Příčiny achalázie kardie
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny achalázie kardií nebyly dosud objasněny.
V etiologii srdeční achalasie jsou v současné době primárním zájmem dva faktory:
- Histologicky dochází k degenerativním změnám intramurálních nervových plexů jícnu téměř vždy. (Podobné změny byly popsány u Chagasovy choroby, a proto byla trypanosomiáza uznána jako jedna z možných příčin mega-jícnu, stejně jako u megakolonu). Ale zůstává otázkou. Zda jsou tyto změny následkem například nekrózy z tlaku během přetížení v rozšířeném jíceně.
- Psychogeneze je patrná u většiny pacientů.
Určitou roli hrají psychoemotické stresové situace a používání velmi chladného jídla.
V počátečních stádiích srdeční achalázie nevykazují ezofagoskopie a biopsie na sliznici žádné organické změny. Nicméně v řadě prací věnovaných podrobnému histologickému studiu stěny jícnu byly zjištěny přetrvávající změny v intramurálním nervovém systému. V současné době je zjištěno, že základem pro takové porušení je nedostatek specifického neurotransmiteru - oxidu dusíku (NO), který je tvořen z L-argininu za účasti enzymu NO synthetase. NO účinky jsou realizovány pomocí cyklického guanosinmonofosfátu. NO vede k uvolnění buňky hladkého svalstva. V posledních letech vykazovali pacienti s achalázií kardia významný pokles obsahu enzymu NO syntetázy v tkáních dolního jícnového svěrače. To vede k poklesu tvorby NO a ke ztrátě schopnosti uvolnit dolní jícnový svěrač. Jak probíhá onemocnění, dochází ke změnám ve svalových vláknech jícnu (proliferace kolagenových vláken mezi myofibilly). Pomocí elektronové mikroskopie byly také objeveny degenerativní změny ve větvích vagusového nervu.
Pravděpodobně je porušení inervace jícnu hlavním mechanismem pro rozvoj srdeční achalasie. Spolu s poruchou relaxací dolního jícnového svěrače se také snižuje kontraktilita hrudní části jícnu v důsledku přítomnosti překážek průchodu potravin ve tvaru nerasslablyayuschegosya dolního jícnového svěrače.
[Patogeneze achalázie kardia
Patogeneze achalasie spojené s vrozenou nebo získanou jícnu léze intramurální nervového plexu (intermuscular - auerbahovskogo) se sníženým počtem gangliových buněk. Výsledkem je, že zlomené sekvenční peristaltiku stěny jícnu a není uvolnění dolního jícnového svěrače v odezvě na polykání (která sloužila jako základ pro zavedení termín „achalázie“:. Gk a - absence, chalasis - relaxace). Je pravděpodobné, že je to způsobeno nedostatkem inhibičních neurotransmiterů, především oxidu dusnatého (NO). To znamená, že způsob, jak bolus překážky se objeví ve formě nerasslabivshegosya svěrače a příjmu potravy do žaludku je obtížné, například, může dojít pouze při plnění další kapaliny do jícnu, když má hmotnost sloupce na srdeční svěrače mechanického působení.