Žlutá horečka: příčiny a patogeneze
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny žluté horečky
Důvodem žluté zimnici - RNA virus Viceronhilus tropicus rod Flavivirus z čeledi Flaviviridae, patřící do skupiny arbovirů. Kapsid má sférický tvar; rozměry asi 40 nm. V prostředí není příliš stabilní: rychle se inaktivuje při nízkých hodnotách pH, vystavením vysokým teplotám a běžným dezinfekčním prostředkům. Dlouho trvá při nízkých teplotách (v kapalném dusíku do 12 let). Byl vytvořen antigenní vztah k virům dengue a japonské encefalitidy. Virus žluté zimnice aglutinuje erytrocyty husí, způsobuje cytopatický účinek u buněk Hela, KB, Detroit-6.
Virus žluté zimnice se kultivuje na kuřecích embryích a v kultuře buněk teplokrevných zvířat. Je také možné použít buňky některých členovců, zejména komárů Aedes aegypti.
Ukazuje se, že s prodlouženými pasážemi v buněčné kultuře a kuřecích embryích je patogenita viru pro opice významně snížena, což se používá k přípravě vakcín.
[Patogeneze žluté horečky
Infekce se žlutou horečkou nastane, když je kousnut infikovaným komárem. Když je infikován, vniká do regionálních lymfatických uzlin lymfatickými cévami, v nichž dochází k jeho replikaci během inkubační doby. Po několika dnech vstoupí do krevního oběhu a šíří se po celém těle. Doba trvání viremie je 3-6 dní. V této době se virus dostává hlavně do endotelu cév, jater, ledvin, sleziny, kostí a mozku. Když se onemocnění vyvine, objevuje se výrazný tropism patogenu k oběhovému systému těchto orgánů. Výsledkem je zvýšená propustnost krevních cév, zejména kapilár, prekapilár a venulů. Dystrofie a nekróza hepatocytů, porucha glomerulárních a tubulárních ledvinových systémů se vyvíjí. Vývoj thrombohemorrhagic syndrom způsoben jak lézí a mikrocirkulačních oběhových onemocnění, stejně jako syntézu v játrech porušení plazmatických faktorů hemostázy.
Kožní pokrývky zesnulých lidí jsou většinou malované žlutě, často karmínové kvůli žilní hyperémii. Na pokožce a sliznicích se objevuje hemoragická vyrážka. Charakteristické jsou degenerativní změny jater, ledvin a srdce. Játra a ledviny jsou výrazně zvětšeny, s krvácením malých bodů. Tukové dystrofie, ložiska nekrózy (v těžkých případech mezisoučtu). Identifikujte charakteristické změny v játrech, při detekci těla Kaunsilmenu. Kromě změn v cytoplazmě se v jádrech jaterních buněk objevují acidofilní vměstky (Torres lýtko). Vyplývají z množení viru v buňkách a změn v jádrech. Navzdory významným změnám v játrech po zotavení dochází k obnově jeho funkcí bez vývoje cirhózy.
V mnoha případech je příčinou úmrtí poškození ledvin charakterizované otoky a degenerací tuků renálních tubulů až po nekrózu. V tubulech se hromadí koloidní masy, krevní láhev. Změny v glomerulích ledvin jsou často nevýznamné. Slezina je plná krve, retikulární buňky folikulu jsou hyperplastické. Degenerativní změny se vyskytují v srdečním svalu; V perikardu se zjistí krvácení. Žlutá horečka je charakterizována více krvácením do žaludku, střeva, plic, pleury a perivaskulárních infiltrátů v mozku.