Bordetelles

Pertussis je akutní infekční onemocnění převážně z dětství charakterizované cyklickým průběhem a paroxysmálním spasmodickým kašlem.

Příčinná látka - Bordetella pertussis - byla poprvé detekována v roce 1900 v rozměrech od sputa dítěte a poté izolována v čisté kultuře v roce 1906 J. Borde a O. Zhang. Původcem černého kašle podobný, ale snadno tekoucí onemocnění - Bordetella parapertussis - byl izolován a zkoumán v roce 1937 a P. G. Elderingom Kendrick a nezávisle na nich v roce 1937, William Bradford a B. Slavin. Bordetella bronchiseptica, příčinná příčina zřídka pertussis-like choroby u lidí, byla izolována v roce 1911 u psů N. Ferri a u člověka v roce 1926 Brownem. V roce 1984 byl identifikován nový druh - Bordetella avium, jehož patogenita nebyla pro lidi dosud stanovena.

[1], [2], [3], [4]

Morfologie Bordetell

Bordetella patří do třídy Betaproteobacteria, gramnegativní, dobře barvené všemi anilinovými barvivy. Někdy se zjišťuje bipolární zbarvení kvůli zrnovitým zrnům v pólech buňky. Činidlo způsobující pertussis má formu vejčitého bacilu (coccobacterium) o velikosti 0,2-0,5 x 1,0-1,2 μm. Parakoidní bacil má stejný tvar, ale poněkud větší (0,6 x 2 μm). Jsou umístěny častěji jednotlivě, ale mohou být umístěny ve dvojicích. Spor netvoří, u mladých kultur a bakterií izolovaných z makroorganismu se nachází kapsle. Bordetella nehybná, s výjimkou B. Bronchiseptica, což je peritrich. Obsah G + C v DNA je 61-70% mol. Vztahuje se k hemofilním bakteriím.

[5], [6], [7], [8], [9]

Biochemické vlastnosti Bordetelly

Bordetelles - přísné aerobní, chemo-organotrofy. Optimální růstová teplota je 35-36 ° C. Původcem černého kašle v hladkém tvaru písmene S (tzv Fáze I), na rozdíl od dvou dalších druhů Bordetella, nerostou na BCH a IPA, protože jeho reprodukci zabránit hromadění v médiu nenasycených mastných kyselin produkované v procesu růstu, a také vzniká, pokud růst koloidní síry a dalších metabolických produktů. Aby se jim (nebo adsorpci) neutralizovat v pertuse bakterií pěstební substrát nutné přidávat škrob, albumin a dřevěné uhlí nebo iontoměničové pryskyřice. Microbe vyžaduje kultivaci v médiu 3 aminokyselin - prolin, cystein a kyselina glutamová, jehož zdroj je hydrolyzáty kaseinu nebo fazole. Konvenční růstové médium pertussis coli - Středa Bordet-Gengou (bramborový-agar glycerol s přídavkem krve), roste na něm ve formě hladký, lesklý, transparentní, vypuklé s perlou nebo kovové rtuti odstínem kolonií přibližně o průměru 1 mm, které rostou na 3- 4. Den. Na druhé prostředí - kaseinu vougolnom agaru (AMC) - i 3-4 den růst hladké konvexní kolonie přibližně 1 mm v průměru, s barvou šedavě zmrzliny viskózní konzistenci. Parakoklyushnyh kolonie bakterií v vzhledu nijak neliší od černý kašel, ale větší a odhalila na 2-3rd den kolonií B. Bronchiseptica jsou identifikovány již na 1-2 dny.

Charakteristickým rysem bakterií černého kaňonu je jejich tendence k rychlé změně kulturních a sérologických vlastností při změně složení živného média, teploty a dalších podmínek růstu. Během přechodu z S-formy (fáze I) na stabilní drsnou R-formu (fáze IV) přes mezistupňové fáze II a III jsou pozorovány hladké změny antigenních vlastností; patogenní vlastnosti jsou ztraceny.

Bakterie paracidů a bakterie B. Bronchiseptica stejně jako fáze II, III a IV bakterií pertussis rostou na MPA a BCH. Při pěstování na kapalném médiu se pozoruje difúzní zákal u hlubokého sedimentu v dně; buňky mohou být poněkud větší a polymorfní, někdy tvoří vlákna. Ve formě R a meziproduktů vykazují bakterie výrazný polymorfismus.

V prostředí Borde-Gangu tvoří všechny bordetelly volně vázanou hemolýzní zónu kolem kolonií, která difunduje difúzně do média.

Bordetelles nekondenzují uhlohydráty, netvoří indol, neznižují dusičnany na dusitany (s výjimkou B. Bronchiseptica). Bakterie Paracoccus vylučují tyrosinázu, tvoří pigment, barvicí médium a kulturu v hnědé barvě.

Bordetella obsahuje několik antigenních komplexů. Somatický O-antigen je druhově specifický; je generický antigen aglutinogen 7. Hlavní pertussis aglutinogeny z budiče - 7 minut (obecný) 1. (druhů) a nejčastěji detekována konkrétní typ 2. A 3.. V závislosti na jejich kombinaci se Bordetella pertussis vyznačuje čtyřmi serovarianty: 1,2,3; 1, 2,0; 1, 0, 3 a 1,0,0.

[10], [11]

Faktory patogenity Bordetelly

Pili (aglutinogeny), pertactin vnější membránový protein (69 kDa) a filamentózní hemaglutinin (povrchového proteinu), odpovědného za adheze patogenů na epiteliální ciliárního středním dýchacích cest (průdušnice, průdušek). Tobolka chrání před fagocytózou. Často přítomen hyaluronidáza Lecithinase, plazmokoagulaza, adenylátcyklázy. Složení endotoxinu (LPS), dva lipid A a LPS X. Biologická aktivita je stanovena lipid X, lipid A má nízkou pyrogenicity a toxické. LPS má imunogenicity (celá vakcína buňky), ale způsobuje senzibilizaci. Existují tři exotoxiny. Toxin černého kašle (117 kDa), konstrukce a funkce podobné choleričnost exponátů ADP-riboziltransferazy aktivita (ribosylační transducin - membránový protein na cílové buňce, která je součástí systému, adenylátcyklázy inhibici buněk), silný imunogen, zvyšuje lymfocytóza a inzulín. Tracheální cytotoxin je fragment peptidoglykanu, má pyrogenita, artritogenní indukuje medlennovolnovoi spánek a stimuluje produkci IL-1 v reakci na syntetizovaný oxidů dusíku (cytotoxický faktor). Škody na epiteliálních buňkách průdušnice a způsobuje tsiliostaz. Termolabilní dermonekrotoksin mají neurotropní, vasokonstrikční účinnost a je homologní k cytotoxickým nekrotizující faktor 1 (CNF1) Escherichia coli. Jeho cílem jsou membrány Rho-proteinu. Dermonekrotoksin vykazují intrakutánní testu na králících (Dold sondy).

Imunita

Po přenesené nemoci se vytvoří stabilní celoživotní imunita; Imunita po očkování přetrvává pouze 3-5 let.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Epidemiologie švábů

Zdrojem infekce černý kašel a parakoklyushe - typického pacienta nebo vymazané formy, a to zejména v období před výskytem spastické kašel. Když dávivému onemocnění způsobené B. Bronchiseptica, zdrojem nákazy může být domácích a divokých zvířat, mezi které se někdy pozorované nákaz zvířat (prasata, králíky, psy, kočky, krysy, morčata, opice), se většinou ze zvířete vliv na dýchací ústrojí. Mechanismus infekce je ve vzduchu. Bordetelles mají specifický tropismus k ciliárnímu epitelu dýchacího traktu hostitele. Lidé všech věkových kategorií jsou náchylní k infekci, ale především děti od 1 do 10 let.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Symptomy černého kašle

Doba inkubace pro černý kašel je od 3 do 14 dnů, obvykle 5-8 dní. Patogen zachytil na sliznici horních cest dýchacích, násobí v buňkách řasinkového epitelu a tím, že dále bronchogenní zasahuje do spodních částí (bronchiolů, alveolů, malých průdušek). V akci exotoxinu nekrotický slizniční epitel, což podrážděné kašel receptory a konstantní tok signálů generovaných kašel centrum míchy, který je vytvořen trvalý budící zaměření. To vede ke spasmodickým záchvatům kašlání. Pertuse není doprovázena bakteriemií. Sekundární bakteriální flóra může vést ke komplikacím.

Během onemocnění se rozlišují následující stupně:

• katarální období trvající přibližně 2 týdny. A doprovázeno suchým kašlem; stav pacienta se postupně zhoršuje;
• konvulzivní (křečové) nebo spasmodické, trvání až 4-6 týdnů. A vyznačující se vyskytující 20-30 krát denně útoky nezkrotný „štěkat“ kašel a záchvaty mohou být vyvolány i nespecifické podněty (světlo, zvuk, vůně, lékařské postupy, inspekce, atd ...);
• Rozlišení období při kašli stále méně a méně prodloužená, odmítnuty necrotized části sliznice horních cest dýchacích, které jsou často ve formě „snímky“ se průdušnice a průdušky; trvání - 2-4 týdny.

Laboratorní diagnostika pertuse

Hlavní diagnostické metody jsou bakteriologické a sérologické; pro zrychlenou diagnózu, zejména v časném stadiu onemocnění, lze použít imunofluorescenční reakci. Pro izolaci čisté kultury se jako materiál, který se vysévá na prostředí AMC nebo Borde-Zhang, používá hlien z nazofaryngu nebo sputa. Výsev lze také provést metodou "desky s kašlem". Pěstovaná kultura je identifikována kombinací kulturních, biochemických a antigenních vlastností. Sérologické reakce - aglutinace, fixace komplementu, pasivní hemaglutinace - jsou určeny hlavně pro retrospektivní diagnostiku pertussis nebo v případech, kdy není izolovaná čistá kultura. Protilátky proti patogenu se objevují nejdříve 3. Týden. Diagnóza je potvrzena zvýšením titru protilátek v séru po 1-2 týdnech. U dětí prvních dvou let života jsou serologické reakce často negativní.

Léčba pertussis

Při léčbě se používají antibiotika (gentamicin, ampicilin), účinné v katarální a konvulzivní době neužitečné.

Specifická profylaxe pertussis

Pro rutinní prevenci onemocnění u dětí prováděných vakcínu proti černému kašli se používá vakcína DPT (DTP), který obsahuje 20 miliard usmrcených pertuse bakterií v 1 ml. Stejná složka je založena na samostatně vyrobené vakcíně proti pertusi, která se používá v dětských skupinách pro epidemiologické indikace. Tato komponenta reaktogenita (neurotoxický vlastnictví), avšak nyní aktivně studovány acelulární vakcíny, které obsahují od 2 do 5 složek (toxoid pertuse, filamentózní hemaglutinin, pertaktinem a fimbrií aglutinogen 2).