Dysatrie u dětí: formy, charakteristika dítěte, korekce

Porušení řeči u dětí 1-3 roky obvykle nezpůsobuje rodičům zvláštní úzkost. Přeskakování zvuků slovy, nesprávná nebo fuzzy výslovnost souhlásek, přerušovaná řeč zatím připadá dokonce zábavná. Navíc, dobří sousedé a babičky dítěte jednomyslně říkají, že není důvod k obavám, o tři roky dítě "promluví". Když se to nestane po dlouhou dobu, matka s překvapeným dítětem běží k řeči terapeuti a pak k neurologovi, který dělá jeho děsivý verdikt - dysartrie. V nedávné době však dysartrie u dětí není taková vzácnost a diagnóza sama o sobě nedává velkou naději na léčbu.

Epidemiologie

Podle epidemiologických studií asi 80% případů je spojena s poruchou růstu plodu v děloze a narození zranění jsou považována za sekundární příčinu, který jen komplikuje situaci, ale sama o sobě jen zřídka vede k dysartrie.

Jak ukazují statistiky, motorická dysartrie u dětí, která spolu s artikulačními a fonetickými rysy neurologických příznaků se vyvíjí na pozadí patologií nitroděložního vývoje. Ale čistá dysartrie řeči je mnohem méně častá a její vývoj je spojen s narozením.

Dysartrie samotná není považována za nezávislou chorobu, ale je jedním z projevů vývojové poruchy dítěte pod vlivem výše popsaných faktorů. Nejčastěji je dysartrie jedním z hlavních příznaků dětské mozkové obrny.

U dětí s diagnózou mozkové obrny je dysartrie definována v 65-85% případů. Utvrzená dysartrie, která se projevuje ve formě fuzzy výslovnosti pískavých a syčivých souhlásek, se vyskytuje u 25-30% dětí. Jako nezávislá onemocnění u poměrně zdravých dětí se dysartrie vyskytuje pouze v 3-6% případů.

Nebezpečí spočívá v tom, že tato patologie má tendenci k dalšímu růstu, a proto je dysartrie u dětí diagnostikována každý rok s rostoucím počtem chlapců a dívek.

[1], [2], [3], [4],

Příčiny dysartrie u dítěte

Dysartrie je jedním z typů rušení řeči, kdy se vyskytnou problémy se výslovností zvuků v důsledku onemocnění nervového systému a jsou způsobeny nedostatečnou komunikací mezi centrálním nervovým systémem a artikulačním přístrojem. Rozčílení a neochota dítěte komunikovat normálně s tím nemá nic společného.

Pokud dítěti nevyhlásí pár souhlásek, nemůžeme ani myslet na vážnou patologii. Další věc, je-li jeho řeč je nezřetelná jako celek a rozbité, poruchy a emocionální zbarvení tempem, pokud během rozhovoru byly porušení dýchacího rytmu. Pokud se jedná o dítě jako mluvit s plnými ústy, to je důvod, proč si dělat starosti jako dysartrie u dětí je nejčastěji příznakem tohoto nepříjemného onemocnění jako mozkové obrny (mozková obrna).

Mnoho milujících rodičů je znepokojeno otázkou, proč se stalo, že jejich dítě má problémy se zvukovou izolací, což je z nějakého důvodu velmi obtížné opravit. Možná něco zmeškali, neučili svého syna nebo dceru, aby mluvili správně už v raném věku?

Ve skutečnosti rodičovská vina ve vývoji patologie není často vůbec. Alespoň nehovoříme o nedostatcích výuky řeči.

[5], [6]

Rizikové faktory

Příčiny dysartrie u dětí se nejčastěji stávají faktory ovlivňující vývoj dítěte v perinatálním období. Rizikové faktory pro vznik onemocnění mohou být:

• Toxikóza těhotných žen, která se může projevit jak v prvních měsících těhotenství, tak mnohem později (což není tak hrozné, pokud jde o pravděpodobnost vzniku patologie mozku u plodu)
• Hypoxie plodu, která vede k tomu, že mozku ztrácí nepřiměřené živiny a kyslík, potřebné pro správný vývoj,
• Různá onemocnění, zejména infekční plán, který nastávající matka měla na počátku těhotenství
• Široká škála chronických onemocnění matky, která se vyvíjela před koncepcí dítěte, ale proběhla během porodu dítěte. Z tohoto pohledu je možno uvést jakoukoli patologii gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního a genitourinárního systému a také plicní tuberkulózu
• Duševní nebo fyzické trauma těhotné ženy
• Radiační expozice během těhotenství
• Rhesus-konflikt mezi matkou a plodem, nesoulad krevních skupin
• Zneužívání alkoholu, nikotinu a drog v těhotenství

Ale nejen problémy při děloze (zejména v jeho prvním trimestru) může vyvolat vývoj dysartrie. Vina může být porodní poranění v důsledku výpadku používání prostředků porodnické, traumatické poranění mozku u novorozenců kvůli nešikovné akcí personálu kliniky, krvácení do mozku způsobené tlakového rozdílu u císařského řezu nebo abnormálně rychlé dodání, udušení kvůli pomalému průchodu porodními cestami nebo v důsledku zapletení šňůry.

Nebezpečí umytí dítětem v prvních měsících nezávislého života. Příčiny dysartrie u dětí mohou být přenášeny na nemorální nemoci, jako je meningitida, hydrocefalitida, encefalitida, meningo-encefalitida, purulentní otitis. A také v případě otravy přípravky nebo chemickými látkami nebo kraniocerebrální trauma v raném dětství.

Někdy může být příčinou těžkých řečových poruch u dítěte předčasné těhotenství, i když se to stane velmi zřídka. Ale mozková obrna je považována za nejčastější příčinu dysartrie u dětí. Není vyloučeno a vrozené geneticky determinované patologie vývoje mozku, které se často vyskytují se špatnou dědičností, dědičnými patologiemi nervového a neuromuskulárního systému.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneze

Patogeneze dysartrie je založena na organických lézích určitých částí centrálního a periferního nervového systému. Venku se takové léze projevují hlavně v porušení výslovnosti zvuků, slov a vět, i když existují další příznaky, které rodiče nevěnují čas.

Zeptejte se, co má nervový systém společného s řečovou činností? Skutečnost spočívá v tom, že regulace motorické aktivity artikulačního přístroje je prováděna oddělenými strukturami mozku. Ty musejí zahrnovat motor a periferní nervy k vokální zařízení, skládající se z jazyka, tváře, patra, rtů, krku, čelisti, a hrtanu, membránou a svalů hrudníku.

Emoční typ operace řeč směje nebo pláče výkřiky nesené periferních nervů jádra, které jsou uspořádány ve válci a subkortikální oblasti mozku. Pokud jde o mechanismus motoru řeči, pak je to díky práci jiných mozkových struktur: cerebelární jader a subkortikálních drah odpovědných za svalového tonu a pořadí kontrakcí řeči svalstva. Pro schopnost řečového přístroje provádět určité akce a jeho částečnou inervaci reagují i kortikální struktury mozku.

Protože některé organické poškození mozku a nervové dráhy spojené systém motoru stává nemožným kompletní přenos nervových impulsů, snížení citlivosti dochází a svalové síly (paréza), nebo dokonce ochrnutí různých slovních druhů přístrojů. To všechno vede k porušení výslovnosti zvuků a slov, změn v časopise hlasu a respiračního rytmu během rozhovoru.

Jak vidíme, aby osoba mohla začít správně a jasně mluvit, je nutná dobře koordinovaná práce mozku, centrálního a periferního nervového systému.

Příčiny porážky mozkových struktur odpovědných za řeč, může být pokryta v děloze, ale někdy jejich role v rozvoji nemoci může hrát a vrozených vad, stejně jako závažné onemocnění, přenášené v kojeneckém věku.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Symptomy dysartrie u dítěte

Dysartrie u dospělých i dětí nevzniká od začátku. Obvykle je jeho vzhled spojován s určitým traumatickým faktorem. To je jen v dospělosti, nemoc nevede k rozpadu celého řečového systému a neovlivňuje intelektuální vývoj člověka. Dospělí pacienti s dysartrií dostatečně slyší rozhovor, neztrácejí své dříve získané dovednosti psaní a čtení.

Ale u dětí je tato patologie více než vážná, protože může způsobit, že dítě zaostává ve vývoji, špatným výkonem školy a obtížemi socializace. Proto je velmi důležité věnovat časovou pozornost prvotním příznakům dysartrie, aby co nejdříve zahájila léčbu, dokud nebude negativně ovlivňovat budoucnost dítěte.

Hovoříme-li o různé projevy dysartrie u dětí předškolního věku, je třeba poznamenat, že příznaky tohoto onemocnění je mnohostranný a závisí na tom, která část mozku a nervového systému v době, kdy byly nejvíce poškozeny.

Obecné příznaky dysartrie u dětí, které se mohou projevit ve větší či menší míře v různých obdobích života dítěte, velmi pravděpodobně naznačují vývoj této patologie. Ale to neznamená, že by měly být přítomny všechny popsané symptomy, může jich být méně nebo více. Ten nastane, pokud se dystarthrie vyvine na pozadí jiné patologie.

Rodiče by proto měli dítě vzít na vyšetření specialistovi, pokud u dítěte sledují následující příznaky:

• Pozdější vývoj řeči: první slova dítě mluví ve věku 1,5-3 let a fráze i později

• V řeči dítěte je nesprávná výslovnost jednotlivých zvuků nebo dokonce slabiky, které je obtížné opravit
• Stanovení správné výslovnosti zvuků (automatizace) vyžaduje mnohem více času než obvykle
• Během slovní komunikace je dítě těžké mluvit, dusí se, protože se jeho dech stane povrchním a nepravidelným
• Tam je tendence měnit hlavolam hlasu, to je buď příliš vysoká, posun k písknutí, nebo neobvykle tlumený, tichý
• Existuje pocit, že dítě má vyčerpaný nos, ačkoli to není potvrzeno při vyšetření nosních pasáží
• Dítě nevydává některé zvuky, nahradí je jinými nebo vůbec přeskočí, a to se týká souhlásek i samohlásek
• Existuje mezizubní nebo postranní výslovnost pískáních a syčivých zvuků
• Existuje ohromující zvonění a změkčení tuhých souhlásek
• Nepřirozeně monotónní projev u dítěte, často bez emocionálního zbarvení a změny v nízkých a vysokých tónech
• Řeč je buď příliš rychlá, nebo velmi pomalá, a zároveň je stále stejně nepochopitelná
• Pozoruhodná slabost kloubních svalů. Dítě buď strčí pery příliš těsně, nebo vůbec nezavírá. Existuje významné slinění, které není spojeno s otoky. Někdy mírně otevřené ústa mohou pověsit jazyk, jehož svaly jsou také nedostatečně inervované.

Kromě poruch řeči v dysartrii, zvláště u dětí s mozkovou obrnou, lze pozorovat i jiné nepříjemné příznaky, z nichž některé se projevují v dětství. Pozorování dětí s dysartriíí v poporodním období ukazuje, že tyto děti často vykazují motorickou úzkost, špatně spí nebo rytmus spánku a bdění. Během krmení neudržují v ústech prsa nebo bradavku, sání je poněkud pomalé, dítě se stává unavené a zaspává ve stejnou dobu. Takové děti jsou častěji než jiné sání a regurgitace mléka, horší konzumace a získávání váhy a často se zcela vzdát prsu kvůli potížím s nasáváním.

Strom může postupně zaostávat ve vývoji. To se projevuje v takových okamžicích jako neschopnost držet hlavu až šest měsíců a soustředit se na objekty. Dítě může začít plazit a chodit pozdě.

K zkomplikovat situaci může snadno dojít k závažným onemocněním, které dítě během tohoto období utrpělo. Jedná se o virové infekce (např. Chřipku), pneumonii, pyelonefritidu, závažné formy gastrointestinálních onemocnění a podobně. Katarální onemocnění s horečkou mohou být u takových dětí doprovázena konvulzivním syndromem.

Ve věku více než 1,5-2 let existují další alarmující příznaky, které se netýkají práce s řečovým zařízením:

• Omezené výrazy obličeje, dítě se zřídka usmívá
• Tam jsou jisté problémy s žvýkání, dítě může odmítnout pevné jídlo
• Je těžké, aby si dítě po propití či zbití zubů opláchlo ústa
• Pozoruhodná neohrabanost v pohybech, potíže při provádění fyzických cvičení během nabíjení, problémy s prováděním tanečních pohybů a vnímání hudby, jeho rytmus
• Mohou docházet k nedobrovolným nekontrolovaným pohybům (hyperkinezi) během konverzace a jiných artikulačních pohybů
• Případy zvracení se stávají častějšími
• Někdy se třese špička jazyka.

Děti s mozkovou obrnou dysartrií v pozadí jsou často pozorovány paréza svalů nejen hlasový aparát, ale také na trup a končetiny, což výrazně snižuje jejich kognitivní aktivity a komplikuje orientaci v prostoru. Mají rovněž parizi svalů zodpovědných za pohyb očí, což je důvod, proč je zablokován vývoj vizuálně-prostorových reprezentací, jsou porušovány funkce stanovení pohledu na předmět a jeho aktivní vyhledávání.

V mnoha případech dochází k emocionálně-voleným a sekundárním duševním poruchám. Projevy těchto poruch mohou být různé:

• Zvýšená úzkost
• Podrážděnost a slzotvornost
• Rychlá únava a celkové vyčerpání
• Nedostatek smyslu pro humor
• Výskyt afektivních ohnisek až po chování, které je typické psychopatii
• Sklon číst knihy a sledovat filmy z kategorie bojovníků nebo hrůz s jejich vlastními scénami násilí

Obecně platí, že děti s dysartrií se vyznačují nestabilitou psychiky, která se projevuje častou a náhlou změnou nálady a emocí.

Vnímání u dětí s dystartrií

Vývoj dítěte je neodmyslitelně spojen s podáváním a vnímáním různých informací. Informace lze vnímat třemi způsoby:

• Vizuální (prohlížení a vyhodnocení objektu)
• Zvukové (vnímání řeči podle ucha)
• Kinestezie (studovat pomocí smyslů: co je předmětem chuti, vůně, dotek).

Dysartrie u dětí má potíže s jednotlivými typy vnímání. Nejčastěji se jedná o vizuální nebo prostorové vnímání, stejně jako o vnímání řeči uchem.

Poruchy vizuálního vnímání u dětí s dysartrií se projevují následovně:

• Dítě nerozlišuje mezi barvami a odstíny
• Při rozpoznávání objektů podél obrysu se vyskytují potíže
• Dítě zjistí, že je obtížné pojmenovat položku, pokud je na obrázku zkřížená

Poruchy prostorového vnímání mají rozsáhlejší symptomatologii:

• Nedostatečná znalost vašeho těla po určitý věk
• Obtíže s definicemi "pravé-levé": ve věku 3 let dítě nemůže ukázat, kde právo a kde levé pero nebo noha a za 5 let nemůže ukázat a vyjádřit své činy
• Dítě nevidí schéma osoby, nemůže ukázat, kde je glazik, ústa, výtok
• Porušil holistické vnímání objektů

Ve středním a starším školním věku můžete vidět, že:

• Dítě neví, jak pozorovat rozměry, a také je analyzovat
• Dítě nemůže správně umístit obrázek na kus papíru
• Samotná postava je charakterizována obecnými a chudými detaily
• Takové děti jsou často vymalovány jako lidské bytosti jako druh koloboku z pohádky stejného jména

Poruchy vizuálního a prostorového vnímání se projevují v řeči dítěte. Slovní zásobu v těchto dětí dost hubená (zejména na podstatných a přídavných jmen), v rozhovoru, ale jen zřídka používají příslovce, označující umístění objektů (zadní čelo, nahoru-dolů, doprava-doleva, atd) a prostorové předložek (v , nad, pod, pod, atd.).

Asimilace a zapamatování dětí se s rostoucí vzdáleností od zdroje informací zhoršuje, proto se doporučuje, aby děti s dysarthriíou byly umístěny na první stoly.

Prakticky všechny děti s diagnózou "dysarthrie" mají porušení pozornosti. Nemají vytrvalost, nemůže trvat dlouho ve stejném podniku, mají tendenci přerušit mluvka a starší, ne doslushivayut do konce to, co říkají, že jsou snadno rozptýlit.

Kvůli problémům s výslovností slov a pozornosti, děti s dysartrií často často nevnímají řeč, pokud nejsou podporovány možností vizuálního vnímání. Z tohoto důvodu trpí slovní paměť, která je zodpovědná za zapamatování slovních informací. V některých případech dochází k porušení jiných typů paměti: vizuální, motorické, motorické.

[18], [19]

Motor u dětí s dysartrií

Vývoj dítěte s dystartrií má své vlastní zvláštnosti, počínaje prvními dny jeho "nezávislého" života mimo matka matky. Oni později začnou držet hlavu vzpřímeně, sedět, plazit, stát, chodit po svých zdravých vrstevnících. Oni mají výrazně snížený zájem o životní prostředí, a to i přes neklid a mobilitu, není touha komunikovat s dospělými (neexistuje žádný "revitalizační komplex", když dítě vidí příbuzné). Až rok, takové děti nemohou rozeznat rodilé lidi od cizinců.

Dysartrie u malých dětí a projevuje v tom, že nejsou přitahovány na hračky, i když jsou v rukou matky, nebo zavěsit nad postýlku, dítě nevěnuje pozornost na ně, ne sledování jejich pohybu. Takové děti nevědí, jak komunikovat s gestami, a jejich řečová činnost je mnohem obtížnější, což činí řeč nepochopitelným pro ostatní.

Je zřejmé, že všechny tyto odchylky ve vývoji nemohou ovlivnit pouze první vědomé pohyby rukou - uchopení, s nímž budou děti poznávat svět, vnímat objekty dotykem. S dysartrií, chybějící aktivní kývání u kojenců. Neexistuje správné vnímání velikosti a tvaru objektu, a proto se i velké a malé předměty, stejně jako objekty různých tvarů, které se dítě pokusí vzít, stejně jako prsty. To naznačuje, že děti nevyvíjejí vizuálně-prostorovou koordinaci.

Porušena u takových dětí a objektivní činnost. I když vyzdvihují nějaký předmět nebo hračku, nemají zájem o to, co to je a pro co je určeno. Dítě ve věku 3-6 let může nesprávně držet předmět a provádět akce, které jsou v rozporu se zdravým smyslem nebo účelem objektu (zaklepání panenky na stůl, stohování pyramidy v nesprávném pořadí apod.). Tyto neadekvátní akce s objekty, které umožňují rozpoznat dysarthyrii u dítěte.

V mladším předškolním věku se dysartrie u dětí projevuje v nedostatečném rozvoji motorické sféry. To je zřejmé od nepříjemných, nepřesné, špatně koordinované pohyby, slabá svalová síla, špatný smysl pro tempo, rytmus při nedostatečné mimovolné pohyby, obtíže při provádění prací na ústní pokyny. Takové děti někdy nemohou držet předmět v rukou, nechat ho buď nedostatečně silné, nebo vynaložit nadměrné úsilí. Velmi často děti s dystartrií raději pracují s jednou rukou.

Předškolní děti mají špatně rozvinuté jemné motorické dovednosti, i když ve věku 6 let je zájem o studium okolního světa již poměrně silný. Obtíže vznikají při jemném diferencovaném pohybu prstů a rukou, například při šněrování obuvi nebo vázacích šňůrek, oblékání, zapínání knoflíků.

Problémy vznikají při práci. Například při výuce práce u takových dětí není možné vytvarovat postavu z plastelínu, odpovídající tomuto úkolu nebo alespoň podobnému něčemu konkrétnímu. Oni neřídí jejich pohyby a sílu komprese.

K patologiím vývoje malých motorických dovedností u dětí s dystartrií se lze věnovat:

• Nedostatečná flexibilita rukou
• Slabá síla
• Jednostranné narušení jemných motorických dovedností, kdy dítě neustále jedná jednou rukou, jen občas včetně sekundy
• Nedobrovolné konvulzivní kontrakce ramen, ramen, hlavy a obličejových svalů, stejně jako třesání rukou. Konvulzivní pohyby mohou být buď náhlé, přerušované nebo pomalé, tahání
• Pohyb jazyka může být doprovázen paralelním pohybem prstů (často s palcem pravé ruky)

Nevýhody ve vývoji motorických dovedností mohou být u dětí s různými typy dysartrie mírně odlišné.

Vlastnosti gramotmotných dovedností u dětí s dysartrií

Rozvoj gramotmotných dovedností u dětí závisí na několika faktorech:

• Rozvoj obecných motorických dovedností v raném dětství
• Dobré jemné motorické dovednosti (práce rukou a prstů)
• Dovednosti řady pohybů
• Vývoj vizuálně-prostorových reprezentací
• Školení vizuální, motorické a motorové paměti

Jak můžeme vidět ze všech výše uvedených skutečností, není nutné diskutovat o dostatečném vývoji gramotmotných dovedností u dětí s dysartriíí bez zvláštních povolání.

Vlastnosti grafomotorických dovedností u dětí s dystartrií jsou obvykle zvažovány:

• Obtíže ve zrakové činnosti (potíže při držení tužky, používání nůžek, kontrola síly tlaku na papíře)
• Problémy s prováděním akcí vyžadujících přesnost a synchronizaci (kreslení, vkládání, skládání, vázání apod.)
• Problémy s prostorovým vnímáním a přenosem polohy objektu na papíře, stejně jako korelace a zachování proporcí
• Kreslení čáry s přerušovanými nerovnými pohyby
• Neschopnost nakreslit jasnou přímku při kreslení geometrických čísel a tištěných písmen. Pomalost v úloze

Dysartrie u různých dětí mohou mít své projevy. Hodně závisí na typu onemocnění a závažnosti patologie, stejně jako na souběžných onemocněních.

[20], [21]

Formuláře

Klasifikace dysartrie může být provedena na několika parametrech:

• Podle stupně závažnosti
• Podle stupně jasnosti řeči
• Na základě stávajících symptomů (syndromologický přístup)
• Lokalizace poškození mozku a nervového systému

Z hlediska závažnosti jsou tyto:

• Anarthria (neschopnost mluvit)
• Vlastně dysartrie (dítě mluví, ale jeho řeč je nejasná, nepochopitelná pro ostatní, dochází k porušení dýchání, ale neexistuje emoční expresivita)
• Utartovaná dysartrie (jsou přítomny všechny příznaky dysartrie, včetně neurologické, ale v nevyjádřené formě). Vymažená forma dystartrie u dětí se vyskytuje poměrně často, avšak v tomto případě, kvůli pochopitelným okolnostem, rodiče dítěte často nepovšimnou, kteří nemohou bez pomoci řečového terapeuta.

Podle míry srozumitelnosti řeči (z hlediska závažnosti patologie) se rozlišují čtyři fáze onemocnění:

1. Nejsnazší stupeň je, když je řeč diagnostikována lékařem v průzkumu. Slabá dysartrie u dětí není rozšířená, zpravidla jsou porušení závažnější a jsou znatelné bez pomoci lékaře ve formě porušení výslovnosti samohlásek a zvuků souhlásek, stejně jako neurologických příznaků
2. Průměrná závažnost patologie, pokud jsou výslovnosti zvuků zřejmá, ale řeč je zcela srozumitelná
3. Je těžké, když řeč dítěte není pro ostatní jasná
4. Extrémně těžká míra, v níž je řeč buď zcela nepřítomná, nebo je téměř nepochopitelné dokonce i pro uzavření lidí.

Syndromologický přístup s přihlédnutím k neurologickým příznakům rozlišuje následující typy dysartrie u dětí a dospělých:

• Spastico-paretický je nejčastěji diagnostikován u malých dětí s bilaterálním poškozením pyramidálních cest.

Symptomatika obecně je podobná paralýze pseudobulbaru. Toto porušení zvukové výslovnosti a artikulace (od raného dětství malého počtu zvuků, ne zvukomalba, zvýšení tonu různé svaly během konverzace, problémy s výslovnosti koronální souhlásky, nosní tónu samohlásek, řeč tempo se zpomalilo, hlas chraplavý nebo chraplavý), arytmie dýchání, nekontrolované pohyby, problémy s rozvojem dobrovolných motorických dovedností atd.

• Spastic-rigid je pozorován u dětí s bilaterální parézou končetin.

Symptomatologie: zvýšená tón horní části těla, řeči a polykání je dán úsilím, žvýkací pohyby nahrazeny sání, brání nápoje a křupky, artikulace je omezena, řídké mimika, hlas nudné, napjatý, narušená výslovnost všech zvuků, řeč nezřetelná.

• Spasticky-hyperkinetický u dětí je diagnostikován hyperkinetickou formou mozkové obrny.

Symptomy: hyperkineza jazyk a obličejové svaly, zvukoproiznosheniya nerusheniya neliší uniformitu, obskurní řeč, žvýkání a polykání rozbitého, slinění žádné znatelné respirační poruchy během hovoru, hlasové vibrační s přerušením a mění výšku, a někdy i násilí.

• Spasticky-ataktická dysartrie je charakterizována atonicko-astatickou formou mozkové obrny.

Symptomy: ztráta koordinace dobrovolných svalových akcí (zpívající rytmus řeči, nepřesnost provádění artikulárních pohybů, nesoudržnost účinku rtů a jazyka, zpomalení řeči).

• Ataktická hyperkinetika
• Spastic-ataktická hyperkinetika

Nejvíce obyčejná klasifikace v literatuře z hlediska míry lokalizace léze je následující dysarthria:

• Pseudobulbar
• Boulevard
• Cerebellar
• Corcovia
• Subkortikální (extrapyramidální)

Pseudobulbarská dysartrie je považována za nejběžnější patologii u malých dětí, ale rozvíjí se častěji na pozadí jiné "populární" patologie - infantilní mozkové obrny.

Existuje patologie způsobená obecnou paralýzou svalů v důsledku vlivu různých negativních faktorů v různých obdobích vývoje dítěte. První příznaky mohou být patrné již v dětství jako slabé pištění a nezralé sací reflex, špatné zachování prsu v ústech, slinění, dušení při krmení.

V mladším věku předškolní dochází k výraznějšímu narušení motorických poruch řečového aparátu. Strouhanka správně nevydává zvuky, protože je nesprávně čte u ucha. Problémy vznikají při výslovnosti polysyllabických slov (ze 4 slabik a více). Dítě chybí slabiky, mazá slova, ve kterých je více než 2 souhlásky v řadě.

U dětí s tímto typem dysarthrie je obličej napjatý, jazyk je odkloněn dozadu a někdy jsou pozorovány nepřiměřené pohyby očí a obočí. Hlas je slabý, často chraplavý nebo chraplavý.

Obvykle malé děti nevědí, jak skočit, běžet, sloužit (oblékat a oblékat boty).

Nejvíce narušené jsou libovolné pohyby a jemné pohyby špičky jazyka. A přesto jsou zachovány některé artikulační funkce. Děti se mohou smát, plakat, křičet, olizovat rty, dělat zvuk, který se často vyskytuje při krmení.

Bulbulová dysartrie se může vyvinout jako výsledek zánětlivého procesu v medulla oblongata nebo jestliže jsou v ní novotvary.

Je charakterizován paralýzou svalové tkáně obličeje, stejně jako svaly jazyka, rtů a měkkého patra. Současně je pozorována pomalá rozpoznatelná řeč při nepřítomnosti mimikry, potíže s polykáním, slabý hlas, blednutí, jsou charakterizovány ohromujícími samohláskami a zvukovými souhláskami.

U dětí se tento typ dysartrie prakticky nenachází.

Cerebrospinální dysartrie u dětí se také vyskytuje zřídka. To je spojeno s mozkovými lézemi a narušením jeho spojení s jinými mozkovými strukturami.

Onemocnění se projevuje formou nazálního, zpožděného, přerušovaného projevu s ostrými výkřiky a vyblednutím (zpívající rytmus řeči). V konverzaci není žádná emocionální barva.

Kortikální dysartrie u dětí nastává kvůli narušení práce kůry, která je zodpovědná za artikulaci. V závislosti na tom, které části mozkové kůry jsou ovlivněny, je rozdělen na kinezní postcentrální a kinetický předmotor.

Z hlediska hovorové řeči dochází k narušení ve výslovnosti jednotlivých zvuků, i když struktura slova zůstává pravdivá. V tomto případě dítko zvuky zvuků správně, ale zkresluje slova. Pro postcentral dysartrie je charakterizován nahrazením zvuků ve slovech, pro premotor - zpoždění při výslovnosti slabik, opomenutí nebo přidáním dalších zvuků, jestliže dva souhlásky jsou v řadě.

Při rychlosti řeči dochází k koktání. Existuje také lehká paréza rukou, která se projevuje formou svalové slabosti.

Subkortická dysartrie vzniká v důsledku poruchy subkortikálních uzlů (subkortikální jádra a jejich neurální spojení). To je charakterizováno porušením melodie (tempo, rytmus a intonace) řeči.

Výrazným rysem je stále nerovnoměrnost řeči. Dítě může na chvíli mluvit normálně, jasně vyslovovat slova a zvuky, a pak se náhle přesunuje k nešikovnému šepotu, který je výsledkem artikulačního spasmu. To je způsobeno skutečností, že tón svalů dětského řečového aparátu se neustále mění, dochází k nedobrovolným pohybům, které narušují řeč. Kloubení samohláskových zvuků je často více narušeno než souhlásky.

Někdy v literatuře stále existují parkinsonické a studené dysartrie, ale odkazují se na patologické stavy, které se u starších lidí vyvíjejí proti určitým chorobám (Parkinsonova nemoc, myasthenia gravis).

Kostní forma dysartrie

Dysartrie u dětí dnes není ojedinělým fenoménem a nejčastěji je řečový terapeut konfrontován s jeho vymazanou formou. Zákeřnost této patologie spočívá v tom, že rodiče nemohou dávno věnovat pozornost nedostatečnému rozvoji řeči dítěte, odpisovat vše v malém věku, kdy porušování reprodukce zvuku není neobvyklé.

Vymazaná dysartrie se vyskytuje u dětí, obvykle po pěti letech, a to navzdory skutečnosti, že mnoho dětí, které utrpěly zranění nebo nemoci v raném věku jednoho roku, jsou pozorovány u neurologa. Nezřetelná řeč s chybějícími a nahrazovanými zvuky, úpadek během rozhovoru a nedostatek kognitivního zájmu v současné době nezpůsobují velké obavy. Problémy začínají, když se dítě musí připravit na školu.

Rodiče a učitelé se potýkají s tím, že děti s nezřetelným projevem v některých parametrech zaostávají za svými vrstevníky. Jsou stěží dané hnutí k hudbě, jsou pomalé a nešikovné, rychle unavené, neumí imitovat a opakují pohyby za vychovatelem. Samoobslužné dovednosti jsou pro nemocné děti velmi těžké. Ve třídě děti nesou tužku, mají potíže s kreslíním, vytvářením aplikací a modelováním plastelíny.

Ale ve škole takové obtíže povede k špatnému akademickému výkonu a potřebě studovat ve zvláštních institucích.

Samozřejmě se problém může napravit, ale to bude vyžadovat dlouhé pravidelné individuální lekce s dítětem, ve kterých se účastní jak řečový terapeut, tak milující rodiče.

[22], [23], [24]

Komplikace a důsledky

Pokud jde o dysartrii, jako organickou lézi mozku, která vznikla v prenatálním nebo raném dětství na pozadí jiných patologií, pak se zpravidla nesetká o komplikacích této nemoci. Problémy začínají, pokud další vývoj, kvůli nedostatečné léčbě, dostane závažné onemocnění, které brání duševnímu a tělesnému vývoji dítěte.

Ale na následky tohoto onemocnění by měla zůstat pro více rodičů těchto dětí si uvědomit, jaké potíže bude muset čelit jejich syna či dceru později v životě, pokud máma a táta prostě ocenit rozsah problému a ne hledat nezbytnou pomoc. A je žádoucí to udělat v raném dětství, kdy existují pouze "první vlaštovky", které předznamenávají potíže v budoucnu.

Takže nedostatek zájmu o životní prostředí v raném věku brání vývoji dítěte a zejména jeho kognitivních schopností. Z toho důvodu narušení vizuálně-prostorové orientace, nedostatečné znalosti o formách a vlastnostech subjektu, nedostatečné rozvíjení různých typů paměti, které negativně ovlivňují motorovou funkci dítěte. A to je problém se samoobsluhou a školením.

Špatné gramotné motorické dovednosti jsou příčinou špatného akademického výkonu, protože spolu s poslechem dopis trpí. Špatná asimilace programu juniorského vzdělávání znemožňuje studium na běžné škole, i když v intelektuálním plánu takové dítě nemůže zaostávat za svými vrstevníky.

Čím starší dítě se stává, tím hlubší se dozví o své podřadnosti. Poruchy řeči může způsobit potíže v komunikaci s dětmi a dospělými, což v období dospívání vede k tomu, že kluk nebo holka odděleny od svých vrstevníků, stal uzavřený a nespolečenský.

Nezřetelná řeč a dokonce i některé neurologické příznaky způsobují potíže s další socializací, když přijde čas na získání povolání. A jedná se o změnu vzdělávací instituce, kde už jste zvyklíte na vaše nedostatky, na jinou, kde není známo, jak ji přijmou.

V budoucnu mohou v průběhu práce vznikat určité potíže, kde není možné bez komunikace a výkonu určitých úkolů. Ovšem v případě dystartrie u dětí vznikly problémy a ty, které zůstaly nevyřešené.

Nesrozumitelná řeč a neohrabanost často způsobují podráždění mezi ostatními, což negativně ovlivňuje psychoemotický stav člověka s poruchami reprodukce a koordinace zvuku. Pro člověka je obtížné mít rodinu, dobré přátele, získat slušnou práci (a koneckonců, nikdo nezrušil sny!), Z toho důvodu pocit zbytečnosti, deprese, izolace od společnosti.

Myslím, že nemůžeme pokračovat. Milí rodiče touží po takovém osudu za své dlouho očekávané drobky? Ale všechno se dá změnit. Dysatrie u dětí není v žádném případě verdikt. Nemůžete-li se dokonce zbavit nemoci, která by poškozovala život, pak znatelně upravte stav dítěte, což mu umožňuje komunikovat normálně s ostatními, ve většině případů i nadále. Není to důvod k boji za budoucnost vašeho dítěte?

[25], [26], [27]