Psychomotorická agitace: znaky, první pomoc, léčba drogami

Mnoho neuropsychiatrických patologií může být doprovázeno stavem charakterizovaným hypermobilitou a abnormálním chováním, které neodpovídá situaci. To se projevuje v různých mírách - od nepokojného přetrvávajícího agitovanosti až po nekontrolovanou agresi. Činnost pacienta je často doprovázena porušením objektivního vnímání, halucinacemi, bludy a dalšími příznaky v závislosti na typu onemocnění, proti kterému se rozvíjí psychomotorická agitace. Pacient v jakémkoli věku v tomto stavu, zvláště pokud je nepřístupný, může být nebezpečný pro ostatní a pro sebe, navíc se sám nepožaduje pomoci, protože nemůže ovládnout své chování. Psychomotorická agitace naznačuje vývoj akutní psychózy, proto vyžaduje poskytování psychiatrické péče v nouzi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny psychomotorická agitace

Aby přežil tento stav, nemusí být nezbytně duševně nemocným člověkem. Může se objevit jako jeden z typů reaktivní psychózy (psychogenního šoku), který člověk zažije v důsledku velmi silných emočních otřesů. Může to být událost, která ohrožuje život člověka nebo lidí, kteří jsou mu velmi blízcí - nehodě, hlášení o nevyléčitelné nemoci, jakékoliv významné ztrátě a tak dále. Ohroženi jsou lidé s psychopatické rysy, paranoidní tendence, emoční labilita, sklony k hysterii, akcentované osobnosti jehož abnormality dostatečně kompenzovány a nedosahují patologické úrovně.

V některých obdobích - věkové krize, těhotenství, člověk se stává více ohroženým vývojem psychomotorického agitovanosti jako důsledek psychogenního šoku. Takové případy jsou obvykle dočasné, někdy jednotné a zcela reverzibilní.

Vývoj míchání dochází v důsledku mozkových zranění, infekcí komplikujících zánětlivá onemocnění mozkových blan, intoxikace a hypoxie, ischemické procesy, krvácení a nádorů. Psychomotorická agitace po mrtvici se často objevuje s hemoragickou formou vaskulární katastrofy, ischémie - není také vyloučena, ale méně výrazná.

Psychomotorická agitace se často vyvíjí u lidí s mentální (schizofrenie, maniodepresivní psychózy, poruchy osobnosti), těžké mentální retardace nebo neurologických (epilepsie, neurózy) onemocnění.

[7], [8], [9], [10], [11]

Rizikové faktory

Rizikovými faktory pro vývoj tohoto onemocnění jsou poruchy metabolismu v mozkových tkáních v důsledku chronické nebo akutní přímé intoxikace alkoholem, drogami, léky a jinými chemikáliemi, prekomatózními a koma; autoimunitní a imunitní procesy.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogeneze

Patogeneze psychomotorické agitace může být odlišná v závislosti na příčině, která způsobila její vývoj. Jako patogenetické odkazy považovány psychologické charakteristiky jedince, okolnosti neuroreflex mechanismy, imunitní poruchy, ischemická, hemoragické, metabolické poruchy v mozkové substance, přímé toxické účinky toxických látek, které způsobily nerovnováhu excitace a inhibice.

[18], [19], [20]

Symptomy psychomotorická agitace

Tento stav abnormální hyperaktivity je charakterizován věkovými rysy. Psychomotorická agitovanost u malých dětí je vyjádřena v monotónních opakováních výkřiků, jedné z frází nebo otázek, pohybů - kývání, kývání ze strany na stranu, skákání. Děti plakají smutně a monotónně, smíchají se hystericky, grimasy, kůrají nebo říkají, škubávají si nehty.

Starší děti se neustále pohybují, všichni rozdrtí a roztrhají, někdy projevy agrese jsou upřímně sadistické. Mohou zobrazovat děti - dlouhé sání prstů, vzrušující blábolení jako dítě.

Psychomotorická agitace u starších lidí je také charakterizována motorickou a řečovou monotonií. Projevuje se rozruch, úzkost, podrážděnost a mrzutost.

A i když klinický obraz různých druhů tohoto onemocnění má symptomatické rozdíly (popsané níže), první příznaky se vždy projevují neočekávaně a prudce. Chování pacienta přitahuje pozornost - nedostatečné pohyby, násilné emoce, obranné reakce, agresivní činy, pokusy o zranění.

V lehké fázi rozrušený pacient je neobyčejně agilní, hovorný, když jasně gipertimnye náladu však anomální chování není příliš nápadné. Prostřední etapa je charakterizována již patrnými anomálií, disociativní myšlení, nečekané a nedostatek akce, jejímž cílem není jasné, viditelný vliv (vztek, hněv, smutek, nespoutanou radost) a absenci kritického postoje vůči jeho chování. Akutní psychomotorická agitace ve třetím stádiu je velmi nebezpečným stavem, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Důsledky jsou mimo rozsah: vědomí je ztemnělé, řeč a pohyby jsou chaotické, mohou to být bludy, halucinace. V takovém stavu je pacient nepřístupný a je velmi nebezpečný pro ostatní a pro sebe.

Formuláře

Druhy psychomotorického buzení závisí převážně na příčinách, které způsobily, a liší se v průběhu klinického průběhu.

Depresivní syndromy jsou charakterizovány úzkostným vzrušením. Motorické reakce jsou v tomto případě nekonečné monotónní opakování jednoduchých pohybů, doprovázené opakováním řeči stejné fráze, slovy, někdy jen sténání. Pravidelně pozorovaný raptus - náhlé impulzivní záchvaty, násilné pláče, sebepoškozující akce.

Psychogenní vzrušení se objevuje na pozadí silného duševního šoku nebo okolností, které ohrožují život. Doprovázeno příznaky afektivní poruchy šoku: mentální a motorické vzrušení, autonomní poruchy - zvýšení srdečního tepu a dechu, sucho v ústech, vyrážka, závratě, třes končetin, strachem ze smrti. Různé varianty příznaků jsou možné - od katatonických nebo úzkostných až po nesmyslné paniky. Mohou to být pokusy o sebevraždu, letu ze scény. Při globálních katastrofách a katastrofách je psychogenní excitace skupinové povahy.

Psychopatické vzrušení se vyskytuje u lidí s poruchami osobnosti často - v dráždivých psychopatů, pod vlivem vnějších podnětů. V tomto případě pacient reaguje silou, která je absolutně nedostatečná pro dráždivý faktor. Použití psychoaktivních látek (alkohol, drogy), zvyšuje pravděpodobnost míchání se psychopatické osobnosti nebo neurotických rysů. Agrese, hněv, hněv je zaměřen na jedince, kteří urazili pacienta, který nehodlal ocenit jeho úspěchy. Nejčastěji vyjádřeno jako hrozby, zneužívání, fyzické aktivity, pokusy o sebevraždu, demonstrativní charakter, jehož cílem je poskytovat širokou veřejnost, která je zvláště charakteristické hysterické psychopatického podtypu pole, když je hra na diváka doprovázený bouřkou of ovlivňuje. Mimikry a gesta pacienta jsou důrazně expresivní a často i náročné. Je zřejmé, že "herec" apeluje na diváky, aby získali empatii. Na rozdíl od „skutečných“ pacientů (epileptiky, osoby s organické onemocnění mozku) psychopati jsou velmi dobře orientovat v situaci a ve většině případů, kontrolu nad situací a může upustit od porušování zákona, protože si uvědomují, že se bude zodpovídat za své činy. Nicméně neexistuje záruka bezpečnosti, zejména pokud je psychopat pod vlivem psychoaktivních látek.

Při organických lézích mozku a při epileptice se často vyvíjí dysforická psychomotorická agitace. Pacient je napjatý, ponurý a ponurý, velmi podezřelý. Častěji zaujímá defenzivní pozici, pokusy o vytvoření kontaktů reagují s ostrým podrážděním a nečekaně silnou agresí, jsou možné sebevražedné úmysly.

Manic vzrušení doprovází euforické náladě, všechny pohyby a myšlenky jsou zaměřeny na realizaci smysluplného jednání a zrychlení myšlení je charakterizována nedostatkem logiky, pokusí zabránit jednotlivce v tomto stavu může způsobit prudké agresi. Pacienti často vynechávají slova ve větách, zdá se, že jejich činy nedržují krok s myšlenkou. Hlas u pacientů získává chraplavost a nikdo z jejich činů nemůže být logicky završen.

Ztuhlý excitace - impulzivní zazní jednotvárné rytmické mumlal, zpěv, zneužívání, grimasy, skákání, křik, fantazijní nepřirozené pohyby a držení těla. Někteří pacienti, kteří jsou vlastní manémií - pozdravují každého po sobě a několikrát, snaží se vést malé rozhovory a ptát se na stejné otázky.

U schizofreniků často zmatené vzrušení, specifický rys, který je hloupé chování, nicméně, to je, poslouchat náhlý impuls, může proměnit agrese s prvky bludy, iluzorní představy o psychického automatismu.

Epileptiformní psychomotorická agitace, která je nejvíce náchylná k epileptikům s časovou lézí, je doprovázena zmatením vědomí, prostorovou a časovou dezorientací, kontakt s pacientem je nemožný. Náhle se objeví - projevuje se motorickou hyperaktivitou, agresivními akcemi. Pacient se brání od fiktivních nepřátel, usiluje o útěk z nich. Existuje rozhněvaný-intenzivní vliv, často takové záchvaty jsou doprovázeny povahou násilných akcí. Vzrušený stav trvá asi jednu až dvě minuty, pak také náhle zmizí. Pak si pacient nepamatuje své činy a po nějakou dobu (alespoň 10 minut) zůstává nepřístupný ke kontaktu.

Vztažená psychomotorická agitace je pozorována u oligofrenních a jiných forem mentální retardace. Vykazuje se v neúčelové destruktivní činnosti, zbavené jakéhokoli významu, doprovázeného prokletím nebo hlasitými, nesmyslnými zvuky.

Úmyslná psychomotorická agitace vzniká pod vlivem psychoaktivních látek nebo u chronických alkoholiků, drogově závislých se zkušenostmi - jako abstinenční syndrom a také s traumatem, neuroinfekcemi, nádory. Vyjádřené chaotické bezvýchodné pohyby, napjaté koncentrace, nesouvislý projevy, měnící se výrazy obličeje, agresivní gesta. Tento druh psychomotorické agitace je téměř vždy doprovázen deliriem a halucinacemi, pod vlivem kterého pacienti mají tendenci provést nemotivované útoky na imaginární nepřátele a / nebo sebepoškozující akce.

Existuje také bludný a halucinogenní vzrušení. Pro bludy se vyznačuje přítomností nápadů, které jsou pro pacienta nadhodnocené. Pacienti ve stavu delirium jsou agresivní, vidí v okolních nepřátelích, zabraňují implementaci myšlenkových nápadů. Je charakteristický pro schizofrenie a lidi s organickými patologiemi centrálního nervového systému.

U pacientů s halucinogenním vzrušením se především jedná o velmi bohatý výraz obličeje, zaměřují se na své iluze, jsou nepřátelští vůči ostatním, jejich řeč je obvykle nesouvislý.

Diametrálně opačný stav je psychomotorická inhibice nebo stupor. Tento stav je charakterizován hypo- a akinezií, sníženým svalovým tónem, neklidností nebo prostě tupým tichem. Někdy je pacient schopen kontaktovat, někdy ne. Příčiny a typy, které způsobily psychomotorickou inhibici, jsou podobné excitaci, navíc jeden stav může být nahrazen jiným, někdy rychle a neočekávaně.

[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikace a důsledky

Nejvýznamnějším výsledkem psychomotorické agitace je způsobení tělesných zranění, které jsou neslučitelné se životem, se sebou nebo jinými. Méně významné - drobné zranění a škody na majetku. Obzvláště nebezpečné jsou pacienti, kteří nemohou být kontaktováni, s katatonickým a halucinát-bludným druhem stimulace, protože jejich impulsivní účinky nemohou být předvídány.

Výskyt takového onemocnění může navíc znamenat přítomnost závažných onemocnění psychiky nebo nervového systému u jedinců, které vyžadují okamžitý zásah.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostika psychomotorická agitace

Předhospitální diagnostika se provádí vizuálně. Lékař je žádoucí, aby posoudil stupeň agresivity pacienta a hypotetickou příčinu stavu psychomotorické agitace. Kromě toho je třeba vyhnout se agresi zaměřené přímo na zdravotnické pracovníky.

Často kladené otázky pacientovi nemá smysl, protože nechce kontaktovat.

Nicméně, některé otázky, které vám pomohou vytvořit diferenciální diagnózu by měl zjistit, ne-li pacient, že jeho milovaní: Měli jste někdy pacienta tyto podmínky předtím, která předcházela útoku buzením, zda pacient psychiatrické nebo neurologické diagnózy, zda přijme předvečer psychoaktivních látek zda zranění, ať už trpí alkoholismem dostal, zda existují pokusy o sebevraždu a jiné jako první.

Na vyšetření, lékař by se měla zaměřit na identifikaci konkrétních příznaků stavu pacienta, zda jsou zesíleny, zda se jedná o delirium, halucinace. Dávejte pozor ovlivnit závažnost, přítomnost demonstrativní, aby se pokusili zjistit závažnost psihomotoronogo buzení - jako pacient hovoří a pohybuje se (zejména nahlas, nonstop, nesmyslné řeči a giperkinetizm v kombinaci s nedostatečnou odpovědí na tento požadavek, poznámek a příkazů jiné) jsou základem pro hospitalizaci.

[30], [31],

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí mezi psychomotorickými excitacemi bez psychotických symptomů as nimi. Je třeba rozlišovat psychogenní a psychopatické arousálie od manických, epileptiformních, schizofrenních, delirium.

Delirious porucha způsobená příjmem psychoaktivních látek, a vyžadují neutralizaci svých akcí z deliria z jiných příčin - neuroinfekcí, epilepsie, nádory. Afektivní poruchy - od sebe navzájem, zejména velkou depresí (klinické deprese), které se vyznačuje dlouhodobou bezpečnost nálady ve stejném stavu, odlišit od střídavého manických a depresivních epizod (bipolární porucha). Stres také vyžaduje odlišení od duševní nemoci a závažnosti stresové reakce ukazuje, co je třeba přijmout opatření.

[32], [33]

Léčba psychomotorická agitace

V převážnou většině případů jsou pacienti ve stavu psychomotorické agitace nebezpeční, ve větší míře - u druhých, ale někdy projevují autoagresi. Zabránit nežádoucím účinkům může být nouzová pomůcka pro psychomotorickou agitaci. Pacient se snaží izolovat a neopustit jeden, sledovat jej, je-li to možné, není příliš nápadný, protože demonstrační pozorování může způsobit agresivní útok ze strany pacienta. Nezapomeňte zavolat sanitku. Obvykle je takovýto hovor poslán do psychiatrického týmu, před příjezdem do obtížných případů je možné zavolat policii, která je ze zákona povinna poskytovat psychiatrickou pomoc.

Algoritmus pomoci v prehospitalové fázi - prevence agrese ze strany pacienta pomocí přesvědčování, rozptýlení a fyzické síly (držení pacienta). Samozřejmě, pokud je pacientovi k dispozici kontakt, pokusí se ho přesvědčit, aby si ho vzal, nebo mu dovolil podat injekci a dobrovolně jít do nemocnice.

V závažných případech (pacient aktivně odolává, hrozivě se chová nebo má zbraně) jsou zapojeny donucovací orgány a pomoc je poskytována bez souhlasu pacienta.

Empatickí pacienti jsou dočasně imobilizováni nebo imobilizováni pomocí improvizovaných prostředků nebo vesty na dobu potřebnou k přepravě, zatímco léky ještě nefungují.

Klíčové úvahy pro pacienta páření psychomotorické excitace spočívá v tom, že improvizovaný vybraného měkkých a širokých materiálů - prostěradla, ručníky, látkové pásy, které nejsou přenesena plavidly a nervových kmenů těla. Každá ruka pacienta musí být spolehlivě upevněna odděleně, a také - humerální pás. V zásadě to stačí. U zvláště násilných a pohyblivých pacientů imobilizují a dolní končetiny. Proto je třeba být přesvědčeni o nemožnosti, aby se nezávisle zbavili fixačních bandáží. Musí být neustále sledován stav imobilizovaného pacienta.

Zvládání psychomotorické agitace je medikováno, s výjimkou případů havarijní chirurgie, kdy hyperaktivita je známkou progresivní komprese mozku.

Nejčastěji používanými léky pro psychomotorickou agitaci jsou neuroleptika s výrazným sedativním účinkem. Nejčastěji se používá parenterální podání - intramuskulární nebo intravenózní. Pokud se pacient dostane k přesvědčení, můžete použít parenterální formy léků. U pacientů, kteří nebyli nikdy léčeni antipsychotiky, byla podána minimálně účinná dávka. Ti, kteří byli dříve léčeni psychotropními léky - dávka se zdvojnásobila. Pacient je neustále sledován hladinou arteriálního tlaku, respirační funkce a nepřítomností příznaků ortostatických jevů. Ve mírnějších případech, stejně jako - oslabení a starší pacienti jsou přiděleni trankvilizéry. Tyto léky se přirozeně neslučují s alkoholem.

Léky jsou dávkovány individuálně, v závislosti na reakci pacienta na léčbu.

V případech úzkostného vzrušení v mírném a středně závažném stádiu je předepsán přípravek  Atarax. Aktivní prostředek látka hydroxyzin dihydrochlorid je histamin H1-blokátor, a - cholin receptory, vykazuje mírný anxiolytický účinek, ale poskytuje hypnotický a antiemetický účinek. Je to uklidňující prostředek spíše mírné akce. V případě úzkostného buzení je proces usínání urychlen, kvalita spánku a jeho trvání se zlepšuje. Relaxační účinek léčiva na svalstvo a sympatický nervový systém přispívá k tomuto účinku.

Navíc Atarax má obecně příznivý vliv na paměť, koncentraci a zapamatování, ale je to vzdálený efekt. A při příjmu je nutné odmítnout řízení vozu, pracovat ve výšce, elektricky vodivě apod.

Aktivní složka se vstřebává s dobrou rychlostí v gastrointestinálním traktu. Účinky užívání pilulek přicházejí za půl hodiny a intramuskulární injekcí - téměř okamžitě. V důsledku užívání léku neexistuje abstinenční syndrom, u starších pacientů s jaterní a renální insuficiencí je však nutná úprava dávky.

Atarax překonává placentární bariéru, kumuluje v tkáních nenarozeného dítěte, proniká do mateřského mléka, takže je kontraindikován těhotným a kojícím ženám.

Neobsazeno pacienty s alergií na porfyrie a instalovány na léčivou látku nebo pomocnou, léku obsaženého v kompozici, zejména laktóza, a také - na cetirizinu, aminofylin, piperazin, ethylendiamin a jejich deriváty.

Léčba může způsobit alergickou reakci, i když má schopnost ji eliminovat, vzácnými nežádoucími účinky jsou zvýšené vzrušení, halucinace a bludy.

V podstatě způsobuje ospalost, slabost, podfukční stav, rozmazané vidění, dyspepsii, hypotenzi.

Při mírné psychomotorické agitaci, starším a oslabeným pacientům a také kvůli zástěrce před dileriálním vzrušením nebo s příznaky vysazení psychoaktivní látky lze použít přípravek  Grandaxin. Účinná látka tofisopam patří do skupiny benzodiazepinů. Tento lék snižuje duševní stres, snižuje úzkost, má mírný sedativní účinek. Domníváme se však, že nezpůsobuje ospalost, svalovou relaxaci a antikonvulzivní účinek, a proto je při psychomotorickém míchání jeho použití nepraktické. Lék může způsobit zvýšení excitace, dyspepsie a alergických reakcí. V prvních třech měsících těhotenství je zakázáno, pak - pouze pro údaje o životě. Kojení mohou být užívány, pokud je laktace zastavena. Nežádoucí účinky jsou častější u lidí s jaterní a renální dysfunkcí, mentálně retardovanými a ve vyšším věku.

V epilepsie aktivního léčiva může způsobit vznik křečí, úzkostných depresivních stavů při excitaci zvýšeným rizikem pokusů o sebevraždu, je třeba věnovat zvláštní péči se pacienti s organickými poruch mozku, stejně jako - poruchy osobnosti utrpení.

Další benzodiazepinový anxiolytikum  Relanium  (účinná látka je diazepam) se často používá v nouzových případech akutní psychomotorické úzkosti. Aplikuje se buď perorálně nebo parenterálně - intramuskulárně a intravenózně. Droga, na rozdíl od předchozího, má výrazné hypnotické, antikonvulzivní a svalové relaxační svaly.

Interaguje s benzodiazepinových receptorů je lokalizována v centrální regulaci aktivity mozku a míchy struktur zvyšuje inhibiční neurotransmiter akci - y-aminomáselné kyseliny jako presynaptických a postsynaptických a - inhibují polysynaptických spinální reflexy.

Uklidňující a hypnotický účinek se uskutečňuje především ovlivněním neuronů retikulární tvorby mozkového kmene.

Křeče jsou zastaveny potlačením šíření epileptogenní aktivity, avšak excitace v epileptickém zaměření zůstává nedotčena.

Relanium oslabuje deliriózní vzrušení alkoholické etiologie, nicméně produktivní projevy psychotických poruch (delirium, halucinace) nemají prakticky žádný účinek.

Kontraindikován závažným respiračním selháním, tendencí přestat dýchat ve spánku a svalovou slabost pacienta. Nepoužívá se také při léčbě pacientů s fobickými poruchami a chronickými psychózami. Kontraindikace u pacientů s glaukomem, zejména s uzavřeným úhlem, s těžkou dysfunkcí jater a ledvin. Chronickí alkoholici a drogově závislí jsou předepisováni výlučně za účelem zastavení vzrušení způsobeného abstinenčním syndromem.

U bipolárních a jiných typů smíšených poruch s převahou úzkostné složky může být přípravek Amitriptylin použit k zastavení záchvatu psychomotorického míchání  . Patří do třídy tricyklických antidepresiv, je k dispozici jak ve formě tablet, tak v injekční formě. Zvyšuje koncentraci katecholaminů a serotoninu v synaptické štěrbině, čímž inhibuje proces jejich opětovného vychytávání. Blokuje cholinové a histaminové receptory. Zlepšení nálady při užívání drogy současně posiluje sedaci - snížení úzkosti.

Předpokládá se, že neovlivňuje aktivitu monoaminooxidázy. Současně není v kombinaci s jinými antidepresivy, které inhibují monoaminooxidázu, předepsané. Pokud je to nutné, nahradit Amitriptylin inhibitorem monoaminooxidázy, interval mezi dávkami by měl být alespoň dva týdny.

Mohou se objevit paradoxní vedlejší účinky, zvýšená ospalost, bolesti hlavy, porucha koordinace, dyspepsie. Léku se nedoporučuje jmenovat v manické fázi bipolární poruchy, epileptiky a pacientů se sebevražednými tendencemi. Je kontraindikován u dětí mladších dvanácti let, se zvláštní péčí zjeveného lidem, kteří trpí BHP osoby obou pohlaví s dysfunkcí štítné žlázy, srdce a cév, pacienty s glaukomem, kteří utrpěli infarkt myokardu, těhotné a kojící ženy.

Spící lék s antipsychotickým účinkem  Tiaprid  blokuje adrenoreceptory mozkového kmene. Paralelní má antiemetický účinek tím, že blokuje neurotransmiteru dopaminové receptory v mozku spouštěcí zóně hemoretseptrnoy, jakož i - v hypotalamu thermoregulatory centra.

Léčba je určena k léčbě pacientů starších než šest let ve stavu psychomotorické agitace různého původu, včetně alkoholu, drog a senilní agrese. Orálně se lék užívá s minimálními dávkami, což vede k účinným dávkám.

Nekontaktní pacienti dostávají injekce každé čtyři nebo šest hodin. Dávka je předepsána lékařem, ale za den nemůžete dostat více než 0,3 g drogy dítěte a 1,8 g dospělému. Injekční forma se používá k léčbě pacientů od sedmi let věku.

Kontraindikována v prvních čtyřech měsících těhotenství, kojící matky, u pacientů s nádory, prolaktinozavisimymi feochromocytomem, astma a závažným kardiovaskulárním a ledvinovým onemocněním.

Epileptika a pacienti v pokročilém věku jsou jmenováni s opatrností.

Nežádoucí účinky užívání léku mohou být projevovány intenzifikací hypnotických účinků nebo paradoxních účinků, hyperprolaktinémie, alergických reakcí.

Nejvíce univerzální a široce používaná v současné době, kdy je stav psychomotorické agitace ulehčen v různých fázích, jsou neuroleptiky, z nichž nejpopulárnější je  Aminazin. Tento neyroblokator se ukázal jako účinný prostředek zacházení s hyperarousal a používán v mnoha zemích po celém světě pod různými jmény: Chlorpromazin (anglická verze), Megafen (Německo), Largaktil (Francie).

Toto léčivo má různorodý a komplexní účinek závislý na dávce na centrálním a periferním nervovém systému. Zvýšení dávky způsobí zvýšení sedace, tělo pacienta uvolňuje svaly a snižuje motorickou aktivitu - pacient je v blízkosti normálního fyziologického stavu spánku, který je odlišný od léku tím, že je bez nežádoucích účinků anestezie -oglushennosti, vyznačující se tím, snadnost probuzení. Proto je tento lék je lékem volby pro úlevu od stavů motoru a buzení řeči, hněv, vztek, agresi nemotivované v kombinaci s halucinacemi a bludy.

Lék, který působí ve středu termoregulace, může navíc snížit tělesnou teplotu, která je cenná při vzrušení v důsledku akutních poranění mozku, hemoragických mrtvic (při častém pozorování hypertermie). Tato akce je posílena vytvořením umělého chlazení.

Aminazin má navíc antiemetickou kapacitu, upokojuje škytavku, což je ve výše uvedených případech také důležité. Potentsiruetový účinek antikonvulziv, analgetik, omamných látek, sedativ. Je schopen zastavit záchvaty hypertenze způsobené uvolněním adrenalinu a dalšími interceptivními reflexemi. Léčba má mírnou protizánětlivou a angioprotektivní aktivitu.

Mechanismy jeho působení nebyly dosud plně studovány, ale jeho účinnost je nepochybná. Tyto studie v různých zemích ukazují, že účinná látka (fenothiazin) přímo ovlivňuje vzhled a vedení nervových impulsů, které přenášejí excitace, stejně jako v různých částech centrálního a autonomního nervového systému. Pod vlivem tohoto léčiva se metabolické procesy v mozkových tkáních zpomalují, zejména v neuronech jeho kůry. Proto jsou neuroplegické účinky léku spojené s kortikálními aktivitami. Kromě toho, chlorpromazin působí na subkortikálních, retikulární formace a periferních nervových receptorů zhasne prakticky všechny typy míchání odstraňuje gallyutsinatronuyu a delirantní příznaky, však není hypnotikum. Pacient, který je pod vlivem této drogy, je schopen odpovídajícím způsobem odpovědět a zodpovědět otázky.

Používá se samostatně a v kombinaci s anxiolytiky a jinými psychotropními léky. Absolutní kontraindikace užívání drog jsou závažné systémové onemocnění mozku a míchy, játra a ledviny dysfunkce, krvetvorných orgánů, myxedém, sklon ke tromboembolie, dekompenzované srdeční onemocnění.

Aplikováno v jakémkoli věku, dávkované jednotlivě podle věkových norem a závažnosti onemocnění. Orální podání je možné, stejně jako parenterální (intramuskulární a intravenózní). Aby se zabránilo komplikacím po injekci a bolestivým pocitům, obsah ampule se ředí novokainem nebo lidokainem, fyziologickým roztokem, roztokem glukózy (intravenózní podání).

Po aplikaci léku, zejména injekčního podání, je možné snížit krevní tlak, takže se pacient doporučuje několik let odpočinout a svobodně se pohybovat.

Kromě toho jsou možné další vedlejší účinky - alergie, dyspepsie, neuroleptický syndrom.

Lék  Fenotropil  - nové slovo při zlepšování práce centrálního a periferního nervového systému. Nootrop, který přišel k širokému spotřebiteli z vesmírné medicíny. Farmakologický účinek léku je blízký přirozené - výrobci tvrdí, že lék je schopen aktivovat racionálnější využití vlastního zdroje, než aby vedl k jeho vyčerpání.

Látka má příznivý účinek na metabolické procesy v neuronech mozku a stimuluje krevní oběh v mozkových cévách. Aktivuje proces oxidačních redukcí, zvyšuje účinnost glukogeneze, čímž zvyšuje energetický potenciál organismu. Účinná látka léčiva fenylpyricetam zvyšuje obsah mediátorů živosti, rozkoše a dobré nálady - norepinefrin, dopamin a serotonin. Není nutné vyčíslit všechny jeho pozoruhodné vlastnosti, ale všimneme si, že má přímý vliv na úlevu z psychomotorické agitace. Lék má psycho-stimulující účinek - urychluje přenos nervových impulzů, zlepšuje výkonnost, kognitivní vlastnosti, má mírnou anti-úzkostnou aktivitu. Je pravda, že ve specifikách aplikace je třeba poznamenat, že je třeba dbát opatrnosti při používání lidí náchylných na záchvaty paniky a útoky psychotického vzrušení. Lék je vhodnější pro prevenci psychomotorického míchání a zvyšuje stresovou odolnost těla. Neexistují žádné přímé náznaky pro snížení stavu motorické a psychické hyperaktivity. Naopak je indikován v případech snížené pohyblivosti, letargie, poruchy paměti a projevů úzkostné inhibice.

K léčbě psychomotorického agitovanosti se používají různé činidla se sedativními vlastnostmi: barbituráty - veronální, medinalní, luminalní, chloralhydrát a další. Mají výrazný hypnotický účinek. Jsou někdy předepisovány rektálně (v klyzmatu). Účinnost těchto látek se zvyšuje při současném intravenózním podávání sírové magnézie.

V závažných případech se uchýlí k vysokorychlostnímu, často narkotickým lékům (Thiopental-sodium, Hexenal) a intravenóznímu podání. Komplikacemi této terapie může být apnoe a akutní narušení srdečního svalu.

Účinek  reserpinu  v případech psychomotorického míchání připomíná účinek aminazinů. Není to hypnotický, ale napomáhá přirozenému spánku a uvolňuje vzrušení a poskytuje centrální působení. Pacienti se cítí klidní, uvolněni svaly, usínají s klidným a hlubokým spánkem. Tento proces je doprovázen poklesem krevního tlaku. Hypotenze zůstává po stažení přípravku Reserpine. Normalizace tlaku po stornování léku nastává také postupně, stejně jako jeho pokles pod účinkem léku. Toto léčivo je indikováno u pacientů s hypertenzí s akutní psychomotorickou agitací. Kontraindikováno na epileptické a jiné pacienty náchylné k výskytu záchvatů.

Po umístění pacienta psychomotorický neklid v lůžkovém oddělení a první pomoci (reliéfní buzení) sledovat ho pokračovat ve speciálním oddělení, protože jeho odolnost stát v pochybnost je možnost obnoveného útoku.

Prevence

Aby se zabránilo nehodě nebo katastrofě, jsou jiné závažné faktory stresu téměř nemožné. Nicméně, pokusit se zvýšit jejich odolnost proti stresu je nutné.

Jednak se týká obecného zdravotního stavu. Správná výživa, nedostatek špatných návyků, fyzická aktivita poskytuje nejvyšší možnou imunitu a snižuje pravděpodobnost vývoje akutních psychogenních reakcí.

Za druhé, pozitivní pohled na svět, přiměřené a objektivní sebehodnocení jednotlivce také snižuje riziko patologie.

Zatřetí, za přítomnosti onemocnění jakékoliv etiologie by se nemělo řídit a počítat s potřebnou léčbou.

Lidé, kteří jsou stresovaní a akutně reaktivní, by měli být psycho-korigováni - používají relaxační faktory (jóga, meditace, hudba, příroda, domácí zvířata, různé druhy výcviku pod vedením specialistů). Farmakokorciální kurzy můžete absolvovat pod vedením fyto-terapeutů, homeopatů, neurologů.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Předpověď

Včasná pomoc může zabránit nebezpečí tohoto stavu jak pro okolí, tak pro pacienta. Psychomotorická míchání mírné a někdy mírné závažnosti může být vyloučena bez hospitalizace brigádou nouzové psychiatrické péče. Těžké případy bezkontaktních pacientů vyžadují zvláštní péči, použití zvláštních opatření a povinnou hospitalizaci. Po zástavě útoku bušení je další vývoj událostí určen povahou základního onemocnění.

[40], [41], [42]