména pokud chybí jakékoliv příznaky indispozice. Hojná flóra malých plopů však může být důkazem vaginální dysfagie nebo dysbakteriózy.

Gardnerella, jako zástupce podmíněně patogenních fakultativních anaerobů, se často vyskytuje v nátěru na flóře, vzhledem k tomu, že mnozí z nás mají pouze silný imunitní systém kvůli neustálému stresu, podvýživě, chronickým onemocněním a dalším negativním vnějším a vnitřním faktorům.

Malé bakterie ve formě tyčinek nepředstavují zvláštní nebezpečí, ale mohou narušit obranyschopnost těla, vytvořit prostředí pro reprodukci a růst chlamydií, gonokoků a trichomonád. Gardnerelóza se sama o sobě nevztahuje na pohlavně přenosné infekce. Bakterie mohou být detekovány iu těch, kteří nejsou sexuálně aktivní, ale byli ovlivněni faktory, které oslabují obecnou a / nebo lokální imunitu. U mužů je nemoc obvykle asymptomatická a ženy jsou diagnostikovány s bakteriální vaginózou, která je doprovázena vhodnými symptomy: špatným výtokem (bílá, nažloutlá nebo průhledná) s nepříjemným zápachem ryb.

V souvislosti s gardnerellezom často odkazoval se na jak fráze “klíčové buňky”. Je to tato věta, která označuje poněkud neobvyklou nemoc, kterou se někteří lékaři snaží aktivně léčit, zatímco jiní ji ve skutečnosti ignorují. Klíčové buňky se nazývají částice skvamózního epitelu s malou mikroflórou zvanou gardnerella, která je k nim připojena.

Klíčové buňky ve stěrce pro flóru jsou přímým důkazem bakteriální vaginózy způsobené tyčovou mikroflórou (gardnerella). U mužů mohou být takové buňky na penisu detekovány pouze po sexuálním kontaktu se ženou, která má v pochvě aktivní gardnerellu. S oslabeným imunitním systémem je Gardnerella připojena k jiné flóře penisu a může způsobit bakteriální balanopostitidu (zánět hlavy penisu), zejména pokud se bakterie hromadí pod předkožkou v důsledku špatné nebo nepravidelné intimní hygieny.

Kromě tyčinek Doderlein a Gardnerell jsou další bacily také součástí normální mikroflóry pochvy, které se liší velikostí a tvarem tyčinek, ale jsou stále menší než laktobacily. Polymorfní tyčová flóra v nátěru je vždy přítomna, ale nebezpečí je jen tehdy, když je zvýšena koncentrace, protože aktivně se rozmnožují, začínají potlačovat prospěšnou tyčovou mikroflóru.

Tyčinky různých velikostí a tvarů mohou vyvolat rozvoj různých nezánětlivých onemocnění (dysbakterióza) a zánětlivého charakteru, zatímco vaginální výtok ženy se zvyšuje (bílá, šedá, nazelenalá, kyselá), svědění, nepříjemné pocity během močení, bolest během pohlavního styku, nepohodlí v podbřišku. Tyto symptomy jsou podobné plísňové infekci (kandidóza), která způsobuje chybnou diagnózu během autodiagnostiky. Vyšetření šmouhy se vyhne takovým chybám v diagnóze a tedy i v léčbě.

Bacillus také patří k tyčovým mikroorganismům, které lze nalézt u lidí. Jedná se o gramnegativní bakterii, jejíž většina kmenů je neškodná, a některá z nich dokonce mají prospěch. Žijí ve střevech, produkují vitamin K a pomáhají v boji proti bakteriím způsobujícím onemocnění.

E. Coli je však užitečná pouze pro střeva a dostat se do jiných orgánů může způsobit různá zánětlivá onemocnění (peritonitida, prostatitida, kolpitis, vaginitida) nebo komplikovat průběh existujících infekcí, proto je E. Coli v nátěru na flóře považována za špatný příznak. Normálně by tento mikroorganismus neměl být přítomen v pochvě nebo uretře, což je možné pouze v případě, že je pozorována hygiena pohlavních orgánů.

Korynebakterie, které jsou tyčovitě tvarované grampozitivní anaerobní bakterie, lze nalézt také ve stěrce na flóře zdravé ženy. Je třeba říci, že tato bakterie má několik druhů, z nichž jsou bezpečné a patogenní. V pochvě, Corynebacterium normálně koexistuje s jinými mikroorganismy a zvýšení jejich počtu je pozorováno jen s dysbiózou. Oni obvykle nejsou příčinou poruchy biocenózy, ale aktivně se rozmnožují na půdě připravené jinými škůdci a vytěsňují užitečné bakterie mléčného kvašení. Korynebakterie vyzařují v 60-70% případů urogenitálních infekcí, i když samy o sobě, představující podmíněně patogenní mikroflóru a žijící v těle zdravého člověka ve slušném množství, nejsou schopny vyvolat vážné onemocnění.

Korynebakterie, které se nacházejí v hrdle nebo nosním nátěru, se však nezdají být neškodné, protože některé z jeho typů jsou původci závažného a nebezpečného onemocnění - záškrtu a jiných kmenů, které nejsou záškrtem (difteroidy), mohou způsobit akutní zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích, faryngitidy, otitis, lymfadenitidy.

Difteroidy lze také nalézt v nátěru na flóře odebrané z pochvy a v malých množstvích nejsou nebezpečné. Často se nacházejí v epitelu pochvy malých dívek a v nosohltanu spolu se stafylokoky tvoří většinu mikroflóry.

Difteroidní flóra v nátěru je nebezpečná, pokud spolu s dalšími patogeny převažuje nad prospěšnými laktobacily. Je-li laktobacily v pochvě dostatečné, koncentrace oportunistické mikroflóry pravděpodobně nedosáhne kritické úrovně. V dýchacích cestách se dipteroidy mohou množit pouze na pozadí výrazného snížení imunity, spolu se stafylokoky a dalšími obyvateli dýchacího systému.

Někdy mohou výsledky šmouhy na flóře způsobit určitý zmatek. Například fráze „kokobacilární flóra v nátěru“ může být matoucí, protože víme, že koky jsou kulaté bakterie a bacily jsou tyčinkovité mikroorganismy. Takže kdo jsou kokobacily?

Coccobacilli je skupina bakterií, jejichž tvar je mezi kuličkou a tyčí. Jedná se o oválné bakterie mírně protáhlého tvaru, mezi něž patří hemofilní bacil (nacházející se ve stěrech z hltanu a nosu s chřipkou), gardnerellas (o nich jsme psali výše), chlamydie (původce chlamydií), tibia agregační tacitida (způsobuje těžké záněty dásní).

Budeme přebývat na parazitech coccobacil na genitáliích. Pokud je mnoho lékařů považováno za nevysvětlitelnou infekci, nemůžete tak říci o chlamydiové infekci, i když k tomu může predisponovat dlouhotrvající absence výrazných symptomů onemocnění. Ale lékaři vědí, jak nebezpečná je chlamydie.

Chlamydie v nátěru na flóře není tak snadné zjistit, protože tyto bakterie mají některé vlastnosti virů. Oni napadnou živou buňku a parazitují uvnitř toho, po kterém buňka stane se životaschopná a bakterie mění jeho místo bydliště. Pod mikroskopem lze bakterie vidět pouze tehdy, jsou-li vystaveny biomateriálu se speciálními barvivy, ale existuje vysoká pravděpodobnost falešného výsledku. PCR analýza je považována za nejspolehlivější metodu určování chlamydií, takže pokud máte podezření na chlamydii, lékaři tento poměrně drahý, ale spolehlivý výzkum předepisují.

Riziko chlamýdie spočívá v tom, že infekce způsobuje těžké zánětlivé procesy a často probíhá v chronické formě, což významně oslabuje tělo. Prodloužený zánět navíc způsobuje tvorbu srůstů v pochvě a zúžení kanálku uretry, což způsobuje neplodnost u žen a mužů.

Dalším nebezpečím je šíření infekce na dělohu, rozvoj zánětlivých a dysplastických procesů, což dále snižuje šanci na otěhotnění a přenášení dítěte, zvyšuje se však riziko vzniku rakoviny. U žen i mužů mohou chlamydie jít do orgánů močového ústrojí, kloubů, jater, pobřišnice atd., Což způsobuje závažné těžké a dlouhodobé záněty.

U těhotných žen mohou chlamydie způsobit mimoděložní těhotenství, potraty, zástavy plodu, včasné porod. Infekce dítěte během porodu je plná rozvoje zánětu středního ucha a konjunktivitidy, a pokud bakterie zůstávají v těle, jsou možné problémy se srdcem, nervovým a trávicím systémem. U dívek, chlamydia infekce v raném věku je plná neplodnosti v budoucnu.

Neobvyklá flóra ve stěrce

Chlamydie je zákeřná infekce, která může být asymptomatická po dlouhou dobu, a pokud se objeví příznaky (ve formě nažloutlého výboje, pálení při močení, lehké svědění v oblasti genitálií), pak je mírně výrazné a kromě toho mohou zmizet po několika týdnech, neznamená zotavení. Podobnost s viry v chování ztěžuje identifikaci chlamydií, ale další bakterie, leptotrix, může naznačovat jejich přítomnost.

Leptotrix je speciální druh gramnegativních bakterií, které mají neobvyklý tvar - ve formě tenkých nití, které se podobají vlasům, s nimiž je spojen název mikroorganismů. Zpočátku byly tyto bakterie přičítány houbové mikroflóře, ale později se usadily na skutečnosti, že tyto mikroorganismy jsou více podobné bakteriím, zejména laktobacilům, což vysvětluje nepřítomnost změn v kyselosti vnitřního prostředí vagíny, když je detekován leptotrix.

Leptortix ve stěrce pro flóru se nachází ve formě řetězců různých délek (od 5 mikronů do 75 mikronů). Dobře se dostávají do laktobacilů a v raných stadiích vývoje nemoci nezpůsobují hmatatelné symptomy, takže je lze náhodně zjistit během gynekologického vyšetření.

Infekce není pohlavně přenášena a když jsou u mužů zjištěny bakterie, není doprovázena žádnými patologickými příznaky.

Ženy v první polovině cyklu obvykle také nemají žádné stížnosti. Objevují se ve druhé polovině cyklu a zredukují se na zvýšené vaginální výtoky (bílé nebo transparentní, podobné konzistenci s vodou, bez zápachu a hrudek), svědění a pálení v oblasti genitálií a vagíny, které se občas zvyšují během močení. Současně gynekologické vyšetření neprokazuje, jak výrazná hyperémie nebo otok vaginálních stěn.

Na první pohled se taková bakterie nezdá být nebezpečná, protože nemluvíme o zánětlivém procesu. Ale jeho schopnost produkovat mléčné a některé další kyseliny s aktivní reprodukcí může zvýšit kyselost vagíny, a to není také dobré, stejně jako jeho snížení. Se zvýšenou kyselostí vnitřního prostředí může dojít k poškození buněk sliznice a nervových zakončení, což může způsobit nepochopitelnou bolest v pochvě (vulvodynii).

Kromě toho, leptotriky, jejichž vzhled je spojen s nesprávnou léčbou drozdů a snížením lokální imunity, jsou často signalizačním zařízením pro jiné infekce, protože často kombinované s plísňovou infekcí (kandidóza), chlamydií, trichomoniázou, gardnerelózou.

Další bakterie podobná leptotrixu je podobná ve své struktuře - leptotrichii, ale symptomy budou poněkud odlišné: výtok se stává hojným, získává šedivý nádech a nepříjemný zápach, kromě svědění a pálení v pochvě, je také zaznamenána bolest během pohlavního styku a studie ukazují zvýšení pH vagina, tj. Snížení kyselosti. To znamená, že se jedná o jednu z odrůd bakteriální vaginózy, která vyžaduje vhodnou léčbu.

Kromě toho může jeden ze vzácných druhů leptotrichie vyvolat u těhotných těhotných žen různé komplikace těhotenství. Taková flóra ve stěru může způsobit zánět membrán plodu, inhibici jeho vývoje, předčasný porod, sepse u oslabených matek atd.

Aktinomycety mají ve své struktuře určité podobnosti s leptotrixem a leptotrichií. Tyto fakultativní anaeroby, které mohou žít jak na vzduchu, tak i bez vzduchu, mají vzhled nejjemnějších tyčinek se zesílenými hranami, které tvoří vlákna různých délek (až 50 mikronů). Protože jejich schopnosti tvořit rozvinuté mycelium (analogicky s houbami), oni byli také původně přičítán houbové mikroflóře, ale to ukázalo se, že tyto mikroorganismy jsou více podobné baktériím.

Tento poměrně běžný typ bakterií lze nalézt v půdě, včetně písku (až 65% celé mikroflóry) a ve vodě (kohoutek, pramen, ze zdrojů) a na rostlinách. Není těžké, aby pronikl do lidského těla během jídla nebo hygienických postupů, ale to neznamená, že je člověk nemocný. Faktem je, že aktinomycety nejsou schopny proniknout zdravou kůží a sliznicemi. Další věc, pokud došlo ke zranění kůže.

Aktinomycety ve stěrce pro flóru v malých množstvích lze nalézt u zdravých lidí, ale s normální ochrannou funkcí kůže to nevadí. V případě poškození kůže nebo sliznic na pozadí oslabené imunity je však možné vyvíjení nespecifického zánětlivého procesu. Takže ženy si začínají stěžovat na bolest v dolní části břicha různé lokalizace, prudký nárůst teploty až na 40 stupňů (většina pacientů).

Nejčastěji se do zánětlivého procesu zapojují přívěsky. Za prvé je to jednoduchý zánět. Dále se objevují infiltráty ve formě těsnění, mohou se vyskytnout píštěle s hnisavým výbojem, mnohonásobné srůsty v pánevní oblasti, problémy s koncepcí.

Navzdory skutečnosti, že aktinomykóza není tak často diagnostikována, nejsou následky onemocnění zdaleka atraktivní, takže i malé zvýšení počtu těchto neobvyklých bakterií by mělo lékaře upozornit, zejména proto, že běžná protizánětlivá léčba (léčba antibiotiky, užívání sulfa drog, chirurgická léčba) poskytuje pouze krátkodobé výsledky a tepelná fyzioterapie pouze zhoršuje situaci. Pouze komplexní léčba s přihlédnutím k klinickému obrazu, charakteristice průběhu onemocnění a individuálním charakteristikám těla pacienta dává pozitivní výsledky v léčbě tohoto rezistentního na účinky infekce.

Nonbakteriální flóra ve stěrce

Vzhledem k různým typům flóry ve stěrku stojí za povšimnutí, že kokalová, tyčová a vláknitá bakteriální mikroflóra není jediná možná v podmínkách ženské vagíny. Jiné mikroskopické organismy mohou také proniknout tam, například, houby a Trichomonas - jednobuněčné parazity, který nemůže být přičítán jeden baktérie nebo viry nebo houby.

Trichomonas označuje patogenní, tj. Patogenní mikroflóra, proto její zjištění v nátěru na flóře neveští nic dobrého. Samotná choroba, vyvolaná trichomonádami, se nazývá trichomoniáza a patří do kategorie pohlavních onemocnění. Je zřejmé, že infekce je pohlavně přenosná, zatímco nemoc je považována za velmi nakažlivou, a proto při detekci Trichomonasu od jednoho ze sexuálních partnerů je nutné provést vyšetření a další.

Trichomoniasis je jednou z nejčastějších STI. Důvodem je vysoká míra infekčnosti a často nedostatečná pozornost lékařů a pacientů. Trichomonas sám jsou velmi aktivní mikroorganismy, náchylné k rychlému pohybu, preferring vlhké prostředí bez přístupu vzduchu, takže se cítí velmi pohodlně v ženské vagíny nebo uretry (u mužů, onemocnění obvykle postihuje tuto část pohlavního orgánu).

O trichomoniáze u žen říkají tyto příznaky:

• urážlivý pěnivý vaginální výtok, který může sahat od bílé nebo šedé do žluté nebo zelené,
• výtok může obsahovat hnis a je doprovázen svěděním a pálením v oblasti genitálií.

Bolestivé močení, bolestivá bolest v břiše, nepohodlí při pohlavním styku mohou být také příznaky STI u žen. U mužů se onemocnění může objevit bez zjevných příznaků nebo může být doprovázeno bolestí při močení, známkami zánětu prostaty, svěděním a pálením po ejakulaci, hnisavým a slizničním výtokem z močové trubice a častým močením.

Je třeba říci, že u většiny mužů a u některých žen tato choroba zatím nemá žádné příznaky. Někdy takový skrytý kurz může trvat roky, zatímco člověk po celou dobu zůstává zdrojem infekce.

Ale i skrytý průběh nemoci neveští nic dobrého, protože může způsobit neplodnost u mužů a problémy s těhotenstvím u žen, zvyšuje pravděpodobnost vzniku jiných pohlavně přenosných infekcí a HIV. Ačkoli léčba nemoci není obecně obtížná (jednorázová antibiotika jsou dostačující), hlavní je identifikovat ji včas, což je nejjednodušší, když zkoumáme šmouhy z pochvy a močové trubice.

Téměř ve všech případech se vaginální mikroflóra vyznačuje znatelnou rozmanitostí forem života. Jinými slovy, šmouha vykazuje smíšenou flóru, která obsahuje celou řadu bakterií, hub a v některých případech mikroorganismy, které zaujímají mezilehlou pozici (stejné trichomonády).

Ve většině žen se vyskytují kvasinkové houby z rodu Candida ve stěrce pro flóru. Jsou považováni za zástupce podmíněně patogenní mikroflóry a žijí v našem těle v malých množstvích (v ústní dutině, tlustém střevě, vagíně), aniž by způsobovali symptomy onemocnění. Schopnost aktivně se množit v houbách se obvykle vyskytuje na pozadí dlouhodobé antibiotické terapie nebo výrazného snížení imunity (obecné nebo lokální).

Je třeba mít na paměti, že jakákoliv mikroskopická rána na kůži nebo sliznici je již vážným nedostatkem v ochranné membráně našeho těla, protože je živným médiem pro oportunní a patogenní mikroflóru. To je jeden z hlavních faktorů snižujících lokální imunitu. A stres, jakákoliv chronická onemocnění, časté infekce, nekontrolovaný příjem některých léků, léčba imunosupresivy atd. Mohou podkopat celkovou imunitu.

Zjištění mycelia (mycelia ve formě rozvinuté sítě filamentů) nebo spór (reprodukčních buněk plísní) v nátěru flóry naznačuje, že se infekce začala rychle množit. Navzdory skutečnosti, že jak houby, tak bakterie mají schopnost tvorby spór, je nejčastěji používán výraz „spory ve stěru na flóře“ v souvislosti s plísňovou mikroflórou. Jsou-li spory bakterií jedním z typů existence bakteriálních buněk, což umožňuje přežít v nepříznivých podmínkách, jsou spóry plísní buňky, které slouží k jejich reprodukci. Je zřejmé, že ve druhém případě existuje větší nebezpečí než nečinná existence mikroorganismu.

Kandidóza nebo drozd je nejběžnější plísňová infekce u lidí způsobená oválnými nebo kulatými mikroorganismy rodu Yida Candida houby. V procesu vitální aktivity tyto houby tvoří četné řetězce pseudomycelia, tvořené současně mateřskými a dceřinými buňkami (na rozdíl od pravého mycelia, tvořeného spíše pučením než dělením) a blastospory (asexuální reprodukční buňky kvasinkových hub, tzv. Ledviny), které se nacházejí rozmazat flóru během jeho výzkumu. Tato vlastnost je charakteristická pro všechny kvasinkové houby, ale nejčastěji se jedná o houby Candida.

Kandidóza je onemocnění, které je diagnostikováno ve dvou případech: s aktivním rozmnožováním plísní nebo detekcí patogenních kmenů, které mohou i v malém počtu vyvolat onemocnění, což inhibuje lokální imunitu. Kandidóza dutiny ústní a vagíny je poměrně snadno detekovatelná pomocí nátěru z odpovídající oblasti.

Houbová infekce pohlavních orgánů je častěji diagnostikována u žen, protože ve vagíně jsou pro plísně vytvořeny optimální podmínky pro reprodukci mikroorganismů: teplá a vlhká a stojí za to jen mírně korigovat vnitřní prostředí pochvy směrem k zásaditosti, protože houby se začnou aktivně šířit a šířit do zdravých oblastí. U žen způsobuje plísňová infekce kandidální vulvovaginitidu u mužů, balanitis nebo balanopostitidu, charakterizovanou zánětem tkání (hyperemie na pozadí drobného edému) a výskytem bílého, sýrového šmouhy bez zápachu (u žen ve formě vaginálního výtoku). Také pacienti mohou pociťovat bolestivé svědění, pálení v oblasti genitálií, bolest při pohlavním styku nebo močení.

V případě ústní kandidózy je jazyk nejprve zakryt bílým květem, jehož kůže získává jasně červený nebo vínový odstín a při jídle s výraznou chutí může lehce hořet. Nálet je velmi snadno odstraněn z jazyka, takže odběr materiálu pro vyšetření (stěr nebo škrábání) nepředstavuje žádný zvláštní problém.

Podmíněně patogenní flóra ve stěrce, která obsahuje mnoho bakterií a plísní (například houby, které způsobují drozd), je považována za symptom onemocnění pouze tehdy, pokud se aktivně reprodukuje, což je stanoveno kvantitativně. Identifikace patogenních kmenů i v malých množstvích je však důvodem ke znepokojení a závažnějšímu vyšetření, protože onemocnění, které je zachyceno v raném stádiu vývoje, je snáze léčitelné a přináší menší škody na zdraví. Je pravda, že vzhledem k tomu, že mnohé oportunistické mikroorganismy žijí na našem těle neustále a zcela se jich zbavují, je nemožné, velká role je dána udržování imunity, což je důležitý bod v prevenci různých infekcí.

[1], [2], [3], [4], [5]