Diagnostika megouretera

Diagnostika megaureter se provádí bezprostředně po narození. Provede se pomocí ultrazvuku (odhalí zvětšení ledvinové pánve o více než 1,0 cm s ředěním parenchymu orgánu na 0,5 cm, zvětšení močového měchýře o více než 0,7 cm). Ultrazvuk s barevným dopplerovým mapováním umožňuje posoudit stupeň poklesu průtoku krve ledvin.

UFM umožňuje určit typ močení (obstrukční / ne-obstrukční), vyloučit IBO, pro podezření na neurogenní dysfunkci močového měchýře.

[1], [2], [3]

Rentgenový diagnostický megaureter

Tyto metody výzkumu umožňují zjistit hlavní příčinu onemocnění a zjistit stav megaureteru.

• Urografie průzkumu. Během studie se často objevují anomálie páteře (částečná incize obratlů obratlů, sacralizace kosy a kokyxu, diastematomyelie), které jsou považovány za projevy myelodysplázie. Často jsou kombinovány s poruchami genitourinálního systému.
• Vylučovací urografie je rutinní studie prováděná s kontrastními látkami obsahujícími neiontové jódy (yogexol, yopomid atd.). Obrázky jsou pořízeny v přímém, bočním (1/4) projekci, v klínové a ortostatické poloze. Vylučovací urografie umožňuje určit:
  • vylučovací kapacita ledvin (symetrie, zaostávání vylučovací funkce jednoho z nich);
  • anatomie těla [umístění a tvar ledvin, zdvojnásobení VMP, struktura pyelocaliceal systém, stav parenchymu ledvin (časné renogram umožní přítomnost soudce skleróza parenchymu zóny)];
  • rozšíření systému pohár-pánve;
  • průchod kontrastního média podél močovodu;
  • vstup kontrastního činidla do močového měchýře;
  • charakteristiky kontrastního činidla ze systému střeva a pánve a močovodu (včetně průchodnosti ICP), přítomnost achalasie, která není viditelná u kompletního močového měchýře.

Při identifikaci překážku na anastomózy vezikoureterálním vývojové achalasie / megaureter / hydroureteronephrosis získat údaje o časové oddělení kontrastního prostředku provést odložené urogram (po 120 a 180 minut).

Cysteografie

Provádí se stanovení anatomického stavu dolních částí močového traktu a také vyloučení PMR. Pro výzkum je nutné použít teplé roztoky s radioaktivní přípravou a uretrální katétry Nelaton nebo Foley č. 6-14 SN. Objem kapaliny pomalu zaváděný do močového měchýře předběžnou retrográdní katetrizaci by měl odpovídat fyziologické normě.

Vzorce pro výpočet objemu kapaliny:

30 + 30 × věk dítěte v letech (pro děti předškolního věku); 146 + 6,1 x věk dítěte v letech (pro děti ve školním věku) - vzorec Tischer.

Proveďte dva záběry: v přímém projekci s naplněným močovým měchýřem a při 1/4 (boční projekci) během močení (po odstranění močového katétru).

Podle mezinárodní klasifikace DMR se rozlišuje pět stupňů refluxu. Pro megaureter vyznačující se refluxuje stupeň IV (reflux do močovodu a pokročilé pyelocaliceal systém s rozšířením krků košíčků a kopulí vyhlazovacích forniksov) a stupněm V (varu pod zpětným chladičem v mnohem dokonalejší upnutého močovodu a dramaticky expandovaného pyelocaliceal typu pro systém terminálu hydronefrózou).

Radioaktivní diagnostika megaureteru se provádí za účelem posouzení strukturního a funkčního stavu ledvin. Tato metoda má řadu významných výhod oproti vylučovací urografii a ultrazvuku. Což je spojeno s nižší radiační zátěží (v porovnání s urografií), jasnějším obrazem a možností včasnější diagnostiky strukturálních změn v parenchymu.

Jak se používá zejména radiofarmaka glomerulotropny Tc pentatech • (vápník trisodný pentetát) (stanovení GFR) a tubulotropny sodný yodgippurat (odhad plasmy ledvinami). Skenování se provádí na gama kamerách. Tento diagnostický megaureter provádí po bolusové intravenózní podání izotopu v dávkách odpovídajících 1 mSІ na 1 kg tělesné hmotnosti (ve věku od 1 roku mezi do 7 let) a 2-3 MSL 1 kg (ve věku 7 let a více). Ozáření se kritických orgánů vzhledem vlastností izotopu je od 0,2 do 2,0 mSv. Následné počítačové zpracování dat dává informaci o umístění, rozměry a obrysy ledvin, rysy a času akumulace radiofarmaka v parenchymu ledvin (hodnocení konstrukce) času a symetrie vylučování léku, jeho vývoj PTS omezených anatomických struktur, což umožňuje kvantitativně určit a vypočítat renální insuficience funkční schopnosti.

Diagnostický megaureter je poměrně jednoduchý, pokud je pacient podezřelý z onemocnění orgánů močového systému. V případech, kdy je funkce ledvin zachována, na vylučovací urograf s bilaterálními onemocněními jsou pozorovány prudce zvětšené komplikované močovody s poměrně malou pánví. Pokud je funkce ledvin snížena, měly by se provést opožděné snímky nebo infuzní urografie.

Lekce neurologické diagnostiky megaureatru umožňují objasnit fázi tohoto onemocnění močového měchýře a posoudit funkční schopnosti postiženého močového měchýře. L.N. Lopatkina (1974), využitím lekcí neurologie, zjistil, že s achalasií dosahuje kontrakční vlna nižší cyst a nerozšíří se. Při megaloureterohydronefróze jsou kontraktilní vlny velmi vzácné nebo zcela chybějí. Transformace ureteronefrózy nevyhnutelně vede k rozvoji chronického selhání ledvin.