Krevní test na vyšetření jater: příprava, jak se užívat, co ukazuje

K hodnocení funkce jater jsou prováděny speciální studie - jaterní testy. Uvažujme rysy dané analýzy: indikace, způsob provádění, dekódování výsledků.

Játra jsou největší žlázou lidského těla. Zabírá v pravé horní části břišní dutiny umístěné pod membránou. V něm se vyskytují všechny důležité biochemické reakce, jejichž porušení způsobuje řadu negativních důsledků pro celý organismus. Parenchymální orgán má zvýšené regenerativní a regenerační schopnosti, ale složitá struktura a vysoké zatížení činí zranitelnou játra.

Hlavní funkce jater:

• Detoxikace - neutralizuje toxické sloučeniny, které do krve vstupují do životního prostředí (toxiny, potraviny a nápoje, léky) a odstraňují je z těla.
• Regulace metabolismu sacharidů, lipidů, bílkovin, bilirubin a vitamínů.
• Syntéza hormonů: sexuální, štítná žláza, nadledvina.
• Syntéza žluči a enzymů zapojených do procesu trávení a štěpení tuků.
• Hemopoéza a syntéza faktorů srážení plazmy v krevním systému.
• Skladování a distribuce glukózy a glykogenu (energetické substráty).
• Syntéza imunoglobulinů, protilátek a dalších proteinů imunitního systému.
• Ukládání krve a její distribuce s potřebami těla.

Se změnami v práci těla dochází k narušení jeho funkcí a zhoršuje se celkový stav organismu. K určení příčiny bolestivých příznaků jsou pacientům předepsány jaterní testy. Tato studie je komplexem analýz, které umožňují identifikovat různé patologické stavy v počátečních stádiích a provádět objektivní hodnocení základních funkcí jater.

Jaký je název testu jaterních testů?

Játra jsou jakousi laboratoří těla, v níž každou minutu dochází k mnoha chemickým reakcím. Její práce závisí na látkách vstupujících do těla. Vedení speciálního souboru laboratorních studií umožňuje získat podrobné informace o stavu orgánu a zažívacího traktu.

Funkční charakteristiky jater jsou stanoveny v průběhu různých postupů. Analýza jaterních testů se nazývá screening a je odhadována těmito indikátory:

• Bilirubin.
• ALT (alaninaminotransferáza).
• ACT (aspartátaminotransferáza).
• GTT (gamma-glutamyltransferáza).
• Alkalická fosfatáza.
• Celkový protein (zvláště studovaný albumin).

V průběhu studie lze určit všechny výše uvedené ukazatele nebo některé z nich. Náklady na laboratorní diagnostiku závisí na počtu analýz. Pro komplexní hodnocení jater jsou povinné tři základní analýzy:

• Rozšířený biochemický krevní test.
• Koagulogram.
• Obecná analýza moči.

První analýza odhaluje patologické procesy, určuje jejich příčiny a poskytuje informace o vylučování bilirubinu z těla, tvorbě bílkovin, albuminů a dalších látek. Coagulogram definuje abnormality koagulačního systému, aby se snížilo riziko zvýšeného krvácení. Obecná analýza moči umožňuje posoudit celkový stav těla, jater a ledvin.

Indikace pro vedení

Nebezpečí onemocnění jater je to, že mají latentní tok, rychle se rozvíjejí a mohou způsobit smrt. Proto je nutné poradit se s lékařem a podstoupit laboratorní diagnostiku, pokud existuje taková symptomatologie:

• Ostrý úbytek hmotnosti bez zjevného důvodu.
• Časté záchvaty nevolnosti a zvracení.
• Zvýšená slabost.
• Rychlá únava.
• Otupělost břicha, dolních končetin a kůže kolem očí.
• Těžnost a bolest v pravém hypochondriu.
• Průjem nebo vybledlé výkaly.
• Ztmavnutí moči.
• Žloutený odstín sklery a kůže.
• Plynatost po dlouhou dobu.

Kromě uvedených příznaků jsou pro takovéto patologické příznaky podezření na vyšetření jaterních testů:

• Chronické onemocnění jater.
• Zneužívání alkoholu po delší dobu.
• Transfúze krve a jejích složek.
• Cirhóza jater.
• Diabetes mellitus.
• Poruchy endokrinního systému.
• Hepatitida: virový, drogový, autoimunitní, toxický, alergický.
• Změny jater na ultrazvuku.
• Nízká hladina ALT, AST.
• Vysoká hladina železa, gamaglobulin.
• Nízká hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu, ceruloplasmin.
• Hormonální selhání.
• Pozorování vedlejších účinků probíhající farmakoterapie, zejména léčba antibiotiky.
• Vyhodnocení účinnosti léčby.
• Příprava na operaci z jakéhokoli důvodu.
• Plánování těhotenství.

Pokud výsledky analýzy mají zvýšené hladiny ALT a AST, pak to znamená poškození buněk těla. Úroveň albumin ukazuje účinnost syntézy bílkovin. Bilirubin - kolik játra vykonává svou detoxifikační funkci. Jako další vyšetření lze podat thymolový test k vyhodnocení funkce protein-syntetická.

Je třeba mít na paměti, že změny jaterních vzorků neznamenají vždy poškození jater. Pro komplexní vyhodnocení výsledků analýzy se shromažďuje anamnéza, bolestné symptomy se berou v úvahu, vizuální prohlídka pacienta a řada diagnostických testů.

Příprava

Aby bylo zajištěno, že analýza jaterních testů je co možná nejspolehlivější, je pro ně nutné řádně se připravit.

24 hodin před zahájením studie potřebujete:

• Vylučte zvýšenou fyzickou aktivitu.
• Odstraňte mastné potraviny a alkohol z jídelníčku.
• Minimalizujte stresující podmínky.
• Odmítněte kouřit.
• Nepijte silný čaj nebo kávu.
• Užívejte pouze předepsané léky.
• Při současných onemocněních jater provádějte tjubazh (čištění žlučníku).

Zvláštní vliv na faleš výsledků zkoušek jsou antibiotika, antidepresiva, hormonální perorální antikoncepce, chemoterapie, léky ze skupiny barbiturátů, stejně jako aspirin, paracetamol, fenytoinu.

Techniky vedení

Analýza jaterních testů je indikována pro podezření na jaterní onemocnění, stejně jako na patologické symptomy: žloutnutí kůže, bolest břicha a pravé hypochondrium, nauzea, zvracení. Cílem studie je identifikovat:

• Zánětlivé procesy.
• Stagnace žluče.
• Léze jaterních cest.
• Virová onemocnění a řada dalších problémů.

Technika provádění jaterních testů zahrnuje sledování všech změn v játrech. Hlavní technikou se skládá z odběru žilní krve. Zároveň se věnuje zvláštní pozornost přípravě na analýzu. Pacient by měl dodržovat určitý úsporný režim, protože tělo reaguje na jakékoli změny v těle.

Analýza se provádí na prázdném žaludku. Dva nebo tři dny by měly být opuštěné mastné a smažené potraviny, alkoholické nápoje. Zvláštní pozornost by měla být věnována lékům, protože užívání určitých léků vede k nepravdivým výsledkům vzorků.

Jak se mají vyšetření jater provádět?

Analýza se provádí v ošetřovně v polyklinice nebo ve specializované laboratoři. Studie se zpravidla provádí v oblasti medicíny. Před absolvováním jaterních testů by měl pacient omezit fyzickou aktivitu, odmítnout užívání alkoholu a škodlivých potravin.

Také byste měli léčbu zrušit 7-10 dní před testem. Pokud z lékařských důvodů to nelze udělat, je nutné informovat lékaře o tom, jaké léky a jakou dávku užívají.

Studie probíhá na prázdném žaludku, můžete vypít jen pár kapek vody. Od posledního jídla musí projít nejméně 8-12 hodin. Také, pokud je to nutné, po dobu 5-7 dnů před provedením analýzy tjubazh.

Jak se provádí jaterní test?

Vzorkování krve pro jaterní testy se provede z ulnární žíly standardním způsobem. Tato studie je součástí biochemického krevního testu. Aby se snížilo riziko vzniku chybných výsledků, existují určité požadavky na vzorek krve:

• Pro analýzu se shromáždí 5 ml žilní krve.
• Popruh před odběrem vzorků se aplikuje po dobu 1-2 minut. To je nutné, aby se předešlo falešně vysokým hodnotám albumin.
• Biologická tekutina je skladována a přepravována v tmavém obalu, protože bilirubin je zničen působením světla.

Bezprostředně po analýze je pacientovi nabídnuto, aby chvíli seděl, aby zabránil závratě a mdloby. Komplikace odběru vzorků jsou vzácné, ale může projevit tyto příznaky: prodloužený žilní krvácení, krvácení pod kůží v místě vpichu žil, infekce žíly s flebitidy. Výsledky analýzy jsou připraveny během 1-5 dnů. Podle nich doktor provádí další diagnostický plán.

Interpretace výsledků zkoušek jaterních testů

Hodnocení screeningu funkčního stavu jater by mělo být prováděno pouze kvalifikovaným lékařem.

Hlavní ukazatele studie:

Indikátory	Ženy	Muži
Bilirubin, μmol / l:
Obecné informace	8,5 - 20,5	8,5 - 20,5
Přímý	Až 15,4	Až 15,4
Nepřímé	Do 4,6	Do 4,6
Celkový obsah bílkovin, g / l	60 - 80	60 - 80
Albumin,%	40-60	40-60
ADT, IT / L	Až do 31	Až 47
ALT, ED / L	Až do 31	Až 37
GGTP, U / L	Až 32	Do 49 let

 

Správná interpretace výsledků analýzy umožňuje posoudit povahu poruch v práci orgánu, jeho detoxikační schopnosti a řadu dalších funkcí. Také jaterní testy umožňují analyzovat metabolické procesy a stav těla po prodloužené léčbě léky.

Při významných změnách ukazatelů nad nebo pod normou se provádí druhá studie. To je nezbytné k odstranění chyb během laboratorní diagnostiky nebo porušení pravidel pro přípravu vzorků.

Co ukazují krevní testy na jaterní testy?

Jaterní testy jsou komplexní laboratorní screening. S jeho pomocí je možné identifikovat onemocnění jater nebo žlučovodů v raných stádiích. Cílem studie je určit koncentraci těchto látek:

• Aspartátaminotransferáza.
• Alanin aminotransferáza.
• Alkalická fosfatáza.
• Gamma-glutamintranspeptidáza.
• Bilirubin: přímý, nepřímý, obecný.
• Albumin (protein z krevního séra).
• Timole vzorek.

Výsledky biochemické diagnostiky umožňují vyhodnotit funkční charakteristiky orgánu, detoxikaci škodlivých látek, zvláštnosti tvorby žluči a analyzovat metabolické procesy v těle.

Normální výkon

Při dešifrování výsledků biochemického screeningu jater se lékař řídí normálními parametry analýzy. Odchylky od normálu jak nahoru, tak dolů mohou znamenat různé patologické procesy v těle.

Referenční hodnoty vzorků jater pro dospělé podle hlavních ukazatelů:

• AST - 0,1-0,45 mmol / hod / l.
• ALT - 0,1-0,68 mmol / h).
• GGTP - 0,6 až 3,96 mmol / h / l.
• ScF - 1-3 mmol / h / l).
• Celkový bilirubin je 8,6 až 20,5 μmol / l.
• Přímý bilirubin - 2,57 μmol / l.
• Nepřímý bilirubin - 8,6 μmol / l.
• Celkový protein je 65-85 g / l.
• Albumin - 40-50 g / l.
• Globulin - 20-30 g / l.
• Fibrinogen - 2-4 g / l.

V rozšířené biochemické analýze se berou v úvahu hodnoty dalších parametrů pro hodnocení funkčních schopností jater: glukózy, močoviny, cholinesterázy, lipázy, cholesterolu, protrombinu. Přítomnost abnormalit slouží jako omluva pro další diagnózu stavu orgánu.

Norma jaterních testů pro ženy

Ukazatele laboratorních testů u žen se mohou lišit v závislosti na věku a hormonálních vlastnostech těla. Význam některých enzymů se zvyšuje nejen při patologických stavech jater, ale také během těhotenství, laktace.

Norma hlavních markerů vzorků jater pro ženy:

Indikátor	Význam
To je	10-30 MEU / l
GOLD	7-40 IU / l
GHGP	8,8-22,0 MEU / l U těhotných žen až do 36 IU / l
APF	Do 31 let 39-92 IU / l Starší než 31 let 39-117 IU / l II trimestru do 190 IU / l III do 240 IU / l
Celkový bilirubin	3,4-17,1 umol / l U těhotných žen 3,4-21,6 μmol / l
Celková bílkovina	65-85 g / l
Albumin	35-50 g / l

 

Získané výsledky studie jsou porovnávány se zavedenými normami. Lékař analyzuje analýzu s přihlédnutím k přítomnosti rizikových faktorů (zneužívání alkoholu, léky, těhotenství a další). Také chyba ve výsledcích závisí na vybavení používaném v laboratoři.

Norma jaterních testů pro muže

K vyhodnocení jater se provádí laboratorní screening hlavních enzymů orgánu. Zvažte normální hodnoty markerů jaterních testů u mužů:

• ALT - 10-50 U / l. Zvýšené hodnoty mohou indikovat virovou hepatitidu, intoxikaci alkoholem, přítomnost parazitů v játrech, cirhózu.
• AST - 15-21 U / l. Odchylka v obou směrech znamená poškození hepatocytů. Je-li hladina enzymu 20-50krát vyšší, pak je to známka virové hepatitidy, nekrózy orgánových tkání.
• GGTP - 2-55 jednotek / litr. Zvýšené ukazatele jsou charakteristické pro otravu alkoholem, hepatitidu, cholestázu.
• Bilirubin - norma celkem 6-20,5 μmol / l, přímá 3,4 μmol / l, nepřímá 3,5-18,5 μmol / l. Zvýšení hladiny enzymu může být spojeno s helminthiasisem, cirhózou, virovou hepatitidou, infekcí žlučovodem.
• Alkalická fosfatáza - rychlost tohoto enzymu závisí na věku pacienta. U mužů mladších 30 let byl APF 31-92 IU / l po 30 letech - 38-117 IU / litr. Zvýšené hodnoty jsou pozorovány při poruše metabolických procesů v těle, cirhóze, cholestázi, intoxikaci alkoholem. Je-li APR snížena, hovoří o onemocněních ze štítné žlázy.

Získané výsledky jsou porovnávány se zavedenými normami pro detekci jakýchkoli odchylek.

Přístroje pro analýzu

Analýza jaterních testů se provádí na základě žilní krve. Biologická tekutina se zkoumá automatizovanými metodami. Stanovení základních enzymů se provádí pomocí různých přístrojů. Markery jater jsou studovány průtokovou cytofluorometrií za použití laserových polovodičů a hydrodynamického zaostřování. Je také možné použít kolorimetrické a kinetické analyzátory.

V moderních lékařských laboratořích pro analýzu jaterních testů se používá Cobas 6000 (s modulem 501). Modulární analytický systém poskytuje širokou škálu biochemických a imunochemických testů.

Přístroj je charakterizován flexibilní kombinací různých modulů, která umožňuje vytvoření konsolidované sérové pracovní oblasti, stejně jako specializované imunochemické a biochemické systémy. Zařízení identifikuje všechny jaterní enzymy, substráty a specifické proteiny.

[1], [2]

Zvýšené jaterní testy

Velmi často se ve výsledcích testů jaterních testů uvádí nadbytek norem různých enzymů. Změny se zpravidla týkají ALT a AST, proto zvážte hlavní důvody pro jejich zvýšení:

• Nesprávná příprava na analýzu: jíst méně než 10 hodin před studiem, zneužívání alkoholu, mastných a smažených potravin, zvýšená tělesná aktivita. Falešné výsledky vznikají při použití určitých skupin léčiv.
• Bolestivé příznaky naznačující poškození jater: žloutnutí kůže a sliznic, nepohodlí v pravém horním kvadrantu, nevolnost a zvracení, svědění, únavu.
• Předtím přenesená virovou hepatitidu, pankreatitidu, peptický vřed, cholecystitidu, gastrointestinální onemocnění, poškození kostních svalů nebo kardiovaskulární systém.

Zvýšené enzymy mohou naznačovat nejen patologii jater, ale i další orgány, ve kterých je transaminasa. Také změna indikátorů může být spojena s ranným těhotenstvím.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Jaterní testy se snížily

Pokles parametrů laboratorní analýzy jaterních enzymů je mnohem méně častý než zvýšené hodnoty jaterních testů.

Zvažme hlavní příčiny poklesu výsledků screeningu:

• Bilirubin - chronické selhání ledvin, tuberkulózní intoxikace, akutní leukémie, aplastická anémie, vyčerpání potravy, nízké množství červených krvinek.
• AST a ALT - nedostatek vitaminu B6, celková nekróza, prasknutí jater, cirhóza. Indikátory pod normou vznikají v rakovinových procesech v těle, infekcích genitourinárního systému, pankreatu, stejně jako u předčasně narozených dětí.
• Alkalická fosfatáza - anémie krve, nedostatek hormonů štítné žlázy, intoxikace s kovy. Nedostatek vitaminu B12, kyseliny askorbové, zinku, hořčíku. Krevní transfúze ve významném množství, hypofosfatóza, placentární nedostatečnost během těhotenství.
• Celková bílkovina a albumin - cirhóza, atrofie, hepatitida, karcinom jater. Dlouhodobé podávání nalačno a nízkoproteinové diety, patologie gastrointestinálního traktu. Zranění tkání a popálení. Nefrotický syndrom, onemocnění ledvin. Stav po těžkém krvácení, krve, infekčních nemocech, hyperhydraci. Srdcové selhání je stagnující, dědičné patologie, novorozenci.
• Gamma-glutamyltransferáza - nevyvážená strava, nedostatek vitamínů a minerálů v těle, zvýšená tělesná aktivita, vegetariánství. Nízká hladina GGTP je pozorována u pacientů, kteří jsou léčeni alkoholismem při použití hormonální antikoncepce nebo kyseliny askorbové.
• Protrombinový čas - nedostatek vitamínů a minerálů, cirhóza, hepatitida, myeloleukemie, hormonální léky a antikoagulancia.

Indikátory pod normou mohou být způsobeny nedodržením pravidel pro přípravu diagnózy nebo porušení během analýzy.

Hepatitida C hepatitida

Antroponózní virové onemocnění jater má charakteristický komplex symptomů, který umožňuje podezření na patologický stav, začít diagnostikovat a léčit. Testy hepatitidy C se provádějí za účelem zjištění hepatitidy C. Zvláštní pozornost je věnována ukazatelům ALT a AST, které nejspolehlivěji ukazují stupeň poškození orgánů a charakteristiky progrese onemocnění.

Virová hepatitida C má latentní tok, takže se rozvíjí po delší dobu. Porušení enzymové aktivity není okamžitě zřejmé. Při destrukci hepatocytů se výsledky hepatických testů mění.

Laboratorní diagnóza hepatitidy C se provádí podle koeficientu de Ritis (poměr ALT a AST):

• Pokud se index zvýší o více než 1,3krát, znamená to poškození jater.
• Pokud je koeficient nižší než norma, pak existují podezření na onemocnění kardiovaskulárního systému.
• Pokud se choroba stává chronickým průběhem, indikátory jsou stabilně přeceňovány.

Hepatitida C ikterické formy je charakterizována současným zvýšením ALT, přímého a celkového bilirubinu. V některých případech probíhá onemocnění bez žloutnutí pokožky a sliznic, proto je možné podezření na hepatitidu pouze zvýšit tvorbu enzymatických látek ve výsledcích jaterních testů.

Konečná diagnóza hepatitidy C se provádí na základě screeningu, instrumentálních studií, přítomnosti příznaků charakteristických pro toto onemocnění. Po zotavení se všechny enzymy vrátily do normálu.

Testy jater na cirhózu

Výrazné strukturální změny jaterních tkání, které způsobují jaterní nedostatečnost, zvýšený tlak v přítoku a portální žíle orgánu jsou cirhóza. Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem a rychlým vývojem.

Hlavní příčiny cirhózy:

• Zneužívání alkoholu.
• Vírová hepatitida.
• Těžká intoxikace těla.
• Autoimunitní procesy.
• Kameny v žlučníku.
• Zúžení nebo zablokování kanálů.
• Helminthiasis po dlouhou dobu.
• Chronické srdeční selhání.

Toto onemocnění projevuje sekundární příznaky, které ne vždy způsobují úzkost. Ale jak progrese začne zvětšovat žlutou pleť a oční skvrnu, na pravé straně jsou bolesti, záchvaty nauzey a zvracení, rozšíření cévní sítě.

Testy jater jsou jednou z hlavních metod diagnostiky cirhózy. Uvažujme základní parametry screeningu a jejich hodnotu při strukturálních změnách jater:

• ALT - hladina enzymu se zvyšuje 10 nebo vícekrát a dosahuje 500-3000 IU / l.
• AST - zvýšené hodnoty indikují proces destrukce hepatocytů.
• GGTP - několikrát se zvyšuje. Stejně vysoká úroveň naznačuje mimořádně závažný stav orgánu a aktivní destrukci jeho buněk.
• AFP - zvýšené hodnoty indikují cytolýzu hepatocytů a obtížný výtok žluči.
• Bilirubin - zvýšení hodnoty dvou frakcí o více než 20,5 μmol / l, neúplné vazby enzymových molekul.
• Albumin - snížení normy znamená vážné poškození hepatocytů.

Při podezření na cirhózu je pacientovi předepsána sada laboratorních a přístrojových diagnostických postupů, které mohou potvrdit nebo vyvrátit diagnózu. Léčba i v raných stádiích je nemožná. Pacientům je podávána celoživotní udržovací terapie, která eliminuje bolestivé příznaky.

Kolik se provádí analýza jaterních testů?

Kompletní krevní test k určení funkčního stavu žlučové trakční žlázy se provádí odběrem žilní krve. Doba trvání studie je od 1 do 5 dnů. Pokud je diagnóza prováděna v moderní lékařské laboratoři pomocí modulárních analytických systémů poslední generace, výsledky jsou připraveny na další den.

Co dělat se špatnými jaterními testy?

Dešifrování a analýza analýzy jaterních testů by měla provádět pouze lékař. Lékař porovnává výsledky s normou, celkovým stavem pacienta a přítomností bolestivých příznaků.

Při významných odchylkách v analýze bez výrazného komplexu příznaků je pacientovi přidělena opakovaná studie. Falešné výsledky mohou být důsledkem porušení pravidel pro přípravu analýzy nebo laboratorních chyb.

Pokud jsou zvýšené enzymy doprovázeny známkami poškození jater, provádějí se další studie s cílem lépe posoudit stav orgánu. Po komplexní diagnostice jsou vybrány terapeutické a korekční metody.

Léčba jaterními testy

Zvýšené jaterní enzymy velmi často působí jako signál těla pro velké zatížení jater. Podobné výsledky analýzy mohou být způsobeny akumulací toxinů v těle, některými onemocněními jater nebo jinými vnitřními orgány. Značky jsou vyšší, než je obvyklé při diagnostice určitých léků.

Pokud jsou všechny špatné testy spojené se zánětem nebo poškozením jater, provede se další diagnóza a předepisuje se léčba. Terapie je zaměřena nejen na normalizaci ukazatelů, ale také na odstranění příčiny chorobného stavu.

Nejčastěji se léčba jaterními testy skládá z šetrné stravy a použití hepatoprotektorů. Tato skupina léků obnovuje poškozené jaterní buňky a zabraňuje jejich dalšímu zničení. K urychlení zotavení musí pacient opustit alkohol a kouřit, jíst tučné pokrmy, kávu a sýtené nápoje. Zvláštní pozornost je věnována prevenci chronických onemocnění těla, které negativně ovlivňují fungování jater.