Krevní test na vyšetření jater: co to zahrnuje?

Screeningová studie zaměřená na hodnocení funkčního stavu biliárního vylučovacího systému a jater je testem jaterních testů. Diagnóza se provádí pomocí odběru vzorků krve. Obsahuje řadu povinných indikátorů: AST, ALT, GGT, alkalickou fosfatázu, bílkovinu, bilirubin. Kromě těchto indikátorů je možné kontrolovat lipidové spektrum, které ukazuje stav metabolismu tuků v těle.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikace pro vedení

Analýza jaterních testů se provádí s jasnými kritérii:

• Selhání funkce trávicího traktu.
• Dyspeptický syndrom.
• Porušení výměny.
• Hepatitida.
• Endokrinní patologie.
• Chronická onemocnění jater a žlučových cest.
• Zvýšená hladina železa v séru.
• Nadváha tělesné hmotnosti.
• Změny v hepatobiliárním systému pomocí ultrazvuku.
• Intoxikace.
• Nedávná transfúze krve nebo jejích složek.
• Hodnocení probíhající léčby.

Příprava

Aby bylo možné získat spolehlivé výsledky analýzy, je třeba připravit k dodání krve. 48 hodin před testem by měly být opuštěné mastné potraviny, přestat pít alkohol, kouřit. Poslední jídlo by nemělo být dříve než 8-10 hodin před odběrem krve.

Jaké testy jsou součástí jaterních testů?

Biochemické testy kontrolují krev na různé patologie na straně jater, umožňují stanovit příčiny bolestivého stavu, správně stanovit diagnózu a zvolit léčbu. V tomto případě existují onemocnění, při kterých se provádějí jaterní testy ve spojení s dalšími studiemi: rakovina jater, akutní hemolýza, akutní medikamentózní hepatitida AE.

GOLD

Alaninaminotransferáza je enzym, který je obsažen v jaterních parenchymických buňkách - hepatocytech. ALT je v ledvinách, kosterním svalstvu a srdečním svalům. Je zapojen do metabolických procesů bílkovin. Jeho zvýšená hodnota je specifickým znakem rozpadu hepatocytů. Enzym působí jako katalyzátor reverzibilních přenosů alaninu z aminokyseliny pro alfa-ketoglutarát.

Alanin je aminokyselina, která se rychle přemění na glukózu. Díky tomu se zvyšuje energetický potenciál mozku a centrálního nervového systému. Tato látka posiluje imunitní systém, podporuje tvorbu lymfocytů, reguluje výměnu cukrů a kyselin. Nejvyšší koncentrace ALT je pozorována v játrech a ledvinách, pak v kosterních svalech, slezině, slinivce a srdci.

Úroveň alaninaminotransferázy se stanoví biochemickým krevní test. Indexy ALT mohou před vznikem závažných příznaků odhalit problémy s játry. Diagnóza se zpravidla provádí s podezřeními na hepatitidu, která kontroluje stav těla po dlouhodobém užívání léků a dalších toxických látek. Pro tuto studii jsou povinné údaje:

• Zvýšená únava a slabost.
• Žloutenka na kůži.
• Bolestné pocity a nepohodlí v břiše.
• Plynatost po delší dobu.
• Nevolnost a zvracení.

Testy jater na ALT se používají k monitorování dynamiky léčby, včas k identifikaci zlepšení nebo zhoršení stavu pacienta. Analýza je také nutná za přítomnosti rizikových faktorů pro poškození jater, například: diabetes, nadváhu, zneužívání alkoholických nápojů nebo léků, které ničí hepatocyty.

Pro analýzu se provádí odběr vzorků žilní nebo kapilární krve. Studie je na prázdný žaludek, poslední jídlo by mělo být 12 hodin před jeho užíváním. Nedodržení tohoto pravidla vede k nepravdivým výsledkům.

Míra markerových enzymů pro játra závisí na věku pacienta:

• Novorozenci do 5 let - ne více než 49 jednotek / litr.
• Děti do 6 měsíců věku - 56 jednotek / l.
• Děti od 6 měsíců do jednoho roku - 54 jednotek / litr.
• Děti od 1 do 3 let - 33 jednotek / litr.
• Děti od 3 do 6 let - 29 jednotek / litr.
• Více než 12 let - 39 jednotek / litr.
• Muži - až 45 jednotek na litr.
• Ženy - až 34 jednotek na litr.

Ale často se výsledky ALT liší od normy. To se děje se zánětlivými procesy v těle, užíváním léků v době analýzy a kvůli řadě dalších faktorů. Také nespolehlivé výsledky mohou být způsobeny intramuskulárními injekcemi nebo zvýšenou fyzickou námahou.

Existují tři hlavní stupně zvyšování enzymů:

• Snadná instalace 1,5-5 krát.
• Průměr je 6-10krát.
• Těžké - 10 nebo vícekrát.

Zvýšené hodnoty alaninové aminotransferázy, pozorované u těchto jaterních chorob: hepatitida, rakovina léze, cirhóza, pankreatitida, myokarditida, infarkt myokardu. Způsob obnovení normální hladiny enzymů závisí na důvodech, které vedly k jejich změnám. V některých případech se používají speciální léky ke snížení ALT: Hefitol, Dufalac, Heptral. Také všem pacientům je předepsána terapeutická strava.

To je

Aspartátaminotransferáza (AST, AST, AST) je enzym proteinového metabolismu v těle. Tato látka je odpovědná za syntézu aminokyselin, které jsou součástí tkání a buněčných membrán. V tomto případě, AST nefunguje ve všech orgánech, ale to je v jaterní tkáni, srdečního svalu, mozku neurony, a svalové tkáně kosterního svalstva. Enzym se účastní metabolických procesů a pomáhá udržovat normální buněčnou strukturu.

Pokud se struktura buněk s tímto enzymem nerozbije, pak je množství látky minimální a odpovídá normě. Zvýšení aktivity aspartátaminotransferázy naznačuje úzký rozsah poruch. V tomto případě existuje vztah: čím aktivnější je cytolýza (destrukce buněk), tím vyšší jsou hodnoty AST.

Pro analýzu se provádí odběry žilní krve. Biologická tekutina se centrifuguje a odděluje plazma od enzymových prvků. Studie o indexu AST je povinná pro tyto somatické patologie:

• Každé jaterní onemocnění nebo porucha v její práci.
• Otrava a intoxikace.
• Infekční onemocnění.
• Nemoci oběhového systému a srdce.
• Poškození ledvin a selhání ledvin.
• Hnůj-septické stavy.
• Poruchy metabolismu bilirubinu.
• Autoimunitní onemocnění.
• Ascites a portální hypertenze.
• Endokrinní poruchy.
• Hodnocení dynamiky a účinnosti léčby jater, srdce.

Při hodnocení enzymatické aktivity plazmy vůči AST se berou v úvahu běžné hodnoty této látky:

• Děti - až 50 ME
• Ženy - 34-35 IU
• Muži - 40-41 IU

Pokud při analýze jaterních testů nebo biochemické krevní test AST nepřekračuje normativní hodnoty, znamená to normální funkci enzymových systémů jater a srdce. Zvýšené hodnoty mohou znamenat takové patologie:

• Virové hepatitidy (akutní, chronické).
• Tuk a alkoholická hepatóza.
• Endogenní intoxikace.
• Toxické poškození jater.
• Cholestáza.
• Porušení průtoku krve jater a portální hypertenze.
• Cirhóza jater (dekompenzovaná forma).
• Maligní metastázy v játrech.
• Primární rakovina jater.
• Poruchy kardiovaskulárního systému.

Pokud je zvýšení AST rozdílné o několik jednotek od normy, pak to neznamená patologii. Diagnostická hodnota má dvakrát nebo vícekrát zvýšení enzymu. Vzhledem k tomu, že kromě hepatocytů je enzym obsažen v jiných orgánech, jeho izolované stanovení pro odhad stavu pečení není spolehlivé. Za tímto účelem se AST určuje ve vztahu k ALT. Studie dvou ukazatelů přesněji odráží stav orgánu.

Bilirubin

Chemická sloučenina a produkt rozpadu červených krvinek je bilirubin. V těle se nepřetržitě vytváří červenohnědá barva žluči.

Druhy bilirubinu:

1. Obecně - veškerý pigment krve, který cirkuluje v systémovém proudu krve.
2. Nepřímé - součást látky, která vzniká během rozpadu červených krvinek na sloučeninu v játrech.
3. Přímá část látky, která se váže na kyselinu glukuronovou a je vylučována z jater.

Zpočátku krev a tkáně tvoří nepřímý bilirubin, tj. Toxickou sloučeninu, která se nerozpouští ve vodě a není vyloučena z těla. Spolu s průtokem krve vstupuje do jater a přeměňuje se na rovnou formu. Úkolem jater je neutralizovat a vázat bilirubin v krevní plazmě a chránit mozek před toxickými účinky této látky.

Sazby výměny bilirubin pro dospělé:

• Celková hodnota je 8-20,5 μmol / l.
• Přímo - 0-5,1 mkmol / l.
• Nepřímé - 16,5 μmol / l.

Žloutenka kůže a sliznic je hlavním znakem porušení metabolismu bilirubin v těle. Může se také objevit bolest hlavy a závratě, záchvaty nauzey, zhoršení celkové pohody a zvýšená slabost. Podobné symptomy se vyskytují s celkovou hladinou bilirubin vyšší než 50 μmol / l. Bolestný stav se nazývá hyperbilirubinemie a má takové příčiny:

1. Zvýšená přímého bilirubinu - cholangitidy, obstrukcí, intrahepatální kaménky kanály, biliární atrézie, Mirizii syndrom, choledocholitiáza, neoplastické léze, pankreatitida, nekróza slinivky.
2. Zvýšený nepřímý bilirubin - hemolytická žloutenka nebo anémie, infekční onemocnění, intoxikace, transfúze neslučitelné krve, splenomegalie.
3. Hyperbilirubinémie kvůli oběma jeho frakce - parenchymálních a smíšené žloutenka, cirhóza, rakoviny, steatóza, hepatitida, vrozených vad enzymy metabolismu bilirubinu, pylephlebitis sepse.

Příčiny změny rychlosti bilirubin mohou být spojeny s jakýmkoli stupněm metabolismu: výtěžnost během rozpadu červených krvinek, nedostatečnost jater nebo nadměrné vylučování žluči. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že metabolické produkty jsou toxické pro tělesné tkáně. Zvýšení enzymu o více než 170 μmol / l je nebezpečné z důvodu jaterní encefalopatie, renální a kardiovaskulární insuficience. Bilirubin více než 300 μmol / l může způsobit smrt.

Léčba zvýšených hodnot bilirubinu závisí na příčinách vzniku hyperbilirubinemie. Pacientům je předepsána detoxikační terapie, infuze, diuretika, hepatoprotektory, glukokortikoidní hormony. Ve zvláště těžkých případech se provádí operace.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

GHGP

Gamma-glutamyl transpeptidáza je protein jater a pankreatu. GGTP se zvyšuje s onemocněními těchto orgánů, stejně jako se zneužíváním alkoholu. Enzym je katalyzátorem biochemických reakcí. Není obsažen v krevním řečišti, ale je přítomen pouze v buňkách, v jejichž ničení se veškerý obsah dostane do krve.

GGTP je enzym vázající membránu s vysokou citlivostí. Hlavní údaje pro analýzu:

• Diagnóza jater, pankreatu, žlučovodů a žlučových cest.
• Stížnosti na zvýšené únavu, ztrátu chuti k jídlu, bolest břicha, nevolnost a zvracení.
• Sledování účinnosti léčby alkoholismu a dalších nemocí.

Protein umožňuje identifikovat různé patologické stavy v nejranějším stádiu. V těchto případech se enzym zvyšuje:

• Infekční hepatitida.
• Stasis sekrece žluče.
• Metastatické léze jater.
• Diabetes.
• Nemoci pankreatu.
• Nemoci kardiovaskulárního systému.
• Léčba degenerace jater.
• Hepatóza
• Zneužívání alkoholu.

S hypotyreózou, tj. Snížením funkcí štítné žlázy, je GGTP pod normou. Ve srovnání s ALT, AST a alkalickou fosfatázou je enzym citlivější na poruchy v jaterních buňkách. Pro analýzu se používá žilní nebo kapilární krve.

Testy ledvin a jater

Komplexní diagnostika pro detekci patologických stavů v ledvinách a játrech, jakož i porušení v práci jiných orgánů a systémů jsou vyšetření ledvin a jater.

Indikace pro analýzu:

• Choroby ledvin a jater jakékoliv závažnosti a stupně.
• Bolest v pravém hypochondriu av bederní oblasti.
• Zhoršení obecné pohody.
• Otok obličeje a dolních končetin.
• Žloutnutí kůže a sliznic.
• Endokrinní poruchy.

Tento profil laboratorních studií zahrnuje tyto analýzy:

• GOLD
• To je
• GHGP
• Bilirubin (obecné, přímé, nepřímé)
• ФЩ
• Celková bílkovina
• Albumin
• Kyselina močová
• Kreatinin
• Močovina

Základní látky-metabolity, které odrážejí práci ledvin:

1. Kreatinin - účastní se buněčného metabolismu energie ve svalových tkáních. Uvolňuje se z myocytů, pak se přenáší do ledvin a vylučuje močí. Při poškození ledvin se vylučování kreatininu snižuje, protože se hromadí v krvi. Změna hladiny této látky může naznačovat akutní zánět.
2. Močovina je produkt porušení proteinů. Indikuje vylučovací schopnost ledvin. Abnormality často naznačují onemocnění s chronickým průběhem.
3. Kyselina močová se vyskytuje při rozštěpení komplexních nukleotidů a je zcela vylučována močí. Zvýšení tohoto ukazatele je pozorováno při akutním selhání ledvin.

Při hodnocení výsledků analýz se berou v úvahu nejen parametry vzorků ledvin a jater, ale také celkový stav organismu, přítomnost klinických příznaků.

Vzorky moče v játrech

Játra plní řadu funkcí, které podporují normální fungování celého těla. Je odpovědný za filtraci a odstraňování toxických látek. Změna barvy moči v kombinaci s bolestivostí v pravém horním kvadrantu indikuje abnormality ve fungování orgánu.

Pro diagnostiku morbidního stavu se provádí sada laboratorních a instrumentálních studií. Zvláštní pozornost je věnována vzorkám moče v játrech. Moč je testována na přítomnost žlučových segmentů: bilirubin, urobilinogen. Ve zdravém těle se nenacházejí.

Urobilinogen a urobilin

Jedná se o důležité žlučové enzymy, které lze detekovat v moči. S jejich pomocí, procesem diagnostiky různých patologií spojených s játry, žlučovými cestami a močovým měchýřem, je systém hematopoézy zjednodušen. Tento indikátor je nepovinný, i když je součástí obecné analýzy moči.

Urolilinogen je enzym, který se tvoří po rozpadu bilirubinu. Spolu s žlučou vstupuje do střeva, část je vstřebávána do krve a zpět vstoupí do jaterní tkáně a zbytky se odstraní spolu s močí. Enzym je v testu vždy přítomen, ale jeho hodnoty jsou malé - 5-10 mg / l. Zvýšená úroveň nebo absence této látky je odchylka od normy.

Analýza pro urobilinogen má takové indikace pro provedení:

• Porušení močení - časté nebo vzácné touhy na záchod, bolest a bolest břicha.
• Nevolnost a zvracení, ikterus kůže.
• Moč tmavé barvy.

Zvýšené indexy ukazují na poruchy jater, které mohou být způsobeny různými patologiemi: cirhózou, hepatitidou, intoxikací, lézemi sleziny, enterokolitidou. V některých případech vznikají abnormality z fyziologických faktorů.

Normalizace enzymu je obnovení zdravé funkce jater a normálního bilirubinu. Léčba závisí na závažnosti stavu choroby. Pacientům mohou být přiděleni hepatoprotektory, choleretické přípravky, dietní výživa. Diagnostika vzorků jater se provádí na základě čerstvé ranní části moči. Pro přesnější stanovení hladiny enzymů je nutný krevní test.