Kostní osteochondropatie

Osteochondropatie je skupina onemocnění osteo-artikulárního systému. Jsou charakterizovány aseptickým subchondrálním infarktem marginální části houbové substance kostní tkáně v místech se zvýšeným stresem.

Hlavní typy degeneračně-dystrofických procesů v kostech:

• Epifyzální konce tubulárních kostí jsou hlava stehenní kosti, hlava metatarzálních kostí II a III, sternační konec klíční kosti.
• Špongiové kosti - patella, navicular kosti nohy a ruky, lunate kosti ruky, tělo obratlů, sesamoidní kosti I metatarsophalangeal kloubu.
• Kostní apofýzy - tuberosita tibie, tuberkulóza, vertebrální apofýzy, pubová kost.
• Částečné poškození kloubních povrchů - hlava stehenní kosti, distální konec stehenní kosti, loketní a kotníkové klouby, hlavu humeru, radiální a kosti ulny.

Aseptická kostní nekróza je primární a sekundární:

1. Primární - se rozvíjí v dětství, je spojena s působením vaskulárních, věkových a endokrinních faktorů. Rychlost růstu kostry u dětí, ústavní znaky kosterního systému mají významný význam pro vývoj onemocnění.
2. Sekundární (symptomatická) - působí jako komplikace základního onemocnění. Vyvíjí se na pozadí kostní ischémie, vaskulitidy, degenerativních a metabolických poruch, neurotrofických a endokrinních poruch a dalších patologických procesů.

Ve většině případů má onemocnění monotikulární lézi. Nejčastěji se nachází v hlavě stehenní kosti, navicular kosti, metatarzální kosti. Občas nalezeno více lézí epiphyses článků prstů horních končetin, ztráty bilaterální tibiální hrbolku a tuberosity patní kosti.

Osteochondropatie kostí jsou charakterizovány výraznými bolestivými pocity v místě léze, které se při cvičení zhoršují a v klidu se snižují. Existuje lokální bolestivý otok způsobený reaktivní synovitidou, ke které dochází, když je poraněná část kosti traumatizována. Je také možné mírné zhoršení celkové pohody.

Patologický proces je charakterizován dlouhým průběhem s postupným zmizením klinických a diagnostických znaků. Pro diagnostiku použijte komplex laboratorních a přístrojových studií. Léčba se skládá z kurzu farmakoterapie, fyzioterapie, omezené fyzické námahy. V závažných případech se provádí operace.

Osteochondropatie nohy

Degenerativní-dystrofický proces v kostech nohy je spojen s nekrózou spongiózní kosti, která je vystavena největšímu mechanickému namáhání. Tato nemoc je také charakterizována poškozením apofýzových trubkových kostí. Častěji je diagnostikována u pacientů z dětství a dospívání, dospělí trpí velmi zřídka.

Ve většině případů patologie má benigní průběh, aniž by ovlivnila fungování kloubů. Onemocnění se vyznačuje samoléčbou. V tomto případě může být přítomnost aseptické nekrózy posuzována pouze rentgenovým paprskem a přítomností deformující se artroze.

Mechanizmus onemocnění není zcela pochopen. Nejčastěji je spojena s lokálními vaskulárními poruchami, které vznikají v důsledku působení různých faktorů: trauma, infekce, vrozené a metabolické poruchy.

Osteochondropatie nohy má několik forem:

1. Porážka navicular kosti (Koehlerova choroba I) - nejčastěji se rozvíjí u chlapců 3-10 let. Je možné jednostranný i oboustranný proces. Nekróza navicular kosti u dospělých je Muller-Weissův syndrom.
2. Aseptická nekróza hlavy metatarzálních kostí (Koehlerova choroba II) - tato forma onemocnění se vyskytuje u méně než 1% případů poranění nohou. Nejčastěji diagnostikována u žen ve věku 10-20 let. V případě vícečetné nekrózy se pozoruje statická deformita nohy: deformita rovina-valgus a valgus, příčná a podélná platypodia, dysplastický vývoj.
3. Zničení sesamoidní kosti prvního metatarzofalangeálního kloubu (Renander-Mullerova choroba) se objevuje u žen ve věku 15-30 let, které se projevují ostrými bolesti pod hlavou první metatarzální kosti, které se zhoršují rozšířením prstu a během chůze. Radiologické příznaky určují změnu struktury postižené kosti a její fragmentaci.
4. Porážka tuberosity V metatarzální kosti - se rozvíjí kvůli porušení osifikace, od dalších bodů osifikace. Na rentgenovém paprsku existuje neslučitelná zlomenina tuberosity, perzistentní apofýzy nebo přidané kosti Vesalius. Nemoc je diagnostikován u dětí s vyšším zatížením na nohou. Pacienti mají omezenou chůzi se zvýšeným zatížením na vnitřní noze.
5. Řezání osteochondrózy talu - nejčastěji se vyskytuje v důsledku traumatu kotníku. Patologický proces probíhá v oblasti bloku talusu a projevuje se aseptickým zánětem. Na rentgenovém snímku se objevuje zaměření destrukce s obroubenými konturami, oddělených od zdravé tkáně sklerotickou zónou.
6. Aseptická nekróza kožovitých hlíz (Gaglund-Shinzova choroba) - bolesti s tlakem a palpací kalkaneu se vyskytují u pacientů 7-14 let. Porucha se projevuje periostitis nebo bursitidou, je možné atrofovat svaly nohy Rentgenový paprsek vykazuje apofýzu kalkaneu, uvolnění kůry pod apofýzou.

Všechny výše uvedené osteochondropatie procházejí několika stadii vývoje. Léčba závisí na stupni onemocnění, na přítomnosti komplikací a na charakteristikách pacienta. Konzervativní terapie se nejčastěji provádí, ale ve zvláště těžkých případech je možná chirurgická intervence.

Osteochondropatie kalkaneu

Tato forma degenerativní-nekrotické nemoci je častěji diagnostikována u dětí než u dospělých. Riziková skupina zahrnuje dívky 7-9 let a chlapce ve věku 9-11 let. Osteochondropatie kostí je charakteristická pro profesionální atlety a lidi, kteří pravidelně prožívají zvýšené fyzické námahy.

Schinzova nemoc, tj. Aseptická nekróza kalkanee, se vyvine z důvodu poruchy kostní tkáně. Mezi hlavní příčiny poruchy patří:

• Endokrinní a metabolické poruchy.
• Špatná absorpce vápníku.
• Zranění a zvýšená fyzická aktivita.

Symptomy onemocnění závisí na jejím stádiu a přítomnosti komplikací. U některých se postupuje pomalu po delší dobu, zatímco u jiných způsobuje akutní bolest. Rozrušení výživy kostní tkáně se projevuje otokem v postižené oblasti, problémy s flexí a prodloužením nohy, bolest při pokusu o palpaci. Je také možné zvýšit lokální tělesnou teplotu, při chůzi se uvolnit, bolest v místě připojení Achilovy šlachy k patě kůže.

Diagnostika se skládá z rentgenografie, CT, MRI. Rentgen zobrazuje porušení strukturních vzorců apofýzy a fragmentace, zkresluje vzdálenost mezi patou a apofýzou. V bolavé noze je drsnost obrysu výraznější než u zdravých. Je nutné provádět diferenciální diagnostiku. Patologie se porovnává s analogickými příznaky v kostech.

Léčba se skládá z kurzu farmakoterapie. Pacienti předepisovali chondroprotektory a doplňky vápníku, analgetika. Fyzioterapie ukazuje, že zmírňuje bolesti a stimuluje regenerační procesy. Je také nutné minimalizovat zatížení postižené končetiny a zvolit správnou obuv.

Osteochondropatie kývavého hlízy

Zničení a pomalé obnovení spongiózní houbovité kosti háďátka se vyskytuje převážně u žen ve věku 12-15 let. Onemocnění může mít jednostrannou nebo dvoustrannou povahu léze.

Příčiny degenerativního procesu v kostech:

• Microtrauma.
• Zvýšené cvičení.
• Endokrinní, vaskulární a neutrofní faktory.

Mezi hlavní příznaky patří: silná bolest při chůzi, otok postižených tkání, změněná struktura a svalová atrofie. Diagnóza se skládá ze souboru laboratorních a instrumentálních metod. Diferenciace se provádí také s kostní tuberkulózou, maligními nádory, bursitidou, periostitis, osteomyelitidou, zánětlivými lézemi.

Léčba začíná konzervativními metodami. Imobilizace postižené končetiny, anestezie, fyzioterapie, užívání multivitaminových komplexů. Jestliže výše uvedené metody nevedly požadovaný terapeutický výsledek, pak je indikován chirurgický zákrok. Zvláštní pozornost je věnována preventivním opatřením zaměřeným na prevenci opakování onemocnění.

Osteochondropatie metatarzálních kostí

Metatarsi jsou pět trubkovitých krátkých kostí, které jsou součástí nohy. Podléhají degeneračně-dystrofickým procesům. Alban Koehrova nemoc II nebo aseptická nekróza metatarzálních kostí je častější u mladých žen. Hlavním důvodem pro vývoj patologie je časté a dlouhodobé nošení obuvi s vysokým podpatkem.

Bolestný stav postupně postupuje a způsobuje akutní bolest při chůzi. Výměna bot a snížení zatížení nohou uklidňuje nepohodlí, ale pokračuje nekróza kostí, která se stává deformací artrózy. Na rentgenovém záření je zjištěna kompaktní hlava metatarzální kosti a její fragmentace.

Léčba je ve většině případů konzervativní. Pacienti snižují zátěž nohou, fyzioterapeutické postupy, nosí podpěry. V závažných případech se provádí resekce metatarzální kosti pro odstranění rozsáhlých růstů kostí.

Osteochondropatie metatarzální hlavy

Aseptická léze hlavy metatarzální kosti je nejčastěji diagnostikována u žen ve věku 12-18 let. V 10% případů nekróza postihuje několik metatarzálních kostí a bilaterální léze jsou méně časté.

Hlavní příčinou nemoci je podvýživa kosti. K tomu dochází při poraněních, které mají na sobě boty těsné nebo ne příliš velké, kvůli přetížení dolních končetin, ploché noze (statické příčné, podélné). Zničení tkáně probíhá postupně, takže příznaky se objevují postupně. Příznaky poruchy zahrnují:

• Bolestné pocity při nakládání nohy.
• Hromot.
• Nemožnost chodit naboso, v měkkých botách a na nerovném terénu.
• Na hřbetě nohy na úrovni léze dochází k mírnému otoku, který se rozprostírá proximálně podél metatarzální kosti.
• Palpace hlavy je bolestivá.
• Zkrácení prstu přiléhající k hlavě.
• Deformita metatarzofalangeálního kloubu a omezení pohybu v něm.

Pro diagnostiku použitou radiografii, počítačovou tomografii, zobrazování magnetickou rezonancí. Také jsou uvedeny laboratorní testy a diferenciální techniky.

Rentgenové příznaky onemocnění:

1. První stupeň se projevuje mírným zhutněním struktury kostní tkáně léze.
2. Ve druhém stupni dochází ke zhrubnutí kloubního povrchu metatarzální hlavy a ke zvýšení hustoty jeho kostní tkáně.
3. Třetí fáze se vyznačuje fragmentací, tj. Resorpcí nekrotického kostního tkáně.
4. Čtvrtým stupněm je obnovení struktury deformované kosti a zmizení známky fragmentace.

Při diferenciaci je onemocnění spojeno s komplikacemi zlomeniny metatarzální hlavy, zánětlivých procesů, Deutschlanderovy choroby (zlomenina pochodu).

V prvním a druhém stupni je zobrazena imobilizace postižené končetiny. V pozdějších stadiích je nutné nosit ortopedickou stélku s výpočtem příčných a podélných oblouků nohy. Také byste měli zcela vyloučit jakékoli přetížení nohy. Pro snížení bolesti a stimulaci regeneračních procesů se provádí fyzioterapie.

Pokud konzervativní léčba nepředstavuje očekávané výsledky, provede se operace. Chirurgická intervence je zaměřena na odstranění růstu kostí, které zvyšují bolest a narušují normální nošení obuvi. Je také možné obnovit mobilitu kloubu. Prognóza je ve většině případů příznivá. Zahajovací formy onemocnění se přeměňují na deformující artrózu v rozporu s funkcemi přední části chodidla.

Osteochondropatie navicular kosti

Koehlerova nemoc Jsem zřídka diagnostikována a obvykle po úrazech. Tato patologie je častější u chlapců ve věku od 3 do 10 let. Je možná jednostranná i bilaterální aseptická nekróza navicular kosti. Pokud je porucha zjištěna u dospělých, pak se odkazuje na nezávislou nosologickou formu osteochondropatie a nazývá se Muller-Weissův syndrom.

U dětí se choroba vyskytuje v rozporu s procesem osifikace zvrácené kosti. Na rentgenu se projevují následující příznaky:

• Zvýšená hustota postižené kosti.
• Zklidnění jádra osifikace.
• Fragmentace navicular kosti v sagitálním směru.
• Zvýšený interosseous prostor.

Na zadní straně nohy se na vnitřním okraji objevuje otok a bolest. Kvůli tomu pacientka klepe a postupuje bolavou končetinou. Onemocnění se může objevit na pozadí plochých nohou, deformací nohy a prstů. Rozlišování zohledňuje možnost zlomeniny, zánětlivého procesu a izolované tuberkulózní léze.

Léčba je konzervativní. Je nezbytné zajistit imobilizaci postižené končetiny pomocí sádry. Je nutné provádět fyzioterapeutické postupy, které zlepšují přívod krve do postižených tkání, anestetizují a podporují hojení. Chirurgický zákrok se neprovádí. Doba úplné obnovy kostní struktury trvá 1,5-2 let.

Osteochondropatie talu

Nadhybná nebo ramusová kost je jednou kost, která tvoří spodní část kotníku. Je 60% pokrytá kloubní chrupavkou a je zodpovědná za přenos tělesné hmotnosti na povrch nohy. Kost se skládá z několika částí: bloku, hlavy, zadního procesu.

Aseptická nekróza této lokalizace je vzácná, hrozí omezením mobility, postižení. Tento problém častěji čelí muži než ženy. Hlavní věková skupina pacientů 20-45 let.

Příčiny degeneračně-dystrofických procesů:

• Komplikace zlomeniny.
• Poruchy oběhu.
• Poranění kotníku.
• Zvýšené cvičení.

Nemoc je charakterizován pomalým průběhem. Nekróza prochází několika etapami. Mezi hlavní příznaky patří lokální otok a bolest při chůzi.

V procesu diagnostiky byly použity rentgenové záření, CT, MRI a komplex laboratorních vyšetření. Na rentgenových paprscích je jasně definována buněčná destrukce s buněčnou strukturou, vymezená sklerózou ze zdravých kostí. Existuje také výstupek a ztenčení pojistné desky nad lézí. V tomto případě je možný oboustranný proces.

Léčba je ve většině případů konzervativní. Pacientům jsou předepsané léky a fyzioterapie, které zlepšují krevní oběh, obnovují hustotu kostních buněk a stimulují regenerační procesy. S včasnou léčbou pro zdravotní péči - prognóza je příznivá.

Osteochondropatie kyčelního kloubu

Legg-Calvet-Perthesova choroba představuje asi 2% všech ortopedických patologií. Nejčastěji se diagnostikuje ve věku 4-14 let. Zároveň pacienti trpí častěji než pacienti. Patologický proces může být oboustranný, ale jednostranná lokalizace nekrózy je častější.

Příčiny poškození kyčelního kloubu:

• Myelodysplázie lumbální míchy.
• Zánět kyčelního kloubu.
• Zranění s upínacími cévami a oběhovými poruchami.
• Infekční onemocnění.

Počáteční stadia degenerativního procesu jsou asymptomatické. Jak postupují, bolest v bederních a kolenních kloubech a křehkost. V budoucnu se deformace hlavy femuru a omezení pohybu v bolavém kloubu. Deformace závisí na velikosti léze a určuje výsledek patologie.

Pro diagnostiku pomocí MRI, ultrazvuku kyčelních kloubů a rentgenografie. Léčba je zaměřena na obnovení anatomické struktury kosti, aby se předešlo poruchám chůze a odstranila se bolest. Pacientům jsou předepsané léky, fyzioterapie, fyzioterapie. Chirurgická léčba je indikována u těžkých forem onemocnění. Operace je zaměřena na zlepšení přívodu krve do stehna a eliminaci poruch v kloubu. Trvání léčby trvá od 3 do 4 let.

Osteochondropatie stehenní kosti

Perthesova choroba je patologický stav, při kterém je přivádění krve do stehenní hlavy narušeno další aseptickou nekrózou. Objevuje se v dětství a dospívání od 3 do 14 let, je jednou z nejčastějších osteochondropatií. Chlapci jsou nemocní častěji než dívky, ale u těch druhých je onemocnění s těžkými komplikacemi.

Příčiny a faktory podvýživy kostí:

• Porušení výměny.
• Dopad vnějších faktorů.
• Zranění a poškození.
• Myelodysplázie.
• Zánětlivé a infekční onemocnění.
• Hormonální změny v dospívání.
• Metabolické poruchy spojené s tvorbou kostní tkáně.
• Genetická predispozice.
• Anomálie struktury kyčelního kloubu.

Aseptická nekróza stehenní kosti prochází pěti hlavními vývojovými etapami:

1. Poruchy přívodu krve a tvorba centra nekrózy.
2. Impresní zlomenina v zničené oblasti.
3. Resorpce nekrotické tkáně, zkrácení femorálního krku.
4. Proliferace pojivové tkáně v lézi.
5. Nahrazení pojivové tkáně nové kosti, zlomeniny fúze.

V prvních stadiích se během chůze objevují mírné bolesti, které se nacházejí v oblasti kyčelního kloubu. Nepohodlí může být podáno kolennímu kloubu nebo zachytit celou nohu. Pacient začíná klečet, podvolakivaya postižený končetiny. Další zničení hlavy a její zlomenina dojmů způsobuje ostré bolesti a těžké křehkost. V tomto kontextu je pohyblivost omezená, pacient nemůže vyklouznout nohy, flexi a prodloužení v kyčelním kloubu jsou omezené. V distálních částech jsou také vegetativní poruchy - bledá a studená noha, zvýšené pocení.

Pro diagnostiku chování radiografie, MRI, CT. Léčba závisí na stupni onemocnění, jejích komplikacích a příznacích. Ve většině případů je terapie konzervativní. Dokládá se úplné vyložení končetiny, užívání léků ke zlepšení krevního oběhu a stimulace růstu kostní tkáně. Fyzioterapie je stejně účinná při udržování svalového tonusu a urychlení regeneračního procesu.

Osteochondropatie hlavy femuru

Jedná se o jednu z nejběžnějších forem degenerativního dystrofického onemocnění kostí. Vyskytuje se u pacientů ve věku 5-12 let. Nejčastější jsou jednostranné léze, je však možný i bilaterální patologický proces. Mezi hlavní příčiny poruchy patří poruchy oběhu, zranění, nemoci z minulosti a genetická predispozice.

V počátečních stádiích onemocnění jsou příznaky rozmazané. Jak postupuje, vyskytuje se výrazná bolest při chůzi, svalové atrofii, křehnutí, zkrácení postižené končetiny o 1-2 cm. Diagnostické známky nekrózy se objevují po 6 měsících. Při rentgenovém záření je toto určeno stejnoměrným ztmavením hlavy femuru vlivem nekrózy a zlomeniny.

Léčba je zaměřena na obnovení funkčních schopností postižené končetiny. Je zobrazeno omezení pohyblivosti kyčelního kloubu, použití berlí a ortopedických pomůcek. Chirurgický zákrok se provádí zřídka a je zaměřen na zlepšení krevního oběhu hlavy femuru.

Osteochondropatie apofýza

Scheuermannova-Mauova nemoc je aseptická nekróza apofýz, tj. Procesů těl obratlů. Tato forma onemocnění je častěji diagnostikována u pacientů v období intenzivního růstu, tj. 11-18 let. Hlavní příčinou patologie jsou vrozené vady ve vývoji meziobratlových disků, což je porušení síly endopiklů těl obratlů. Mezi rizikové faktory patří endokrinní onemocnění, funkční přetížení a zranění. To znamená, že narušení procesu osifikace v zóně růstu vertebrálních těl vede k jejich nekróze a deformaci.

Degenerativní-dystrofické procesy jsou typické pro hrudní obratle VII, VIII, IX a X. Je také možné poškození bederní-hrudní a bederní. Symptomy onemocnění závisí na jejím stádiu.

Hlavní příznaky nekrózy:

1. V první fázi je bolest minimální. Možná asymetrie ramene, mírně zvýšená hrudní kyfóza, paravertebrální asymetrie. Na úrovni patologických změn jsou spinous procesy, palpace, která způsobuje bolest. Je také možné omezit sklon skříně.
2. Pro druhou fázi se vyznačuje vzhled osifikace apofýzy. Během dlouhé chůze nebo sedění dochází k bolesti zad, zvýšená únava a svalová slabost nohou, vzadu. Zvýšená hrudní kyfóza, deformita. Vyvíjí radikulární syndrom s omezenou pohyblivostí obratlů.
3. Třetím stupněm je fúze apofýz s tělem obratlů. Je charakterizována kyfózou a sfénoidní deformitou vertebrálních těl, známkami artrózy páteře s akutním bolestivým syndromem. Pevná kyfóza a lumbální lordóza se nedají opravit.

Diagnóza se skládá ze sady instrumentálních a diferenciálních technik. Léčba je ve většině případů konzervativní. Pacientům jsou předepsány posilující postupy, užívání vitamínů, jemná práce a odpočinek. Chcete-li vytvořit správné držení těla, musíte zvolit tvrdou matraci, je také možné nosit speciální korzet - korektor polohy.

Terapeutickým účinkem je plavání, masáž zad, fyzioterapie. Při těžké kyfóze s neurologickými komplikacemi se provádí chirurgická intervence. Při včasné léčbě má onemocnění prognózu příznivou.

Osteochondropatie kolenního kloubu

Tento typ aseptické nekrózy je nejčastěji diagnostikován u pacientů z dětství a dospívání. Hlavním důvodem poškození kolenního kloubu je zvýšené mechanické zatížení a zranění.

Degenerativní-dystrofický proces zahrnuje několik patologií v oblasti kolena, z nichž každá má své vlastní symptomy a lokalizaci:

• Koenigova choroba - poškození povrchu kolena a patelo-femorálního kloubu.
• Osgood-Schlatterová nemoc - nekróza tuberosity tibie.
• Sinding-Larsen-Iogansonova choroba - léze nadřazené / dolní pately.

V počátečních stádiích onemocnění se neobjevují jasné příznaky. Podezření na patologii může být syndrom bolesti, který se zvyšuje během cvičení na kolene. Současně v klidovém stavu zmizí nepohodlí. V pozdějších stadiích nekrózy se bolest stává trvalá.

Diagnostikujte nemoc pomocí ultrazvuku, MRI, scintigrafie, artroskopie a diferenciálních metod. Pro léčbu lze použít konzervativní i chirurgické metody. V prvním případě je sníženo zatížení kolena pomocí fixace. Během operace se chrupavkové tělo odstraní další chondroplastikou.

Výsledek onemocnění závisí na jeho stádiu a přítomnosti komplikací. Při včasné léčbě lékařské péče je prognóza příznivá. V pozdějších stadiích existuje riziko gonartrózy, křehkosti a omezení pohybu kolenního kloubu. Úplné zotavení postižené končetiny trvá asi 1 rok.

Patella osteochondropatie

Sinding-Larsen-Iogansonova nemoc je aseptická nekróza v oblasti patela. Nejčastěji se tato patologie objevuje u pacientů ve věku 10-15 let. Onemocnění se vztahuje k polyetiologii. Degenerativní proces může být spojen s prasknutím a oddělením části kostní tkáně od patela v důsledku zvýšené funkce svaloviny čtyřúhelníku.

Symptomy patologie:

• Zvýšená bolest v kolenním kloubu.
• Opuch měkké tkáně postižené oblasti.
• Atrofie / kmen quadriceps femoris.

V některých případech dochází k osteochondropatii patela na pozadí nekrózy tuberosity tibie, tj. Syndromu Osgood-Schlattera.

Pro diagnostiku byly použity různé instrumentální techniky. Na rentgenu je určena porážka kortikální vrstvy přední spodní části patela, fragmentace spodního pólu, periostitis.

Léčba se skládá z komplexu konzervativních metod. Pacientům je ukázáno společné vykládky, fyzioterapie, masáže. Není-li onemocnění konzervativní léčbou, operace se provádí odstraněním postižené kosti.

Kostičníková osteochondropatie

Zničení a pomalé zotavení houbovité kostní tkáně klíční kosti je extrémně vzácné. Tato patologie se nazývá Friedrichův syndrom. Nejčastěji je diagnostikována u dospívajících pacientů. Etiologie ve většině případů spojená s mikrotrauma.

Symptomy onemocnění:

• Bolestný otok v sternoklavikulárním kloubu.
• Bolest zhoršená námahou.
• Na rentgenu je určen zhrubnutím sternajícího konce klíční kosti a fokálním osvícení, kostní tkáň je roztříštěná.

Pro diagnostiku pomocí CT, MRI, rentgenografie. Při diferenciaci je onemocnění spojeno s periostitis, kostičníkovou osteomyelitidou a jinými patologiami. Léčba je konzervativní. Ortopedista fixuje horní končetinu na postižené straně po dobu 7-10 dní. Rovněž jsou uvedeny fyzioterapie a příjem minerálních komplexů. Prognóza je příznivá.

[1], [2], [3]

Osteochondropatie humeru

Humerus je částí kostry horní končetiny, mezi lopatkou nahoře, ulnární kostí a poloměrem pod kostí. Patří k dlouhým tubulárním kostem, podílí se na formování ramenních a loketních kloubů, zajišťuje svobodu pohybu. Degenerativní-dystrofický proces je destrukce kostní hmoty s oblastmi nekrózy a jejich nahrazení tukovou tkání.

Poškození hlavice humeru je jednou z příčin aseptické nekrózy. Vývoj onemocnění může být spojen s těmito faktory:

• Porušení krevního zásobení kostí.
• Squeeze syndrom
• Hrubé lékařské manipulace.
• Dlouhodobá hormonální terapie kortikosteroidy.
• Trombóza a zánětlivé onemocnění.
• Stavy imunodeficience.
• Radiační nebo chemoterapie.
• Dekompresní stavy.

Aseptická nekróza humeru se projevuje bolestivými pocity během palpace kostí a zvýšené fyzické námahy. Jak nekróza postupuje, je narušena pohyblivost končetiny, svaly atrofie ramene, kost je křehká.

Diagnostika se skládá z vizuální prohlídky postižené oblasti, radiografie, MRI a laboratorních vyšetření. Lékařská léčba s fyzioterapií. Operace se provádí pouze v těžkých případech. Při včasné léčbě má onemocnění pozitivní prognózu.

Osteochondropatie tibie

Tato patologie je těžkým degeneračně-dystrofickým procesem v kostní tkáni v důsledku narušení jeho zásobování krví, struktury a degenerace tukové kostní dřeně. Nemoc patřil k polyetiologickému, ale existuje řada hlavních faktorů, které zvyšují riziko nekrózy:

• Zranění a dysplázie.
• Toxické účinky léků.
• Osteopenie
• Osteoporóza
• Revmatoidní artritida.
• Ischemická choroba srdeční.

Patologický stav se projevuje bolestivostí v oblasti kyčelního kloubu a slabiny, kterou lze podat kolennímu, dolnímu zádumu, kosmu. Jak onemocnění postupuje, nepohodlí se stane trvalým. Pacient začne schovávat, postižená končetina ztrácí pohyblivost v důsledku svalové atrofie.

Diagnostika aseptické nekrózy tibie se skládá z revizní rentgenové, MRI, CT, scintigrafie měkkých tkání. Konzervativní léčba: fyzioterapie, léky, cvičební terapie. Chirurgie je možná se závažnými degenerativními změnami.

Osteochondropatie fibuly

Fibulární kost je trubkovitá tenká a dlouhá část tele. Spojuje se s kostní tibií, skládá se z těla a dvou konců. Vykonává funkci vnějšího stabilizátoru kotníku.

Degenerativní-dystrofická léze fibuly se často vyskytuje na pozadí nekrózy pánvových kostí a projevuje se takovými znaky: dilatace kloubu, snížení výšky epifýz, smrtelná kostní smrt.

Onemocnění způsobuje bolest během pohybu a palpace léze. Patologie se vyznačuje cyklickým průběhem. Jeho celková doba trvání trvá od 2 do 4 let. Komplexní léčba: léky, fyzioterapie, cvičební terapie, minerální komplexy.

Osteochondropatie tuberosity tibie

Osgood-Schlatterova choroba  je jednou z běžných forem aseptické nekrózy u dětí. Léze tuberosity tibie je diagnostikována u pacientů ve věku 10-18 let, kteří se aktivně podílejí na sportu. Onemocnění může být jak jednostranné, tak se symetrickými lézemi obou končetin.

Hlavní příčinou poruchy jsou častá zranění a zvýšené cvičení. Degenerativní-dystrofický proces se projevuje následujícími příznaky:

• Opuch léze.
• Lokální citlivost na palpaci a flexi končetiny.
• Při palpaci se stanoví pevný růst kostí.

V časných fázích je nepohodlí pravidelné. Jak se progrese bolesti stane trvalé, horší při chůzi, dřepě. Kvůli otoku dochází k mírné deformaci přední proximální části holenní kosti. To je zřejmé ze strany, když je koleno ohnuté. Tuberosita může být elastická nebo hustá kostní struktura.

Při stanovení diagnózy se zvažují radiologické známky patologie. Změna struktury a obrysů tibiální tuberosity je pozorována - světlé plochy se střídají s tmavými a bez struktury, vytváří se okrajová dutina. Diferenciace se provádí s opakující se subluxací patelly, nádory tkání chrupavky, oddělitelnou zlomeninou tuberosity tibie, osteomyelitidou a infra-epiteliální bursitidou.

Léčba spočívá v omezení ohybových pohybů v kolenních spojích nemocné končetiny. Pacientům jsou předepsané léky proti bolesti, kostní tkáň a tělo, které posilují léky. Fyzická terapie je zaměřena na stimulaci regeneračních procesů. Chirurgické zákroky jsou extrémně vzácné, protože existuje riziko poškození zárodečné zóny a rozvoj synostózy. Nemoc trvá 1-1,5 roku a končí obnovením kostní struktury. V pokročilých případech je možná deformace léze.

Osteochondropatie ischia

Jedna ze tří částí tvořící pánevní kosti je ischiální kost. Aseptickou nekrózou této lokalizace je Van Nekův syndrom. Nemoc se projevuje ve věku 6-10 let, u chlapců častěji než u dívek. Patologie se projevuje bolesti v bedra a slabinách, reflexní limp, horečka. V některých případech je v oblasti symfýzy omezená bolest.

Používá se pro diagnostiku instrumentálních metod: rentgenografie, MRI. Na rentgenovém záření je určena sférická expanze v oblasti ischiální kosti, jediná nebo dvoustranná nekróza. Degenerativní proces se diferencuje s nádorovými lézemi pánve, tuberkulózou kostí, osteomyelitidou. Léčba a prognóza závisí na závažnosti onemocnění.

Osteochondropatie sfénoidní kosti

Aseptická nekróza tarsusových kostí nohy (připomínající klíny) je Kücherův syndrom. Poškození sfénoidní kosti nastává kvůli šoku, nadměrnému tlaku, zkroucení nebo ohnutí nohy. Jedním z nejčastějších příčin nemoci je nesprávná obuv, která nesedí velikosti a šířce chodidla.

Degenerativní proces se projevuje bolesti v nohách, které se při chůzi zhoršují. Pacient začíná lámat a snaží se nepokračovat v nemocné končetině. Pro potvrzení diagnózy je provedena radiografie. Osteochondropatie sfénoidní kosti se liší svou zlomeninou.

Léčba je ve většině případů konzervativní. Kloubní část pacienta je imobilizována sádrovým kufrem a léky jsou předepsány pro zlepšení krevního oběhu. Doporučuje se také fyzioterapie, která stimuluje regeneraci kostní tkáně.