Infiltrativní rakovina prsu

Co je infiltrativní rakovina prsu a jak se liší od jiných maligních prsů?

Tento typ rakoviny je charakterizován extrémně agresivní formou proudu. Rakovinové buňky se velmi rychle šíří krví a lymfatickým systémem do lymfatických uzlin, svalů, jater, kloubů a kostí, ledvin, respiračních orgánů. Metastázy s infiltrační rakovinou mají svou vlastní zvláštnost: mohou být latentně existující po poměrně dlouhou dobu, aniž by se odhalily, začaly růst a množit se někdy deset let po úplném odstranění počáteční maligní formace.

Budeme mluvit o dalších vlastnostech a vlastnostech této nebezpečné nemoci v tomto materiálu.

Kód ICD 10 (Diagnostický kód):

• C 50 - maligní léze v mléčné žláze.
  • C 50.0 - oblast bradavky a areola.
  • C 50.1 je centrální oblast mléčné žlázy.
  • C 50.2 - vnitřní horní kvadrant.
  • C 50.3 - vnitřní dolní kvadrant.
  • C 50.4 - vnější-horní kvadrant.
  • C 50.5 - vnější dolní kvadrant.
  • C 50.6 - oblast podpaží.
  • C 50.8 - rozšíření procesu na dvě nebo více výše uvedených oblastí.
  • C 50.9 - nespecifikovaná poloha.

[1]

Příčiny infiltrativní rakovina prsu

Bohužel dosud nebyla studována přesná patogeneze nástupu infiltrační rakoviny. Existují některé verze, podle kterých rozvoj rakoviny může přispět k následujícím faktorům:

• zvýšená citlivost receptorů na estrogen nebo progesteron;
• účast na tvorbě nádorů některých specifických genů;
• porušení v systému signalizačních cest: při regulaci zánětlivého procesu, chemotaxe a procesu adheze.

Bylo také možné určit podkladové rizikové faktory pro výskyt patologie:

• nepříznivá dědičnost, když jeden z příbuzných ženské linie trpěl maligním onemocněním prsu;
• věk ženy po 40 letech;
• porucha hormonální rovnováhy v těle, prodloužený příjem hormonálních léků, nedostatek těhotenství, časté potraty, časná puberta, pozdní menopauza atd.

[2], [3]

Symptomy infiltrativní rakovina prsu

V naprosté většině případů se onemocnění vyskytuje téměř bez příznaků. Někteří pacienti samozřejmě zaznamenávají vnější podezřelé jevy, ale často je náhodou detekován nádor při preventivním vyšetření.

První příznaky, které by měly upozornit ženu, je vzhled těsného otoku s fuzzy konturami, roztavenými do okolních tkání, stejně jako zatažení bradavky a areola. Bobtnání se může měnit v rozmezí od 1 do 10 cm, ale tato velikost má tendenci rychle růst.

Nezapomeňte na následující příznaky:

• změna objemu, hranic a tvaru žlázy;
• snímání zhuštěné oblasti nebo uzlu, které zůstávají nezměněné během všech fází měsíčního cyklu;
• viditelné změny v kůži v nosní oblasti nebo na mléčné žláze jako celek;
• výskyt zarudnutí na pokožce žlázy;
• výskyt sekrecí z mléčných kanálků, případně s příměsí krve;
• charakteristické "mramorování" kůže postiženého prsu.

[4], [5]

Formuláře

• Osteoinfiltrativní rakovina prsu (zánětlivá rakovina) je pozorována u asi 5% případů všech známých forem rakoviny prsu. Onemocnění je charakterizováno rozložením maligních tkání v hrudníku ve formě infiltrace a otoku pokožky. Vzhledem k tomu, explicitní uzel nebo těsnění sondy selže, pak je velmi obtížné určit jako patologie - obvykle v průběhu počátečních stádiích rakoviny se bere jako sekundární edém kůže v důsledku zánětlivého procesu. Edematózní infiltrační forma rakoviny je charakterizována relativně pomalým růstem a latentním tokem.
• Infiltrační protokolová rakovina prsu (karcinom) je považována za jeden z nejběžnějších maligních nádorů prsu. Jak je zřejmé z názvu, vývoj onemocnění začíná na vnitřním povrchu mléčných kanálků. V tomto případě se nejčastěji objevuje nádor rozšíření do jiných tkání a kůže postižené žlázy a také metastázy do nejbližších lymfatických uzlin. Mezi jinými, degenerované buňky často zahrnují tukovou vrstvu podpaží (přes lymfy a průtok krve) do procesu.
• Infiltrativní karcinom laloků prsu se vyskytuje jako důsledek pokročilého karcinomu lalůček a nádor se může šířit různými způsoby. Nejčastěji se do procesu podílejí jednotlivé buněčné elementy, které jsou odděleny od alveol nebo komplexů žláz. Ovlivněné buňky jsou uspořádány ve formě řetězců podél struktur pojivové tkáně, někdy lokalizované v blízkosti nedotčených intralobulárních kanálků. Může být umístěn a rozptýlený. Detekce tohoto typu nádoru v počátečních stádiích je poněkud obtížná.
• Termín "infiltrativní nešpecifická rakovina prsu" zahrnuje ty odrůdy rakoviny, které lze nalézt ve velmi vzácných případech. U takových novotvarů existují také rozdíly v léčbě a prognóze onemocnění. Nespecifické typy rakoviny zahrnují koloidní karcinom, nádory s nízkým stupněm diferenciace a metaplazie dlaždicových buněk.

Komplikace a důsledky

Bohužel infiltrační rakovina prsu může vést k následujícím komplikacím:

• šíření metastáz (pomocné buňky nádoru) prostřednictvím lymfy do podpažní oblasti, a parasternální, supraklavikulární lymfatických uzlin, na retrosternální a mediastinální lymfatické uzliny, druhý prsu. Krví metastázy mohou být ve pohrudnice, plic, pohybového systému (zejména v kostní žeber, pánve, v obratlích, stehenní kost) a v jaterní tkáni, nadvarlat, nadledvinky, mozku;
• problémy s motorickou schopností ramenní oblasti, horní končetiny na straně léze;
• fenomén lymfostázy horní končetiny;
• relapsu nádorového nádoru (přibližně po 5 až 10 letech).

Při absenci léčby dochází k rozšíření proximálních a vzdálených metastáz, poškození jiných orgánů a systémů, rozpad tumoru a úmrtí.

[6], [7], [8]

Diagnostika infiltrativní rakovina prsu

• Stejně jako u jakékoli diagnózy vyšetření pacienta začíná sběrem informací o historii onemocnění. Lékař zjistí informace o přítomnosti dědičné predispozice, předchozích gynekologických onemocněních, o poraněních a onemocněních hrudníku. Dále vizuální vyšetření žláz, kde je věnována zvláštní pozornost hustotě, velikosti, tvaru, pohyblivosti, omezených prsou. Lékař navíc kontroluje stav proximálních podklíčků a axilárních lymfatických uzlin.
• Instrukční diagnóza je povinná. Lze použít jednu nebo více výzkumných metod:
  • Rentgenová metoda (mamografie) se provádí ve dvou projekcích (mediolaterální a kranio-kaudální projekce). Tato metoda umožňuje rozpoznat nádory o velikosti 0,5 cm, stejně jako mikrokalcináty (jeden ze spolehlivých příznaků onkologie). Další metoda založená na použití rentgenových paprsků - galaktografie - je zřídka předepsána. Používá se k vylučování z bradavky;

• ultrazvukové vyšetření v přítomnosti jediného rakovinového nádoru signalizuje zhoršení ultrazvukového přenosu v zóně novotvarů;
• Magnetické rezonanční zobrazování s kontrastním činidlem se používá hlavně k detekci relapsů a ke stanovení stavu tkáně žlázy v přítomnosti implantátu;
• termografie - tato metoda je založena na fenoménu hypertermie v zhoubném pásmu. Zřídka se používá;
• biopsie je punkce nebo resekce nádoru s materiální plot pro další histologické vyšetření. Histologie nejen naznačuje stupeň malignity nádoru, ale také pomáhá určit jeho receptorový stav.
• Laboratorní testy (analýzy) zahrnují definici nádorových markerů (kontrolní hodnoty patologie) a hodnocení hladiny hormonů v těle. Zpravidla se provádí analýza obsahu prolaktinu, LH, FSH a estrogenu.
• Další vyšetření mohou zahrnovat rentgenové vyšetření hrudníku, počítačovou tomografii, scintigrafii, ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Diferenciální diagnostika se provádí s mastopatií, benigními novotvary, abscesem, cysty, sarkomem, maligním lymfomem.

[9]

Léčba infiltrativní rakovina prsu

Integrovaný přístup k léčbě by měl kombinovat několik terapií:

• operační a radiační léčba;
• chemoterapii a hormonální terapii.

Hospitalizace pacienta je povinná.

Léčba bez léků

Ozařování je zřídka předepisováno jako nezávislá léčba. V zásadě jde o další metodu, která se používá v integrovaném přístupu. Radiační terapie může být předepisována po konzervativní nebo chirurgické léčbě, aby se vyloučilo znovuvytvoření nádorového procesu. Ožarování se používá ihned po operaci nebo společně s lékařskými předpisy, nejpozději však do šesti měsíců po operaci.

Chemoterapie a léky

Chemoterapie je jednou z možností systémové terapie prsu a používá se ve velké většině případů. Léky na léčbu rakoviny jsou bezpodmínečně předepsány v následujících případech:

• v přítomnosti metastáz v lymfatickém systému;
• pokud velikost nádoru přesahuje 2 cm;
• pokud je pacient mladší 35 let;
• pokud je malignita nádoru určena mezi stupněm II a IV;
• s receptory negativními (nehormonálně závislými) nádory.

Léky lze používat v následujících kombinacích:

• cyklofosfamid, methotrexatom, 5-fluorouracilom;
• schéma adriamycinu a cyklofosfamidu;
• s 5-fluorouracilem, adriamycinem a cyklofosfamidem;
• kombinace antracyklinů a taxanů.

Další užívání takových léků, jako jsou trastuzumab a bevacizumab, může zlepšit účinnost chemoterapie.

Hormonální terapie je zřídka používána jako samostatná léčba, ale její účinnost v kombinovaných a komplexních kúrach terapie je nepopiratelná. Nejčastěji se uchylují k takovým typům hormonální terapie:

• s použitím přípravků - konkurentů estrogenů;
• s použitím činidel, které snižují tvorbu estrogenů.

Mezi antiestrogenními látkami je nejčastějším léčivelem tamoxifen. Jedná se o konkurenci s estrogeny, která zajišťuje kontrolu buněčných receptorů.

Druhá skupina léčiv obsahuje léky, které inhibují aromatázu, což pomáhá snížit hladinu endogenních estrogenů. Typickými zástupci této skupiny jsou anastrozol a letrozol.

[10], [11], [12], [13]

Operační léčba

U infiltračního karcinomu prsu lze předepsat následující typy chirurgické léčby:

• standardní radikální mastektomie (zadržují se prsní svaly, existuje možnost další plastické hmoty primární žlázy);
• Mastektomie s ochranou areola a možností další primární plasticity prsu;
• operace zachování orgánů s dalším ozařováním
• radikální resekci (tumororektomie s lymfodisekcí), v kombinaci s radiační a léčebnou léčbou.

Radikální mastektomie se zachováním hrudních svalů se provádí v počátečních stádiích vývoje nádoru nebo v její centrální poloze. Během operace je vlákno odstraněno v axilární, intermuskulární, subklavní a podskupinové oblasti. Okamžitě s touto operací lze provést a plastové prsa.

Pacienti s neoperovatelnými formami rakoviny podstoupili paliativní chirurgii zaměřenou na zmírnění stavu a prodloužení délky života.

Homeopatie

Homeopatické léky jsou často používány lékařskými specialisty ke zlepšení účinnosti rehabilitace pacientů po operaci, k prevenci relapsu, posílení a posílení imunity těla. Určené léky pro orální podání:

• Galium Heel;
• Psorinochael
• Lymfomyóza;
• Phosphor Homaccord.

Léky užívají 10 kapek 6krát denně. Po uplynutí 2 měsíců se administrátor podává 10 kapek 4krát denně a po 2 měsících - 3krát denně. To může být dále přiřazeny injekční podávání léčiv, jako je Nux vomica-Homakkord, Hepeel, Berberis-Homakkord, Helidonium-Homakkord které podporují odstraňování toxických látek z těla.

Dieta

Změny ve stravě pacientů s infiltrační formou rakoviny prsu jsou zaměřeny na podporu normální tělesné hmotnosti, posílení obrany těla a zajištění plného toku živin do těla. Při vytváření denního menu doporučujeme dodržovat následující pravidla:

• sledovat obsah kalorií v potravinách, nemusíte přejídat;
• používat více obilovin, rostlinných potravin, vlákniny;
• při výběru chleba dávají přednost tmavým odrůdám;
• omezit používání živočišných tuků, raději zeleniny;
• použití v dostatečném množství potravin bohatých na vápník a vitamin D;
• vyhnout se pití alkoholu;
• omezit používání sladkostí, cukru, umělých přísad;
• červené maso je nejlépe nahrazeno bílým.

Dále se doporučuje dodržovat režim pití - vypít čistou pitnou vodu v dostatečném množství. Neužívaný zelený čaj je také užitečný.

[14], [15], [16], [17]

Alternativní léčba

Metody alternativní léčby se nejčastěji řeší v těchto případech:

• pokud léčba tradičními metodami nepřináší očekávaný výsledek;
• kdy je potřeba posílit účinnost tradičních způsobů léčby.

Samozřejmě, zázrak alternativních prostředků by se neměl očekávat, ale v mnoha případech nebudou nadbytečné.

Často alternativní recepty zahrnují léčbu bylinami, které obsahují jedovaté látky. To je třeba vzít v úvahu, aby nedošlo k poškození vašeho těla - je důležité, abyste přísně dodrželi dávkování stanovenou v předpisu.

Také se nedoporučuje užívat několik alternativních léků najednou - jděte na jiné tinktury nebo odvarky, když dokončíte průběh předchozích léků.

• Infuze barvy bramboru. Jedna polévková lžíce sušených květin se nalije do 500 ml vroucí vody a trvá nejméně 3 hodiny v termosky. Filtrujte a vyhoďte, uložte do skleněné nádoby v chladničce. Užívejte třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem 160 ml. Doba trvání prvního léčebného cyklu je 14 dní. Léčba může pokračovat i po týdenní přestávce. Celková doba léčby je 6 měsíců.
• Infuze březové houby. Strouhaná houba trvá 2 dny v teplé vařené vodě v poměru 1 díl houby - 5 dílů vody. Po dvou dnech se infuze filtruje a užívá se třikrát denně, půl hodiny před jídlem. Uchovávejte v chladničce maximálně 4 dny.
• Dobrým účinkem je tinktura rostliny ze zlatých knírek. Smíchejte 30 ml tinktury (45 výhonů na 1,5 litru 40% alkoholu) a 40 ml nerafinovaného slunečnicového oleje, napijte v jedné dřeně. Takže opakujte třikrát denně po dobu 20 minut před jídlem. Systémový příjem je následující: 10 dní léčby - 5denní přestávka, poté 10 dnů léčby - 10denní přestávka. Takže lék užívejte 3 měsíce.
• Před a po operaci se doporučuje, aby se infuze 100 g kopřiv, jitrocele 100 gramů, 50 gramů zeleniny, bodlák, bodlák 50g, 50g křídlatky, stejný routy, bylina třezalka tečkovaná a akácie barvy. Jeden lžička. Sbírejte 250 ml vroucí vody. Trvejte půl hodiny a užívejte 1 sklenku dvakrát denně.
• Nettle med. Smíchejte v mlýně na kávu identické části listů kopřivy a vlašského ořechu. Tři polévkové lžíce mleté suroviny se mísí s ½ kg kapalného medu. Takový med může být přidán do jídel a nápojů.
• Dobrá pomáhá s olejem řešetlákového. Je podáván až 5krát denně za 1 polévkovou lžíci. Lžíci, postupně se rozpouští v ústní dutině.
• Tinktura pelyněk. Chcete-li připravit tinkturu, vezměte 20 gramů sušených bylinek 200 mililitrů vodky, postavte se na jeden týden, poté na malý oheň a odpařte o 1/3. Ochlaďte a použijte 1 lžičku. Třikrát denně před jídlem.
• Také se doporučuje užívat čerstvou šťávu z granátového jablka na 200 ml denně - což může zpomalit vývoj nádorových buněk.

Léčba alternativními metodami se doporučuje koordinovat s ošetřujícím lékařem. Pokud se během léčby zhoršíte, přestaňte léčbu a ihned konzultujte s lékařem.

[18], [19], [20], [21]

Prevence

Preventivní vyšetření a ultrasonografie prsu by měly být prováděny každoročně, počínaje věkem 20 let.

Kromě toho je důležité, že měsíční samošetření prsu je prováděno samou ženou zhruba na 6-10. Měsíčním cyklu.

Po 50 letech se doporučuje mamografie (jednou za 2 roky a po 60 letech - každé 3 roky).

Při zvýšeném riziku (nežádoucí dědičnost nebo přenášené nemoci mléčných žláz) se uvedené činnosti provádějí častěji. Například, aby se zabránilo opakování rakoviny, pacienti by měli během prvních dvou let (dále jen jednou ročně) navštívit lékaře k komplexnímu vyšetření jednou za šest měsíců.

Také s dědičnou predispozicí se doporučuje pravidelně odebírat krevní test na onkomarkerů počínaje věkem 25 let.

Abychom zachovali zdraví prsu po mnoho let, doporučuje se ženě dodržovat následující zásady prevence:

• udržovat normální tělesnou hmotnost, zejména po 40 letech věku;
• Nekuřte ani zneužívejte alkohol;
• vyhnout se sedavému životnímu stylu, být aktivní, chodit častěji venku, cvičit;
• Nezbavujte se radosti z mateřství a nezastavujte kojení před plánovaným termínem;
• používejte dostatek vitaminů, které jsou v rostlinných potravinách - zelenina, ovoce, byliny, bobule, ořechy a semena;
• méně škodlivých potravin a červeného masa;
• provádět měsíční vlastní vyšetření mléčných žláz.

[22], [23], [24],

Předpověď

Podle statistik zemře přibližně polovina pacientů infiltračním karcinomem prsu. Průměrná pětiletá míra přežití je asi 75%, v závislosti na stádiu onemocnění, u něhož byla onemocnění zjištěna. Také úspěšnost léčby závisí přímo na přítomnosti metastáz a lézí lymfatického systému.

Čím dříve je diagnostikován maligní tumor, tím je prognóza příznivější.

Po chirurgickém zákroku je vyžadováno zejména pečlivé sledování zdravotního stavu, protože riziko relapsu může být přítomno po dobu dalších 10 let.

Délka pracovní neschopnosti pacienta po chirurgickém zákroku závisí na stupni zákroku a na množství chemoterapie prováděné radioterapií. Nejkratší doba pobytu ženy v lůžkové péči je od 18 do 21 dnů.

Lékař musí rozhodnout o další schopnosti pacienta pracovat. Ve většině případů se žena vrátí ke starému způsobu života za 5-6 měsíců.

Infiltrativní rakovina prsu je běžným a nebezpečným onemocněním. Nezapomeňte, že můžete začít zabránit nádorům v jakémkoli věku. Udělejte užitečné změny ve svém životě dnes, abyste v budoucnu neměli důvod se starat o své zdraví.

[25], [26], [27], [28], [29]