Uremický kóm: nouzová péče, intenzivní péče

Ledviny v lidském těle provádějí velmi určitou práci. Jejich hlavní funkce je eliminovat. Obličky odstraňují vodu z těla a přebytečné hydrofilní metabolity, včetně toxických látek a strusek, čerpání a čištění krve. S touto funkcí je regulace kyselých bází a rovnováhy vody a soli neoddělitelně spojena, udržuje normální kvantitativní úroveň osmoticky účinných látek v krvi.

A jestliže oblasti ledvinového tkáně přestanou normálně fungovat, začnou se v krvi akumulovat toxické látky, které se vylučují z těla zdravými ledviny močí.

Nevědomý stav způsobený otravou endogenními toxiny v důsledku selhání ledvin (zastavení filtrace a reabsorpce) se nazývá uremie nebo uremická kóma. Jedná se o konečnou fázi vážného selhání ledvin s akutním poškozením funkce nebo konečnou změnou ledvin způsobenou dlouhodobým chronickým procesem.

Epidemiologie

Nejčastější infekční a zánětlivá patologie močových orgánů, o čemž svědčí lékařská statistika, pyelonefritida. Podle údajů pathoanatomických studií je toto onemocnění detekováno nejméně u 6% mrtvých, podrobených pitvě. Maximální pyelonefritida byla podle různých autorů zjištěna u 18 až 30% autopisů. Předpokládá se, že polovina pacientů, kteří zemřeli ve stavu uremického kómatu, její příčinou byla právě tato patologie.

[1], [2],

Příčiny uremický kóma

Většina urémie vyvíjí v chronické renální dysfunkce vyvolané prodlouženou zánět ledvinné pánvičky (pyelonefritida) nebo ledvin (glomerulonefritida), a více cyst v ledvinách nebo bilaterální urolitiázy s periodickými poruchami přidělování a zadržování moči. Chronická dysfunkce obou ledvin se vyvíjí s adenomem prostaty a u diabetiků. Nicméně, z nějakého důvodu, že provozní úseky tkáně ledvin může být zmenšen na velikost nedostatečné pro odstranění z těla hromadí toxické látky. Uremia vyvíjí pomalu dochází sebeotrávení organismu při chronických procesů roste, často po mnoho let. Vrozené patologie močových orgánů mohou vést k rozvoji akutní uremie i chronické.

Rizikové faktory pro vznik náhlé uremické kómy jsou navíc podmínky, které způsobují rozvoj akutního selhání ledvin a jsou doprovázeny oběhovými poruchami, obecně i intrarenálně:

• všechny druhy otrav (léky, houby, methylalkohol a další);
• akutní krvácení a anafylaxe;
• maskování;
• závažné infekční nemoci;
• alkoholismus a v důsledku toho zneužívání náhradních produktů a používání technických tekutin.

[3]

Patogeneze

Hlavním patogenetickým článkem v mechanismu vývoje uremické kómy je rostoucí intoxikace metabolitů, které u zdravých osob vylučují močové orgány. Toto vede k nerovnováze kyselé-alkalické a vodní elektrolyty, změnám v složení bílkovin v krevní plazmě, k hladování tělních tkání, zejména mozku, kyslíku, což vede k jeho edému.

Nástup urémie, vyznačující se tím hromadění dusíkatých metabolitů v krvi (zbytkového dusíku, urea, kreatinin), úroveň zvýšit jejich obsah v séru indikuje stupeň poškození ledvin.

Další důležitou epizodou patogenetického procesu je narušení rovnováhy vody a elektrolytů, která se v počáteční fázi projevuje zvýšeným močením a vylučováním (polyurie). Funkce ledvinových tubulů je narušena a ledviny ztrácejí schopnost koncentrace moči. Později močení stane se slabým (oliguria) a vůbec se zastaví (anurie), což vede k rozvoji okyselování těla. Vytažení krve a tkáňové tekutiny ke kyselosti (acidóza) způsobuje syndrom kyslíkového hladovění a hyperventilace.

[4], [5]

Symptomy uremický kóma

Tento stav se může objevit v akutní a chronické formě. Akutní forma uremické kómy je vyvolána akutní renální dysfunkcí v období nedostatečného močení (oliguria). V tomto okamžiku je ostrý skok v obsahu krevních produktů metabolismu dusíku (azotémie) se objeví zápach amoniaku z těla pacienta, změny vodní bilance elektrolytů, hromadí není vylučovat voda. Existují příznaky srdečního selhání - zvýšená srdeční frekvence, poruchy rytmu, bolesti srdce, dyspepsie, anémie, otok mozku může začít. Při akutním uremickém kómatu vznikají mozkové příznaky velmi rychle. Za astenickým syndromem následuje depresivní, pak halucinace a bludy, následované kopulací a kótem.

Při chronických onemocněních se příznaky předkomatomu postupně zvyšují se smrtí ledvinné tkáně. První známky vývoje uremie jsou závažné svědění, bolesti hlavy, kognitivní a zrakové poruchy, asténie (těžká únava, závratě, denní ospalost, nespavost).

Symptomy trávicího ústrojí a serózní membrány jsou způsobeny látkami, které nejsou vylučovány ledvinami a dalších orgánových tkání - sliznice trávicího traktu, serózní membrány břicha a srdce, pohrudnice.

Azotemie vede k svědění kůže, poruchám trávení, encefalopatii, zánětu séra srdce, anémii.

Dyspepsie je zjištěna jako nedostatek chuti k jídlu, často až do odmítnutí jídla. Pacient si stěžuje na suchost sliznice v ústní dutině a chuť hořkosti, pocit žízně se zhoršuje. Z kůže a úst pacienta silně voní čpavek (moč). Tento zápach s uremickou kóma je charakteristickým příznakem.

Vývojový proces je neschopnost ledvin udržet sodným (sodný), což vede k degeneraci soli (hyponatremie), jehož symptomy - slabost, hypotenze, pacientův kůže ztrácí pružnost, zvýšení srdeční frekvence je pozorována, hemostázy.

V kroku polyurie snížen obsah K (draselný) v těle, která se projevuje v svalová slabost, někdy pozorována konvulzivní snížení, zvýšení dýchání, bolest v oblasti srdce. Pacienti s rostoucí symptomatologií uremie vypadají specificky - nabobtná tvář s bledou, suchou kůží, na obličeji a viditelné části těla jsou modřiny, modřiny a krvácení. Charakterizováno edémem dolních končetin, otoky a bolestivostí v bederní oblasti. Může dojít k krvácení z nosu nebo u žen - děložní, příznaky žaludeční nebo střevní krvácení.

Pacienti snižují produkci moči a otok, oligonurii je nahrazena anurií. Intoxikace je zesílen, který je doprovázen poklesem reakcích nervového systému, omráčena stav, který může být nahrazen periodicky odpovídá budících, halucinace a bludy. Často s vývojem komatu se objevuje hemoragická mrtvice. Akidóza se vždy vyvíjí. Pacient se stává stále více lhostejnější, pak začíná útlak vědomí a koma.

Etapy

Stádia stavu komatu jsou klasifikovány podle stupně narušení vědomí:

1. Reakce pacienta jsou inhibovány, motorické dovednosti a reakce prakticky chybí, kontakt způsobuje obtíže, ale je to možné (ohromující).
2. Pacient spí se zdravým spánkem, ze kterého může být odstraněn jen velmi krátkou dobu, a to za použití silného bolestivého podnětu (sopora).
3. Úplná ztráta vědomí, žádná reakce na nějaké podněty. V tomto případě jsou pozorovány hluboké poruchy funkce dýchání, oběhové a metabolické poruchy (koma).

Odhad hloubky poruchy vědomí v kómě je dán třemi rysy: otevírání očí, řeč a motorické reakce (stupnice Glasgow). Druhy příjmů podle závažnosti jsou následující:

• I - mírný (od šesti do osmi bodů);
• II - hluboké (od čtyř do pěti);
• III - terminál (transcendentální - pacient získá tři body).

S komátem třetího stupně je ustavena smrt mozku.

Chronická otravy těla přispívá k rozvoji selhání jater. V takovém případě se v krvi akumuluje amoniak, který se udržuje v krvi s vývojem uremie a fenoly, které se tvoří v střevě, čímž se poruší vylučování ledvin a funkce jater. Tyto látky mají vedoucí úlohu v patogenezi jaterní encefalopatie a v důsledku toho v kómatu. Ačkoli dosud probíhají studie mechanismů výskytu takového jevu, jako je uremická jaterní koma. Edém mozku na pozadí těžké renální a plicní nedostatečnosti a také snížení objemu cirkulující krve se stává příčinou smrti v jaterní kódě.

[6], [7], [8]

Komplikace a důsledky

Akutní uremie s adekvátně provedenou léčbou (hemodialýza) je ve většině případů léčitelná, pacienti jsou plně obnoveni asi za rok, někdy - po dobu šesti měsíců. Nicméně při absenci naléhavé péče a nedostatečné dialýzy se ve většině případů vyskytuje smrtelný výsledek.

Průběh chronické patologie lze odhadnout léta, zatímco stav pacienta bude zcela uspokojivý. Nejvíce neškodným, nicméně nepříjemným důsledkem je vůně amoniaku z těla a vydechovaného vzduchu. Konstantní intoxikace neprochází bez stopy pro tělo. Postupně narušila činnost jater, srdce, nervového systému, kostní dřeně. Ztráta vápníku vede k osteoporóze, chudokrevnost a trombocytopenie vedou k krvácení, poruchám senzorických funkcí - zraku, pachu, chuti. Někdy cirkulace toxinů v krvi vede k cerebrovaskulárním onemocněním. Nejhorší komplikací uremie je hluboká koma a smrt pacienta.

[9], [10], [11], [12],

Diagnostika uremický kóma

Tento stav je diagnostikován symptomatologií, výsledky analýzy, instrumentální diagnózou, s ohledem na anamnézu pacienta a rozhovory s blízkými příbuznými.

Hlavní v diagnóze uremické kómy jsou krevní testy. Biochemická studie podává představu o obsahu amoniaku a sloučenin amoniaku, kreatininu, jehož indexy překročí normu. Úroveň koncentrace hlavních elektrolytů (Na, K, Mg, Ca) je také stanovena na základě výsledků analýzy.

Stupeň narušení metabolismu organických látek určuje proteinogram (studium hladin bílkovinných a proteinových frakcí v krvi), krevní test na lipidové spektrum a hladinu glukózy.

Analýza moči není specifická pro uremickou kómu a indikuje přítomnost běžné chronické ledvinové patologie. V moči lze stanovit bílkoviny, stopy krve, lahve, mluvit o kyselém prostředí. Moč má nízkou hustotu polyurie a vysokou oligurií.

Instrukční diagnóza je v případě potřeby předepsána lékařem. Jedná se především o ultrazvukové vyšetření ledvin. Pro diagnostiku stavu jiných orgánů lze předepsat elektrokardiografii, rentgenografii, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografii, ultrazvuk orgánů břišní dutiny a podobně.

Podle výsledků výzkumu a laboratorních testů se diferenciální diagnostika provádí s dalšími stavy: jaterní, ketoacidotní kóma a těžká renální dysfunkce.

[13], [14], [15]

Léčba uremický kóma

Tento stav vyžaduje použití nouzových opatření k zabránění smrti pacienta. Nouzová péče o uremický kóma se skládá z následujících terapeutických opatření. Stav pacienta se hodnotí podle stupnice Glasgow. Poté nejprve provedou resuscitaci srdce a plíce, obnoví svou práci, snaží se udržet dosažené výsledky (v případě potřeby aplikujte okysličení a mechanickou ventilaci, masáž srdce). Pravidelně monitorujte důležité ukazatele - pulsní frekvenci, přítomnost dýchání, krevní tlak. Provedou kardiogram, provedou nouzové diagnostické postupy. Pravidelně v procesu resuscitačních opatření hodnotí stav vědomí.

Oplachování gastrointestinálního traktu se provádí 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, předepisují se solné čisticí prostředky.

Při nedostatku soli jsou předepsány intramuskulární injekce izotonického fyziologického roztoku o objemu 0,25 l. Nadbytek sodíku je neutralizován  Spironolaktonem  ,  diuretikem, který nevylučuje ionty draslíku a hořčíku, ale zvyšuje vylučování iontů sodíku a chloru i vody. Je selektivní při zvýšeném tlaku, jeho schopnosti snižovat, snižuje kyselost moči. Kontraindikace u anurie, selhání jater, přebytku draslíku a hořčíku, nedostatku sodíku. Může vyvolat vedlejší účinky na trávicí systém, centrální nervový systém a metabolické procesy. Přiřaďte denní dávku 75 až 300 mg.

Ke snížení krevního tlaku jsou antihypertenzivy předepisovány například  Kapoten, který  inhibuje enzymatickou aktivitu katalyzátoru pro syntézu angiotenzinu II (hormonu produkovaného ledvinami). Podporuje uvolnění krevních cév, snižuje krevní tlak v nich a stresuje srdce. Tepny expandují pod vlivem léku ve větším rozsahu než žíly. Zlepšuje průtok krve srdce a ledviny. Poskytuje snížení koncentrace sodných iontů v krvi. Denní dávka léku 50 mg snižuje propustnost cév mikrocirkulačního lůžka a zpomaluje vývoj chronické dysfunkce ledvin. Hypotenzivní účinek není doprovázen reflexním zvýšením pulzu a snižuje potřebu srdečního svalu v kyslíku. Dávkování je individuální v závislosti na závažnosti hypertenze. Nežádoucí účinky - zvýšené hladiny bílkovin, močoviny a kreatininu, stejně jako ionty draslíku v krvi, okyselení krve.

Aby se odstranila acidóza, jsou předepsány intravenózní injekce  trisaminu, které aktivují funkce krevního systému, který udržuje normální rovnováhu mezi kyselinami a bází. Léčivo se vstřikuje pomalu rychlostí 120 kapek / min. Největší denní objem injektované látky by neměl být vyšší než vypočítaný objem - 50 ml na kilogram tělesné hmotnosti pacienta. Aplikace může vést k potlačení funkce dýchání, překročení dávky - k alkalizaci, zvracení, snížení hladiny glukózy, krevního tlaku. Lék s renálním selháním se používá opatrně.

Rehydrace se zastaví infuzními roztoky: izotonickou glukózou v objemu 0,3 až 0,5 litru a hydrogenuhličitanem sodným (4%) v objemu 0,4 l. Proto je žádoucí vzít v úvahu individuální citlivost pacienta a nežádoucí účinek:

• roztok glukózy - v případě diabetu;
• hydrogenuhličitan sodný - s nedostatkem vápníku a chloru, anurií, oligurií, otoku a hypertenze.

Normalizace metabolismu bílkovin se provádí pomocí  Retabolilu. Intramuskulárně se injikuje 1 ml 5% roztoku. Droga účinně aktivuje syntézu bílkovin, eliminuje vyčerpání, kompenzuje nutriční nedostatky v kostní tkáni, avšak má mírný androgenní účinek. Doporučuje se opatrnost při renální a jaterní dysfunkci.

Nedostatek draslíku je kompenzován  Pananginem  -  předpokládá se, že účinné látky (asparaginát draselný a asparaginát hořečnatý), vstupující do buněk v důsledku aspargitu, se vlijí do metabolických procesů. Normalizuje srdeční rytmus, kompenzuje nedostatek draslíku. Při stížnostech pacienta na závratě - snížení dávky přípravku. Pomalá intravenózní infúze roztoku je předepsána: jedna nebo dvě ampule Pananginu - ¼ nebo ½ litru izotonického roztoku chloridu sodného nebo glukózy (5%).

Zvýšené hladiny draslíku v krvi: 0,7 litru roztoku hydrogenuhličitanu sodného (3%) a glukózy (20%).

Trvalé zvracení je zastaveno intramuskulární injekcí   2 ml Cerucalu, který má normalizační účinek na svalový tonus horních částí zažívacího traktu. Antiemetický účinek léčiva se nevztahuje na zvracení vestibulární a psychogenní geneze.

Povinný postup, který umožňuje vyčistit tělo nahromaděných toxických produktů metabolismu, přebytečné vody a solí, je použití umělé ledvinové aparatury (mimotělní hemodialýza). Podstata metody spočívá v tom, že arteriální krev prochází systémem filtrů (umělé semipermeabilní membrány) a vrací se do žíly. V opačném směru, který obchází systém filtrů, proudí roztok podobný složení krve ve zdravém těle. Zařízení řídí přenos zásadních látek do krve pacienta a škodlivých látek do dialyzátu. Po obnovení normálního krevního složení se postup považuje za úplný. Tato metoda byla dlouhodobě používána a ukázala se jako velmi účinná při léčbě akutní nebo chronické uremie způsobené jak poruchou funkce ledvin v případě jejich nedostatku, tak i případy akutní exogenní intoxikace.

Za přítomnosti infekčního procesu je předepsána individuální antibakteriální terapie.

Vzhledem k tomu, že výskyt uremické kómy nastává s narůstajícím intoxikací, anémií a hladením tkání u kyslíku, tělo potřebuje vitamíny. Obvykle je přiřazen kyselinu askorbovou, proti které zvyšuje imunitu, vitamín D, zabraňuje vzniku osteoporózy, vitaminů A a E, jsou užitečné pro více než suché, svědění kůže a ztratit svou pružnost, vitaminů B nezbytné pro krvetvorbu. Z nich je zvláště užitečný pyridoxin (vitamin B6). Jeho nedostatek přispívá k rychlé akumulaci močoviny v krvi. Její hladina velmi rychle klesá s denním příjmem 200 mg tohoto vitamínu. Doporučený denní příjem vitamínů: B1 - minimálně 30 mg, E - 600 jednotek, přírodní vitamín A - 25 jednotek.

Kromě toho je žádoucí, aby se lecitin (od tří do šesti lžících) a cholin - čtyřikrát denně, tři - před jídlem a jednou před ulehnutím do postele na 250 mg (jeden gram za den).

Potraviny také hrají určitou pozitivní roli. Je nutné spotřebovat nejméně 40 g bílkoviny denně, jinak je hromadění močoviny rychlé. A je třeba upřednostňovat rostlinné bílkoviny (fazole, hrach, čočka, otruby). Nepřídají k akumulaci sodíku, na rozdíl od zvířat. K normalizaci střevní mikroflóry se doporučuje pít kyselé mléčné nápoje.

Fyzioterapeutická léčba může být použita k preventivním účelům a během období regenerační léčby. Použitelné magnetické, laserové, mikrovlnné a ultrazvukové terapie. Způsoby léčby se vybírají individuálně s přihlédnutím k anamnéze, snášenlivosti, souběžným onemocněním. Fizprotsedury zlepšují krevní oběh, mají tepelný, fyzikální a chemický účinek na tělesné tkáně, stimulují imunitní funkci, podporují odstranění bolesti, zánětu, zpomalují dystrofické procesy.

Alternativní léčba

Alternativní terapie používané pro preventivní účely mohou zpomalit vývoj uremické kómy a zkrátit dobu rehabilitace.

Se zhoršením uremie a neschopností okamžitě zavolat doma v ambulanci, lze provést následující naléhavé postupy:

• připravte horkou lázeň (42 ° C) a položte pacienta na 15 minut;
• pak se klystýř vodou přidáním soli a octa (ne esence);
• poté, co klyzma působila, poskytněte projímadlo, například senna.

Při pomoci je nutné pacientovi pravidelně přivádět vodu nebo sérum. V takových případech pomáhá alkalická minerální voda. Položte na hlavu studený komprese nebo led. S nevolností a také - zvracením můžete polknout plátky ledu nebo pít studený čaj.

Alternativní medicína doporučuje pacienta zabalit do chladného mokrého plechu a tvrdí, že taková akce pomohla zachránit více než jeden život. Pokud opravdu nedostanete žádnou lékařskou pomoc, pak se to dělá takto: na posteli se rozloží teplá přikrývka, nahoře je plech namočený ve studené vodě a dobře vyhozen. Vložte pacienta na něj, obalte fólii a poté teplou přikrývkou. Zhora také zakryjte teplou dekou, obzvláště se snažte udržet nohy pacienta v teple. Křeče by měly projít a po oteplení pacient usnul několik hodin. Nebuď ho probudit. Pokud se po probuzení znovu objeví křeče v pacientovi, doporučuje se obal opakovat.

Připravte směs půdy a prášku se sedmi částmi peprmint, tři části bílého pepře a dvě části kořene stehenní stehenní femory. Vezměte prášek pracím prostředkem na burgundský vývar třikrát nebo čtyřikrát denně. Takové léky se považují za užitečnou složku komplexní léčby pacientů i na hemodialýze.

Prevence krevních koncentrací sloučenin dusíku a jiné toxiny se považuje denní použití v létě petržel a kopr, celer, libečku, hlávkový salát a cibule, jakož i - ředkev a ředkvičky, okurky a rajčata. Ve své surové formě je dobré jíst zelí, mrkev a řepu a vařit nádobí z této zeleniny. Je vhodné jíst nádobí z brambor, dýní a cukety. Čisticí účinek čerstvých bobulí:

• les - brusinky, jahody, borůvky, brusinky, ostružiny;
• zahrada - jahoda, malina, angrešt, švestka, ashberry a červená, hrozny.

Melouny a melouny budou užitečné. Na jaře můžete vypít břízy bez limitu. V podzimně-zimním období se již zmíněná zelenina a jablka, pomeranče, grapefruity používají.

Recept na normalizaci rovnováhy vody soli: surový oves zrna se nalije voda, uvedena do varu a tomyat, aby se zabránilo varu na malém ohni tři až čtyři hodiny. Pak je další horký oves otřen cedidlem. Výsledné želé musí být okamžitě konzumováno, je povoleno přidat trochu medu.

Při uremii je urolitiáza léčena bylinami. Doporučuje se pít infuzi z kopřivy, která je připravena v poměru: 200 ml vroucí vody - lžíce rozdrcených sušených listů kopřiva. Jeho první čtvrtina hodin trvá na vodní lázni, pak na ¾ hodiny - při pokojové teplotě. Naplňte a vypijte třetinu sklenice před každým jídlem (třikrát nebo čtyřikrát denně).

U chronických onemocnění ledvin, onemocnění ledvin a uremia doporučenou vyplnit dvě čajové lžičky tráva zlatý skleněná tyčinka studený převařenou vodu, nechte po dobu čtyř hodin v uzavřené nádobě. Potom vysušte a vytlačte šťávu z citronu podle chuti. Pijte šálku čtvrtiny po celý měsíc čtyřikrát denně před jídlem.

Pozemní a smícháno 15 gramů hovězích kořeny a byliny petržel, šípky a jalovce ovocem, přidat jim 20g listy černého rybízu a květy ling. Vařte lžičku zeleninové směsi s vroucí vodou (200 ml) po dobu pěti minut a napněte. Pijte třikrát denně po dobu jednoho měsíce. Kontraindikace při akutních onemocněních ledvin, ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, těhotné ženy.

Smrdíme a mícháme 30g trávy s hladkým a přesličním polem, listy březové a borůvky obyčejné. Lžíce rostlinné směsi se nalije do smaltovaných nádob a naplní se sklenicí vody. Po zavření víka se vaří asi tři minuty po malém ohni. Výživa trvá dalších pět minut. Filtrovat, vychladnout do teplého stavu a trvat měsíc třikrát denně. Pokud máte akutní cystitidu, věnujte pozornost.

Letní recept - infúze čerstvých listů lila: lila rozdrcených listů, vzít dvě polévkové lžíce, vařit s vroucí vodou na 200 ml objemu, přiveďte k varu, a trvají na tom, v teple dvě až tři hodiny. Kmen, stlačte do infuze citronové šťávy podle chuti. Vezměte jednu lžíci před čtyřmi hlavními jídly. Průběh přijetí je dva týdny, pak o dva týdny později jej můžete opakovat. Takové ošetření se doporučuje po celý léto, zatímco jsou čerstvé listy lila. Na podzim - prozkoumat.

[16], [17], [18], [19], [20]

Homeopatie

Homeopatické léky pomáhají předcházet uremickému kómatu a přispívají k rychlé a kvalitativní obnově zdraví a eliminaci jeho následků.

Amoniakum (Ammonium causticum) se doporučuje jako silný stimulant srdeční aktivity s uremií, kdy se v moči objevují stopy krve, bílkovin a hyalinových lahví. Charakteristickým příznakem jeho užívání je krvácení z přirozených otvorů těla, hluboké slabosti.

Kyselina kyanovodíková (Acidum Hydrocyanicum) je také první pomoc v agónii s uremickou kómou. Problém však spočívá v tom, že tyto léky nejsou obvykle k dispozici.

Při zánětlivých onemocněních ledvin, a to zejména z pyelonefritidy a glomerulonefritida (což při chronické vést k vývoji nakonec kóma uremický) lékem volby - hadí jed (Lachesis) a zlato (Aurum). Nicméně, pokud předchází zánětu ledvin anginu pectoris, vyvinutý Chronický zánět mandlí, pak účinnější vůle sírová jater (Hepar sulfuris) Rtuť nebo drog. Proto je potřeba kontaktovat kvalifikovaného specialisty, abyste mohli pomoci s homeopatickou léčbou.

Pro preventivní účely s chronickou uremií se doporučuje komplexní homeopatický přípravek  Beriberis gommakord. Skládá se ze tří složek rostlin v různých homeopatických ředěních.

Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) - zvyšuje drenážní funkce močových orgánů, má analgetické, protizánětlivé účinky, pomáhá odstranit přebytek odstranění soli kalkulózní profilaktiruet usazenin a jejich ukládání.

Bitter tykev (kolokvinta obecná) - aktivuje průtok krve do orgánů pobřišnice, zmírňuje křeče, a neutralizuje má diuretické působení, eliminuje renální koliky.

Chemeritsa bílá (Veratrum album) - má tonizující a antiseptickou aktivitu, má příznivý účinek na činnost centrálního nervového systému, obnovuje vyčerpaný organismus.

Přiřazena jako drenáž, s patologií močových orgánů, kloubů, jater, trávícího traktu a dermatologických onemocnění.

Kapky užívají pacienti starší 12 let. Nalijte 10 kapek do kontejneru obsahujícího 5-15 ml vody a pijte a snažte se delší dobu držet v ústech. Droga je užívána třikrát denně během čtvrt hodiny před jídlem nebo hodinu poté.

Denní dávka může být zředěna v 200 ml vody a během malých džbánek.

Pro úlevu od akutních stavů je užívána jedna dávka 10 kapek každou čtvrtinu hodiny, avšak nejvýše dvě hodiny.

Nebyly zjištěny vedlejší účinky a interakce s jinými léky.

Komplexní homeopatické kapky  Galium-Heel  mají vliv na buněčnou úroveň. Jedná se o jeden z hlavních odvodňovacích prostředků parenchymu plic, srdečního svalu, ledvin a jater. Určen pro detoxifikaci, s dyspeptických jevy, poruchy funkce ledvin, onemocnění ledvin, jako diuretikum, s krvácením, vyčerpání, cerebrální, kardiovaskulárních a respiračních chorob. Obsahuje 15 komponent. Nežádoucí účinky nejsou opraveny. Kontraindikováno v případě individuální senzitizace.

Používá se v každém věku. Děti od 0 do 1 roku doporučené dávky pěti kapek; 2-6 let - osm kapek; starší než šest a dospělí - deset. Pro úlevu od akutních příznaků se užívá jedna dávka jednou nebo čtvrt hodiny po dobu jednoho nebo dvou dnů. Největší denní dávka je 150-200 kapek. Doba přijetí je jeden nebo dva měsíce.

Specifičnost homeopatického léku zahrnuje jeho použití v počáteční léčbě stupně jako monoterapie (nebo v kombinaci s limfomiozot - lék pro léčbu lymfatického systému). Při příjmu základních přípravků ovlivňujících funkci orgánů se doporučuje jmenovat po uplynutí deseti-čtrnáctidenního časového intervalu od začátku drenážní léčby. Není-li možné odložit podávání organotropního léku, je povoleno užívat Galium-Heel současně s ním. Tento přípravek se doporučuje začít brát v počáteční fázi nemoci, i když žádné klinické příznaky a stížnosti menší, protože vypouštění tkáně, připravuje pro efektivní dopad Organotropona přípravky jsou homeopatika a alopatických. V důsledku toho se zvyšuje účinnost léčby.

Lymphomyosot je  homeopatický přípravek obsahující 16 složek. Posiluje lymfodrenáž, odstraňuje intoxikaci, edém a zánět, snižuje exsudaci, aktivuje buněčnou a humorální imunitu. Vydává se v kapkách a injekčním roztoku. Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na přísady. U patologií štítné žlázy je nutná opatrnost. Ve vzácných případech lze pozorovat alergické reakce na kůži.

Kapky se rozpustí ve vodě (10 ml) a zadržují se v ústech tak dlouho, dokud je to možné, podávání se provádí třikrát denně před jídlem po dobu půl hodiny nebo hodiny. Pacienti ve věku 12 let a starší klesnou o 10 kapek, kojenci - jeden nebo dva, od jednoho do tří let - tři, tři až šest - pět, od šesti do dvanácti - sedm.

Pro úlevu akutních stavů je podávána jednorázová dávka každou čtvrtinu hodiny, avšak nejvýše 10krát. Pak se přepnou na obvyklý příjem.

Se zvýšenou funkcí štítné žlázy užívejte polovinu dávky odpovídající věku, denní zvýšení o jednu kapku a přivedení k věkové normě.

V závažných případech je předepsán injekční roztok. Jediná dávka je jedna ampule a používá se od šesti let. Injekce se provádí dvakrát nebo třikrát během týdne pomocí intramuskulárních sub- a intradermálních, intravenózních a akupunkturních bodů.

Perorální podání roztoku z ampulky je také možné, pro tento účel je jeho obsah zředěn ve ¼ šálku vody a opilý po celý den v pravidelných intervalech, přičemž si udržuje kapalinu v ústech.

Echinacea compositum CH  je komplexní homeopatický přípravek obsahující 24 složek.

Ukazuje se v infekčních a zánětlivých procesech různého původu, včetně pyelitidy, cystitidy, glomerulonefritidy, poklesu imunity a intoxikace. Kontraindikace aktivní tuberkulózy, rakoviny krve, infekce HIV. Možné reakce senzibilizace (kožní vyrážky a hypersalivace). Předepisuje se intramuskulárně pro jednu ampulku z jedné až tři injekce týdně. Ve vzácných případech může dojít ke zvýšení tělesné teploty v důsledku stimulace imunity, která nevyžaduje stažení léku.

Ubichinon kompozitum, vícesložkové homeopatický přípravek, normalizaci metabolismu, přiřazené během hypoxie, enzymatických a vitaminů a minerálních látek deficience, intoxikace, vyčerpání, tkáňové degenerace. Aktivita je založena na aktivaci imunitní obrany a obnovení fungování vnitřních orgánů díky složkám obsaženým v přípravku. Produkovaná v ampulích pro intramuskulární injekci je podobná předchozí látce.

Pevná látka compositum C  je předepsána pro akutní a chronickou patologii močových orgánů (pyelonefritidu, glomerulonefritidu, prostatitidu), stejně jako pro stimulaci vylučování moči. Odstraňuje záněty a křeče, zvyšuje imunitu, podporuje regeneraci a také - má diuretický a dezinfekční účinek, který je založen na aktivaci vlastní imunity. Produkovaná v ampulích pro intramuskulární injekci je podobná předchozí látce.

Pokud je snížena absorpce vitaminů, koenzym kompozitum se používá k regulaci oxidačních procesů, k detoxikaci a obnově normálního metabolismu  . Vyrábí se v ampulích pro intramuskulární injekci, princip činnosti a aplikace je podobný jako předchozí.

Chirurgická léčba

S nevratnými změnami v ledvinné tkáni, aby se zabránilo smrtelnému výsledku, existuje pouze jedna cesta - transplantace ledvin. Moderní lékařství provádí transplantaci orgánu od jiné osoby.

Jedná se o poměrně komplikovanou a nákladnou operaci, ale již se opakovaně a úspěšně provádí. Indikace pro transplantaci tohoto orgánu je terminální fáze chronické dysfunkce ledvin, kdy je práce orgánu jednoduše nemožná a pacient očekává smrt.

Pro zachování života v očekávání transplantace jsou pacienti na chronické hemodialýze.

Neexistují žádné jednotlivé kontraindikace pro transplantaci, jejich seznam se může lišit v různých klinikách. Absolutní kontraindikace je křížová imunologická reakce s donorními lymfocyty.

Prakticky ve všech klinikách se nebudou zavázat k léčbě pacienta infikovaného HIV.

Operace se neprovádí za přítomnosti rakovinových nádorů, nicméně po jejich radikální léčbě je ve většině případů možné provádět transplantaci o dva roky později, s některými typy nádorů - téměř okamžitě, s jinými - toto období je prodlouženo.

Přítomnost aktivních infekcí je relativní kontraindikace. Po vyléčení tuberkulózy během jednoho roku je pacient pod dohledem lékařů a při absenci relapsu podstoupí operaci. Chronické neaktivní formy hepatitidy B a C se nepovažují za kontraindikaci k chirurgické intervenci.

Dekompenzované extrarenální patologie jsou relativní kontraindikace.

Nedostatečná disciplína pacienta v přípravné fázi může být příčinou jeho odmítnutí transplantace orgánu. Také duševní onemocnění, které vám nedovolí dodržovat přísné lékařské předpisy, jsou kontraindikací k transplantaci.

S cukrovkou, která vede k dysfunkci koncových ledvin, se provádí transplantace a je stále úspěšnější.

Optimální věk pro tuto operaci je 15-45 let. U pacientů starších než 45 let se zvyšuje pravděpodobnost komplikací, zejména cévní embolie a diabetes.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením je zdravý životní styl, čímž se v co největším možném rozsahu vyhýbá úrazům a otravám, závažným infekčním chorobám a pečlivému léčení. Lidé, kteří mají vrozené a chronické patologie močového ústrojí, diabetes, se doporučují pro včasnou diagnózu a terapii, aby se zabránilo exacerbacím. To vše pomůže vyhnout se vážné dysfunkci ledvin.

Důležitou roli v preventivních opatřeních k prevenci vzniku uremické kómy je prevence vrozených patologií ledvin, hledání markerů dědičnosti a prenatální diagnostiky, zejména u vysoce rizikových párů.

[21], [22], [23], [24], [25]

Předpověď

Uremická kóma, která se vyvíjí v důsledku akutního přerušení ledvin, je charakterizována rychlým vývojem a vysokým procentem reversibility (65 až 95% míra přežití). Většina pacientů se obnovila po rehabilitaci a vrátila se do normálního života. Výjimky (smrt) jsou zvláště závažné stupně poškození a nedostatek možnosti extrarenálního čištění.

Při prodloužené anurie od pěti dnů do týdne může být příčinou úmrtí přebytek draslíku, přebytečné vody, acidóza. Významně komplikují klinický průběh a zpochybňují příznivou prognózu nekontrolované arteriální hypertenze, oběhových poruch a jiných kardiovaskulárních patologií.

Pro prodloužení života pacienta v konečném stádiu uremického komatu je možné pouze použití přístroje z umělé ledviny. Pravidelné postupy hemodialýzy zvyšují očekávanou délku života pacientů s chronickou uremií po dobu až 20 let nebo více (známé maximum bylo 22 let).

Operace transplantace orgánů se provádí v kritických případech, kdy výměna renální léčby není účinná a neexistují žádné další možnosti pro zachování života. Umožňuje vám prodloužit délku života o 10-15 let. Během tohoto období by měli příjemci pečlivě dodržovat doporučení lékaře a užívat imunosupresory, které mají mnoho vedlejších účinků. Operace transplantace ledvin je prioritou léčby dětí, protože hemodialýza negativně ovlivňuje jejich vývoj.

[26], [27], [28], [29]