Typy endometriálních polypů: jednoduché, vláknité, cystické

Růst tkání nad sliznicí endometria je polyp. Zvažte hlavní příčiny jeho vzniku, příznaky, typy, metody diagnostiky a léčby.

Endometriální polyp je poměrně běžná gynekologická anomálie, která postihuje asi 10% žen v mladém věku a více než 40% po menopauze. Endometrium je sliznice děložní dutiny, bohatě zásobovaná cévami. Skládá se z několika struktur a plní funkci optimální implantace blastocysty v děloze. Je také součástí placenty, která zásobuje embryo kyslíkem a živinami.

Významné příčiny neoplázie nebyly stanoveny, ale existuje řada faktorů, které ji mohou způsobit:

• Hormonální nerovnováha.
• Věk nad 35 let.
• Endometrióza, fibromyom.
• Chronické zánětlivé procesy v děloze a jejích strukturách.
• Endokrinní patologie.
• Časté potraty, potraty.
• Obezita a hypertenze.
• Dlouhodobé užívání pohlavních hormonů, glukokortikosteroidy.
• Neúplné odstranění placenty po potratu, porodu.
• Dlouhotrvající nitroděložní zařízení.
• Chirurgické zákroky na vaječnících, děloze.
• Nádory produkující ektopické hormony.
• Nemoci jater, střev, žlučových cest.
• Narušení imunitního systému těla.
• Dlouhodobé stresové podmínky a psychický stres.
• Dědičný faktor.

Lokální intrauterinní novotvar vzniká z patologické proliferace buněk funkční nebo bazální vrstvy děložní výstelky. Stěny se mohou tvořit na nezměněném prostředí nebo na pozadí hyperplastických procesů.

Druhy polypů podle etiologie:

1. Funkční vrstva endometria je nejvíce náchylná ke změnám v období menstruačního cyklu. V nepřítomnosti oplodnění, to je odmítnuto od bazální vrstvy. V případě neúplné rejekce se vytvoří funkční polyp, který se skládá z glandulárních a stromálních buněk. Během období menstruace je růst vystaven stejným změnám jako celá vrstva endometria.
2. Glandulární a glandulární cystické růsty s nebo bez adenomatózních změn se tvoří z buněk bazální vrstvy. Pokud se v istomické části dělohy objeví neoplasie, obvykle se jedná o buňky charakteristické pro sliznici vnitřního otvoru hrdla orgánu, tj. Endometriální nebo epiteliální tkáně.

Hlavní typy polypů podle histologických (patologicko-morfologických) charakteristik:

1. Vláknité - tvořené buňkami vláknité pojivové tkáně. Může obsahovat kolagenová vlákna, jednotlivé žlázy nebo nefunkční epiteliální buňky. Skládá se z nádob se zesílenými sklerotickými stěnami.
2. Glandulární fibróza - je velmi vzácná a obvykle u žen se stabilní menstruací. Skládá se ze žláz různých délek a tvarů, jejichž lumeny jsou nerovnoměrně roztaženy nebo protahovány. V horních vrstvách nádoru je velký počet stromálních buněk. Bližší k základně je hustší struktura a může sestávat z vláknité tkáně. Stěny krevních cév jsou zahuštěné a sklerosované. Existují oběhové poruchy a zánětlivé procesy.
3. Adenomatózní - vyvíjí se extrémně vzácně a je charakterizován zvýšenou proliferací žlázových tkání v celém polypu s fokálními ingrowthy ze žláz epiteliálních buněk s modifikovanou strukturou. Mohou obsahovat morfologické struktury jiných typů polypů.

Navzdory různým formám klinické příznaky patologie nemají specifické rysy. Na základě toho jsou příznaky růstu do značné míry závislé na jeho typu, velikosti a umístění v děložní dutině.

Časté příznaky všech typů endometriálních polypů:

• Bělavý výtok z genitálního traktu.
• Porušení menstruačního cyklu.
• Krvácení po cvičení nebo pohlavním styku.
• Bolest při pohlavním styku.
• Šmouhy a těžké krvácení v období po menopauze.
• Bolest v břiše.
• Neplodnost

Hlavní metodou diagnostiky lokálních intrauterinních lézí je abdominální a transvaginální ultrazvuk. Povinný komplex výzkumů zahrnuje hysteroskopii se škrábáním. Diagnostická kyretáž je nezbytná pro další patologické vyšetření tkání. Léčba závisí na velikosti a počtu neoplasií. Pokud se jedná o jediný nádor, lze jej v laboratorních podmínkách odstranit v lokální anestezii.

Který endometriální polyp je nejnebezpečnější?

Polypy jsou benigní léze v děloze, způsobené růstem vnitřní vrstvy. Takové růsty mohou být jak jednoduché, tak i násobné. Jejich velikost je od 1-2 mm do 80 mm a více, zpravidla se jedná o oválný / kulatý nádor na pedikulu nebo široký základ. Jedním ze znaků růstu je, že nezpůsobují živé klinické symptomy. Potvrzení jejich přítomnosti je možné pouze pomocí instrumentálních metod.

Nebezpečí polypů jakéhokoliv druhu je, že v průběhu času se mohou degenerovat na zhoubné nádory. Proto jsou nutná pravidelná gynekologická vyšetření. K znovuzrození růstu dochází v důsledku působení různých faktorů:

• Narušení burzy.
• Snížená obranyschopnost imunitního systému.
• Akutní a chronická onemocnění organismu.
• Různé intoxikace.
• Nepříznivé podmínky prostředí.
• Emocionální napětí a další.

Jakýkoliv z výše uvedených faktorů, stejně jako jejich interakce, vede ke skutečnosti, že buňky mění své vlastnosti. Tkaniny se stávají atypickými, nediferencovanými a začínají aktivně růst. Přítomnost abnormálních buněk indikuje maligní degeneraci. Po komplexní diagnóze je pacientovi předepsána dlouhodobá léčba podle pravidel onkologické léčby.

Dalším nebezpečím lokálních intrauterinních lézí je neplodnost. Velmi často se objevují růsty s hormonálními poruchami, které zase způsobují problémy s menstruačním cyklem. S včasnou diagnózou, jsou odstraněny, a žena je předepsána rehabilitační terapie s hormony. To vám umožňuje normalizovat reprodukční funkce.

Je třeba také poznamenat, že všechny typy polypsů endometria jsou doprovázeny prodlouženým a častým krvácením. To může být hojné období po dlouhém zpoždění nebo intermenstruální krvácení, krvácení. V každém případě, při ztrátě krve spolu s erytrocyty, organismus také zanechává hemoglobin (bílkoviny a železo).

V této souvislosti se může vyvinout anémie z nedostatku železa. Žena si stěžuje na neustálou slabost, bolesti hlavy a závratě, obecnou malátnost. Kvůli nedostatku kyslíku jsou postiženy všechny tkáně a orgány. Léčba spočívá v hormonální korekci, chirurgickém odstranění nádorů v děloze a poměrně dlouhé léčbě anémie.

Jednoduché endometrium polypu

Uvnitř dutiny dělohy je lemována sliznice, tj. Endometrium. Skládá se z bazální a funkční vrstvy. Během menstruačního cyklu bazální vrstva roste funkční. Pokud nedojde k oplodnění, je během příští menstruace odmítnut.

Jednoduchý polyp endometria je tvořen když neúplné odmítnutí funkční vrstvy. Velmi často se to děje na pozadí hyperplazie a syndromu polycystických vaječníků. Lokální intrauterinní růst může sestávat z buněk bazální i funkční struktury.

• Funkční porosty mají zaoblený nebo podlouhlý tvar, v rozsahu od 1-2 mm do 8 mm nebo více. Může být odmítnut během menstruace, proto nevyžadují léčbu a odstranění.
• Vypuknutí bazální vrstvy není během menstruace odmítnuto a není ovlivněno léky, proto vyžaduje chirurgické odstranění (hysteroresectoskopie).

Nejčastěji proliferace tkáně nevyvolává žádné příznaky. V některých případech však dochází k intermenstruačnímu krvácení, prodloužené menstruaci, špinění a bolesti po pohlavním styku nebo fyzické aktivitě, neplodnosti.

Jednoduchý polyp endometria je diagnostikován ultrazvukem. Ultrazvuk prováděný před a po menstruaci. To vám umožní nastavit typ růstu: funkční, bazální. Pro léčbu mohou být předepsány léky, které zlepšují rejekce endometria. Pokud ultrazvuk neodhalil žádnou neoplázii, ale existují známky jeho přítomnosti, pak je indikována biopsie aspirace a kyretáž. Výsledná tkáň se odešle do histologie, na jejímž základě se vytvoří plán další terapie.

Vláknitý polyp endometria

Tento typ neoplazmy označuje benigní nádory pojivové tkáně, které rostou z vnitřní výstelky děložní dutiny. Jeden z rysů vláknitého endometriálního polypu je že to je tvořeno pojivovou tkání. Ve vzácných případech jsou v jeho složení glandulární buňky.

Nahromadění může být na pedikulu nebo na široké základně, ať už jednoduché nebo násobné. Nejčastěji se nachází na dně dělohy nebo v ústech vejcovodů. Velikosti se pohybují od mikroskopických 1-2 mm až po velké 5-8 cm nebo více.

Pokud jsou polypy malé velikosti, jsou asymptomatické a mohou být detekovány pouze ultrazvukem. Když se velké porosty objeví intermenstruální krvácení, prodloužená nepravidelná menstruace, propuštění během menopauzy a postmenopauzy. Tam může být křeče a tahání bolesti v dolní části břicha a obecné zhoršení zdraví.

Ve většině případů se vláknité růsty vytvářejí na pozadí hormonálních poruch a v důsledku nízkých hladin estrogenu. Příčiny poruchy zahrnují také:

• Chronická endometritida - zánět sliznice vyvolává porušení trofické tkáně a způsobuje hyperplastické procesy.
• Komplikace při porodu a ukončení těhotenství.
• Poranění endometria způsobené dlouhodobým užíváním nitroděložního zařízení po diagnostických nebo terapeutických postupech.
• Endokrinní a cévní onemocnění.
• Snížená imunita.

Neoplasie je tvořena porušením humorální a buněčné imunity. Základem patologického procesu jsou lokální zánětlivé, atrofické a posttraumatické procesy, které zajišťují růst tkáně.

Diagnóza začíná gynekologickým vyšetřením pacienta a anamnézou. Poté se provede ultrazvuková a kontrastní radiografie dělohy. Komplex povinných testů zahrnuje hysteroskopii s histologií. Vláknité tkáně diferencují s jinými formami novotvarů těla a děložního hrdla.

Vláknitý polyp má nízkou úroveň vaskularizace a proliferace. Takové růsty jsou necitlivé na hormony, takže hormonální korekce je neúčinná. Pro léčbu, kyretáž dělohy, hysteroresectoscopy je provedena.

Riziko jejich malignity je asi 0,5%. Ale bez léčby mohou způsobit neplodnost. Nekróza je také možná, protože pod vlivem infekčních agens nebo v procesu porušování tkáně mohou růsty vymřít a rozložit. Patologický proces probíhá se zánětem a akutní intoxikací.

Endometriální cystický polyp

Vnitřní povrch dělohy je endometrium. Je odmítnut během menstruačního cyklu a jde spolu s krvácením. Ale vzhledem k působení některých faktorů se sliznice zcela neodchýlí, což vede k poškození její struktury a intenzivnímu růstu. Cystické růsty benigní formy na něm.

Tyto nádory jsou cystickým polypem endometria. Neoplasie obsahuje slizniční tajemství, které se hromadí v lumenech zkroucených žláz a postupně se zvětšuje.

Příčiny patologie:

• Porucha funkce nadledvin a štítné žlázy.
• Diabetes.
• Hypertenze.
• Obezita.
• Genetická predispozice.

Hlavní příznaky onemocnění:

• Poruchy menstruačního a ovulačního cyklu.
• Výtok z genitálního traktu před nebo po menstruaci.
• Hojné krvácení z dělohy, které není spojeno s menstruačním cyklem.
• Bolest v břiše.
• Závrat a celková slabost.
• Nepohodlí a bolest při pohlavním styku.
• Neplodnost

Výskyt výše uvedených příznaků je důvodem k návštěvě u lékaře a absolvování komplexního gynekologického vyšetření. Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření dělohy.

Chirurgická léčba, polypy jsou odstraněny chirurgicky (hysteroskopie). Místo jejich růstu je ošetřeno kryochirurgií za použití kapalného dusíku. Rovněž je znázorněno seškrábání povrchu sliznice, aby se snížilo riziko opakování. Pacientovi je předepsána hormonální terapie, jejímž cílem je obnovení normálního fungování reprodukčního systému.

[1]

Endometriální adenomatózní polyp

Dalším typem polypu endometria je adenomatózní lokální intrauterinní léze. Kromě dělohy se tyto růsty mohou tvořit v konečníku a tlustém střevě, na sliznici žaludku, střevech. Zevně, neoplasie mohou být ve formě tuberkulu nebo stát na noze.

Adenomatózní typ obsahuje glandulární epitel s příznaky proliferace, tj. Strukturální reorganizace žláz. Jednou z zvláštností tohoto vzdělávání je, že má předpoklady pro rozvoj rakoviny endometria.

Příčiny patologie:

• Komplikace chirurgického zákroku, potraty, potraty, škrábání.
• Chronické zánětlivé procesy v děloze.
• Hormonální selhání.
• Cévní nemoci.
• Snížený imunitní systém.
• Dědičná predispozice
• Nesprávně instalovaná nebo dlouhotrvající nitroděložní zařízení.

Symptomy patologie se projevují menstruačními poruchami, intermenstruačním krvácením, zvýšením množství výtoku během menstruace. Možná nižší abdominální bolest, která se dostává do střeva. Při pohlavním styku dochází k nepohodlí a bolesti. Tyto symptomy jsou důvodem pro okamžitou léčbu.

Bez včasné diagnózy a léčby může adenomatózní polyp způsobit neplodnost a maligní degeneraci. Ošetření je rychlé. Gynekolog-onkolog odhaduje velikost růstu, pokud jeho velikost je více než 2 cm, pak riziko vzniku rakoviny je asi 10-20%. Během chirurgického zákroku se děložní dutina seškrábe a odstraní se novotvar. Poté je předepsána komplexní rehabilitační terapie.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat preventivním opatřením. Doporučuje se podstupovat pravidelné gynekologické vyšetření, vyloučit příležitostný sex a špatné návyky. Je nutné chránit před nežádoucím těhotenstvím a následným potratem poraněním dělohy.

Funkční polyp endometria nebo funkční polyp

Endometriální polyp je růst na vnitřní výstelce děložní dutiny. Vzniká v důsledku abnormálního růstu tkání. Funkční nebo pseudopoly ovlivňují pouze stromatu endometria. Vzniká neúplným odmítnutím sliznice během menstruace. Nádorové nádory se mohou během cyklu měnit. Jeho buňky reagují na působení pohlavních hormonů a okolních tkání.

Podle histologických rysů má sestavení funkčního typu několik typů:

• Hyperplastika - pochází z epitelových buněk.
• Proliferativní - aktivní růst slizničních tkání v důsledku zánětlivého procesu.
• Sekreční - buněčná proliferace je spojena se zvýšenou sekrecí sekreční tekutiny.

Příčiny neoplazie jsou spojeny s lokálními a obecnými hormonálními poruchami. Jedním z důvodů je lokální estrogenie, to znamená zvýšená aktivita estrogenů na pozadí nedostatku progesteronu. Tato odchylka se vyvíjí s endokrinními poruchami, stresem, hypertenzí, nadváhou, gynekologickými onemocněními, zánětem nebo poraněním děložní sliznice, poruchami v procesu opravy tkáně.

Asi 10% žen si neuvědomuje poškození sliznice dělohy. Toto je kvůli nedostatku symptomů kvůli malé velikosti růstu. Jak rostou jeho tkáně, objevují se tyto patologické znaky:

• Bolest při menstruaci.
• Poruchy menstruačního cyklu.
• Špinění v intermenstruačním období, během menopauzy, po menopauze.
• Tahové bolesti v břiše.
• Bolest při pohlavním styku.
• Krevní špinění po sexu.

Vzhled výše uvedených příznaků je důvodem pro odvolání gynekologa. Lékař provádí vyšetření a ultrazvuk dělohy. Pro přesnou diagnostiku a stanovení typu novotvaru je ukázána lékařská diagnostická laparoskopie. Pacientovi je také předepsán krevní test na pohlavní hormony (testosteron, progesteron, prolaktin, estradiol). Tkáně přijaté během laparoskopie jsou poslány na histologii, aby se potvrdila jejich benigní povaha.

[2]

Focal endometriální polyp

Lokální růst děložní výstelky je polyp. Střediska mohou být jednoduchá a násobná. Ve většině případů je neoplasie malá. Současně se mohou objevit novotvary, které se znovu vytvořily po resekci.

Fokální polyp endometria se vyvíjí pod vlivem různých faktorů. Mezi možné příčiny onemocnění patří:

• Hormonální poruchy.
• Porušení vaječníků.
• Traumatické endometrium.
• Endokrinní onemocnění.
• Zánětlivá onemocnění reprodukčního systému.
• Stres.

Velikost neoplasie často nepřesahuje 10 mm, protože symptomy patologie jsou rozmazané. S růstem tkáně se však vyskytují následující příznaky:

• Různá porušení menstruačního cyklu.
• Krvácení dělohy, které není spojeno s menstruací.
• Špinění a bolest po pohlavním styku.
• Zvyšte množství normálního výboje (běh hustou konzistenci s bílým odstínem).

Pokud je podezření na novotvar, provádí se komplex diagnostických studií s povinným ultrazvukem dělohy. Pokud je růst lokalizován v cervikálním kanálu, pak je viditelný při zkoumání otvoru cervikálního orgánu. Pro stanovení jeho struktury je znázorněna histologie seškrabání tkáně.

Pokud zpoždění s návštěvou lékaře a diagnostiky, pak růst tkání může způsobit řadu komplikací: post-hemoragické anémie, těžké krvácení, děložní myom, porušení novotvaru, hyperplazie, karcinom endometria, nekróza polypu s ischemickými změnami.

Léčba závisí na typu fokálního růstu, věku pacienta a mnoha dalších faktorech. Novotvar se může po menopauze vstřebat. Ve všech ostatních případech je indikována chirurgická léčba, užívání léků a sledování stavu pacienta.

Bazální endometriální polyp nebo bazální polyp

Lokální intrauterinní prostředek, který ovlivňuje bazální vrstvu endometria, je polyp. Ve většině případů je růst benigní, ale pod vlivem určitých faktorů se může proměnit v onkologii. Bazální polypy jsou jednoduché a násobné. Jsou diagnostikováni u 5-25% pacientů bez ohledu na věk.

Novotvar je odvozen od bazální vrstvy, ale obsahuje glandulární buňky, stromatu a myometriální tkáň. Pokud velikost neoplázie nepřesáhne 1-3 cm, pak je patologie asymptomatická. Jak však roste, dochází k menstruačním nesrovnalostem, problémům s koncepcí, špinění, nesouvisejícím s menstruací a dalším příznakům charakteristickým pro všechny typy endometriálních útvarů.

Jedním ze základních rysů bazálního druhu je, že na rozdíl od funkčního není během menstruace odmítnut, to znamená, že není citlivý na hormonální změny. Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok. Lékař odstraní novotvar, provede kyretáž děložní dutiny a ošetřuje místo růstu kapalným dusíkem. V budoucnu je pacientovi předepsán komplex léků pro obnovení menstruačního cyklu a reprodukční funkce.

[3],

Endometriální proliferativní polyp, nebo proliferativní typ polypu

Endometrium je vrstva sliznice, která lemuje dělohu zevnitř. Jeho funkce zahrnují implantaci a vývoj embrya. Menstruační cyklus závisí na změnách na sliznici. Jednou z příčin poruch v ženském těle je proliferace endometria. Tento koncept předpokládá aktivní proces dělení buněk tkáně orgánu. Během menstruace se sliznice dělohy zmenšují a tkáně funkční vrstvy se odmítají. Tento proces je způsoben proliferací.

Hlavní fáze šíření:

• Brzy - jeho trvání od 1 do 7 dnů menstruačního cyklu. Během této doby se děložní sliznice mění. Endometrium obsahuje epitelové buňky, krevní tepny nejsou aktivní, stroma je podobná struktuře vřetena.
• Střední je krátká etapa od 8. Do 10. Dne cyklu. Buněčné struktury jsou vytvořeny na sliznicích, které vznikají při nepřímém dělení.
• Pozdní - od 11 do 14 dnů cyklu. Na endometriu se objevují kroucené žlázy, epitel je vícevrstvý, jádra buněk jsou velká a kulatá.

Proliferativní endometrium neznamená vždy normální fungování reprodukčního systému. V některých případech je proliferace známkou patologie, kdy se buňky aktivně dělí, čímž se ztluštění sliznice dělohy. V tomto kontextu se může objevit proliferativní polyp endometria.

Nový růst proliferativního typu může být dvou typů - železných a atypických. V druhém případě růst obsahuje adenomatózní ložiska, která jsou lokalizována ve větvících žlázách. Transformace glandulární tkáně na onkologii se vyskytuje u 3 ze 100 žen.

Známky proliferativní neoplázie:

• Porucha menstruační funkce dělohy.
• Hojné krvácení z dělohy.
• Intenzivní výboj mimo smyčku.
• Průlomové krvácení sraženinami.
• Anémie, celková malátnost, závratě, slabost.
• Anovulační cyklus.
• Neplodnost

Pro diagnostiku patologického stavu sbírá gynekolog historii a zkoumá stížnosti pacienta. Provádí se bimanální vaginální vyšetření, sběr šmouh a mikroskopie. Je nezbytné provádět transvaginální ultrazvuk pro určení tloušťky sliznice a pro identifikaci jejích patologií. Také je ukázána hysteroskopie s histologickým vyšetřením škrábání.

Léčba závisí na typu proliferativního novotvaru. Terapie může být konzervativní i funkční. V prvním případě je pacientovi předepsán lék na korekci hormonálních hladin. Při této operaci se předpokládá úplné odstranění deformovaných oblastí endometria s kyretáží děložní dutiny.

Hyperplastický polyp endometria

Fokální intrauterinní tumory vznikají v důsledku nadměrného růstu slizničních buněk. Stěny mohou být jednoduché a násobné, liší se velikostí, strukturou a lokalizací v organu. Hyperplastický polyp endometria je spojen s těmito faktory:

• Onkologická onemocnění pohlavních orgánů a mléčných žláz.
• Syndrom polycystických vaječníků.
• Syndrom inzulínové rezistence.
• Děložní myomy.
• Chronická endometritida.

Hyperplastické procesy jsou doprovázeny děložním krvácením, které není spojeno s menstruací. Také bylo pozorováno krvácení během menopauzy. V některých případech je patologie asymptomatická a může být diagnostikována při dlouhých neúspěšných pokusech otěhotnět.

Pro diagnostiku děložních nádorů se provádí transvaginální ultrazvuk a kyretáž děložní sliznice, následovaná histologií odebraných tkání. Škrábání se provádí v předvečer menstruace. Během operace se odstraní celé endometrium, včetně dna dělohy a rohů děložní trubice. Škrábání se provádí pomocí hysteroskopie. Další léčba závisí na histologických výsledcích. Pokud nejsou detekovány atypické buňky, provádí se hormonální korekce k obnovení menstruačního cyklu a řady dalších poruch.

[4], [5], [6], [7]

Polyp endometriální cervikální kanál

Anatomická část ženského reprodukčního systému ve vnitřních pohlavních orgánech je krční kanál děložního čípku. Úspěch těhotenství a porodnost závisí na jeho zdraví. Jednou ze strukturálních patologií cervikálního kanálu je polypy. Tyto novotvary rostou z válcového epitelu endocervixu.

Hlavní příčiny poškození cervikálního kanálu:

• Poranění při porodnické manipulaci a během pracovního procesu. Poranění je možná, pokud je nitroděložní zařízení nesprávně instalováno.
• Infekce genitálií.
• Strukturální změny na povrchu děložního hrdla - eroze, leukoplakie.
• Porušení vaginální mikroflóry.
• Nespecifická infekce - vaginitida, endomyometritida, vulvovaginitida, cervicitida.
• Ovariální dysfunkce - polypóza, myom.
• Endokrinní patologie - diabetes, obezita, chronický stres.
• Hormonální poruchy.

Patologický stav se projevuje krvavým výbojem a bolestí po intimitě. Mnoho žen má menstruační nepravidelnosti, hojné leucorrhoea (oni se stanou mukopurulent když infikovaný). Pokud je růstový tlak na žlázách děložního čípku, pak je hojný výtok sliznice. S velkou neoplázií, tam je tahání bolest v břiše.

Bez včasné diagnózy a léčby ohrožení ženského zdraví ohrožuje růst krční páteře:

• Maligní transformace.
• Riziko krvácení dělohy.
• Nekróza nádoru a intoxikace organismu.
• Hematometr
• Těhotné ženy mají riziko spontánního potratu, nízké polohy placenty a vzniku ischemické cervikální insuficience.

Ve většině případů postačuje standardní gynekologické vyšetření k detekci patologie. Během studie byly stanoveny zesílené a hypertrofické stěny děložního hrdla. Růst fokální tkáně se může překrýt s kanálem.

Chirurgická léčba. Prvním krokem je škrábání celého cervikálního kanálu. Existují také další operační techniky používané pro neoplazie: diatermokoagulace, kryodestrukce, laserová polypektomie. V těžkých případech je indikována amputace děložního hrdla. Operace se provádí s častými recidivami a degenerací maligní tkáně. Taková léčba umožňuje zachovat reprodukční funkce pacienta.

[8]

Endometriální polyp s fokální stromální fibrózou

Chronický zánět a dysfunkce vaječníků jsou hlavními příčinami endometriální stromální fibrózy. Na tomto pozadí se mohou tvořit polypousové novotvary a další patologické změny v tkáních dělohy.

Nemoc nemá specifická kritéria. Nejčastěji se pacienti stěžují na nepravidelné menstruační krvácení před nebo po menstruaci, bolesti a nepohodlí v podbřišku. Diagnózu endometriálního polypu je možné diagnostikovat fokální fibrózou stromatu pouze transvaginálním ultrazvukem s odběrem tkáně pro histologii.

Chirurgická léčba. Pomocí hysteroskopie se provádí odstranění růstu a kyretáže endometria. Léze je ošetřena kapalným dusíkem. Pro obnovení menstruačního cyklu a korekci hormonálních poruch se provádí léčba léky.

Endometriální malé polypy

Porušení proliferace děložních endometriálních buněk spouští řadu patologických procesů, z nichž jedním je růst polypů. Fokální hyperplazie se projevuje abnormálním růstem sliznice dělohy ve formě jednorázového a vícenásobného růstu na pedikulu nebo široké základně.

Jednotlivé malé endometriální polypy jsou asymptomatické, ale jejich velký počet a postupné zvětšování velikosti narušuje fyziologické procesy v děloze. Na tomto pozadí dochází k následujícím příznakům:

• Krvácení dělohy.
• Poruchy menstruačního cyklu.
• Bolesti v břiše.
• Bolest, nepohodlí a krvácení po intimitě.
• Neplodnost

Nejčastěji je malá mnohonásobná neoplasie lokalizována na zadní stěně děložní dutiny a tubulárních rozích. Zpravidla to nepřekračuje dělohu, ale v některých případech patologie ovlivňuje cervikální kanál.

Pro určení problému se vyšetřuje pacient a provádí se ultrazvukové vyšetření. V procesu diagnózy mohou být detekovány submukózní krvácení v důsledku velkého počtu malých novotvarů, výrazného zánětu a hyperémie bazální vrstvy endometria.

Chirurgická léčba. Malé výrůstky se odstraní kyretou pomocí hysteroresectoskopu. Odebraná tkáň se odešle k histologickému vyšetření, aby se potvrdila jejich benigní povaha.

[9],

Endometrium hormonálního polypu

Jedním z důvodů vzniku endometriálních polypů jsou hormonální poruchy v těle. Sliznice dělohy je cílem pohlavních hormonů. Estrogeny spouštějí proliferativní procesy endometria, ale s nedostatkem progesteronu to vede k hyperplastickým změnám. Ve většině případů je tedy onemocnění spojeno s hyperestrogenismem. Estrogeny stimulují aktivní růst normálních, hyperplastických nebo maligních slizničních buněk.

Hormonální změny se mohou objevit v každém věku. Ale nejčastěji se jedná o období těhotenství a před menopauzou. Symptomatologie intrauterinních lokálních novotvarů závisí na jejich velikosti, počtu a umístění.

Endometrium hormonálního polypu má tendenci k aktivnímu růstu a nejčastěji označuje funkční typ. Chirurgická léčba patologie následovaná lékovou terapií pro obnovení rovnováhy estrogenů a progesteronu.

Endometriální sekreční polyp

Růst endometriálních polypů přímo souvisí s menstruačním cyklem. Časové období mezi ovulací a nástupem krvácení je luteální fáze (korpus luteum fáze). Jeho doba trvání je 13-14 dnů. Korpus luteum vylučuje androgeny, progesteron a estradiol. Se zvýšenou hladinou estrogenů a progesteronu se mění slizniční vrstvy. Endometriální žlázy proliferují a začínají se vylučovat, když se děloha připravuje na implantaci vajíčka.

V sekrečním stádiu se významně zvětšuje endometrium. Glandulární buňky se objevují v jeho struktuře, která vylučuje hlen a membrána se stává posvátnou. Sekreční endometrium je poměrně husté s hladkým povrchem a bazální strukturou. Pod vlivem určitých faktorů se na něm mohou objevit růsty, tzv. Sekreční (glandulární) polypy.

Lokální intrauterinní neoplazma může interferovat s implantací oplodněného vajíčka. Příznaky patologie také zahrnují změny v menstruačním cyklu s prodlouženým a hojným krvácením, špinění a bolesti v podbřišku. Pro diagnostiku se provádí intravaginální ultrazvuk a soubor laboratorních testů. Léčba všech typů polypousních formací je chirurgická. Druhou fází terapie je hormonální korekce.

Retrogresivní polyp endometria

Lokální intrauterinní růst se může tvořit na pozadí nezměněného endometria, stejně jako během jeho patologických stavů. Glandulární růsty se objevují ve stadiu atrofie, hyperplazie, proliferace nebo retrogrese, která je charakteristická pro premenopauzální ženy.

Retrogresní polyp endometria je charakterizován mozaikovou barvou. Podle histologických vlastností může obsahovat atypické buňky. Velmi často se takové nádory vyskytují na pozadí zánětlivých procesů nebo poruch oběhového systému, které vedou k dystrofickým a nekrobiotickým změnám ve tkáních.

[10], [11], [12], [13],

Falešné polypové endometrium

Všechny polypózní tumory jsou rozděleny na pravé polypy a pseudopolypy. Mezi tyto patří deciduální (placentární) růsty, které jsou často diagnostikovány během těhotenství. Podle histologické struktury může být falešný polyp endometria glandulární, vláknitý nebo adenomatózní. Druhý typ je nebezpečná maligní degenerace.

Pravé a falešné polypy se rozlišují ultrazvukem nebo kolposkopií. Histologická struktura pseudopolypů je podobná dekiduální tkáni endometria, ale v jejich struktuře jsou glandulární složky. Mezi žlázami široké žilní dutiny s různou náplní krve. Mohou také nastat ulcerace, nepřítomnost horního epitelu, nekróza nebo zánětlivá infiltrace.

[14], [15], [16], [17], [18]

Endometriální stromální polyp

Stroma je volná pojivová tkáň, která je reprezentována buněčnými strukturami s vaskulárními spleti na základně. Endometriální stromální polyp je diagnostikován histologickým vyšetřením. Tato diagnóza ukazuje, že struktuře patologického novotvaru dominují stromální složky.

Svými příznaky a příčinou tohoto druhu se neliší od ostatních typů polypů. Jeho chirurgická léčba s následnou korekcí hormonálních hladin.

V žlázových růstech je stromální složka špatně vyjádřena, protože převažuje žlázová tkáň. Pokud má nádor fokální fibrózu stromatu, jsou žlázy umístěny v různých úhlech, mají různé délky a velikosti, pak takový polyp patří do stromálních. Atypická hyperplazie také obsahuje stromální elementy, ale v malém množství.

Atrofický polyp endometria

Podle lékařských statistik se v 95% případů polypy v postmenopauzálním období vyvíjely na pozadí atrofických procesů děložní sliznice. Patologické složení těchto nádorů odpovídá endometriu. Současně je pozorován největší stupeň proliferace kombinací adenomatózních a glandulárních struktur.

Atrofický polyp je nejčastěji diagnostikován u žen starších 50 let u pacientů s chronickými zánětlivými lézemi urogenitálního systému. Podle histologie mají tyto útvary větší sklon k malignitě, a proto vyžadují chirurgickou léčbu.

Endometriální polyp v menopauze, menopauze a postmenopauze

Hlavní příčinou děložních polypů a cervikálního kanálu je porušení produkce hormonů. S nástupem menopauzy dochází ke změnám v práci hypotalamo-hypofyzárního systému. Frekvence a intenzita uvolňování pohlavních hormonů je narušena a vzniká ovariální dysfunkce. Na pozadí fyziologických procesů se mohou tvořit různé typy endometriálních polypů.

• U žen s menopauzou se častěji vyskytují glandulární fibrózní polypy, které se skládají z endometriálních žláz a stromatu. Tyto nádory jsou doprovázeny bolestí a krvácením méně, protože mají kapsli.

• Glandulární cystické útvary rychle rostou. Polyp zabírá většinu děložní dutiny a jeho kapsle se mísí s okolními tkáněmi. Proto se provádí diferenciace s karcinomem endometria.

• Glandulární angiomatózní (obsahují zvýšené množství stromálních prvků) mají nepravidelnou kapsli a tvar, heterogenní strukturu a zvýšený průtok krve.

Postmenopauza je období od poslední menstruace, která trvá více než 5-8 let. Vyznačuje se úplným zastavením funkce vaječníků. To znamená zásadní změny v ženském těle, protože hladiny estrogenů a progesteronu se neustále snižují. Na pozadí těchto změn se mohou rozvinout patologické stavy vaječníků, hyperplazie a novotvary v děložní dutině. Ty zahrnují polypy. Jejich vzhled je způsoben atrofickými procesy endometria a hormonálním poklesem.

Onemocnění se projevuje spontánním krvácením z dělohy a bolestí břicha. Léčba polypů během menopauzy a po menopauze je stejná jako u žen ve fertilním věku. Chirurgické odstranění růstu a následné histologické vyšetření. Aby se zabránilo recidivě, sliznice dělohy je seškrabaná a centra nadměrného růstu tkáně jsou spálena laserem nebo kapalným dusíkem. Pokud se zjistí, že polypy obsahují atypické buňky, je možné úplné odstranění dělohy.

Endometriální polyp a těhotenství

Sliznice děložního slizu a těhotenství jsou zpravidla neslučitelné pojmy, protože neoplasie zabraňuje připojení vajíčka k stěnám dělohy. Ale v některých případech se polypousové výrůstky vyskytují po početí. Jejich vzhled je spojen s hormonálními změnami v ženském těle a těmito faktory:

• Obecné snížení imunity.
• Infekce genitálií.
• Poranění sliznice dělohy.
• Úbytek hmotnosti.
• Komplikace po předchozím narození.

Nejčastěji těhotné ženy detekují depresní polypy, které nepředstavují hrozbu pro matku nebo dítě. Po porodu přecházejí sami a nevyžadují léčbu. Tyto nádory však vyžadují neustálé sledování. Pokud je růst tvořen v děložním hrdle děložního hrdla, může se stát zdrojem infekce plodu, vyvolat předčasnou dilataci děložního hrdla a porod. V tomto případě se provádí lokální antibakteriální terapie.

Podle symptomů se lokální nitroděložní zařízení nemusí projevit. V některých případech si však ženy všimnou otravné bolesti v podbřišku, malého krvavého nebo páchnoucího vaginálního výtoku. Těžké krvácení může znamenat poranění neoplasie.

Ve většině případů se lékaři nedotýkají polypů před porodem, protože mohou jít sami a během chirurgického zákroku je zde vysoké riziko intrauterinní a septické infekce. Pokud neoplasie způsobuje neplodnost, pak po jejím odstranění a průběhu hormonální terapie může žena otěhotnět.

V každém případě všechny typy endometriálních polypů vyžadují včasnou diagnózu a léčbu, aby se minimalizovalo riziko komplikací a jejich maligní transformace.