Hypermobility kloubů

Hypermobility je zvláštní stav kloubů a dalších tělesných struktur, u kterých je amplituda pohybů mnohem vyšší než norma. Obvykle pružnost a pružnost hypermobilních kloubů přesahuje přírodní, fyziologickou pružnost těla a je považována mnoha specialisty za bezpodmínečnou patologii.

Stupeň mobility kloubů závisí na elasticitě kloubové kapsle a její schopnosti se táhnout. To platí i pro šlachy a vazy. Lékaři nemají jediný názor na tento problém. Tam jsou různé diskuse na toto téma. Ale většina lidí má tendenci věřit, že tento stav je patologický a vyžaduje léčbu. Hlavním argumentem ve prospěch tohoto názoru je, že tato podmínka je často bolestivá.

Syndrom hypermobility kloubů

Stav, ve kterém jsou klouby vystaveny nadměrné pohyblivosti a pružnosti, se nazývá syndrom hypermobility. Tento stav se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí. Nepřebíhá ani starší lidi. Současně je charakteristickým znakem to, že tento stav je charakterizován bolestivostí a nepohodlí. Na základě tohoto kritéria je stát klasifikován jako patologický jev. Tento stav je obzvláště intenzivní při cvičení po delší činnosti a také u mladých lidí v období intenzivního růstu kostních struktur. Hlavním místem lokalizace bolestivých pocitů jsou nohy. Ale často se bolesti vyskytují v rukou a dokonce i v páteři.

Pokud jde o hypermobilitu kloubů, v první řadě znamenají zvýšenou pohyblivost kolenního kloubu, protože se jedná o nejčastější patologii. Nicméně dnes je stále více případů nepohodlí a zvýšené pohyblivosti kotníku. Jak vysvětlit takovou transformaci, lékaři zatím nevědí.

Porucha hypermobilního syndromu a nadměrná pohyblivost

Tato patologie je charakterizována nadměrnou roztažností vazivového aparátu, což vede k nadměrné pohyblivosti kloubu. Nejčastěji tato forma patologie podstupuje klouby páteře, které se uvolňují. Tato patologie je poměrně vzácná. Frekvence výskytu nepřesahuje 1%. Často se vyvíjí v kombinaci se spondylolistézou, která je doprovázena posunem obratlů v horizontálním směru. Často považován za jeden z příznaků této nemoci. Pro stabilizaci postiženého kloubu může být nutná operace.

Epidemiologie

Nemůže být řečeno, že hypermobilita je vzácný stav. Vyskytuje se u asi 15% populace. Současně mnozí ani nepochybují, že mají tento stav, ale považují to za prostě vlastnost organismu, přirozeně podmíněnou flexibilitou. Mnozí považují tento symptom za nepatologický samostatný stav, ale prostě slabé vazy. Ve skutečnosti je velmi obtížné rozlišit příznaky slabosti vazů a šlach od hypermobilnosti.

U dětí je patologie mnohem častější než u dospělých a starších osob - přibližně 9% případů, zatímco dospělé populace tvoří 4%. Mezi staršími lidmi je tento stav pouze 2% případů. Je také třeba poznamenat, že ženy jsou náchylnější k hypermobilitě než muži. U těchto patologií se zhruba 3,5krát častěji objevuje než u mužů v populaci. Často se tento syndrom vyskytuje v kombinaci s dalšími onemocněními a působí jako jeden z příznaků jiné nemoci, nejčastěji související s muskuloskeletálním systémem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny hypermobilita kloubů

Jednoznačně odpovězte na otázku, co přesně je příčinou patologie, není to žádný výzkumný pracovník, a tím více praktický lékař. Důvody jsou stále nejasné. Existují pouze předpoklady, a dokonce i jednotlivé teorie, které jen lehce osvětlují původ a etiologii této patologie.

Přesto se většina vědců shoduje v jednom stanovisku a jsou nakloněni zvažovat příčinu na molekulární úrovni. Takže mnozí odborníci se domnívají, že to je nadměrná roztažitelnost kolagenu, který je důležitou složkou šlach a svalů, je spouštěcím mechanismem při vývoji takového stavu. Pokud indexy roztažnosti kolagenových vláken překračují normu, lze říci, že spoj bude mít nadměrnou pohyblivost. To může vyvolat velkou amplitudu pohybů a současně vyvolat svalovou slabost a poruchy vazivového aparátu.

Podle jiné teorie je příčinou porušení metabolických procesů v těle a především porušení proteinových struktur. Existují náznaky, že takové změny jsou genetické nebo kvůli zvláštnostem intrauterinního vývoje. Existuje také další hledisko, podle něhož by příčinou zvýšené mobility měla být nedostatek vitaminu, zejména v dětství. Někteří věří, že rychlá, rychlá hmotnost a zpoždění v sérii svalové hmoty mohou způsobit nadměrnou pohyblivost kloubů. Častou příčinou jsou různé zranění, poškození kloubů.

[7], [8], [9]

Rizikové faktory

Rizikovou skupinou jsou lidé, kteří trpí různými genetickými abnormalitami a abnormalitami, stejně jako ti, u kterých je diagnostikována porucha metabolismu. Zvláště negativní na stav kloubů je porušení metabolismu bílkovin, nedostatek vitamínů, porušení syntézy bílkovin. Riziková skupina zahrnuje osoby, které jsou poměrně velké, zejména pokud hmotnost není dostatečná. Rychlý růst v dětství může také vést k hypermobilitě.

Nadměrná mobilita ohrožuje sportovce, kteří se profesionálně zabývají sporty, působí nadměrně na tělo, neustále přetěžují. Užívání anabolických léků, dopingových léků, léků určených pro sportovní výživu může také ovlivnit stav kloubů a jejich pohyblivost.

Je třeba poznamenat, že mnoho lidí, kteří se zabývají bojem proti rukám, různými bojovými technikami, praktikami qigongu, jógy, různými čínskými zdravotními postupy, mají také nadměrnou pohyblivost kloubů. Ale v tomto ohledu zůstává otázkou, zda je tento stav patologický. Faktem je, že s takovou pravidelnou praxí bolesti a nepohodlí člověk necítí. Proto nelze mluvit o patologickém stavu, ale o mobilizaci vnitřních rezerv organizmu, které člověku umožňují překročit hranice obvyklých možností organismu. Při studiu kloubů těch, kteří tyto praktiky praktikují, se nezjistily zánětlivé a degenerativní procesy. Naopak dochází k omlazení a intenzivní regeneraci tkání.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneze

Srdcem patogeneze je narušení přírodních biochemických procesů v těle na molekulární úrovni. Současně dochází k porušení normální syntézy kolagenu a dalších proteinových sloučenin. To znamená porušení jiných typů metabolických procesů v těle. Vzhledem k tomu, že kolagen poskytuje pohyblivost a roztažitelnost tkání, když je nadměrně syntetizován nebo uložen v těle, zaznamenává se nadměrná pohyblivost a narušení procesů kalení a osifikace. Kolagen může také vyvolat rychlé stárnutí a zhoršení povrchu šlach a vazy, v důsledku čehož ztrácejí pružnost a odolnost a snadno procházejí transformací a různými typy mechanického působení.

Také změkčení okolních měkkých tkání se změkčuje, což není schopno podporovat kloub a poskytnout mu mechanickou pevnost. Otok měkkých tkání, výtok z kloubní tekutiny, který vznikl z různých důvodů, se stává faktorem, který snižuje pevnost a ničí základ kostry kloubu.

Při provádění histologických a cytologických studií lze zjistit, že v kloubu nejsou zánětlivé procesy. Přesto existuje vysoká úroveň regenerace a stav blízký post-traumatické opravě tkání. Také výrazně zvyšuje množství kolagenu a elastinu v těle. Při studiu synoviální tekutiny obklopující kloub se zaznamená snížené množství bílkovin, epiteliálních buněk.

[17], [18], [19]

Symptomy hypermobilita kloubů

Tato podmínka je nejprve rozpoznána nadměrnou, nepřirozenou pružností kloubů, která výrazně překračuje normové ukazatele při zohlednění věkových charakteristik organismu a významně přesahuje možnost ostatních lidí. U některých lidí je to prostě stav větší flexibility, který člověku neobtěžuje a nezpůsobuje nepříjemnosti. Většinou je to patologický stav, který je doprovázen bolestí a nepohodlí.

Obvykle osoba trpí silnou bolestí v kloubu a bolest se zesiluje večer i v noci. Přesto mnozí lidé říkají, že syndrom lehké bolesti je přítomen ve dne, a dokonce i ráno, poté, co se osoba probudila. Při malém traumatu nebo mechanickém poškození se bolest zesílí. Při fyzické námaze se projevuje také pocit stoupající bolesti. Nejčastěji bolesti kotníků a kotníků. Pokud tato podmínka postupuje a vyvíjí se dostatečně dlouhou dobu, může se člověk obrátit a naklonit nohy. To je zvláště výrazné ráno, po spánku a když je člověk v uvolněném stavu.

Hypermobility může být rozpoznávána častými dislokacemi, které doprovázejí člověka během života. Kromě toho je rysem mnohých dislokací také to, že jsou také snadno a bezbolestně doplňovány, někdy i spontánně, když se pohybují po kloubu, aniž by měli pomoc.

Znamení, že hypermobilita se vyvine u člověka, může být také synovitida, zánětlivý proces ve společném regionu. V tomto případě je nejsilnější zánět vystaven membráně obložené povrchem kloubu. Úzkost musí způsobit trvalou bolest v páteři, zejména v hrudní oblasti.

Skolióza, u které je páteř zakřivená, může být také jedním z příznaků vzniku hypermobility. Současně je charakteristická skutečnost, že osoba není schopna přijmout jednu pozici a dlouhodobě by měla být v ní. On není schopen ovládat klouby. Dokonce i když vynaloží maximální úsilí na to, aby držel pózu, po nějaké době nastane spontánní zkreslení. Výskyt bolesti svalů také umožňuje podezření na hypermobilitu v počátečních stádiích.

Hypermobility kolenních kloubů

Jedná se o nejčastější patologii, s níž se pacienti obracejí k lékaři. To se vyskytuje stejně často jak u dětí, tak u dospělých. Charakterizován zvýšeným smyslem pro nepohodlí a bolesti. V podstatě je bolest lokalizována v kolenním regionu, ale může se také rozšířit na kotníkový kloub. Bolest po cvičení se zvyšuje. V období růstu kostí se projevuje také spousta bolesti.

Lidé, kteří se profesionálně zabývají sporty a stále dostávají těžké břemeny na nohy, je bolest spojena s otokem měkkých tkání. Výtok synoviální tekutiny je také běžný.

Při histologickém vyšetření není diagnostikován zánětlivý proces. Celkový klinický obraz má mnoho podobností s důsledky traumatu. Významné rozdíly jsou charakteristické pro složení synoviální tekutiny. Je možné detekovat velké množství bílkovin. Existují také různé buňky, například epiteliální. Stupeň zničení tkáňových struktur je udržován v normálních mezích, a proto při průměrné míře závažnosti patologického procesu může člověk pokračovat ve sportu.

[20], [21]

Hypermobility patela

Hlavní stížností je bolest. Tato patologie se může objevit v jakémkoli věku. Symptomy jsou poměrně rozmanité a často maskované příznaky jiné nemoci. Téměř vždy je nutná diferenciální diagnostika s mnoha genetickými a vrozenými anomáliemi kloubů. Obvykle je pro lékaře obtížné okamžitě identifikovat patologii, takže diagnóza a další léčba je často založena na počátečních stížnostech pacienta.

Zájem je, že "zlatý zlom" pro tuto patologii je extrémně vzácný. Obvykle osoba necítí žádné jiné příznaky než zvýšenou pohyblivost a flexibilitu nebo trpí křečemi a silnou bolestí, která dává důvod podezření na závažnou genetickou abnormalitu. Proto pro správnou diagnózu je nutná dobrá diagnóza.

Hlavním způsobem diagnostiky je vyšetření, které zahrnuje fyzikální vyšetření za použití klasických klinických metod a další funkční testy, které posuzují stav a stupeň pružnosti kloubů. Laboratorní a instrumentální metody jsou zřídka používány. V zásadě se používají pro podezření na zánět nebo přítomnost souběžných onemocnění. Hlavní metodou hodnocení je škála Beaton, která umožňuje vyhodnotit flexibilitu na 9bodové stupnici. V tomto případě je pacient vyzván, aby provedl 3 jednoduché pohyby pro flexibilitu.

Hypermobility kyčelního kloubu

Tato patologie představuje nadměrnou flexibilitu a mobilitu kyčelních kloubů. Nejčastěji se vyskytuje v dětství. Většina dívek trpí touto patologií. Míra výskytu u dívek představuje přibližně 80% patologie. Většina vědců se domnívá, že nemoc je geneticky podmíněná. Případy rodinné morbidity představují asi třetinu případů. Jádrem patogeneze je obvykle narušení výměny struktur kolagenu.

Léčba je převážně osteopatická. Nejčastěji 2-3 odpoledne stačí k odstranění patologie. Po takových zasedáních dochází k normální amplitudě pohybů, eliminuje nadměrné svalové napětí, normalizuje metabolické procesy v okolních tkáních.

Nejčastější komplikací nadměrné pohyblivosti pánevních kloubů je dislokace a subluxace kyčelního kloubu. Toto je často vrozená anomálie, která je mnohem častější u dětí, které byly v pánevní pozici během porodu.

Rovněž hypermobilita může být způsobena samotnou kostrou, porušení elasticity nebo integrity vazivového aparátu, patologické jevy. Někdy je narušen normální vývoj kosti a její umístění v horizontální rovině.

Patologie je včas důležitá k identifikaci a zahájení léčby. Pak je možné vyhnout se mnoha závažným komplikacím. V tomto případě jsou jako včasné varovné znamení považovány takové časné projevy jako zkrácení jedné nohy u dítěte na pozadí normální velikosti druhé nohy. Znepokojivé příznaky jsou: vzhled dalšího záhybu na stehně, plná symetrie slepých záhybů a hýždí, stejně jako přítomnost cizího zvuku, když je koleno bokem.

Léčba je omezena především na fyzioterapeutické cvičení, využití určitých technik aktivní pasivní gymnastiky, včasné masáže. Ve vzácných případech je nutná léčba. Zaměřuje se především na odstranění příznaků.

Hypermobilita ramenního kloubu

Často se zvyšuje pohyblivost ramenního kloubu. Příčinou je narušení metabolismu bílkovin a snížení tónu kosterních svalů, což zajišťuje mobilitu kloubu. Zaznamenána je také slabost vazivového aparátu. V anamnéze bolestivé klouby, zvýšená citlivost na fyzickou námahu, časté zranění. Obzvláště často dochází k dislokaci kloubu. Současně dochází ke zvýšené amplitudě pohybů v kloubu, nadměrnému pohybu.

V tomto případě existují společné projevy této patologie a extraartikulární. První forma patologie je charakterizována zvýšenou pohyblivostí kloubů.

Extraartikulární forma patologie je charakterizována přítomností zánětlivého procesu v dalších, blízkých oblastech. V tomto případě je často zvýšená pohyblivost doprovázena artralgií a myalgií. Současně může dojít k pocitu bolesti, závažnosti, tlaku v oblasti kloubů, avšak během palpace není nalezena žádná jiná patologie. Vizualizace patologie ve většině případů také selže. Současně je charakteristickým znakem toho, že během masáže se intenzita bolesti zesílí, ale po určité době po absolvování úplného průběhu léčby se stav zlepšuje. Stupeň bolestivého syndromu často závisí na emocionálním stavu člověka, obecném zdravotním stavu, souběžných patologických stavech. Může se vyskytnout v akutní nebo chronické formě, doprovázené častými dislokacemi a subluxacemi.

Také jedním z příznaků patologie ramenního kloubu je bolest, která se objevuje v kloubu a postupně se rozšiřuje na celou oblast ramen, lopatek a hrudní kosti. Tento proces je doprovázen zvýšenou rozšiřitelností pokožky a nadměrnou flexibilitou a zranitelností. Zvláště nebezpečná je tato patologie pro osoby trpící zhoršenou srdeční aktivitou a normálním krevním oběhem.

Hypermobilita kloubního kloubu

Tato podmínka může být vrozená nebo získaná. Nejčastěji jsou vrozené anomálie geneticky determinovány nebo způsobeny patologií nitroděložního vývoje, poranění plic. Existují případy rodinné hypermobility.

Získané nejčastěji jsou výsledkem zranění, poškození, nadměrného tréninku. Toto je hlavní profesionální nemoc pro tanečníky, tanečníky, atlety. Zvláště intenzivně se tato patologie vyvíjí u jedinců, kteří mají zpočátku vysokou míru přirozené pružnosti. Také se může vyvinout nadměrná pohyblivost kloubů na pozadí chorob muskuloskeletálního systému, jiných nemocí. Mobilita se významně zvyšuje v době těhotenství.

Hlavním stížností pacientů, kromě vysoké amplitudy pohybů, je bolest a nepohodlí v oblasti poškozeného kloubu. Jádrem patogeneze je narušení metabolických procesů ve spoji, stejně jako narušení normální syntézy kolagenových struktur.

Diagnóza je nejčastěji založena na klinickém obrazu. V případě potřeby také označte laboratorní a inštrumentální studie. Obvykle stačí provést obecné vyšetření k diagnostice, provést několik testů na pohyblivost a pružnost kloubů.

Léčba je převážně složitá, včetně fyzioterapie, fyzioterapie, masáže a léků. Chirurgické metody se používají velmi zřídka, jsou považovány za neúčinné.

Hypermobilita temporomandibulárního kloubu

Pacienti trpící touto chorobou dělají četné stížnosti. Většina z nich je způsobena morfologickými a strukturálními změnami samotného kloubu. Pacienti často mají nadměrnou pohyblivost v oblasti kloubů, což je doprovázeno bolesti, nepohodlí. Tato podmínka je zvláště posílena během rozhovoru, žvýkání, polykání. V případě podezření na hypermobilitu musíte navštívit lékaře. Ortopedický zubař vám pomůže. Je důležité co nejdříve získat komplexní léčbu, protože nebezpečná komplikace je porušení normální struktury a lokalizace žvýkacího svalstva. Snižuje se také svalový tonus. Proces může být doprovázen porušením trofismu mastikujících svalů, porušením funkčního stavu obličejových svalů. Zánět, infekční proces, se často vyvíjí. V tomto případě nebezpečí spočívá v tom, že se může vyvinout vykloubení kloubu.

Komplikace a důsledky

Hypermobility může mít komplikace, například u osoby s touto patologií, dislokace, subluxace, podvrtnutí kloubů a vazů se často vyskytují. Tito lidé mají větší pravděpodobnost, že budou trpět výkyvy a zranění. Při nadměrné pohyblivosti kolena nebo kotníku se může vyvinout zdravotní postižení, protože když se člověk opře o nohu, otáčí se, což může vést k dislokaci, vážnému traumatu, svalové slabosti. Extrémním stavem svalové slabosti je myositida, atrofie, která vede k částečné nebo úplné paralýze.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostika hypermobilita kloubů

Za účelem diagnostiky takového stavu, jako je hypermobilita, je nutné konzultovat kvalifikovaného specialistu, který se specializuje na léčbu kloubů, končetin a svalů. Můžete požádat okresního terapeuta, který pak pošle konzultaci správnému specialistovi.

Aby bylo možné diagnostikovat, stačí obvykle anamnéza. Lékař nejprve shromažďuje anamnézu života, která už může hodně vyprávět o osobě, o svém životním stylu. Z tohoto důvodu může lékař na základě analýzy údajů dospět k závěru o možných doprovodných patologických stavech, důvodech tohoto stavu. Často, identifikující příčinu, doktor jej odstraní, a to stačí k úplnému vyléčení osoby.

Během recepce, lékař sbírá průběh nemoci, to znamená, že vím, že to trápí osoba obdrží podrobný popis příznaků, zjistit, jak dlouho se staly obavy z nemoci, jaké byly jeho prvními příznaky na to, zda je takový stav jejich příbuzní, rodiče. Je také důležité zjistit, zda existují faktory, které zvyšují mobilitu nebo naopak ji snižují? Existuje nějaká bolest, jaká je její povaha, znaky projevy, závažnost.

Následně pomocí klasických metod výzkumu - palpace, perkuse provádí lékař vyšetření - sondy, naslouchá možným patologiím. Také jsou prováděny speciální diagnostické testy, které pomáhají přesně určit příčinu a stupeň vývoje patologie. Jako diagnostické testy se používají různé fyzické cviky, které demonstrují flexibilitu kloubů a jejich pohyblivost. Obvykle na základě těchto testů můžete nakreslit čáru mezi patologickým a přirozeným stavem, abyste identifikovali stávající zranění a škody.

Nejčastěji se používají následující testy: požádejte pacienta, aby se palcem dostal dovnitř předloktí. S normální flexibilitou nebude člověk schopen toto cvičení provádět.

Poté požádejte o dotyk s malým prstem na vnější straně ruky. Toto cvičení je také schopné provádět pouze osoba, která má nadměrnou pružnost kloubů.

Ve třetí fázi se člověk vrací a snaží se s rukama zasáhnout na podlahu. V tomto případě se kolena nemůže ohýbat. A nakonec čtvrtý test označuje stav a polohu loktů a končetin s úplným narovnáním paží a nohou. S hypermobility, lokty a kolena se ohýbat v opačném směru.

Obvykle je takový výzkum dostačující k diagnóze. Další metody mohou být vyžadovány pouze v případě, že existuje podezření na jakoukoli další patologii, například na zánětlivý nebo degenerativní proces, na porušení vazebné nebo epiteliální tkáně.

[28], [29], [30], [31], [32]

Analýzy

Za prvé jsou předepsány klinické testy (standardní). Jedná se o klinický test krve, moč. Poskytují přibližnou představu o směru hlavních procesů v těle, umožňují podezření na patologické stavy a vyvinout nejúčinnější program pro další diagnostiku, což pomůže identifikovat patologické procesy a přijmout nezbytná opatření.

Klinický krevní test může ukázat přítomnost zánětlivého procesu, virové nebo bakteriální infekce, alergické reakce. Největší diagnostická hodnota je dána takovými indikátory, jako je hladina leukocytů, leukocytární vzorec. Při zánětlivém procesu se ESR dramaticky zvyšuje, zvyšuje se počet lymfocytů a celkový počet leukocytů. Existuje posun leukocytového vzorce doleva.

Může být zapotřebí analýza moči, protože moč je biologická tekutina, která obsahuje finální produkty metabolismu. Záporné znamení, naznačující vývoj zánětlivých procesů v těle a zánět spojivového a epiteliálního tkáně, je přítomnost glukózy nebo bílkoviny v moči.

Zánětlivé a degenerativní procesy mohou být doprovázeny leukocyturií. Jedná se o stav, při kterém se počet bílých krvinek v moči prudce zvyšuje.

Pokud existuje podezření na zánětlivý proces bakteriálního původu, existuje potřeba bakteriologické studie. Používají se standardní metody bakteriologické inokulace, při kterých se kultura osije, pak se inkubuje, což umožňuje izolovat činidlo způsobující onemocnění a stanovit jeho kvantitativní a kvalitativní charakteristiky. Také lze provést test antibiotické citlivosti, který umožňuje vybrat optimální léčbu a určit nejcitlivější antibiotikum a jeho požadovanou dávku. Objektem vyšetření je krev, moč, zápalový exsudát, synoviální (kloubní) tekutina.

K získání synoviální tekutiny se provádí punkce s dalším sběrem biologického materiálu. Pokud existuje podezření na hyperplasii a vývoj maligního nebo benigního novotvaru, může být vyžadována biopsie, aby se vzal vzorek tkáně. Pak se provede cytoskopie, během které se získaný materiál zbarví, podrobí se různým biochemickým markerům, určuje morfologii a cytologickou strukturu buňky. Pro histologickou analýzu se výsev provádí na speciálních živných médiích určených pro růst tkání. Podle povahy a směru růstu určují hlavní charakteristiky nádoru, vyvozují vhodné závěry.

Navíc může být nezbytné analyzovat kvantitativní a kvalitativní obsah vitaminů v krvi a tkáních těla. Špecializované biochemické testy, zejména test obsahu proteinu, bílkovin, jednotlivých aminokyselin, mikroorganismů v krvi, jejich kvantitativní a kvalitativní charakteristiky a také poměr může být požadován.

Často s hypermobility, ifobsenno, pokud je doprovázena bolesti, nepohodlí v kloubech, jmenuje revmatické testy. Navíc je žádoucí podrobit se těmto testům pro profylaktické účely alespoň jednou ročně. Umožňují nám v počáteční fázi identifikovat mnoho zánětlivých, degenerativních, nekrotických, autoimunitních procesů. V zásadě hodnotíme indexy C-reaktivních proteinů, revmatoidních faktorů, antistreptolysinů a serumukidoidů. Je důležité určit nejen jejich počet, ale také poměr. Také s touto analýzou můžete sledovat proces čištění, v případě potřeby provést určité úpravy.

Rheumatoidní faktor je indikátorem akutního patologického procesu v těle. Zdravá osoba nemá reumatoidní faktor. Jeho přítomnost v krvi je známkou zánětlivého onemocnění jakékoli etiologie a lokalizace. To se často vyskytuje u revmatoidní artritidy, hepatitidy, mononukleózy, autoimunitních onemocnění.

Antistreptolysin je faktorem zaměřeným na lýzu (eliminaci) streptokokové infekce. To znamená, že jeho růst nastává s vyšším obsahem streptokoků. Může indikovat vývoj zánětlivého procesu v kloubním vaku, měkkých tkáních.

Určení úrovně serumukoidů v hypermobilitě může hrát velmi důležitou roli. Důležitost této metody spočívá v tom, že umožňuje identifikovat onemocnění dlouho před tím, než se klinicky projeví, a proto je možné přijmout opatření k jejímu předcházení.

Množství serumukloidů se zvyšuje na pozadí zánětu. To má významnou diagnostickou hodnotu v mnoha patologických stavech, pomalých proudechních zánětech, které prakticky neobtěžují osoby a jsou obtížně odhalitelné klinickými metodami.

C reaktivní protein je jedním z indikátorů akutního zánětlivého procesu. Zvýšení množství tohoto proteinu v plazmě naznačuje vývoj zánětu. Pokud se na pozadí probíhající léčby sníží hladina - to znamená účinnost léčby. Je třeba poznamenat, že protein vykazuje pouze akutní stadium onemocnění. Pokud choroba prošla do chronické formy, množství bílkovin se stává normální.

Není-li na základě dostupných údajů možné úplně zjistit příčinu nebo klinický obraz, může být dodatečně předepsán imunogram, který odhalí hlavní indikátory imunitního systému.

[33], [34], [35]

Instrumentální diagnostika

Používá se v případě, že v průběhu diagnostického vyhodnocení lékařem se nepodařilo vytvořit přesnou diagnózu a, je-li lékař podezření na zánět měkkých tkání kloubního pouzdra, rozvoj dalších komorbidit. Nejčastěji se jedná o rentgenové vyšetření, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.

Pomocí rentgenu můžete osvítit kosti, vidět poškození, trauma nebo patologii v kostech. Tato metoda je obzvlášť účinná, pokud si přejete zobrazit zlomeniny kostí, posunutí a ztuhlé nervy, kostní ostruhy a dokonce i artritidu.

Pomocí technik CT a MRI můžeme uvažovat o měkkých tkáních. Svaly, vazy, šlachy a dokonce i chrupavky a okolní měkké tkáně jsou dobře vizualizovány.

Pokud existuje podezření na metabolické poruchy ve svalech a pokud existuje podezření na poškození nervů, používá se EMNG - metoda elektromyoneurografie. Pomocí této metody lze posoudit, kolik je nervová vodivost a excitabilita svalové tkáně narušena. Odhaduje se vodivostí nervového impulsu.

Diferenciální diagnostika

Hypermobility se často musí odlišit od přirozené flexibility člověka a jiných patologických stavů, které mají podobné rysy. Pro diferenciální diagnózu je nezbytné rozlišovat stav od genetické a získané patologie. To platí zejména při generalizovaném uvolňování kloubů.

Prvním krokem k úspěšné diferenciaci je nutnost odlišit se od patologií pojivové tkáně. Za tímto účelem se používá standardní klinická studie. Nejinformativnější metodou je palpace. Standardní fyzikální vyšetření je také povinné. Používají se různé funkční testy.

Některé vrozené anomálie mohou být rozpoznány charakteristickým klinickým obrazem.

Zvláštní je syndrom Ehlers-Danlos, což je skupina onemocnění pojivových tkání. Některé příznaky ohraničují patologii pojivové tkáně a kůže. Patologie kůže může být docela různorodá. Anomálie se velmi liší: od nadměrné měkkosti až po hyperelasticitu, která je doprovázena rupty a modřinami. Postupně tento stav vede k tvorbě jizev, změkčení a zvyšování elasticity a pohyblivosti vazů, svalů a kostí.

Často se jedná o bolest, výpotek, dislokaci kloubů a kostní struktury. Hlavní komplikací je nestabilita nohou, při které člověk nemůže spočinout na dolních končetinách. Nejčastěji se dědí.

Je nesmírně důležité rozlišovat Ehlers-Danlos syndrom čtvrtého stupně od hypermobility, neboť tento syndrom představuje vážné nebezpečí pro tělo a život ohrožující stav. Tento syndrom je nebezpečný, protože může vést k spontánnímu prasknutí cév, zejména tepen. Existuje také prasknutí dutých žil a parenchymálních orgánů. Zvláště nebezpečná je podmínka pro ženy během těhotenství, protože může dojít k prasknutí dělohy. Podmínka je způsobena vadou syntézy kolagenu.

Ve druhé fázi je důležité odlišovat se od Marfanova syndromu, který je porušením, jehož charakteristickými rysy jsou zvýšená pohyblivost nejen v kloubech, ale iv jiných orgánech. Také osoba má zvláštní vzhled. Osoba trpící tímto syndromem je abnormálně vysoká, má dlouhé a nepřiměřené končetiny. Trup s tímto je tenký, prsty jsou dlouhé. Také jsou charakteristické oční anomálie, jako je krátkozrakost, dislokace kloubů.

Poruchy jsou způsobeny porušení metabolismu fibrillinu v těle. Jedná se o speciální glykoproteinový komplex, který je důležitou součástí pojivové tkáně. Tato patologie je mimořádně důležitá i pro včasné rozpoznání, protože může působit jako ohrožení lidského života. Tak, aneuryzma nebo disekce aorty, regurgitace aortálního kanálu, prolaps mitrální chlopně je nebezpečná komplikace.

Obecně se tato patologie nachází v dětství. Pokud máte podezření na vývoj tohoto syndromu, musíte podstoupit komplexní vyšetření. Laboratorní testování je povinné. Je důležité analyzovat složení aminokyselin v krevní plazmě. Je důležité vyloučit homocitinurie, metabolické poruchy. Marfanův syndrom také vyžaduje další diferenciaci. Je důležité rozlišovat od homocystunurie. Charakteristickým znakem druhé patologie je mentální retardace.

Rozlišuje se osteogenesis. Charakteristickým rysem této nemoci je nadměrná jemnost sklery, stejně jako přítomnost modrého odstínu v barvě sklery. Kosti získávají větší křehkost, člověk často zlomí. Existují letální a nesmrtonosné formy této nemoci. Můžete také rozlišovat podle nízkého růstu osoby. Letální forma je spojena s vysokou křehkostí kostí, která je neslučitelná se životem. Neletální formy jsou charakterizovány nižší závažností těchto příznaků, které nepředstavují smrtelné nebezpečí. Mohou se objevit komplikace srdce a hluchota.

Syndrom Stickler se liší od hypermobility tím, že na pozadí zvýšené pohyblivosti kloubů má člověk zvláštní rysy obličeje. Lícní kosti procházejí změnami, lisuje se nos nosu. Může také vzniknout neurosenzorická hypoakusa. Nejčastěji se projevuje v dětství. Také děti trpí respirační patologií. U starších dětí se artritida vyvine jako souběžné onemocnění, které obvykle vede k pokroku a postupuje až k dospívání.

Williamsův syndrom je podobně jako hypermobilita, ale liší se tím, že se vyvíjí na pozadí zpoždění v duševním a fyzickém vývoji. Také je diagnostikována především u dětí. Přidružené patologie jsou porušením srdce, cév. V dospělosti se může vyvinout kloubní kontraktura. Charakteristickým rysem je drsný hlas, nízký růst. Mezi nebezpečné komplikace patří aortální stenóza, vaskulární stenózy patologie srdce.

Test na hypermobilitu kloubů

Data jsou proměnlivá a toto by mělo být při diagnostice zohledněno. Je důležité vzít v úvahu anamnézu: individuální charakteristiky osoby, věku, pohlaví, kostního a svalového systému osoby. Je také důležité a fyziologický stav člověka. Například u mladých lidí, bude skóre pro tento rozsah obvykle vyšší než u starších lidí. Také během těhotenství se míra normy může výrazně lišit.

Je důležité si uvědomit, že nadměrná flexibilita jednoho nebo dvou kloubů ještě nehovoří o patologii. Je možné posoudit přítomnost nemoci za přítomnosti všeobecné flexibility, která vzniká na úrovni celého organismu.

Přítomnost genetické patologie může být řečena v případě, že existuje kombinace několika vlastností. To je základ pro genetickou analýzu, na jejímž základě je již možné vyvodit určité závěry.

Beiton měřítko

Díky tomu můžete určit závažnost hypermobilnosti. Používá se k diagnostice na úrovni kloubů. Mobilita je vyhodnocována pro každou z nich v bodech, pak je výsledek shrnut a porovnán s měřítkem.

Beaton měřítko obsahuje 5 kritérií, na základě kterých je stát posuzován. Za prvé se hodnotí pasivní rozšíření kloubů. Pokud člověk může odmítnout o 90 stupňů, můžeme mluvit o hypermobilitě.

Jako druhý indikátor je zvažováno pasivní stisknutí palce k vnitřní straně předloktí. Obvykle by převýšení v loktech a kolenních kloubech nemělo přesáhnout 10 stupňů. Sklon směrem dolů je také hodnocen. V tomto případě by měla být noha rovná, osoba by se měla dotýkat rukou podlahy. Normálně by skóre nemělo přesáhnout 4 body. Přesto existují případy, kdy dívky vykazují výsledky přes 4 body a to se nepovažuje za patologii. To platí zejména pro mladé dívky ve věku 16 až 20 let, které se zabývají různými sporty.

[36], [37], [38], [39]

Léčba hypermobilita kloubů

Srdcem léčení hypermobilnosti je patogenetická léčba zaměřená na odstranění patologického procesu v těle. Někdy se v počáteční fázi používá etiologická léčba, která je založena na eliminaci příčiny, což vedlo k porušení normální pohyblivosti kloubu. Patogenetická léčba se využívá, pokud je diagnostika jasně stanovena a klinický obraz patologie je jasně viditelný. Průběh léčby je řízen různými laboratorními a inštrumentálními metodami vyšetřování. Změna výsledků k lepšímu ukazuje účinnost léčby.

Prevence

Jádrem prevence je dodržování zdravého životního stylu. Je nutné udržovat optimální úroveň fyzické aktivity. Spánek by měl být na tvrdém povrchu nebo pomocí speciálních ortopedických matrací. Je důležité provést fyzické cvičení, které posilují dorzální svaly. Dobře v tomto ohledu plavání, lekce tenisu. Je třeba provést preventivní masáže. Pokud jste závislý na hypermobilitě, měli byste pravidelně pít kurzy svalových relaxancií. Při výskytu prvních příznaků je nutné co nejdříve se obrátit na lékaře a vynaložit symptomatickou léčbu.

Abyste mohli v rané fázi identifikovat patologii a přijmout včasná opatření, musíte podstoupit preventivní lékařské vyšetření, provést laboratorní vyšetření, zejména revmatické testy. Doporučuje se, aby byly nejméně jednou za rok předány osobám starším 25 let. To platí zejména pro osoby, které mají problémy s muskuloskeletálním systémem.

Aby se zabránilo relapsu, po onemocnění je nutné přísně dodržovat doporučení lékaře a absolvovat úplný rehabilitační kurz. Je třeba si uvědomit, že rehabilitace je zdlouhavá. Navíc tato patologie vyžaduje neustálé sledování. Je nutné přijmout opatření zaměřená na nápravu stávajících deformací a zabránění vzniku nových. Je důležité posílit svaly umístěné podél páteře.

[40], [41], [42], [43]

Předpověď

U mnoha dětí je prognóza příznivá -  hypermobility  obvykle zmizí v dospívání. U dospělých se situace liší. Mají hypermobilitu, ve většině případů je třeba léčit. Pokud je léčba zahájena včas, prognóza může být příznivá. Při absenci vhodné terapie mohou vzniknout závažné komplikace: zánětlivé, degenerativní procesy v kloubech. Často se objevují komplikace srdce, přeruší se centrální nervový systém.

Hypermobility kloubů a armády

Hypermobilita může být základem pro odložení nebo nezpůsobilost pro službu v armádě pouze rozhodnutím komise, která kontroluje uchazeče. Není možné jednoznačně odpovědět na tuto otázku, neboť problém je řešen složitým způsobem: zohledňuje se stupeň závažnosti patologie, omezení základních funkcí organismu, vliv na výkon, fyzická aktivita.

[44], [45], [46], [47]