Vředy na dásně u dítěte a dospělého: bílá, červená, purulentní, trofická

Pro jemné a jemné tkáně dásní je charakteristická kvalita výrazná regenerační kapacita. Proto by měl být výskyt vředů na jejich povrchu považován za reakci na změnu stavu organismu a možný vznik vnitřního neštěstí. Porušení ústní sliznice vytváří řadu nevýhod, v první řadě - je bolestivá reakce k získání teplé, kyselé, kořeněné potraviny, a později bolest může být pocit i v klidu. Vzhled vředů (zad) v ústech může být příznakem různých onemocnění. V průběhu času se malé zloděje mohou spojit a stát se pevným povrchem, může se také objevit vůně, kterou cítili ostatní během rozhovoru a dýchání. Proto, když zjistili v ústech bolest, je třeba přijmout opatření, aby zjistila důvody jejího vzhledu a eliminace.

Příčiny vředy na dásně

Patologické ulcerózní změny ústní sliznice jsou považovány za okamžité onemocnění měkkých tkání úst nebo lokalizovaných projevů systémových patologií.

Hlavními zubní onemocnění, které způsobují vznik vředů na dásních, je - akutní a chronické záněty dásní (guma zánět) a stomatitida (periodicky ostření aftózní zánět sliznice dutiny ústní).

Akutní (katarální) zánět nastává v důsledku nedbalého postoje k hygieně a péči o zuby a dutinu ústní, což vede ke vzniku plaku a zubního kazu. Při předčasné léčbě se objevuje aftózní stomatitida, která je dalším stupněm katarální a vyznačuje se závažnějším průběhem. Na pozadí systémových chronických onemocnění může stomatitida pokračovat v chronické formě.

Existují následující typy chronických onemocnění: recidivující aftózní, herpetiformní, Settona aphthae (recidivující nekrotická periadenitida), Bednar aphthae. Ty se vyskytují pouze u kojenců a v raném dětství, jsou považovány za důsledek špatného hygienického stavu ústní dutiny a zranění získaných nedbalým třením sliznice. Nemá nic společného s chronickou stomatitidou u dospělých.

Náchylný ke vzniku vředů dásně lidí trpících granulomatózní enteritis a ulcerativní kolitida, jsou infikovány virem HIV a herpes virus, při hormonálních změnách, nádorů, děložního čípku, nebo nosohltanu lokalizace.

Byla také zjištěna dědičná predispozice na aftní formace.

Vzhled vředy v dásní může být spojena s poraněním při zubním ošetření (zejména v případě, že pacient je úzkost), jiná zranění - akutní pevných potravin, tuhé štětiny zubního kartáčku, kousnutí. Zraněné gumy mohou být ostré korunky, nestandardní protézy, ortopedické desky, agresivní tekutiny, léky. Poranění kůže je brána k infekci: virové - může to být způsobeno jednoduchým herpesem, adenovirem a dokonce i chřipkovým virem; bakteriální - stafylokoková, streptokoková, gonokoková; houbová - kandidóza ústní dutiny.

Vřed na dásně se může objevit jako alergická reakce. Příčinou takové vady může být otrava s rtutí.

Ulcerace sliznice dutiny ústní může být projevem systemických infekcí - syfilis, tuberkulóza, fuzospirohetoza (nekrotizující gingivostomatitida Vincent), syndrom získané imunodeficience. Příčinou infekce v těchto případech stává nedodržení určitých bezpečnostních pravidel při seksulnyh kontakt a hygienické standardy v každodenním životě, špatná ústní hygiena. Například Vincent Borel patří mezi oportunní mikroorganismy a malé množství jsou k dispozici pro všechny členy lidské rasy, které mají zuby v ústech. Přímý kontakt s pacientem s aktivní formou tuberkulózy může také vést k infekci.

Navíc, vředy v dutině ústní může doprovázet diabetes nebo jiné endokrinologické onemocnění, hemopoietické poruchy, závažné akutní a chronické prodloužené gastrointestinální onemocnění, nádory, renální dysfunkce. Tato onemocnění, která probíhají v těžkém nebo dlouhodobém průběhu bez řádné léčby, způsobují hypovitaminózu. Nevyvážená strava, upřednostňování jakéhokoli druhu jídla, zanedbávání rostlinných potravin vedou k nedostatku vitamínů. Hypovitaminóza C, A, nedostatek vitamínů B, železo, selén a zinek vedou k suché kůži a sliznicím, včetně úst. Zapálí se, existují praskliny - vynikající brána pro infekci. Použití velkého množství sladké nebo kyselé může také přispět k výskytu bolestivých vředů.

[1], [2]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro vředy způsobené některou z uvedených příčin:

• přítomnost kazivých zubů a zubního kamene;
• alergie;
• kouření, pití;
• chemoterapie;
• dlouhodobá farmakoterapie;
• snížená imunita, včetně po předchozí chřipce nebo ARVI, stres, fyzická nadměrná extenze;
• zánět dásní s otoky, nejen mléčné, ale i kořenové, často - zuby moudrosti;
• fluktuace hormonálního pozadí.

Zubní pasta nebo ústní voda s dodecylsulfátem sodným vyvolává výskyt stomatitidy a zvyšuje frekvenci recidiv.

Hypovitaminóza jako taková může způsobit vředy na dásně a v kombinaci s jinými příčinami zvyšuje pravděpodobnost jejich výskytu. Totéž lze připsat poškození sliznic a špatné hygieně. Vejce mohou také vyplynout z dehydratace těla. Každý z výše uvedených důvodů a jejich kombinace mohou vyvolat ulcerózní zánět dásní.

Patogeneze vývoje této patologie nebyla dosud zcela identifikována, ale s největší pravděpodobností je spojena s reakcí imunitního systému na podněty. Předpokládá se, že zánětlivý proces a vředy se objevují jako reakce na imunitu vůči molekulám, které nejsou rozpoznány. Jejich výskyt stimuluje lymfocyty k útoku na cizince (přibližně stejná reakce je pozorována při transplantaci orgánů).

Infekční agens, kteří vstupují do ústní sliznice, jsou také napadeni. Každá infekční nemoc má své vlastní zvláštnosti a zahrnuje specifické patogenetické vazby.

Statistiky uvádějí, že stomatitida je nejběžnější zánětlivá patologie ústní dutiny. Každý pátý obyvatel planety má stomatitidu. Nejvíce náchylné k této nemoci jsou děti mladší 4 let, lidé pokročilého věku a těhotné ženy. Mezi infekce virem infikovanými HIV jsou pozorovány u každého třetího pacienta.

Vysoký výskyt ve věkové skupině dětí je způsoben tím, že konec tvořil imunitní systém a vysoká nákazlivost, lidé pokročilého věku ve většině případů mají zubní protézy. Doba těhotenství je charakterizována oslabením imunitního stavu a fluktuací hormonálního pozadí.

Herpetiformní stomatitida je nejčastější mezi dospívajícími dívkami a mladými ženami mladšími než 30 let a fusospirochetní - naopak častěji postihuje muže ve stejném věku.

[3], [4]

Symptomy vředy na dásně

Takže vředy v ústech mohou signalizovat přítomnost různých patologií. Symptomy jsou podobné, ale existují určité rozdíly. Zvažte je.

Tvorba afty (vředy na dásně) obvykle nastává s komplikací katarální (jednoduché) zánětu dásní, obvyklý klasický vřed je v tomto případě následující:

• má zaoblený tvar;
• malá hloubka;
• střed je utažen bělavým filmem, někdy se šedivým nádechem;
• okraje jsou vyrovnané, jsou obklopeny červeným okrajem, gingivální tkáň má obvyklou formu;
• Tyto formace jsou zpravidla charakterizovány ostrými bolestmi, které jim brání žvýkat a mluvit.

Zpravidla se gingivitida může dostat za pouhé čtyři dny, ale občas trvá dva týdny. Je pravděpodobné opakování onemocnění s frekvencí tří až čtyř exacerbací ročně (typický obraz), některé relapsy po sobě navzájem, jiné - méně než jeden ročně.

Klasická verze průtoku je jedinou aftou, avšak může se vyskytnout několik lézí rozptýlených v celé dutině ústní. Vlídné vředy se mohou spojit do jedné - velké velikosti s nepravidelnými obrysy.

Hloubka vředů je obvykle malá, i když se objevují formy onemocnění s hlubokou afte, po hojení kterých jizev mohou zůstat.

Typy stomatitidy na dásně (zánět dásní) se vyznačují infekčními faktory, které je způsobily:

• Kandidóza - častěji postihuje děti, protože dětské sliny ještě neobsahují dostatek kyseliny, aby zabránily vývoji houby; náchylné k této chorobě a starším pacientům s protézy; Kandidóza ústní dutiny nastává často po antibiotické léčbě; s tímto druhem dásní pokrytých bílým povlakem, pod kterým se vyskytuje hyperemický ulcerovaný a bolestivý povrch;
• virové - nakažlivé, přenášené jako prostřednictvím hraček, bradavek, nádobí a vzduchem z nosiče nebo pacienta; děti jsou náchylnější k infekci; pro tento druh se vyznačují červené vředy na dásně, které se objevují při infekci herpes simplexovým virem, jsou bolestivé a podobné jako krvácení při jakémkoli dotyku rány;
• bakteriální - nastává obvykle, když je na žaludku poškozena infekce, například vřed na dásně po extrakci zubu; jako zpravidla způsobující infekci, stafylokoky a streptokoky; jako varianta komplikace může dojít k purulentnímu vředu na žvýkačku;
• alergie - lokální reakce na podráždění ústní sliznice alergenem, který se tam dostal.

Akutní zánět vyvolaný traumatem, tepelným nebo chemickým popáleninem, alergie se projevuje tvorbou malých bolestivých afte (vředů) v místě kontaktu s ostrým předmětem nebo dráždivým. Tyto vředy se zpravidla léčí i bez léčby po dobu několika dní. K traumatickým a vředům na gumu z protézy jsou umístěny vedle sebe, mohou být pod konstrukcí nebo v kontaktu s protézou. Čím dříve je vyloučena konstruktivní vada, tím je snazší následky. Pokud pacient trpělivě čeká, zatímco se vše otírá, můžete situaci komplikovat a pak bez dlouhodobé léčby nemůžete udělat.

První známky kataru - Bolest bolest, podráždění promyta a oteklé dásně, žluto-bělavý povlak na jazyku, vzhled zápach z úst. Někdy může žaludek krvácet, například při čištění zubů. Pokud nechcete přijmout opatření k odstranění katarální forma, sliznice dásní objeví vtok - vícenásobné vady zaoblené průměr asi 3 až 5 mm, rámované bohatým červenou hranici s nažloutlý-šedá patina. Aftózní stadium onemocnění je mnohem závažnější, vředy zraněn při jídle, čištění zubů, vůně stává páchnoucí, může zvýšit teplotu 37,5-38 ℃, může zvýšit BTE a submandibulární uzliny vykazovat známky intoxikace - únavu a bolesti hlavy.

Chronicky se opakující stomatitida nebo jiné formy aftózní patologií, jejich zhoršení vyplývající z času na čas bez zjevného důvodu (zranění, stres, protéz a podobně), může signalizovat přítomnost systémové onemocnění, tak to stojí důkladně prozkoumány. To může být detekována endokrinologické poruchy, onemocnění střev, krvetvorných orgánů, nádory - neúspěch jakéhokoli systému těla může dát jim vědět o sobě vznik vředů v ústech.

Periodické výskyt onemocnění dásní malé aftochek (vřídky), které jsou často zmizí asi po 6-7 dnech, může být příznakem chronické recidivující aftózní stomatitida. Při konstantní traumatizaci nebo proti snížení imunity, dlouhodobé namáhání, mohou šířit v celých ústech, vnitřní líce epitelu, zobrazí se na rty sloučit do jednoho souvislého zánětů. Léčba bude zpožděna, jizvy po léčbě mohou zůstat na povrchu.

Herpetiformní stomatitida, která je viditelná jménem, připomíná herpes ve vzhledu, i když to není (vzácná forma aftózní stomatitidy). Tento počet několika malých bolestivých aphochisů bez jasných obrysů se šedavě bělicí základnou se může spojit a tvoří jednu velkou lézi. Místa vyrážky, zejména dásně, spodní povrch jazyka a hyoidní oblast. Obvykle procházejí v týdnu, maximálně do deseti dnů.

Settonovy krádeže jsou malé vředy se zvýšeným hustým okrajem, které se objevují na vnitřní straně rtů, na tvářích a na stranách jazyka směřujícími k nim. Tak se projevuje rekurentní nekrotická periadenitida (komplikace zánětu submaxilárních lymfatických uzlin). Nad touto gumou se tyto aphthae obvykle nerozšířily, ale mohou být umístěny níže. Aphthae jsou bolestivé, pacient je obtížné jíst, někdy nemůže mluvit. Charakteristický dlouhodobý až několik měsíců.

Fuzospirohetoz (nekrotizující gingivostomatitida Vincent) obvykle začíná v místě, na dásně konstantní traumatizaci (koruny) zubu v blízkosti zničen nebo jeho nepřítomnosti. Nezdražuje se, postupně uchopuje celou gumu. Charakterizována hyperemickými zduřeními dásní, uvolněnými a krvácivými. Nekrotický proces začíná špičkami papil mezi zuby a postupně se zachycuje celá žvýkačka. Je doprovázena silnou bolestí. Existuje nekrotický plak, hypersalivace, pach hniloby z úst, vysoké teploty mohou vzrůst.

Hrany vředu v akutním průběhu onemocnění mají měkké nerovnoměrné obrysy, pokrývají bohatou vrstvu nekrotické zelenožluté plaky s výrazným hnilým zápachem. Odstraněním tampónu můžete najít volné, silně krvácející dno vředu, obklopené otoky zanícené tkáně.

Klinický průběh onemocnění může probíhat v mírných, středních a těžkých formách. S mírnou (lokální lézí žvýkačky) - stav pacienta je prakticky neporušený, místní pocit nepohodlí při žvýkání, horké nápoje. Nejjednodušší způsob, jak zastavit proces v této fázi. Ve středu - kurz se zhoršuje, bolesti se zvětšují, těžká je obvykle doprovázena vysokou horečkou a jinými intoxikačními jevy. Pacient může odmítnout jídlo a těžko mluvit.

Avitaminóza aphthae může způsobit hypovitaminózu C - bílý vřed na žaludku svědí a nehojí se, dokud tělo nedostane potřebné množství vitaminu s jídlem nebo přípravkem na bázi vitamínů. Kromě tvorby vředů na zánětlivé dásně je nedostatek tohoto vitamínu doprovázen obecnou slabostí a znecitlivěním končetin, celá ústní dutina se zanícuje a postupně rozvine.

Nedostatek vitaminu B2, vyjma vředů na dásně a jazyka, se projevuje suchými popraskanými rty, záchvaty, nespavostí, slzami, nevolností a zvracením.

Nedostatek vitaminu B6 kromě vředů - suché rty, lupy, necitlivost končetin.

Bílé vředy nepravidelného tvaru na vnitřním povrchu dásní, jazyka a tváří mohou signalizovat erozivní leukoplakii.

Vředy na dásněch se objevují as běžnými infekčními nemocemi. Syfilní vředy se objevují v místě patogenu v prvním stadiu onemocnění, ke kterému dochází po latentní. Jsou bezbolestné, mají vzhled kráteru s lesklým červeným dnem, někdy může dojít k náletu. Běh se vyskytuje v období tří týdnů až tří měsíců. Pak se vyskytují známky sekundárního syfilisu, vyrážky a ulcerace se také mohou objevit v ústní dutině a také se komplikují fusospirochetózou.

Tuberkulóza - jsou výsledkem infekce mykobakterií tuberkulózy (s plicními lézemi) ústní sliznice na místech narušení její integrity, včetně žvýkačky. Na místě úvodu se objevuje bolestivý, rychle rostoucí tuberkul, jehož volná báze obvykle krvácí.

Gumové tkáně mají dobré opravné vlastnosti a obvykle se hoji velmi rychle. Nehojící se vředy na dásně lze hovořit o jejich neustálé traumatizaci, závažná onemocnění: syndrom získaného selhání imunity, malignity, a že důvodem pro jejich výskytu není definováno správně ošetřeny pouze symptomatická a vyžadují další diagnózu.

Vřed na dásně u dítěte

Existují takové léze z různých důvodů, některé z výše popsaných faktorů mohou vyvolat vzhled vředů na dásně. Špatný hygienický stav ústy v raném věku vyvolává vznik Bednarových vzadu - erozivních formací se žlutým bělavým filmem shora. Tyto vředy se objevují také kvůli zranění dásní s něčím tvrdým nebo tvrdým (hračka, zuby).

Nejčastějšími příčinami vředů v ústech u dětí jsou virové, kandidální, traumatické nebo alergické akutní aftózní stomatitida. Virus se často vyvíjí na pozadí akutních respiračních infekcí, stejně jako dětských infekcí (ovčí neštovice, rubeoly, spalničky). Symptomatická akutní: slabost, podrážděnost, hypotermie, nedostatek chuti k jídlu, zvýšení submaxilárních lymfatických uzlin. Teplotní špička se shoduje s hyperemií a edémy dásní, na kterých se objevují erupce bublin, následované povrchními erozivními rány. K tomuto procesu přispívá silná bolest, hypersalivace. Pysky vyschnou, objevují se praskliny a krusty, které dítěti dávají značný nepohodlí.

Aftózní stomatitida se projevuje periodickým vzhledem vředu na dásně u dítěte, krvácení z dásní na tomto místě může krvácet, bobtnat. Dítě ztrácí chuť k jídlu, stane se podrážděným, rychle se unaví. Děti, na rozdíl od dospělých, obvykle mají jednu nebo dvě aphtochki, ne více.

Alergické reakce se obvykle projevují jako katarální forma stomatitidy, někdy s hemoragickou složkou. Žvýkačky jsou svědivé, bolestivé, suché. U 2/3 dětí se léze z dásní rozšiřují na celou ústní sliznici - nabobtná, dochází k krvácení na místě, povrch jazyka se zanícuje a hladce a pocity chuti ztrácejí. Spolu s tím není narušen obecný stav dítěte.

Děti mohou vyvinout akutní vředovou gingivitidu. Toto onemocnění je obecně charakteristické pro mladé lidi. U dítěte je to rozšíření katarální formy. Symptomy tohoto onemocnění jsou nekróza a mnohočetná vředová onemocnění. Tento stav se vyvíjí s poklesem obranyschopnosti těla v reakci na podráždění dásní dásní příležitostnými patogeny Fusobacterium necroforum a Treponema vincentii. Ulcerózní zánět dásní je obvykle považován za vážnou poruchu imunitního systému dítěte a naznačuje vysokou pravděpodobnost výskytu běžných onemocnění. Tuto patologii často předchází dělení v dítěti, akutní respirační infekce, stres a další faktory přispívající ke snížení imunity. Před vznikem vředovitých lézí jsou vždy katarální jevy. První známky vývoje zánětlivého procesu - bolest dásní a jejich svědění, zarudnutí, otoky. Objevují se stagnační jevy - interdentální papily získají namodralý nádech, jejich krvácení je pozorováno. První ranky jsou umístěny přesně tam, gingivální oblasti jsou nekrotické a pokryté špinavou šedou nebo nazelenalou, snadno odnímatelnou tamponovou kvetou. Povrch zubů je také velice pokrytý měkkým, špatně vyčištěným povlakem. Tam je plaketa v jazyku a lepkavé sliny. Dokonce i v oblastech ústní dutiny, které nejsou ovlivněny zánětlivým procesem, dochází k fibrinóznímu plaku. Dýchání dítěte je nečisté a hnusné.

Průběh onemocnění je prodloužen, spolu s intoxikací. Bude to bolet dítě žvýkat, nebude dobře jíst, ztratí váhu, je hodně zlobivé, stane se podrážděným. Jeho spánek je rušen. Při absenci v anamnéze dítěte před akutní infekční onemocnění nebo úrazu v důsledku nesprávného růstu zubů, skus, je zde předpoklad, že tam měl krevní poruchy, maligní retikulezah (v případě, že dítě není starší než 10 let). Starší děti mohou mít nezávislou nemoc - fusospirochete gingivostomatitis.

Komplikace a důsledky

Frivolní postoj k výskytu bolesti na dásně a absence léčby může vést k závažnější formě onemocnění s vysokou teplotou a symptomy obecné intoxikace. Vejce se mohou šířit po celém povrchu ústní dutiny, stávat se hlubokou a dosahovat svalové nebo dokonce šlachové vrstvy, kostní tkáň. Když hloubka aphthae dosáhne čelisti, může se na tomto místě vyvinout osteomyelitida.

S krví se infekce může šířit po celém těle, což způsobuje zánět ve vzdálených orgánech, sepse.

Průběžně recidivující katarální zánět dásní může být přeměněna na hypertrofickou fibrotickou, vyžadující chirurgickou intervenci.

Fusospirochetní gingivostomatitida se může rozšířit na oblohu a mandle (angina Simanovsky-Plaut-Vincent). Na předčasné odvolání může být nevratné komplikace: kostní osteolýzy, usazovací dásně, těžké formy periodontální zánět, jizvy v místech hlubokých a rozsáhlých vředů.

Dokonce i když jsou vředy neopracované, neznamená to, že infekce zmizela. S největší pravděpodobností proces prošel do chronické podoby a čas od času se bude obtěžovat jeho "pán". Takový přechod je s největší pravděpodobností v případě, že nedojde k rehabilitaci ústní dutiny nebo v případě společného chronického onemocnění.

Nakonec recidivum stomatitidy na dásněch může naznačovat přítomnost chronických patologií, někdy velmi závažných, ve kterých účinnost léčby a její prognóza přímo závisí na době detekce onemocnění.

Leukoplakie je považována za prekancerózní onemocnění, riziko vzniku malignity je velmi vysoké. Jeho známky jsou zhutnění na břiše, krvácení, rychlý růst a růst "papil" na povrchu bolestí. Takové příznaky se však objeví později, v počátečních fázích, kdy je nejlepší zahájit léčbu, ještě nejsou k dispozici. Proto, když se na vředu objeví vřed, doporučuje se to ukázat lékaři a učinit všechna opatření, aby se zabránilo komplikacím.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostika vředy na dásně

Nalezení jedné nebo více ran v ústech by mělo být věnováno především zubnímu lékaři. Po prohlídce a průzkum pacienta může být přiřazena analýzy - CBC, speciální analýzy - pro stanovení hladiny sérového železa, vitaminů skupiny B, může být přidělena krevní kultury a bakteriologické mikroskopie analýzy biopsie ústní sliznici pro HIV, Wasserman. Pokud existuje možnost intoxikace rtutí, je provedena analýza obsahu rtuti v moči.

Máte-li podezření na přítomnost systémových onemocnění pacient bude muset poradit s odborníkem - gastroenterolog, dermatolog, endokrinolog, je TB nebo jiný v závislosti na zamýšleném onemocnění. Pravděpodobně bude určena instrumentální diagnostika (ultrazvuk, tomografie, radiografie).

[12], [13], [14], [15], [16]

Diferenciální diagnostika

Podle průzkumu diferenciální diagnostiku, které mají být provedeny, aby vyloučit onemocnění, které mají podobné příznaky, a stanovení onemocnění, které má být léčen. Vyloučení infekce virem lidské imunodeficience, syfilis, onemocnění krve, což vede ke vzniku vředů v dutině ústní, karcinom ústní sliznice, rozlišovat nekrotizující ulcerózní stomatitidy Vincent z stomatitidy způsobené jinými patogeny.

[17], [18], [19], [20], [21]

Léčba vředy na dásně

Konzervativní terapie ulcerativních lézí dásní se provádí v několika směrech: destrukcí infekce, zmírněním stavu pacienta a posilováním jeho imunity. Léčba vředů na dásně v důsledku závažných infekcí, jako je syfilis, tuberkulóza, HIV se provádí v nemocnici pod dohledem odborníků.

Při zánětu dásní se předepisují především místní přípravky. Je třeba poznamenat, že účinný účinek léku bude pouze po vyčištění zubních usazenin u zubaře. Po tomto postupu bude předepsána příslušná léčba.

To má antibakteriální účinek gelové  Metrogil Dent  - komplex (chlorhexidin + metronidazol) prostředek pro ošetření úst, má dostatečně vysokou koncentraci (pod terapeutické) antibakteriální složky, nicméně, v některých případech je to dostačující. Účinky gelu prozánětlivých mediátorů nemají stejně jako lokální anestezii.

Efektivnější antibakteriální činidlo je  Holisal-gel  - kombinace cholin salicylátu (protizánětlivý, antiseptikum, analgetický účinek) a tsetalkoniya chlorid (fungicidní a baktericidní). Okamžitě působí, inhibuje působení cyklooxygenázy, katalyzátoru syntézy zánětlivých mediátorů. Gel může být aplikován na žvýkačku dva až třikrát denně - před jídlem, k zastavení bolesti a po jídle - zabít zárodky a zmírnit zánět. Tento léčivý přípravek je schválen pro použití ve věku jednoho roku, případně je používán těhotnými a kojícími ženami.

Léčba žaludku se provádí dvakrát denně po jídle a hygienických postupech. Nejdříve pečlivě očistěte zuby měkkým kartáčem, snažte se nepoškozovat vředy, pak byste měli vypláchnout ústa chlórhexidinem a nechat si mokré dásně s gázou nebo bavlněnou vložkou. Gel se nanáší čistým prstem nejen na přední část dásní, ale i na vnitřní stranu. Poté nemůžete pít asi půl hodiny a jíst dvě až tři hodiny. Sliny nevyplivly, ale jsou pohlceny, jako obvykle.

Při zánětu způsobeném viry jsou antibakteriální gely naprosto zbytečné. Lékař může předepsat  přípravek Bonaflon mast (0,5%), který je účinný při infekci herpes simplex virus. Blokuje procesy jejího vývoje a růstu. Aplikuje se na postižený povrch dvakrát nebo třikrát denně.

Je účinná proti viru herpes simplex, stejně jako adenoviru a viru chřipky  Tebrofen. Vyrábí se v koncentracích 0,25 a 0,5%. V závislosti na závažnosti tohoto postupu lékař předepíše požadovanou koncentraci a frekvenci aplikace (tři až čtyři krát denně).

Herpetická stomatitida je obvykle doprovázena silnou bolestí, protože se doporučuje anestetikum  Anestezinovaya mast  (aktivní složka - benzokain). Povrchová anestezie se vyskytuje minutu po aplikaci. Může být použita jak pro dospělé, tak pro děti od dvou let. Může vyvolat alergie, které nejsou určeny pro kojící matky. Na místě aplikace může být snížena citlivost.

Analgetické vlastnosti mají  Benzydamine  - ústní voda, které má navíc další protizánětlivý účinek.

Podle praxe zubních lékařů je většina stomatitidy, zejména u dětí, alergickou reakcí. Dětí a dospělých, kteří mají alergii zahrnují v předepsaných Přípravky protialergické, například  Fenkarol  (hifenadina hydrochlorid) - blokování H1-receptory, a, kromě toho, stimuluje enzymatickou aktivitu diaminu oxidázy, štěpí téměř třetina endogenního histaminu. Převyšuje klasické antihistaminiky podle aktivity a také trvání akce. Je charakterizován rychlostí a nezpůsobuje těžkou sedaci. Kontraindikováno s individuální citlivostí a v prvním trimestru těhotenství.

Užívejte perorálně po jídle: dospělí - třikrát nebo čtyřikrát denně, denní dávka by neměla překročit 0,2 g.

Dávky u dětí: méně než tři roky - ne více než 15 mg / den ve dvou nebo ve třech dávkách; 3-6 let - 20 mg / den ve dvou rozdělených dávkách; 7-12 let - 30-45 mg / den ve dvou nebo třech sezeních; starší 12 let - 50-75 mg / den ve dvou nebo třech dávkách.

Vředy ošetřené antiseptiky předepisují místní anestezii.

K odstranění bakteriálního plaku, který zpomaluje hojení vředu, použijte furatsilin, peroxid vodíku, peroxid karbamidu. Pro urychlení hojení a aktivaci obnovy gingivální tkáně se používají masti s keratoplastickým účinkem (Solcoseryl, Metiluracil).

Předpokladem účinné léčby je fuzospirohetoza důsledné ošetření dutiny ústní, včetně odstranění odumřelé tkáně a nadnárodními a subgingiválních ložisek zubního kamene. V průběhu zpracování se praní provádí orální antiseptický chlorhexidin, manganistan draselný, peroxid vodíku a další, zvláštní pozornost byla věnována okraje dásní a periodontálních kapes. V klinických podává denně aplikačních roztoků proteolytickými enzymy, jako je  trypsin, štěpení fibrinózní a shluků nekrotické tkáně, ředění produktů sekreci a vypocování viskózní, zmírňuje zánět. Home nemocný zvládne dásní  Maraslavinom  (multi antiseptické rostlinného původu), který kromě toho analgetické, podporuje hojení, snižuje příznaky alergie a zánětu. Také doma, doporučuje se opláchnout teplým antiseptikem.

Široké spektrum antibiotik je předepsáno v těžkých nebo komplikovaných případech (s ulcerativní nekrotickou angínou), kdy místní postupy nemají rychlý účinek. Anaerobní bakterie, které způsobují onemocnění, vřetenovité tyčinky a borelii z Vincentu, jsou zničeny pomocí antibakteriálních látek s širokým spektrem účinku. Jsou citliví na clindamycin nebo metronidazol.

Podle indikací mohou být předepsány léky k udržení srdeční aktivity, antihistaminik,

Pacienti po Vincentově gingivostomatitidě podstupují pravidelné lékařské vyšetření po dobu jednoho roku po vyléčení.

Ulcerativní nekrotická gingivitida, která se vyvinula v patologických stavech krvetvorné soustavy, kurděje, otravou rtutí, je léčena systémovou terapií.

Při léčbě ulcerózních lézí dásní jakékoli etiologie musí být pacientovi předepsány vitaminy: kyselina askorbová, thiamin, pyridoxin a další podle volby lékaře, což pomáhá posílit obranyschopnost těla.

Při léčbě zánětu ústní dutiny se široce používá fyzioterapie. Efekt je považován za vliv ultrafialových paprsků nebo proudů d'Arsonval na aphthae. Lékařská elektroforéza se používá k anestezii a zmírnění zánětu.

Při zánětu dásní, včetně hnisavého, lze použít elektromagnetické pole ultra vysokého a nadměrného kmitočtu. Používají se magnetické vlny o rozsahu centimetrů.

Ulcerózní gingivitida je léčena laserovou, magnetickou a ultrazvukovou terapií.

Fyzioterapeutické postupy umožňují rychlejší dosažení terapeutického účinku. Když jsou užívány, je léčba minimalizována, čímž se snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. Obvykle je fyzioterapie dobře tolerována pacienty v jakémkoli věku. I když existuje řada kontraindikací k použití těchto způsobů léčby, zejména novotvarů a krevních onemocnění, kovových protéz v oblasti působení. Těhotným ženám je zakázáno mikrovlnné a laserové terapie. Nepředepisujte fyzioterapii během akutních onemocnění a pacientů s dekompenzovanými chronickými patologickými stavy.

Domácí ošetření

Pokud je vada jednotná a není doprovázena systémovou symptomatologií a její původ (traumatické, alergické, důsledky infekcí, chronických onemocnění) se zdá být zřejmý, můžete se pokusit zbavit bolavých domácích léků. Měli bychom však mít na paměti, že tkáně žvýkaček mají dobré obnovovací schopnosti, a pokud není rychlý pozitivní výsledek aplikovaného úsilí znatelný, netáhněte s odkazem na zubaře. Možná patologie vyžaduje zcela odlišné zacházení.

Vředy vyplývající z poranění dásně ostrými hranami neošetřených zub, chudé korunky a dalších podobných důvodů, především vyžadovat jejich odstranění (nebo zub pereplombirovaniya léčby, eliminace malocclusion protéza defektů).

Mělo by to být i několikrát denně kloktat infuze léčivých bylin (měsíček, šalvěj, heřmánek), a ráno je vhodné opláchnout dezinfekční roztok, jako je soda nebo furatsilina. A pak během dne po každém jídle vypláchněte ústa infuzí některých bylin a mastných vředů bavlněným tamponem s rakytníkem. Můžete aplikovat Maraslavin, který je uložen na aftochki a zapálené dásně v podobě lotion. Bez lékařského předpisu může být Metrogyl-dent gel, který má mírný antimikrobiální účinek, koupen v jakékoliv lékárně, takže můžete použít Metiluracil Masti pro urychlení léčby. Pro snížení zánětu a dezinfekce je možné ošetřit ústní dutinu přípravkem Ingaliptum nebo Lugolovým roztokem ve formě spreje.

Virová stomatitida může být zkoušena antivirovými mastimi, aniž byste zapomněli vypláchnout ústa antiseptiky (infuze bylin, roztok manganistanu draselného). Farmaceutické přípravky by měly být používány podle pokynů k nim.

Antiseptický roztok pro výplach může být připraven následujícím způsobem: rozpustí se ve vroucí vodě (0,4-0,5l) čtyři nebo pět tablet furatsilina, potom přidejte lžička mořské soli, míchá se dobře, když teplota vody klesne na 37 ℃, přidat k roztoku lžičky soda. Oplachujte pokojovou teplotu nebo trochu teplo během dne.

Jako dezinfekční roztok je také možné použít mangan. Musí být dobře filtrován tak, aby nemohlo dojít ke vstupu nerozpuštěných zrn, které by mohly způsobit popálení sliznice.

Alternativní léčba ulcerózní zánětu dásní zahrnuje použití jak léčivých tak i vařených domů. Předpisy pro alternativní medicínu mohou být zahrnuty do léčebných režimů pro léčbu ústní dutiny doma. Pouze předběžné je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem, protože ne vždy jsou kombinovány alternativní prostředky s léčivými přípravky.

Pro léčbu aftózní stomatitidy lze použít následující: rozdrcenou tabletu nystatinu, která se rozemele s obsahem ampule vitaminu B12 pro injekci. S touto směsí roztáhněte aphtha a zapálenou část dásně. Autor tvrdí, že příznivý účinek této léčby je téměř okamžitě a doporučuje použití tohoto léku k léčbě vředů na dětských dásních.

Pro výplachy můžete použít tinkturu neplodu. Zředte v poměru: pro ½ šálku vody - 25 kapek tinktury. Peroxid vodíku pro oplachování se užívá v množství čajové lžičky na ½ šálku vody.

Afts může být jednoduše mazán medem, pokud na něj není alergie. Med může být používán několikrát denně, může být také použit k léčbě malých dětí.

Žvýkačky můžete namazat medem, míchat s mandlovými ořechy z másla. Přípravek je účinný i při herpetické stomatitidě.

Aftózní stomatitida může být vyléčena prostě, pravidelně vypláchnout ústa horkou vodou. Pro ústní vody, čerstvě vymačkaný mrkvový džus, zředěný vodou, odkapáním dubové kůry nebo listů vlašských ořechů.

Je možné se zbavit bolesti na dásně pomocí bylinné léčby. Například, vypláchněte ústa infuzí po jídle alespoň dvakrát denně:

• z kořene bavlněné vložky - vařte 20 g trávy ¼ litru vroucí vody po dvouhodinovém namáhání;
• z trávy z elecampane - vaří 50 g trávy ½ litru vroucí vody, napnutí za půl hodiny;
• z byliny tymiánu - vařit polévková lžíce rostlinných surovin ¼ litru vroucí vody, napnutí za půl hodiny.

Odvar z měsíčku (měsíček) se také používá pro máchání, který lžíce sušené květy ponořený ¼ litru vařící vody a vaří na mírném ohni dalších deset minut, napětí a vypláchnout ústa.

Můžete si vzít lék z čerstvě řezaného řebříčku. Používá se celá anténa. Rozemlete ji a vytlačte šťávu, promíchejte ji s medem podle chuti. Postup léčby - tři týdny, denní dávka - tři čajové lžičky.

Nezapomínejte však, že léčba alternativními prostředky může pomoci pouze v případech, kdy ulcerativní léze dásní jsou způsobeny zcela neškodnými příčinami. Pokud se vředy objevují pravidelně, může to znamenat výskyt závažných všeobecných patologií. V tomto případě je třeba pečlivě zkontrolovat.

Homeopatie

Homeopatická léčba je založena na aktivaci obrany jejich vlastní těla, trezor (prakticky žádné nežádoucí účinky) a vysoce efektivní, perfektně poradí s tvorbou vředů na dásních, a to i způsobené systémových chronických chorob. Samodržení v tomto případě je nepřijatelné, je zapotřebí konzultovat lékaře s odpovídající kvalifikací, protože účinná léčba je možná pouze se správným jmenováním individuálního homeopatického přípravku. Velmi dobré při homeopatické léčbě dětí.

Při léčbě ulcerózní gingivitidy se užívají jak ústavní léky, tak přípravky předepsané pro symptomatologii. Často se používá Nux vomica (Nux vomica - dávidlo matice), Lycopodium (Lycopodium - klub mech), síry (síra - síra), Lachesis (Lachesis - hadí jed), Tuya (Thuja), Mercurius solubilis (Mercurius solubilis - rtuť) a jiná léčiva . Například Mercurius solubilis a Hepar Síra může být přiřazena v případě hnisavých vředů se však vzít v úvahu při přiřazování a další vlastnosti léčiva. Jeho účinek je ovlivňován homeopatickým chovem. Takže vysoké ředění Hepar Sulfur zastaví tvorbu hnisu a působí resorptivně, a nízké - může přispět k nadrážení. Stejná droga může být použita při problémech s moudrostí. Při alergických vředech je předepsáno Apis (Apis - včelí jed), obvykle ve středních ředěních.

Gingivostomatit Vincent může být úspěšně vyléčena Belladonna (Belladonna - belladonna), Phytolacca (Fitolyakka - lakonas USA), paprika (Capsicum - Capsicum annuum).

Když aftózní stomatitida lékař může doporučit Mercurius solubilis (Merkurius solubilis - rtuť), borax (Borax - borax), Calendula officinalis (měsíček lékařský), Nitricum Kyselina (Atsidum nitrikum - kyselina dusičná).

Individuálně předepsané léky mohou přinést dostatečnou rychlou úlevu od bolesti, zánětu a dalších nepohodlí a také pomohou odstranit základní onemocnění. Je však třeba poznamenat, že i přes malé dávky a nepřítomnost vedlejších účinků by neměly být homeopatické přípravky užívány samostatně. Nesprávně jmenovaní mohou způsobit řadu bolestivých příznaků.

Farmaceutické homeopatické přípravky mohou být předepsány zubním lékařem jako součást terapeutického režimu nebo mono-léku. Lékem pro léčbu zánětu v ústní dutině je Nux vomica-Homaccord. Skládá se ze čtyř nezávislých homeopatických léků, z nichž každá má několik ředění. Účinek jeho složek určuje celkový terapeutický účinek léčiva:

Nux vomica (Nux vomica matice nebo gag) potlačuje zánětlivé procesy na celé délce jícnu traktu od úst (stomatitida a zánět dásní) do tlustého střeva a konečníku a neurologické mikrobiální etiologie, a také - v důsledku nadměrného užívání alkoholických nápojů a tabákových výrobků

Bryonia (Brionia nebo bílý perestupen) - má analgetické schopnosti, má účinek na sliznice.

Licopodium (Lycopodium nebo bradavicovitý buzzard) je protizánětlivý a analgetický účinek, včetně na ústní sliznici.

Colocynthis (Colocynthis) - antispasmodický, odstraňuje zánět a intoxikaci.

Senzibilizační reakce na složky přípravku jsou možné. Kapky se čtvrt hodiny před jídlem nebo po jedné hodině, výsadba je v půl sklenici vody a pít třikrát během dne v pravidelných intervalech, a to nejen při polykání a držení na chvíli v ústech. Dávkování: děti 0-1 rok - den pro devět kapek, 2-6 let - 15 kapek, pacienti starší 6 let - 30 kapek. Lze ředit v lžičce jedné dávky léku: děti 0-1 let - tři kapky, 2-6 roky - 5 kapek, pacienti starší než 6 let - 10 kapek pod jazyk a vzít třikrát denně.

Pro čištění těla, odstranění intoxikace a zánětu se ve spojení s komplexní homeopatika RENEL (navíc zvyšuje analgetický účinek) nebo Limfomiozot (zlepšuje průtok lymfy, zvyšuje imunostimulační efekt).

Chirurgická léčba

V podstatě ulcerativní léze gumy jsou ošetřovány konzervativními metodami, avšak s komplikacemi jako je fibrotická hypertrofická zánět dásní, taková léčba je často neúčinná. Pak přistoupí k operaci. Roztažené interdentální papilie dásní jsou odstraněny kapalným dusíkem (kryogestrukce). Rovněž se používá metoda diatermokokulace - kauterizace hypertrofované tkáně pomocí vysokofrekvenčního střídavého proudu.

Prakticky je pomocí chirurgického skalpelu (gingivektomie) vyříznuta hypertrofovaná interdentální papila.

Pokud je diagnostikována erozivní leukoplakie, doporučuje se také excize ohnisek, po níž následuje histologie vzorků odebraných tkání za účelem pozdějšího zjištění maligního procesu.

Zhoubné novotvary, které se projevují jako vřed na dásně, podléhají chirurgické léčbě.

Prevence

Riziko vředů na dásně je výrazně sníženo u lidí, kteří vedou zdravý životní styl - nekouří, nepijí a nejí správně.

Důležitým místem preventivních opatření je hygiena ústní dutiny, pravidelné návštěvy zubaře a včasná léčba zubních patologií. Je třeba se vyvarovat poškození sliznice dásní.

Vitamínová terapie je také důležitá, zejména v období infekčních onemocnění a při prodloužené léčbě léky. Posilování imunity je klíčem k absenci recidivy vředů žvýkačky.

[22], [23], [24]

Předpověď

Vzhledem k tomu, že výskyt vředu na dásně může být způsoben různými příčinami, je prognóza zcela závislá na etiologii vady. Ve většině případů jsou vředy odnímatelné a dásní se rychle a bezpečně léčí.

Obecně platí, že u lehkých a středních stupňů zánětu dásní se celková spokojenost výrazně nezmění a obvykle se také neztrácí pracovní schopnost. S přijetím včasných opatření - hygienou ústní dutiny, korekcí defektů v protéze a dalšími, zlepšení nastává už v první den a během několika dnů dochází k epitelizaci vředů. V případě závažnějších forem onemocnění může být léčba zpožděna po dobu několika měsíců, avšak prognóza je většinou příznivá.