Lékařský expert článku
Nové publikace
Virus žluté zimnice
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Žlutá zimnice je akutní těžké infekční onemocnění charakterizované těžkou intoxikací, dvouvlnovou horečkou, těžkým hemoragickým syndromem a poškozením ledvin a jater. Vzhledem k vysoké úmrtnosti (40-90 %) a těžkému průběhu je zařazena do skupiny zvláště nebezpečných konvenčních (zahrnutých v mezinárodních dohodách) nemocí.
Původcem žluté zimnice je virus objevený v roce 1901 W. Reedem, patří do čeledi Flaviviridae a má vlastnosti typické pro flaviviry.
Ve vnějším prostředí je virus žluté zimnice nestabilní; rychle hyne vlivem běžných dezinfekčních prostředků, v kapalném médiu při teplotě 60 °C hyne do 10 minut, ale v sušeném stavu se při 100–110 °C uchovává 5 hodin, v zmrazeném stavu několik let. V infikovaných mrtvých komárech se uchovává až 4 týdny. Virus se dobře množí v kuřecích embryích a v různých buněčných kulturách. Z laboratorních zvířat jsou k němu vnímavé bílé myši a opice (Macacus rhesus). Je antigenně homogenní.
Epidemiologie žluté zimnice
Žlutá zimnice je onemocnění s endemickými přírodními ohnisky nacházejícími se v tropickém pásu Střední a západní Afriky, Jižní a Střední Ameriky. Epidemiologicky se rozlišují dva varianty žluté zimnice.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Žlutá zimnice džungle
Hlavním rezervoárem viru jsou primáti, ačkoli některé druhy jiných zvířat (vačice, mravenečníci, pásovci atd.) jsou na virus citlivé. K infekci opic (a dalších hostitelů) dochází bodnutím komárem: v Americe rodem Haemagogus a v Africe rodem Aedes. Epizootie u opic se opakují každé 3–4 roky, po kterých celá populace primátů buď uhyne, nebo získá imunitu.
Městská (klasická) forma žluté zimnice
Tato forma onemocnění představuje hlavní nebezpečí, protože hlavním zdrojem viru je nakažená osoba. Městská žlutá zimnice vzniká, když se člověk dostane do přirozeného ohniska žluté zimnice v džungli. Virus se v lidském těle množí, cirkuluje v krvi a neuvolňuje se do životního prostředí. Člověk se stává nakažlivým od konce inkubační doby (trvá 3–6 dní, v některých případech až 10–12 dní) a v prvních 3–4 dnech onemocnění (stádium virémie). K infekci dochází hlavně kousnutím samičky komára Aedes aegypti. Virus se množí a hromadí ve slinných žlázách komára, zůstává v něm až do konce života komára (1–2 měsíce), ale nepřenáší se na komáří potomstvo. Komár obvykle napadá člověka během dne, zřídka v noci; po krmení se stává nakažlivým při teplotě 36–37 °C po 4–5 dnech, při 24 °C po 11 dnech, při 21 °C po 18 dnech. Při teplotě 18 °C se množení viru v těle komára zastaví, při teplotách pod 15 °C se komár stává neaktivním, a proto není schopen virus přenášet. Vzhledem k těmto biologickým vlastnostem komára dochází k epidemiím žluté zimnice ve vysoké vlhkosti a teple, které podporují masové množení komárů.
Na rozdíl od džunglové žluté zimnice, která je zoonózou, je městská žlutá zimnice antroponotické onemocnění s jedinou přenosnou cestou. Všichni lidé jsou náchylní k žluté zimnici. Zřídka onemocní pouze děti v prvních šesti měsících, pokud od matky získaly pasivní imunitu.
Příznaky žluté zimnice
Ve vývoji onemocnění se rozlišují následující hlavní fáze:
- I - infekce (virus vstupuje do těla);
- II - virus proniká lymfatickým systémem do regionálních lymfatických uzlin, kde se množí;
- III - virémie, virus je krví roznášen po celém těle a cirkuluje v něm pět dní. Nástup virémie odpovídá začátku onemocnění;
- IV - virus díky své pantropní povaze proniká do buněk různých orgánů a systémů a ovlivňuje je, zejména endotel kapilár, v důsledku čehož je narušen systém srážení krve a rozvíjí se hemoragická diatéza, přičemž jsou postižena zejména játra a ledviny, což vede k hepatorenálnímu selhání;
- V - tvorba imunity a postupné zotavení.
Žlutá zimnice se vyznačuje cykličností: inkubační dobou, počátečním (obecně toxickým) obdobím, obdobím výrazného poškození funkcí jednotlivých orgánů a obdobím zotavení. Onemocnění však může probíhat v mírné formě nebo být fatální. Úmrtnost u těžkých forem onemocnění dosahuje 85–90 %.
Laboratorní diagnostika žluté zimnice
Diagnostika žluté zimnice zahrnuje použití virologických, biologických a sérologických metod. Virus lze izolovat z krve infekcí kuřecích embryí nebo buněčných kultur. K identifikaci viru se používá neutralizační reakce. Biologický test zahrnuje infekci sajících myší krví pacientů intracerebrálně, u kterých virus způsobuje smrtelnou encefalitidu. K detekci virově specifických protilátek v párových sérech, která se odebírají 7–8 dní poté, se používají RSC, RTGA, RN a další sérologické reakce.
Specifická profylaxe žluté zimnice
Hlavní metodou boje proti žluté zimnici je očkování proti žluté zimnici - aktivní imunizace v epidemických ohništích živou vakcínou, kterou získal M. Taylor v roce 1936 (kmen 17D). Děti od prvního roku života a dospělí se očkují v dávce 0,5 ml subkutánně. Postvakcinační imunita se vyvíjí 10 dní po očkování a trvá 10 let. Všechny osoby cestující do a z epidemických ohnisek podléhají povinnému očkování. V souladu s rozhodnutím WHO (1989) je očkování proti žluté zimnici zahrnuto do rozšířeného imunizačního programu. Podle WHO v letech 1998-2000 zemřelo 446 z 1202 osob, které onemocněly žlutou zimnicí.