Osteochondropatie Perthesa
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Onemocnění, při kterém je krevní zásobení hlavy stehenní s další aseptickou nekrózou narušeno, je Persthesova osteochondropatie. Jedná se o poměrně častou patologii a představuje asi 17% z celkového počtu aseptické nekrózy. Vyskytuje se v dětství nebo dospívání. Je možné, jednostranné i dvoustranné poškození, ale druhý kloub trpí méně a zotavuje se rychleji.
Příčiny osteochondropatie
Degenerativní-dystrofický proces v kostech se týká polyetiologických onemocnění. Existuje teorie, že tato porucha je úzce spojena s vrozeným nedostatečným rozvojem a anomáliemi bederní páteře. Mezi rizikové faktory pro nemoc Perthes patří:
- Mechanické zranění: modřiny, podvrtnutí.
- Zánět kyčelního kloubu u infekčních nemocí.
- Hormonální poruchy.
- Genetická predispozice a sklon k myelodysplázi.
- Poruchy minerálního metabolismu, zejména vápníku a fosforu.
[3],
Symptomy osteochondropatie
Symptomy se projevují tíživými bolesti při chůzi, které se nacházejí v oblasti kyčelního kloubu. Nepohodlí v koleni a po celé noze je také možné. Pacient začíná klečet, podvolakivaya postižený končetiny. Při dalším postupu dochází k otokům měkkých tkání v oblasti kloubu, omezení pohybu, potíže s chůzí. Vegetativní poruchy v distálních částech bolavé nohy jsou také možné: studené a bledé nohy s nadměrným pocením, nízkou tělesnou teplotou. V budoucnu dochází ke zkrácení končetiny, ke vzniku artrózy.
Etapy
Existuje pět hlavních fází patologického procesu:
- Porušení (ukončení) přívodu krve, tvorba ohniska aseptické nekrózy.
- Impresní zlomenina hlavy femuru v oblasti primární destrukce.
- Pomalá resorpce nekrotické tkáně a zkrácení femorálního krku.
- Růst na místě nekrózy pojivové tkáně.
- Fúzní zlomenina - náhrada pojivové tkáně novou kostní hmotou.
Diagnostika osteochondropatie
Léčba osteochondropatie
Pro ošetření je uvedeno úplné vyložení končetiny, ukládání skeletové trakce a sádrových odlitků. Předepište léky ke zlepšení přívodu krve do kloubu, stimulujte proces resorpce poškozených tkání a obnovte kosti. Při těžké deformaci a subluxaci femuru je zobrazena rotační transpozice acetabulu podle Saltera nebo korekční zprostředkování osteotomie femuru.
Předpověď
Prognóza této formy patologie zcela závisí na velikosti a poloze nekrózy. Pokud je léze malá, pak existuje šance na úplné zotavení. Při rozsáhlém zničení se hlava stehna rozdělí na několik úlomků, jejichž fúze získá nepravidelný tvar. To má za následek další patologické změny, vznik kontraktů, koaxartrózu.