Léčba dysartrie

Dysartrie je porucha řeči, která se projevuje v raném dětství. Pojďme se podívat na příčiny poruchy, účinné metody léčby a prevenci.

Rodiče se stále častěji setkávají s diagnózou dysartrie u dětí. Toto onemocnění vzniká při nízkém zásobení tkání nervovými zakončeními v důsledku poškození subkortikální nebo zadní frontální části mozku. Nervy jsou zodpovědné za spojení mezi centrálním nervovým systémem a řečovým aparátem, jakékoli narušení jejich funkce způsobuje problémy. Při této poruše je omezená pohyblivost řečových orgánů (rtů, jazyka, měkkého patra), což výrazně komplikuje výslovnost.

Onemocnění má 3 stupně závažnosti:

• Mírná (snadno) - pacienti se neliší od svých vrstevníků, ale při zvýšené zátěži se rychle unaví. Kromě toho mají problémy s výslovností zvuků (syčení, pískání). Tento stupeň je nejlépe léčitelný.
• Typické (průměrné) – poruchy jasné řeči.
• Anartrie (těžká) – i přes fungování orgánů a přítomnost znalostí dítě nemůže normálně mluvit, chybí mu srozumitelná řeč.

Dysartrie se zpravidla objevuje v důsledku komplikací během těhotenství, tj. poruch vývoje plodu. Existuje však řada onemocnění, která mohou poruchu vyvolat: organické léze centrálního nervového systému a mozku, předčasný porod, mozková obrna, nitroděložní infekce, nekompatibilita Rh faktoru matky a dítěte, porodní poranění, meningitida, encefalitida a další onemocnění prodělaná v raném věku.

Příznaky patologie se objevují již v raném dětství, takže rodiče mohou mít podezření na onemocnění sami. Výslovnost dítěte je narušena, hlas, rytmus a melodie řeči se ztrácejí. Kvůli špatně vyvinutým artikulačním svalům může jazyk při otevřených ústech viset ven, rty se nezavírají nebo naopak pevně stlačují. Dítě má zvýšené slinění, při mluvení se zdá, že mluví nosem (bez známek sinusitidy a dalších lézí nosohltanu). Hlásky ve slovech jsou zkreslené, vynechány nebo nahrazeny jinými.

Vzhledem k tomu, že onemocnění přímo souvisí s poruchami mozku a centrálního nervového systému, je při prvních patologických příznacích nutné důkladné vyšetření. Diagnostika se zpravidla provádí v nemocničním prostředí. Dítě vyšetřuje logoped a neurolog, lékaři studují specifika poruch jeho vývoje a celkový psychoneurologický stav.

Na základě výsledků studie lékař určí jednu z forem onemocnění, která závisí na postižené oblasti mozku:

• Bulbární – vzniká v důsledku lokální paralýzy svalů zapojených do artikulace. Je doprovázena obtížemi s polykáním.
• Mozeček - v důsledku poškození mozečku se řeč protahuje s různými tóny a měnící se hlasitostí.
• Extrapyramidové - poruchy v subkortikálních uzlinách vyvolávají nezřetelnou, nesrozumitelnou, nosovou řeč. Mohou se vyskytnout problémy s mimikou v důsledku obličejových svalů.
• Kortikální - v důsledku poškození částí mozkové kůry, které jsou zodpovědné za artikulační svaly, dítě vyslovuje slabiky nesprávně, ale celková struktura slov je zachována.
• Pseudobulbární dysartrie se vyznačuje monotónností řeči a vzniká v důsledku paralýzy centrálního svalstva.
• Vymazaná - nesprávná výslovnost pískavých a syčivých zvuků.
• Nachlazení je jedním z příznaků neuromuskulární poruchy, tedy myastenie. Poruchy řeči vznikají v důsledku změny teploty v místě, kde se dítě nachází.
• Parkinsonova choroba - pomalá a nevýrazná řeč. Je to příznak parkinsonismu.

Čím dříve jsou poruchy zjištěny, tím větší je šance na obnovení normálního fungování řečového aparátu.

Léčba dysartrie u dětí

Porucha řečového aparátu se týká onemocnění spojených s poruchami centrálního nervového systému a mozku. Léčba dysartrie u dětí zahrnuje komplexní přístup. Dítě podstupuje terapeutickou a pedagogickou terapii, která se skládá z následujících metod:

• Logopedická terapie

Logoped rozvíjí všechny aspekty dětské řeči: gramatickou strukturu, slovní zásobu, fonetický sluch. Ve specializovaných mateřských školách a školách existují korekční řečové skupiny, ve kterých si děti rozvíjejí konverzační komunikační dovednosti. Terapie využívá korekční metody založené na hře, což umožňuje rychlé odstranění zjištěných vad.

• Terapeutická fyzická kultura

Speciální artikulační gymnastika je zaměřena na posílení obličejových svalů dítěte. Pacient absolvuje bodovou a logopedickou masáž.

• Léčba léky

Nejčastěji se dětem předepisují nootropika. Léky z této skupiny ovlivňují vyšší mozkové funkce, zlepšují duševní aktivitu a paměť, stimulují kognitivní a intelektuální dovednosti a usnadňují proces učení. Používané léky jsou: Encephabol, kyselina hopantenová, Phenibut, Cortexin.

Výsledek dysartrie a její prognóza závisí na závažnosti a výsledcích komplexní terapie. Vzhledem k tomu, že onemocnění způsobuje nevratné poruchy, hlavním cílem léčby je formování řeči pro normální komunikaci a život ve společnosti.

Léčba dysartrie léky

K odstranění vad řečového aparátu se používá komplexní přístup, ale zvláštní pozornost si zaslouží farmakologická léčba. Dysartrie se velmi často objevuje na pozadí jiných patologií nervového systému. Léky vybírá psychoneurolog s ohledem na všechny diagnózy. Neexistují žádné léky určené přímo k léčbě dysartrie, proto se dětem předepisují symptomatické léky. Zmírňují příznaky onemocnění a zmírňují stav pacienta.

K léčbě dysartrie lze použít následující léky:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nootropika

1. Encephabol

Normalizuje snížené metabolické procesy v mozkové tkáni. Léčivou látkou je pyritinol. Jeho účinek je založen na zvýšení zachycení a využití glukózy, urychlení metabolismu nukleových kyselin a zvýšení uvolňování acetylcholinu v synapsích. Tablety a suspenze zlepšují cholinergní neuronální přenos.

• Předepsáno k symptomatické léčbě chronických poruch mozkových funkcí a syndromu demence. Encephabol je účinný v případech poruch myšlení a paměti, zvýšené únavy, snížené intelektuální výkonnosti a afektivních poruch.
• Je určen k perorálnímu užití, protože je k dispozici ve formě tablet a suspenze. Lék se užívá během jídla nebo po jídle. Dávkování a délka léčby se volí pro každého pacienta individuálně.
• Nootrop je kontraindikován u pacientů s intolerancí na pyritinol a další aktivní složky. Používá se se zvláštní opatrností při onemocněních ledvin a jater, akutních formách autoimunitních patologií.
• Nežádoucí účinky jsou vzácné, protože lék je dobře snášen. V některých případech se však objevují následující příznaky: nevolnost, zvracení, cholestáza, poruchy střev, bolesti hlavy, poruchy spánku, změny v krevním systému, alergické reakce.
• Při užívání vysokých dávek se objevují příznaky předávkování - výrazné nežádoucí účinky. Neexistuje žádné specifické antidotum, proto se k léčbě používá symptomatická terapie a výplach žaludku.

2. Pantokalcin

Ovlivňuje komplex GABA-b-receptor-kanál, obsahuje kyselinu hopantenovou a vápenatou sůl. Ovlivňuje serotonin, dopamin, neurotransmiter a další systémy. Má antikonvulzivní, nootropní účinek, urychluje metabolismus na buněčné úrovni a zabraňuje rozvoji hypoxie.

• Předepsáno k léčbě dětí od prvních dnů života. Hlavní indikace k použití: neurózy, mozková obrna, opožděný nebo narušený duševní/psychický vývoj, záchvaty, oligofrenie, perinatální encefalopatie, koktání, epilepsie. Lék je účinný při organickém poškození mozku a kognitivních poruchách. Pomáhá zvládat zvýšený fyzický a psychoemoční stres, sníženou výkonnost a také zhoršenou koncentraci a problémy s pamětí.
• Dávkování závisí na věku pacienta a závažnosti dysartrie. Dětem se zpravidla předepisuje 100-250 mg 2-3krát denně, léčba trvá 1 až 4 měsíce. V případě předávkování se pozorují zvýšené nežádoucí účinky. K léčbě se používá symptomatická terapie.
• Hlavní nežádoucí účinky: alergické reakce, rozvoj ospalosti, bolesti hlavy. Pantokalcin je zakázán v případě intolerance na aktivní složky a závažné renální dysfunkce.

3. Pikamilon

Nootropní a cévní činidlo pro zlepšení duševní aktivity a paměti. Jeho aktivními složkami jsou kyselina nikotinová a molekuly GABA.

• Tablety se předepisují při cerebrovaskulárních poruchách, zvýšené podrážděnosti, vegetativně-vaskulární dystonii, zvýšeném duševním a fyzickém stresu. Jednorázová dávka 20-50 mg 2-3krát denně, léčebná kúra 1-2 měsíce.
• Nepoužívá se k léčbě pacientů s akutním a chronickým onemocněním ledvin, stejně jako s přecitlivělostí na léčivé látky. Nežádoucí účinky jsou vzácné, ale obvykle zahrnují zvýšenou neklidnost, podrážděnost, alergické reakce a bolesti hlavy. K jejich odstranění je nutné snížit dávkování a poradit se s lékařem.

Cévní

1. Cinnarizin

Farmakologické činidlo blokuje membránové vápníkové kanály a potlačuje tok vápníkových iontů do buněk. Zlepšuje mozkový, srdeční a periferní krevní oběh. Zvyšuje odolnost tkání vůči hypoxii. Má antispasmodický účinek. Díky své antihistaminické aktivitě snižuje dráždivost vestibulárního aparátu.

• Indikace k použití: cévní mozkové příhody, ateroskleróza, kraniocerebrální trauma. Tablety se předepisují při migrénách, ke snížení křečí periferních cév, Raynaudově chorobě a Menierově chorobě.
• Lék se užívá před jídlem a zapíjí se dostatečným množstvím tekutiny. Pacientům se zpravidla předepisuje 1 kapsle 1-3krát denně, délka léčby je od několika týdnů do několika měsíců.
• Nežádoucí účinky jsou možné v případě předávkování nebo užívání přípravku s intolerancí na jeho aktivní složky. V tomto případě se objevuje zvýšená ospalost, gastrointestinální potíže, sucho v ústech.

2. Instenon

K dispozici v tabletách a kapslích. Léčivé látky: hexobendin, etamivan a etofylin. Lék zlepšuje mozkový oběh, má inotropní, bronchodilatační a diuretický účinek.

• Indikace k použití: akutní cerebrovaskulární příhody, vegetativně-vaskulární dystonie, cerebrovaskulární insuficience, posttraumatická encefalopatie. Pacientům se předepisuje 1-2 tablety 2-3krát denně nebo 1-2 injekce.
• Lék je kontraindikován v případech zvýšeného nitrolebního tlaku, epilepsie a intracerebrálního krvácení. Předávkování způsobuje nežádoucí účinky: tachykardii, bolesti hlavy, hyperémii obličeje.

3. Gliatilin

Neuroprotektor obsahuje cholin alfoscerát, který se po vstupu do těla štěpí na glycerofosfát a cholin. Farmakologické složení ovlivňuje neurotransmisi, podílí se na syntéze membránových fosfolipidů. Zlepšuje mozkový oběh, přenos impulsů v cholinergních neuronech, má pozitivní vliv na elasticitu membrán nervových buněk. Aktivní složky stimulují metabolické procesy, díky nimž se při traumatickém poškození mozku obnovuje vědomí.

• Indikace k použití: involuční, degenerativní psychoorganické syndromy, cerebrovaskulární insuficience, poruchy mnestických funkcí, emoční labilita, nadměrná podrážděnost. Gliatilin je účinný v komplexní terapii akutní fáze kraniocerebrálních poranění, komatózních stavů.
• Je k dispozici ve formě kapslí pro perorální podání a ampulí pro injekce. Tablety se užívají před jídlem a zapíjejí se vodou. Dávkování a délku léčby určuje ošetřující lékař. Ampulky se používají k intramuskulárním a intravenózním injekcím.
• Nežádoucí účinky jsou vzácné. V některých případech je možná nevolnost a zvracení, bolest v epigastriu a zmatenost. Příznaky předávkování se projevují jako zesílení nežádoucích účinků. Neexistuje antidotum, doporučuje se výplach žaludku a úprava dávky. Lék je kontraindikován u pacientů s intolerancí alfoscerátu, cholinu nebo jiných složek. Nepoužívá se k léčbě těhotných žen a dětí mladších 18 let.

Sedativa

1. Novo-passit

Kombinovaný bylinný lék. Má uklidňující a anxiolytický účinek. Uvolňuje hladké svaly, zmírňuje psychický stres.

• Předepisuje se k léčbě a prevenci mírných forem neurastenie, poruch spánku, roztržitosti, zhoršení paměti, duševního vyčerpání. Pomáhá při silných nervových prožitcích, bolestech hlavy, migrénách. Má terapeutický účinek na funkční onemocnění gastrointestinálního traktu, vegetativně-cévní dystonii, kožní onemocnění.
• Léčivý přípravek je dostupný v lahvičkách s roztokem pro perorální podání. Dávkování, stejně jako délka léčby, volí lékař. Obvykle se užívá 3-5 ml 2-3krát denně. V případě předávkování se objevují záchvaty nevolnosti a zvracení, bolesti hlavy, svalová slabost a křeče.
• Kontraindikováno pro použití v případě přecitlivělosti na účinné látky, organických gastrointestinálních poruch, u dětí mladších 12 let.

2. Persen

Přípravek na bázi rostlinných extraktů se sedativním účinkem. Má uklidňující účinek, zlepšuje náladu, zmírňuje úzkost a podrážděnost. Pomáhá při poruchách spánku, má antispasmodický účinek.

• Indikace k použití: neurózy různého stupně závažnosti, vegetativně-vaskulární dystonie, nespavost, psychoemoční poruchy, poruchy pozornosti a paměti. Kontraindikováno pro použití u dětí mladších 3 let a v případě intolerance na aktivní složky.
• Léčivý přípravek se vyrábí ve formě tablet k perorálnímu užití. Lékař předepisuje 1-3 tablety 2-3krát denně, délka léčby je individuální. V případě předávkování se objevuje nevolnost, zvracení, bolest v epigastriu, třes rukou. Nežádoucí účinky jsou vzácné a projevují se ve formě zácpy.

Metabolický

1. Actovegin

Aktivuje a urychluje metabolismus, zvyšuje energetické zdroje na buněčné úrovni. Používá se při nedostatečnosti mozkového oběhu, kyslíkovém hladovění mozku, kraniocerebrálním traumatu, angiopatii, vředech, proleženinách, poškození rohovky a mnoha dalších patologických stavech.

Forma léku, dávkování a délka léčby závisí na doporučení lékaře. Lék je dostupný v tabletách, ampulích pro injekce, ve formě gelu a masti pro zevní použití. Dětem se předepisuje 1-2 tablety 2-3krát denně nebo 1-2 injekce denně. V případě předávkování jsou možné alergické reakce na kůži, zvýšené pocení, zvýšená tělesná teplota, pocit prokrvení.

2. Cerebrolyzát

Nootropní psychostimulans vyrobený z hovězí mozkové tkáně. Obsahuje biologicky aktivní peptidy a volné aminokyseliny. Aktivní složky stimulují metabolismus v mozkových buňkách, zvyšují odolnost mozkové tkáně vůči toxinům, nedostatku glukózy a nedostatku kyslíku. Obnovuje integrační procesy v centrálním nervovém systému, zvyšuje koncentraci a usnadňuje vstřebávání informací.

• Používá se pouze na lékařský předpis. Nejčastěji se lék používá v komplexní terapii cerebrovaskulárních poruch, mechanického poškození mozku, neuropatie, encefalopatie, mozkové obrny, poruch pozornosti a radikulopatie. Kontraindikováno pro použití u těhotných žen, epilepsie, neurologických onemocnění, alergií.
• Cerebrolysát se vyrábí ve formě ampulí s roztokem pro intramuskulární injekci. Dávkování volí lékař s přihlédnutím k hmotnosti a indikacím dítěte. Zpravidla se intramuskulárně podává 1-2 ml po dobu 1-2 týdnů s opakovanou kúrou 2-3krát ročně.
• Mezi nežádoucí účinky patří bolest, podráždění, zarudnutí a otok v místě vpichu. Možné je zvýšení krevního tlaku a alergické reakce.

Lékař vybírá léky, které zcela nebo částečně eliminují příznaky poruchy. Kromě výše popsaných léků se při léčbě dysartrie osvědčily následující: Cerebrokurin, Piracetam, Finlepsin. Všem dětem je povinně předepsán Magne B6 a léky, které zmírňují cévní křeče.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je spojeno s poruchami mozku, je velmi obtížné předvídat výsledky léčby léky. Terapie v raných stádiích však umožňuje dosáhnout dobrých výsledků.

Léčba dysartrie doma

Poruchy řečového aparátu vyžadují správný lékařský přístup při výběru metod pro jejich obnovu. Kromě farmakoterapie je velmi důležitá domácí léčba dysartrie. Bez ohledu na věk dítěte a stupeň onemocnění se doporučuje provádět cvičební terapii, masáže, dechová cvičení a logopedická cvičení.

Pojďme se blíže podívat na možnosti samoléčby dysartrie:

1. Fyzioterapie

Cvičení pomáhají rozvíjet obecné motorické dovednosti. Měly by se provádět pravidelně alespoň 20-30 minut denně. Pro výuku je vhodný malý rozcvičovací komplex:

• Ve stojící poloze, nohy u sebe, paže do stran, musíte provádět otočení trupu.
• V horizontální poloze s pažemi podél těla se zhluboka nadechněte a současně zvedněte nohy a hlavu, aniž byste zvedli tělo z podlahy.
• Výchozí poloha: vkleče, ruce v pase. S nádechem se prohněte dozadu, s výdechem se předkloňte.

Každý cvik musí být proveden 10-15krát.

2. Dechová cvičení

Tuto sadu cvičení sestavuje lékař a závisí na formě a stupni onemocnění. Podívejme se na klasickou dýchací techniku, kterou lze použít u všech forem poruchy:

• Dítě zavře ústa a jednu nosní dírku. Nadechněte se druhou nosní dírkou a při výdechu je nutné broukat. Provádějte na obě nosní dírky.
• Požádejte dítě, aby nafouklo balónky nebo mýdlové bubliny a jemně se nadechlo nosem.
• Požádejte dítě, aby fouklo na stůl, rty by měly vytvořit tvar trubice a tváře by se měly nafouknout.

3. Logopedický komplex je vyvinut lékařem a je zaměřen na stimulaci artikulačních a obecných motorických dovedností, rozvoj správného dýchání, rozvoj paměti, pozornosti a sluchového vnímání.
4. Masáž.

Masáž by měla být prováděna velmi opatrně, aby nezpůsobovala bolest nebo křeče. Doporučuje se použít několik technik:

Rty

• Jemně masírujte horní a dolní část rtů a koutky dvěma prsty.
• Provádějte spirálovité a vlnovité pohyby na horním a dolním rtu.
• Štípněte a pohlaďte oba rty.

Nebe

• Pomocí jazyka by se dítě mělo pohybovat po patře od předních řezáků do středu úst.
• Poklepávacími pohyby od řezáků ke středu patra.
• Kruhovými, vlnovitými, hladícími pohyby od řezáků k patru.

Jazyk

• Spirálovité hladení jazyka.
• Poklepávání a štípání od konce ke středu.

Doporučuje se provádět všechna cvičení 5-7krát. Tyto techniky jsou zaměřeny na stimulaci a uvolnění řečových orgánů. Hlavní léčebná opatření lze kombinovat s reflexologií a fyzioterapií.

Léčba dysartrie je dlouhý proces. Správným a včasným přístupem však umožňuje obnovit narušené funkce tak, aby se nemocné dítě ve svém vývoji nelišilo od svých vrstevníků. Pokud se nemoc nechá napospas osudu, povede k sociálním problémům, zbaví dítě možnosti normální komunikace, ovlivní vztahy s přáteli a rodinou. V budoucnu může vést k depresivním poruchám a izolaci od ostatních.