Kellerova osteochondropatie

Jeden typ aseptické nekrózy je Kellerova choroba. Objevuje se ve dvou formách, ovlivňuje kosti nohy a je závislá na věku. Nejčastěji se vyskytují u dětí a dospívajících.

Příčiny osteochondropatie

Hlavní příčiny úmrtí pórovitého kostního tkáně jsou spojeny s přetrvávajícím narušením jeho zásobování krví:

• Pravidelná trauma k noze.
• Endokrinní onemocnění a metabolické poruchy: diabetes mellitus, léze štítné žlázy, obezita.
• Nosíte stísněné boty nebo ne.
• Vrozené, získané vady oblouku nohy.
• Genetická predispozice.

Při Kellerově osteochondropatii je nedostatečná zásoba kostní tkáně kyslíkem a dalšími příznivými látkami. Z tohoto důvodu začnou degenerativní procesy, kostní struktury uhynou a vzniká aseptická nekróza.

[1],

Symptomy osteochondropatie

Patologický stav se vyskytuje ve dvou formách:

1. Kellerova nemoc I

Je charakterizován změnami ve skafidu. Nejčastější je u chlapců 3-7 let. Prochází otoky v blízkosti vnitřního okraje zadní části nohy. Palpání a chůze způsobují nepohodlí. Pacient začne schovávat, když se celá zátěž přenáší na zdravou nohu.

Neustálá bolest vede k progresi patologie. Zápalový proces chybí. Nemoc se nerozšíří na druhou nohu. Doba trvání této formy je asi rok, po níž bolestné symptomy zcela zmizí.

2. Kellerova choroba II

Má dvoustranný charakter, způsobuje poškození hlavy II a III metatarzálních kostí nohou. Nástup patologického procesu probíhá s mírnou bolestí na bázi 2 a 3 prstů. Nepohodlí se zhoršuje palpací, chůzí a jiným zatížením prstů, ale v klidu bolest ustupuje.

Jak se progrese bolesti stává silným a stálým, aniž by se zastavil i v klidu. Vizuálně existuje omezení pohybu kloubů prstů a zkrácení falangů. Tento formulář je dvoustranný. Trvá asi 2-3 roky.

Zničení a pomalé obnovení spongiózní kosti postupuje postupně s takovými patologickými změnami:

• Aseptická nekróza - kostní trámy umírají, což je jedna z kostních struktur. Hustota kostí se snižuje, takže nevydržuje předchozí zátěž.
• Kompresní zlomenina - vytvářejí se nové, ale ne silné nosníky, které při normálním zatížení prasknou a klínují do sebe.
• Fragmentace - osteoklasty rozpouštějí frakturované a mrtvé části kostních trámů.
• Oprava - postupné obnovení struktury a tvaru kosti. Úplná regenerace je možná při současném zajištění normálního přívodu krve do postižené kosti.

Symptomatologie všech forem onemocnění negativně ovlivňuje tělesnou aktivitu pacienta. Bolestivost a otok nohy způsobují změnu chůze, křehkosti, neschopnosti pohybu a rychlého chodu. Patologický stav je komplikován pravidelnými mikrofrakturami v postižené oblasti.

Diagnostika osteochondropatie

Diagnóza onemocnění se skládá z několika fází. Lékař nejprve shromažďuje historii a zkoumá pacienta. Dalším je rentgenový snímek nohou. Pokud na rentgenovém záření dochází k charakteristickým degenerativním změnám, potvrdí se diagnóza.

[2], [3], [4]

Léčba osteochondropatie

Léčba je u obou typů patologie stejná a skládá se z komplexu těchto opatření:

• Imobilizace postižené končetiny pomocí sádrové litiny po dobu 1 měsíce nebo déle.
• Léková terapie - narkotické analgetika pro úlevu od bolesti. Přípravky ke zlepšení periferního krevního oběhu a aktivace metabolismu vápníku, vitamín-minerální komplexy.
• Fyzikální terapie - po odstranění sádry je pacientovi předepsána masáž nohou, noční koupel, elektroforéza, bahenní terapie, magnetická terapie.
• Fyzioterapeutický komplex - lékař vybírá speciální cvičení, které vám umožňují vyvinout nohu po delší imobilizaci a obnovit její funkčnost.
• Chirurgická léčba - revaskularizační osteoperforace se provádí jako operace, to znamená, že v kosti jsou vytvořeny otvory pro zlepšení arteriálního průtoku krve. Kvůli tomu je tkáň zásobování krví obtokem postižených cév.

Prevence

Zvláštní pozornost je věnována preventivním opatřením. Abyste zabránili Kellerově nemoci, musíte si vybrat správné boty s ortopedickou vložkou. Rovněž byste se měli vyvarovat zvýšené fyzické aktivity u dětí předškolního věku. Při případných úrazech nebo bolestivých příznacích se poraďte s lékařem.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]