Léčba endometriální rakoviny dělohy: chemoterapie, doporučení po operaci

Metody léčby rakoviny endometria, stejně jako výsledky terapie, závisí na stupni, ve kterém byla onemocnění zjištěna. Dokonce i během diagnózy lékaři studují všechny informace o problému: určit umístění patologického zaměření, jeho typ, prevalenci a stupeň agrese. Poté několik lékařů (konzultace) představuje individuální režim léčby.

Pokud je rakovina endometria detekována v počátečním stadiu vývoje, nejčastěji se uchýlí k chirurgickému zastavení procesu onemocnění s dalším určením radiační léčby (někdy v kombinaci s brachyterapií). Radioterapie může snížit riziko onkologického re-vývoj. Termín "brachyterapie" se týká typu radioterapie, při níž je záření dodáváno přímo do postižených tkání orgánu - k zaměření nádoru.

Pokud se v době diagnózy rakovinový proces již rozšířil do okolních tkání a orgánů, je nutné se uchýlit k resekci dělohy a příloh s dalším předpisem chemoterapeutických léků a radiační léčby.

Při intenzivním šíření rakoviny (například v životně důležitých orgánech, kostech), kdy je operace extrémně obtížná nebo nemožná, je předepisována podpůrná léčba, jejíž účelem je zastavit vývoj chorobného procesu a prodloužit život této ženy. Nejčastěji se v takových situacích předepisují chemoterapie, hormony, imunoterapie. Konzervativní léčba může být doplněna ozářením.

Klinické pokyny

Existuje řada následujících klinických pokynů týkajících se léčby rakoviny endometria.

Chemoterapie.

Vzhledem k relativně slabému celkovému účinku použití chemoterapie u rakoviny endometria není možné určit optimální schéma pro tento typ léčby. Nejčastěji se tyto léky užívají ve formě monoterapie nebo polyterapie.

Monoterapie zajišťuje tyto jmenování:

• intravenózní kapka gemcitabinu v dávce 1250 mg / m 2 po dobu půl hodiny (první, osmý a patnáctý den, opakované podání po týdnu);
• intravenózní dávka doxorubicinu v dávce 60 mg / m2 jednou za 21 dní (ze čtyř až šesti cyklů);
• intravenózní odkapávání cisplatiny v množství 100 mg / m2 jednou za 21 dní (ze čtyř až šesti cyklů);
• intravenózní kapání epirubicinu v množství 75-100 mg / m2 jednou za 21 dní (ze čtyř až šesti cyklů).
• Počet kurzů polyterapie je určen individuálně:
• intravenózní dávka doxorubicinu 50 mg / m2 jednou za 28 dní;
• 500 mg / m 2 cyklofosfamid jednou denně po 28 dnech, 500 mg / m 2 fluorouracil jednou za 28 dní nebo 50 mg / m 2 cisplatiny, 30 mg / m 2 doxorubicin (první a osmý den), fluorouracil 400 mg / m 2 (první a osm dní), cyklofosfamid 400 mg / m 2 (první a osmý den - průběh se opakuje každých 28 dní) nebo 50 mg / m 2 doxorubicin jednou za 21 dní;
• odkapávejte cisplatinu 100 mg / m2 jednou za 21 dní.

Hormonální terapie pro endometriální rakovinu

Vymezení hormonálních léků, které mají zabránit recidivě a metastázám, se neprovádí ve všech případech rakoviny endometria. Generalizovaný proces může vyžadovat následující přiřazení:

• intramuskulární injekce gestonoronkaproátu, 200 mg týdně po dlouhou dobu nebo perorální megestrol od 160 do 320 mg denně po dobu nejméně dvou měsíců nebo medroxyprogesteron perorálně, 200-800 mg denně po dobu deseti týdnů (po které přechází na perorální příjem 200-800 mg dvakrát týdně po dlouhou dobu).

Dynamika účinků chemoterapie závisí na následujících kritériích:

• míra redukce průměrů primárního nebo opakujícího se zaostření;
• zmizení nebo zmenšení průměrů metastatických ložisek.

Základním kritériem je také zmírnění celkové pohody pacientů, zmizení příznaků, zlepšení kvality života a zvýšení trvání.

Moderní protinádorové léky mohou jednat v několika směrech najednou, takže se obvykle používají složitým způsobem. Obvyklý léčebný režim může kombinovat léky, které ničí rakovinné buňky, stejně jako činidla, která inhibují růst nádorů a zabraňují tvorbě nových maligních struktur.

V pozdějších stadiích onemocnění jsou téměř vždy nutné analgetika, stejně jako různé symptomatické léky.

Základními chemoterapeutickými léky jsou tyto skupiny léků:

• Alkylační činidla, která ničí bílkoviny podílející se na tvorbě DNA maligních struktur (typickým zástupcem je cyklofosfamid).
• Platinové léky jsou toxické cytostatické léky, které také zničí DNA maligních buněk.
• Antimetabolitní léky - mění buněčný genetický mechanismus, čímž je dělení buněk nemožné (typickým zástupcem je gemcitabin).
• Anthracykliny - tvoří látky, které mohou poškodit DNA postižených struktur (typickým zástupcem je daunorubicin).
• Preparáty taxanu - mění mechanismy maligního rozdělení buněk (například paklitaxel).
• Vinkalkaloidní léky - způsobují destrukci rakovinného cytoskeletu (například známého vinkristinu a vinblastinu).

Hormonální léčba je vhodná pro mnoho typů nádorových procesů závislých na hormonech. Léky obsahující estrogeny se používají k inhibici androgenní aktivity a léků obsahujících androgeny - k potlačení tvorby estrogenu.

Proč využívání těchto prostředků způsobuje spoustu diskusí mezi lékařskými profesionály? Za prvé, hormonální léky mohou potlačit účinek chemoterapeutických léků. Za druhé, při prodloužené hormonální léčbě může být produkována rezistence organismu.

Může být norkolut předepsán pro rakovinu endometria? Tento léčivý přípravek se používá v těchto případech:

• pokud jde o malou velikost myomu;
• pokud existuje endometrióza, endometriální hyperplazie.

Rakovinové procesy reprodukčních orgánů se považují za kontraindikaci užívání norcolutu, proto v této situaci není předepsáno.

Není předepsáno pro léčbu rakoviny endometria a takového dobře známého léku, jako je tamoxifen, který se aktivně používá v rakovinových procesech v mléčných žlázách. Dlouhodobě se tamoxifen a karcinom endometria spojily navzájem: bylo předpokládáno, že dlouhodobé užívání léku může způsobit maligní degeneraci sliznic v děloze. Navzdory tomu, že vědci následně nemohli poskytnout všechny potřebné důkazy pro takové informace, použití tamoxifenu v rakovině endometria se považuje za nevhodné.

[1], [2], [3], [4]

Alternativní léčba

Stojí za to vyléčit rakovinu endometria alternativními předpisy? Jednoznačná odpověď na tuto otázku není možná. Některé ženy tvrdí, že alternativní medicína jim pomohla zbavit se strašlivého onemocnění, zatímco u jiných byla tato léčba pouhá ztráta drahocenného času, což jen zhoršilo tento problém.

Můžeme s jistotou říci jednu věc: je dovoleno zahájit takovou léčbu až po upřímném rozhovoru s ošetřujícím lékařem. Možná budou vhodná doporučení a alternativní metody budou schopny úspěšně zvýšit účinek tradiční terapie.

• Rozdrcené 150 g listů aloe v kombinaci s 250 g medu a 200 ml vysoce kvalitního červeného vína. Výsledná směs se umístí do ledničky na stárnutí po dobu pěti dnů. Vezměte nástroj na 1 lžičku. Třikrát denně před jídlem.
• Brew 1 polévková lžíce. L Rostliny Thistle v 1 litru vařící vody, infuse pět hodin, filtrovány. Pijte 100 ml třikrát denně před jídlem. Uchovávejte nářadí v chladničce nejdéle tři dny.
• Voda se naplní čerstvými nebo sušenými břízy na bázi 5: 1. Natižejte oheň, přivedete k varu, vypněte, zakryjte víkem a inkubujte po dobu dvou hodin. Dále je nástroj filtrován a používán k praní (denně, ráno a večer).
• Namočte bavlněné nebo gázové tampony rajčatový olej nebo rostlina. Takové tampony se denně nanášejí.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Bylinné léky

• Denní dávkování infuze rostlin, jako je celandine, kolanhoe, pták horolezec.
• Pravidelně pijte čaj s přídavkem ženšenu, růžového rádia, borůvky obyčejného.
• Pít čaj z citrónového balzámu, 4-5krát denně mezi jídly.
• Trváte v termosním oddenku bílé lilie (1 polévková lžíce na 1 litr vroucí vody), vypijte 200 ml dvakrát denně.
• Vezměte teplé čaje s přidáním heřmáku odvar, bodlák, měsíček, několikrát denně.
• Vezměte infuzi pelyně denně na 30 kapek s malým množstvím vody.

Homeopatie

Samozřejmě, že onkologie není důvod experimentovat. Ale pokud se domníváme, že endometriální rakovina je komplexní onemocnění, při které se najednou vyskytnou různé bolestivé procesy, je nutné tento problém v kombinaci ovlivnit. Jinak se známky patologie mohou opět vrátit ve formě relapsu.

Mnoho odborníků se domnívá, že používání homeopatické léčby na pozadí tradiční terapie vede k stabilnějšímu a výraznějšímu výsledku. Přípravky homeopatie jsou předepsány ve fázích:

• přijímání prostředků k inhibici růstu nádorů;
• blokuje růst nádoru;
• směrový účinek na tumor za účelem destrukce;
• obnovení těla, prevence re-nemoc.

Výběr léků provádí homeopat během individuální konzultace s pacientem s endometriálním karcinomem. Výhodou jsou tyto prostředky:

• Argentum Metallicum;
• Asaphet;
• Argentum Jodatum.

Dávky se stanovují individuálně: berou se v úvahu nejen stadium a symptomy onemocnění, ale také věk, stejně jako psychické a ústavní rysy pacienta.

Chirurgická léčba

U většiny pacientů se chirurgická intervence stává základním způsobem, jak se zbavit rakoviny endometria. Nejčastěji se děloha zcela odstraní: tato operace se nazývá celková hysterektomie. Odstranění dělohy a příměsí je zobrazeno v menopauzálním období.

Při výběru strategie léčby je nutně zohledněna prevalence nádorového procesu. Existují dva typy chirurgického odstranění dělohy:

• amputace, pokud je děloha oddělena od děložního čípku;
• extirpaci, když je orgán odstraněn spolu s krkem.

Podle klinických pozorování je první možnost odebrání pacientů vnímána méně bolestivě a pravděpodobnost komplikací během amputace je nižší než během extirpace. Proto je druhá možnost využita pouze tehdy, pokud existují podezření na rozšíření patologie na oblast krku.

Nejčastěji během zásahu jsou přílohy odstraněny. Samozřejmě, v důsledku toho je hormonální rovnováha v těle ženy poněkud snížena, ale není kritická: jiné žlázy, například nadledviny, přebírají produkci hormonů.

Hysterektomii lze provádět těmito způsoby:

• břicha, s přístupem přes řez v břiše;
• vaginální, s přístupem přes řez v zadní vaginální stěně.

Pouze v některých případech je možné se vyhnout odstranění orgánu: pokud nádor nepřesáhne velikost 3 mm. V podobné situaci je endometriální vrstva odstraněna. Výsledkem je uchování dělohy, ale žena se stále stane neplodnou.

Radioterapie rakoviny endometria

Radiační léčba zahrnuje použití vysokoenergetických paprsků k zničení maligních buněk. Ožarování může být externí nebo interní (tzv. Brachyterapie).

Radiační léčba se provádí po operaci, aby se snížila pravděpodobnost opakování. Kromě toho je provedení takové terapie vhodné, pokud je operace z jakéhokoli důvodu kontraindikována.

Při opětovném vývoji nádoru lze jako hlavní terapeutický postup použít ozařování.

U drtivé většiny pacientů s druhou nebo třetí fází nádorového onemocnění je radiační terapie používána jako profylaktická metoda proti relapsu.

Tento typ léčby může být doprovázen množstvím nežádoucích účinků, které se obvykle zastaví několik měsíců po skončení expozice. Takže může dojít k zvýšené suchosti kůže, vypadávání vlasů, vaginálního výtoku, průjem, nevolnost, nepohodlí při močení, neustálý pocit únavy. Navíc může dojít k dlouhodobým následkům ve formě lymfatického edému dolních končetin.

[11], [12], [13], [14],

Léčba rakoviny endometria v Izraeli

Izraelští odborníci v oblasti onkologie a chirurgie léčí rakovinu endometria pomocí jemných a zároveň účinných technik. Resekce zaměřeného nádoru a poškozené tkáně se provádí malými punkcemi v břišní stěně nebo intravaginálním řezem. Tento přístup eliminuje poškození zdravých tkání, urychluje regenerační období a zabraňuje tvorbě hrubých zranění.

Během operace se provede biopsie podle nové metody Frozen Section. Jedná se o odběr materiálu ze všech lymfatických uzlin umístěných v blízkosti dělohy s další analýzou. Tato metoda vám umožňuje zjistit, které uzly by měly být odstraněny, aby se dále zabránilo opakování onemocnění.

Pro srovnání: ve většině domácích klinik se základní léčení rakoviny provádí otevřenou operací a hysterektomie není doprovázena studiem lymfatických uzlin. Z toho vyplývá, že podle statistik se v průběhu dvou let rozvinulo 60% pacientů druhé patologie.

Abyste si vybrali nejlepší izraelskou kliniku pro léčbu, je třeba vzít v úvahu následující body:

• kvalifikace specializovaných specialistů;
• přítomnost moderního vybavení na klinice k odstranění nádorů s extrémní přesností, aby se zabránilo opakování onemocnění;
• úroveň služeb a cenová politika léčebného centra.

Obecně platí, že volba dobré klinice v Izraeli k léčbě rakoviny endometria nepředstavuje žádné zvláštní problémy. Hlavním úkolem je předem kontaktovat instituci a diskutovat o všech možných nuancech.

Výživa pro rakovinu endometria

Rakovinový nádor v aktivní fázi růstu absorbuje většinu energie, což vede k oslabení těla. Proto by měl být výživový poměr pro rakovinu endometria proveden tak, aby pacient doplňoval vitamíny denně a byl schopen udržet a udržet potřebný energetický potenciál. Posílení schopností těla povede k posílení imunitního systému a zvyšování reakce na agresi maligního procesu.

V pozdějších stadiích onemocnění žena zpravidla rychle ztrácí váhu, vyčerpává. Tento okamžik je také třeba vzít v úvahu při sestavování menu pro pacienta: potravina musí zachovat co nejvíce možných procent užitečných složek.

Předpokládá se, že některé produkty mohou mít zvláštní protinádorový účinek. Mezi tyto produkty patří:

• všechny druhy zelí;
• cibule, česnek;
• chřest, hrach, sója, fazole;
• mrkev, řepa;
• obiloviny;
• zeleniny a ovoce, které nebyly tepelně ošetřeny;
• greeny, bobule.

Odborníci na výživu radí, aby odmítli maso obecně, protože ho nahradili mořskými rybami.

Co by mělo být zcela odmítnuto:

• z alkoholu, silného černého čaje, kakaa, čokolády;
• ze sladkostí, cukru;
• z bílého chleba, sladké pečivo;
• z kořeněných a slaných potravin, uzenin;
• z komfortní stravy, rychlé občerstvení.

Použití čaje nebo odvaru na bázi léčivých rostlin, stejně jako čisté ne-uhličité vody je vítáno.