Analýzy lidského papilomaviru: jak se vzdát, dešifrovat

Lidský papilomavir je vážným nebezpečím. Diagnóza je nezbytná k určení kmenů infekce a rizika jejich onkogenity. Takové informace umožňují vytvořit nejvhodnější a účinnější plán léčby.

Kvalitativní diagnostiku provádí současně několik odborníků. Hlavní údaje pro vyšetření jsou:

• Aktivní sexuální život a častá výměna sexuálních partnerů.
• Svrbení, pálení v oblasti pohlavních orgánů, atypický výtok.
• Vzhled na kůži a sliznicích novotvarů ve formě papilomů, bradavic a kondylomů.

Diagnostika papilomaviru se skládá ze souboru laboratorních a instrumentálních metod:

• Vizuální vyšetření a sběr anamnézy - lékař vyšetřuje léze a otázky o tom, kdy první erupce nebo jiné příznaky HPV. Posuzuje vzhled a tvar nádorů. Za přítomnosti anogenitálního růstu je vyšetřen děložní číp, je provedena uretroskopie.
• Cytologie rozměrů a šrotů - je prováděna za účelem stanovení morfologických změn na úrovni buněk spojených s HPV. Přesnost této metody závisí na technice odběru vzorků a kvalifikaci laboratorních techniků.
• Kolposkopie - vyšetření sliznice k identifikaci subklinických forem infekce. Diagnostika je potvrzena, pokud existují takové faktory: leukoplakie, mozaika, punkce, anomální transformační zóna.
• Biopsie je plot malého objemu postižené tkáně pro mikroskopické vyšetření. Zpravidla se provádí s podezřením na poškození děložního hrdla.
• Histologické vyšetření - materiál odvozený z biopsie je odeslán do laboratorní studie k identifikaci prekancerózních stavů a dalších buněčných abnormalit.
• PCR - vedla k identifikaci jednotlivých druhů HPV. Pro diagnostiku použijte krev, moč, hlen a jinou tkáňovou tekutinu.
• Digene test je jednou z nejspolehlivějších diagnostických metod. Má vysokou citlivost na lidský papilomavirus. Umožňuje určit genotyp a jeho zařazení do vysoce onkogenní nebo nízko-koagulogenní skupiny.

K dnešnímu dni existuje mnoho metod, které mohou detekovat infekci HPV a určit stupeň její agresivity.

Screening lidského papilomaviru

Povinná analýza pro pacienty s předispozicí k maligním procesům v těle je screening. Lidský papilomavirus slouží také jako omluva k provedení tohoto laboratorního testu.

První screening se doporučuje ženám ve věku 30 let. Analýza je nezbytná k detekci nejen papilomaviru, ale také k prevenci erozních lézí děložního hrdla spojených s HPV.

Nejčastěji jsou pacientům přiděleny tyto typy screeningů:

• Cytologický PAP test - cervikální škrabání, umístěný v kapalném médiu, se používá pro studium. Podporuje detekci onkologických kmenů HPV v rané fázi vývoje.
• Pokročilé - definuje genotypy s vysokou onkogenitou a jejich koncentrací v těle.
• Polymerázová řetězová reakce - má vysokou diagnostickou hodnotu, protože umožňuje identifikovat všechny typy lidského papilomaviru.

Screening HPV se provádí jak v diagnostice onemocnění, tak během léčby a vyhodnocení výsledků léčby.

Analýza lidského papilomaviru

V případě podezření na papilomaviry jsou všem pacientům předepsána sada diagnostických postupů. HPV test je definice typu viru v laboratoři. Pro studium jsou použity různé biologické tekutiny a tkáně.

Nejčastěji pro analýzu odeberte tampón od genitálií. Sběr materiálu z této oblasti je nutný i při absenci vizuálních příznaků papilomatózy. Výsledná biopsie je studována pod mikroskopem pro změněné epiteliální buňky. Diagnóza určuje typ infekce a riziko její onkogenity.

Povinná analýza infekce papilomatózou musí být předložena při plánování těhotenství, určení příčin neplodnosti a abnormalit gestace. V tomto případě je analýza přidělena oběma partnerům najednou. To je způsobeno skutečností, že virus je přenášen intimní afinitou. Na základě výsledků studie může lékař předepsat další diagnostické metody a vypracovat léčebný režim.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Kvantitativní analýza lidského papilomaviru

K určení druhu a stupně aktivity papilomavirů se provádí kvantitativní analýza. Existuje několik metod určení HPV, uvažte je:

1. Polymerázová řetězová reakce - PCR je standardem pro diagnózu HPV. Analýza je založena na zvýšení počtu kopií virové DNA v biopsii. Taková technika umožňuje s vysokou přesností identifikovat i jednotlivé typy viru.
2. Digene test - rysem této metody je spolehlivá detekce genotypů se zvýšenou onkogenitou. Pro analýzu se používají různé biologické tekutiny a materiály.
3. Stanovení přítomnosti virových protilátek - analýza odhaluje specifické proteiny imunitního systému. Každé virové činidlo, které vstupuje do těla, přispívá k produkci jedinečných imunoglobulinů. Pokud se v séru objeví protilátky proti lidskému papilomaviru, znamená to infekci těla.

Pro kvantitativní analýzu použijte kapilární krev (z prstu), škrábání z kůže a sliznic, biopsie tkáně. 12 hodin před testem přestat užívat antifungální, antivirové, antimikrobiální a jiné léky včetně antikoncepce. V den diagnostiky je třeba provést sprchu a důkladně umýt důvěrné místo, pokud se uškrtí. Také 2-3 dny před zahájením procedury by se mělo zdržet sexuální intimity.

Interpretaci výsledků poskytuje ošetřující lékař. Lékař bere v úvahu nejen údaje o provedené diagnostice, ale i klinické projevy nemoci. V opačném případě je interpretace výsledků chybná.

DNA lidského papilomaviru, PCR

Jednou z nejběžnějších a nejspolehlivějších metod detekce DNA lidského papilomaviru je PCR. Pro provádění polymerní řetězové reakce se používají různé biologické materiály: krev, moč, skvrny se sliznicí, plodová tekutina. Analýza umožňuje zjistit přítomnost infekce i při její latentní toku v těle.

Princip této diagnostické metody je založen na izolaci lidské a virové DNA. Jakákoli deoxyribonukleová kyselina se skládá ze čtyř nukleotidů:

• A je adenin.
• T-thymidin.
• G - guanin.
• C je cytosin.

Podle pravidel genetiky mají určitý pořadí kombinace: A + T, G + C. Všechny živé organismy mají svou vlastní DNA, kterou lze rozlišit. PCR rozpoznává fragmenty patogenní DNA, čímž izoluje patogen.

Výhody PCR:

1. Univerzalita - Kromě lidského papilomaviru lze během studie identifikovat mnoho dalších patogenů infekčních onemocnění.
2. Vysoká citlivost - kromě stanovení přítomnosti viru stanovuje metodu svůj typ a další charakteristiky.
3. Účinnost - spolehlivě odhalí nutnou infekci.
4. Rychlost - výsledky analýzy lze získat 24 hodin po jejím předání.

Příprava pro analýzu:

• Jeden týden před plánovanou analýzou byste měli přestat užívat antikoncepční léky, protože mohou výsledky deformovat.
• Studie se neprovádí během menstruace a do 3 dnů po ní.
• Dva dny před testem byste měli vyloučit sex.
• Diagnóza se provádí na prázdném žaludku, poslední jídlo by mělo být 12 hodin před analýzou. Ale můžete pít vodu.
• V den podání PCR na HPV se nedoporučuje provádět hygienické postupy a jít na toaletu malým způsobem dvě hodiny před odebráním materiálu.

Lékař by měl rozlíšit získané výsledky. Index na 3 Lg je nepatrná koncentrace příčinného činidla, 3-5 Lg je klinicky významná koncentrace a více než 5 Lg je vysoká koncentrace. Normálně by všechny kvantitativní tituly měly být negativní. Ale negativní výsledky neznamenají vždy nepřítomnost onemocnění. Často se to vyskytuje při nízkých koncentracích viru v těle a při potlačení imunitním systémem.

Navzdory všem výhodám má PCR řadu nevýhod. Analýza by měla být provedena pouze v moderní laboratoři, aby nedocházelo k získání falešných výsledků. Zvláštní pozornost by měla být věnována převzetí materiálu. Pouze lékař by měl výsledky rozluštit, protože pozitivní výsledky mohou nastat po nedávné léčbě infekce.

Škrábání pro lidský papilomavir

K identifikaci genitální infekce HPV u mužů se provádí škrábání, tj. Digene-test. Materiál je převzat z urethrálního kanálu se speciální štětkou, v některých případech jsou tkáně odebrány z penisu glans. Před provedením testu musíte provést sprchu a důkladně se umyt. Porušení osobní hygieny negativně ovlivňuje výsledky analýzy.

U žen dochází ke škrábání z děložního čípku s podezřením na dysplázií, erozi a jiné patologické procesy způsobené HPV. Při odebrání materiálu lékař odstraní vaginální výtok a vloží malý kartáč do orgánu a posouvá jej kolem osy v cervikálním kanálu. Po všech manipulacích se štětec umístí do zkumavky s médiem a odešle do laboratoře.

Přijímané materiály jsou posílány pro diferenciální diagnostiku pomocí PCR, cytologické vyšetření se neprovádí. Výsledky jsou připraveny 2-3 dny po analýze. Získané údaje představují úplné informace o typu viru, jeho karcinogenitě a řadě dalších faktorů průběhu onemocnění. Pokud jsou výsledky nesprávné, provede se opět studie. Opakované screening je nutné v době léčby a po terapii k určení jeho účinnosti.

Tampón lidského papilomaviru

Pokud se při gynekologickém vyšetření v genitální oblasti objeví bradavice nebo kondylom, lékař provede vyšetření na paprice. Lékař provádí speciální ošetření postižených tkání. Roztok se odebírá z kanálu děložního krčku u žen a z urethry u mužů. Shromážděná biopsie je odeslána do laboratoře ke studiu.

Přidělte takové typy nátěrů na podezření na lidský papilomavirus:

• PCR - odhaluje infekci DNA. Pro tuto analýzu se provádí škrábání uretry u mužů, v pochvě a v cervikálním kanálu u žen. Může se také použít spermie nebo moč.
• Digene testování je studie shromážděného materiálu na molekulární úrovni. Testování je diferenciace dvou skupin papillomaviru současně - s vysokou a nízkou onkogenitou.

Výše uvedené studie klasifikují výsledky do 5 typů:

1. Absence abnormálních buněk.
2. Přítomnost změněných buněk v důsledku zánětlivého procesu.
3. Minimální počet buněk s atypickou strukturou.
4. Maligní buňky.
5. Velké množství onkogenních buněk.

K dispozici je také klasifikace podle systému Bethesda. Obsahuje ukazatele nízkých a vysokých stupňů změn. V tomto případě je interpretace nátěru reprezentována následujícími údaji:

• NILM je normální epitel.
• ASCUS - změněné buňky v důsledku dysplazie, zánětu, sexuální infekce nebo HPV.
• ASC-H - abnormality ve struktuře dlaždicového epitelu. Tento výsledek označuje časné stavy onkologie nebo těžké dysplázie.
• LSIL - v nátěru je malý počet změněných buněk. Indikuje dysplázií nebo papilomavirus.
• HSIL - významné změny v epitelu. Těžká dysplazie a výrazná onkologie. Pokud se tento výsledek ponechá bez pozornosti, pak se u 7% pacientů po 3-5 letech objeví maligní onemocnění.
• AGC je atypický žlázovitý epitel. Vyskytuje se u rakoviny dělohy nebo dysplázie.
• AIS - počáteční fáze onkologie.
• Vysoce kvalitní karcinom SIL-dlaždicových buněk.

Z vybrané metody výzkumu závisí rychlost dosažení výsledků nátěru. Dekrypce je zpravidla připravena 2-3 dny.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],

Protilátky proti lidskému papilomaviru

Pro detekci protilátek proti HPV je indikován enzymový imunotest. Princip této studie při stanovení přítomnosti imunoglobulinů na infekční agens. Diagnostika testem ELISA indikuje imunitní odpověď těla na virus. V závislosti na zjištěných protilátkách se rozlišují následující stadia onemocnění:

• IgM - akutní.
• IgG - chronické nebo zotavovací období.
• IgA - recidivu chronické infekce.

Výsledky testu protilátek jsou připraveny po 1-3 dnech po jejich odebrání. Při interpretaci výsledků je třeba poznamenat, že lidský papilomavirus může být nepřímé stopy, takže PCR byla prováděna, a další testy objasnit přítomnost infekce. Kromě toho metoda ELISA nevykazuje genotyp nebo riziko karcinogenity viru.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],