Krevní test na vyšetření jater u dítěte

Screening diagnostických testů jater u dětí má vlastní specifika. Analýza jaterních testů dítěte je zaměřena na posouzení funkčního stavu orgánu. 

Počet studií závisí na jmenování lékaře a na stížnostech pacienta. To znamená, že u dětí neexistuje stanovená diagnostická norma. Analýzy jsou vybrány na základě věku dítěte, jeho růstu a hormonálních vlastností, přítomnosti vrozených anomálií a chronických onemocnění těla.

[1], [2]

Techniky vedení

Vzorkování krve se provádí z paty nebo žíly, v závislosti na věku malého pacienta.

Norma jaterních testů u dětí

Interpretace hodnot analýzy není shodná s interpretací dospělých. Zvažte normy hlavních ukazatelů jater v závislosti na věku dítěte:

1. GOLD

Tento enzym je analyzován současně s AST, což umožňuje odlišit poruchy v játrech a kardiovaskulárním systému.

• Děti do 6 týdnů 0,37-1,21 mcd / l.
• Až 12 měsíců - 0,27-0,97 mcd / l.
• Až 15 let - 0,20 - 0,63 mkat / l.

Výsledky mnoha laboratorních testů u dětí se výrazně liší od stanovených norem pro dospělé. To se týká  analýzy jaterních testů. Například hlavním markerem žlučové stáze u dospělých je vysoká hladina alkalické fosfatázy. U dětí se aktivita této látky zvyšuje, protože tělo roste. To znamená, že analýza neukazuje porušení hepatobiliárního systému.

Norma ve výsledcích biochemického screeningu jater u dětí:

Věk dítěte	Indikátor, mkat / l
	GOLD	To je	GHGP	APF	Bilirubin obecný
Až 6 týdnů	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1,2-6,3	1. Den života - 0-38 2. Den života - 0,85 4. Den života - 0-171 21denní život - 0-29
Až 12 měsíců	0,27-0,97	0,15-0,85	0,1-1,04	1,44-8,0	0-29
Až 15 let	0,20-0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1,35-7,5	2.17

 

Odběr vzorků krve pro analýzu se provádí z patek nebo ulnární žíly. Před analýzou je velmi důležité, aby dítě nejezlo po dobu 8 hodin. To je nezbytné pro získání spolehlivých výsledků. Počet testů na jaterní vyšetření je předepsán lékařem. Lékař analyzuje výsledky vyšetření dítěte, přítomnost stížností a řadu dalších faktorů. Také je třeba vzít v úvahu přítomnost vrozených anomálií, které se při svém zrání vrátí k normálu.

Zvýšení a snížení hodnot

Zvýšené hodnoty alaninové aminotransferázy pozorované v těchto případech s akutní virové hepatitidy, cirhóza, nádorových metastáz v játrech, leukémie, non-Hodgkinova lymfomu, Reyeův syndrom, jaterní nekróza, hepatitida, toxické poškození orgánů. Změny v ALT mohou být spojeny s onemocněním žlučových cest a slinivky břišní, patologické stavy metabolické dekompenzace srdečních onemocnění, svalovou dystrofií, postižení tělesné teploty.

2. To je

• Až 6 týdnů 0,15-0,73 mkat / l.
• 6 týdnů - 12 měsíců - 0,15-0,85 mkat / l.
• Až 15 let, 0,25-0,6 mcd / l.

Zvýšení aspartátaminotransferázy v krvi dítěte je možné v takových případech: onemocnění srdce a kostních svalů, krevní onemocnění. Hepatitida, intoxikace, primární hepatom, cytomegalovirové infekce, infekční mononukleóza, akutní pankreatitida, hypotyreóza, renální myokardu, snížení hladiny draslíku v krvi, Reyeův syndrom.

3. GHGP

• Děti mladší 6 týdnů života - 0,37-3,0 mkat / l.
• Až 12 měsíců - 0,1-1,04 mcd / l.
• Až 15 let - 0,1-0,39 mk / l.

Zvýšení gama-glutamyl nejčastěji spojené s takovými patologií: hepatitida, cirhóza, intoxikace, gepatosteatoz, cholestáza, jaterní metastázy, onemocnění kardiovaskulárního systému, vrozené onemocnění se zvýšenými hladinami tuků v krvi, endokrinními poruchami. Snížení hladin GGTP se pozoruje u hypotyreózy, tedy v poklesu aktivity štítné žlázy.

4. Alkalická fosfatáza

Tento enzym se vytváří v játrech a kostech. Dospělost a růst dítěte je důsledkem aktivní produkce alkalické fosfatázy.

• Novorozenci do 6 týdnů - 1,2-6,3 mkat / l.
• Děti do 1 roku věku - 1,44-8,0 mkat / l.
• Děti od 2 do 10 let - 1,12-6,2 mkat / l.
• Děti od 11 do 15 let - 1,35-7,5 mkat / l.

Příčiny zvýšeného AF u dětí: virové hepatitidy, jaterní absces, nádor nebo blokáda žlučových cest, infekční mononukleóza. Onemocnění kostí, ledvin, leukémie, fosforu a nedostatku vápníku, patologii střeva, chronický průjem, nefrotického syndromu. Snížená AP u pediatrických pacientů je možné v případě závažné anémie, hypotyreózy, gipofosfatazemii, hypoparatyreózou, a s nedostatkem růstového hormonu v pubertě.

5. Celkový bilirubin

• První den života je 0-38 mcd / l.
• Druhý den života je 0,85 mkat / l.
• 4. Den života je 0-171 mkat / l.
• 21denní životnost - 0-29 mcd / l.
• Děti mladší než 1 rok - 0-29 mkat / l.
• Děti do 15 let - 2,17 mkat / l.

Změna bilirubin směrem nahoru dochází v následujících případech: hemolytickou žloutenka, jaterní žloutenka, kongenitální virové hepatitidy, poruchy vylučování žluči v játrech, žlučovodu ucpání velký.

Kromě výše uvedených ukazatelů může být k posouzení funkčního stavu jater u dítěte přidělena další studie: celkový protein, albumin, kreatinkináza, koagulogram, imunologické testy a další. Hodnocení ukazatelů jaterních vzorků u dětí se provádí s přihlédnutím k řadě faktorů, takže interpretací výsledků analýzy je lékař.