Krevní testy na jaterní testy u dítěte

Screeningové diagnostické testy jater u dětí mají svá specifika. Analýza jaterních testů u dítěte je zaměřena na posouzení funkčního stavu orgánu.

Počet testů závisí na lékařských předpisech a stížnostech pacienta. To znamená, že pro děti neexistuje žádná stanovená diagnostická norma. Testy se vybírají na základě věku dítěte, jeho růstu a hormonálních charakteristik, přítomnosti vrozených vad a chronických onemocnění těla.

[ 1 ], [ 2 ]

Technika implementace

Krev se odebírá z paty nebo žíly, v závislosti na věku malého pacienta.

Normální jaterní testy u dětí

Interpretace hodnot analýzy není totožná s interpretací u dospělých. Podívejme se na normy hlavních jaterních ukazatelů v závislosti na věku dítěte:

1. ALT

Tento enzym se analyzuje současně s AST, což umožňuje diferenciaci poruch jater a kardiovaskulárního systému.

• Děti do 6 týdnů 0,37-1,21 mkat/l.
• Do 12 měsíců – 0,27–0,97 mkat/l.
• Do 15 let – 0,20–0,63 mkat/l.

Výsledky mnoha laboratorních testů u dětí se výrazně liší od zavedených norem pro dospělé. To platí i pro analýzu jaterních testů. Například hlavním markerem stáze žluči u dospělých je vysoká hladina alkalické fosfatázy. U dětí se aktivita této látky zvyšuje s růstem těla. To znamená, že analýza nenaznačuje poruchy hepatobiliárního systému.

Norma ve výsledcích biochemického screeningu jater u dětí:

Věk dítěte	Index, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	AMP	Celkový bilirubin
Až 6 týdnů	0,37–1,21	0,15–0,73	0,37–3,0	1,2–6,3	1. den života – 0–38 2. den života – 0,85 4. den života – 0–171 21. den života – 0–29
Až 12 měsíců	0,27–0,97	0,15–0,85	0,1–1,04	1,44–8,0	0–29
Až 15 let	0,20–0,63	0,25–0,6	0,1–0,39	1,35–7,5	2.17

Krev k analýze se odebírá z patní nebo loketní žíly. Před analýzou je velmi důležité, aby dítě 8 hodin nejelo. To je nezbytné pro získání spolehlivých výsledků. Počet vyšetření jaterních funkcí předepisuje lékař. Lékař analyzuje výsledky vyšetření dítěte, přítomnost stížností a řadu dalších faktorů. Zohledňuje se také přítomnost vrozených anomálií, které se s růstem dítěte vracejí k normálu.

Zvýšení a snížení hodnot

Zvýšené hodnoty alaninaminotransferázy se pozorují v následujících případech: akutní virová hepatitida, cirhóza, nádorové metastázy v játrech, leukémie, non-Hodgkinův lymfom, Reyův syndrom, nekróza jater, hepatitida, toxické poškození orgánů. Změny ALT mohou být spojeny s onemocněními žlučových cest a slinivky břišní, metabolickými patologiemi, dekompenzací srdečních vad, svalovou dystrofií a poruchami tělesné teploty.

2. AST

• Do 6 týdnů 0,15–0,73 mkat/l.
• 6 týdnů-12 měsíců - 0,15-0,85 mkat/l.
• Do 15 let 0,25-0,6 mkat/l.

Zvýšená aspartátaminotransferáza v krvi dítěte je možná v následujících případech: onemocnění srdce a kosterního svalstva, onemocnění krve. Hepatitida, intoxikace, primární hepatom, cytomegalovirová infekce, infekční mononukleóza, akutní pankreatitida, hypotyreóza, infarkt ledvin, snížená hladina draslíku v krvi, Reyův syndrom.

3. GGTP

• Děti do 6 týdnů – 0,37–3,0 mkat/l.
• Do 12 měsíců – 0,1–1,04 mkat/l.
• Do 15 let – 0,1–0,39 mkat/l.

Zvýšené hladiny gama-glutamyltranspeptidázy jsou nejčastěji spojovány s následujícími patologií: hepatitida, cirhóza, intoxikace, hepatosteatóza, cholestáza, jaterní metastázy, kardiovaskulární onemocnění, vrozená onemocnění se zvýšenou hladinou tuků v krvi, endokrinní poruchy. Snížení hladiny GGTP je pozorováno u hypotyreózy, tj. snížení aktivity štítné žlázy.

4. Alkalická fosfatáza

Tento enzym se tvoří v játrech a kostech. Zrání a růst dítěte probíhá díky aktivní produkci alkalické fosfatázy.

• Novorozenci do 6 týdnů – 1,2–6,3 mkat/l.
• Děti do 1 roku – 1,44–8,0 mkat/l.
• Děti od 2 do 10 let – 1,12–6,2 mkat/l.
• Děti od 11 do 15 let – 1,35–7,5 mkat/l.

Příčiny zvýšené ALP u dětí: virová hepatitida, jaterní absces, nádor nebo obstrukce žlučovodů, infekční mononukleóza. Onemocnění kosterního systému, ledvin, leukémie, nedostatek fosforu a vápníku, gastrointestinální patologie, chronický průjem, nefrotický syndrom. Snížení ALP u pediatrických pacientů je možné v případě těžké anémie, hypotyreózy, hypofosfatémie, hypoparatyreózy a také nedostatku růstového hormonu během puberty.

5. Celkový bilirubin

• 1. den života – 0-38 mkat/l.
• 2. den života – 0,85 mkat/l.
• 4. den života – 0-171 mkat/l.
• 21. den života – 0-29 mkat/l.
• Děti do 1 roku – 0-29 mkat/l.
• Děti do 15 let – 2,17 mkat/l.

Ke zvýšení bilirubinu dochází v následujících případech: hemolytická žloutenka, jaterní žloutenka, vrozená virová hepatitida, zhoršené vylučování žluči v játrech a blokáda velkých žlučovodů.

Kromě výše uvedených ukazatelů mohou být předepsány další testy k posouzení funkčního stavu jater u dítěte: celkový protein, albumin, kreatinkináza, koagulogram, imunologické testy atd. Hodnocení jaterních testů u dětí se provádí s ohledem na mnoho faktorů, takže za interpretaci výsledků testů je zodpovědný lékař.