Underdeveloping horní čelisti (horní mikrognathia, opistognathia): příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Nedostatečné rozvinutí horní čelisti (horní mikrognathie, opistognatie) je typ deformace, která je poměrně vzácná a je velmi obtížné léčit chirurgickou metodou.

Co způsobuje nedostatečné rozvoj horní čelisti (horní mikrognathia, opistognathia)?

Nerozvinutost horní čelisti může být způsobeno endogenních a exogenních faktorů, poruchy funkce žláz s vnitřní sekrecí, kongenitální pakloub horního rtu, alveolárního výběžku a patra, nosní dýchací poruchy, závislosti, přeneseny zánět čelistní kosti (osteomyelitidy, zánět vedlejších nosních dutin, nome, syfilis, a tak dále. D.).

Často se mikrognathie vyvine jako důsledek rané uranoplastiky kvůli vrozeným ne-palatádám patra.

Symptomy nedostatečného rozvoje horní čelisti (horní mikrognathie, opistognatie)

Mikrognathie je druh takzvaného "mesiálního" okluze, který se vyskytuje ve třech formách:

• I - nedostatečné rozvinutí horní čelisti proti normálně vyvinuté spodní čelisti;
• II - normálně vyvinutá horní čelist proti nadměrnému rozvoji spodní čelisti;
• III - nedostatečné rozvinutí horní čelisti v kombinaci s nadměrným rozvojem dolní čelisti.

Chirurg musí rozlišovat pravou mikrognatiku (formu I a III) s falešnou (II formu), ve které horní čelist se zdá být jen nedostatečně rozvinutá v důsledku nadměrného vývoje dolní čelisti.

Z vnější strany se skutečné nedostatečné rozvinutí horní čelisti projeví okluzí horního rtu a ostře dopředným pohybem nosu. Existuje dojem hypertrofie spodního rtu a brady ("uražený profil").

Bite jídlo je nemožné, protože spodní zuby, nenalezení antagonisté jsou posunuty vpředu a směrem nahoru spolu s alveolárního výběžku, což někdy obraz hlubokého zpětného uzávěru.

Současně jsou nasolabiální trhliny podtrženy.

Řeč pacienta je poněkud zlomená, výslovnost zubních zvuků je nejasná.

Léčba juniorského vývoje (horní mikrognathie, opistognatie)

Podobné deformace horní čelisti nebyly chirurgicky ošetřeny dříve, ale byly omezeny pouze na prohloubení vestibulu úst a na výrobu čelistní protézy se stálým čelním oddělením.

Tato opatrnost a „pasivita“ chirurgů vysvětlit tím, že čas od času v literatuře existují zprávy o komplikacích různého charakteru jak v průběhu operace a po ní k významné silné krvácení, někdy končit smrtí provozována; částečná nekróza osteotomizovaných fragmentů; rozvoj subkutánního emfyzému tváře, krku, mediastinu; okloky vnitřní karotidové arterie; trombóza krční tepny a kavernózní sinus.

Poruchy byly časté recidivy onemocnění, které podle různých autorů dosahovaly 100%. Whitaker et al, shrnuje zkušenosti čtyř center pro léčbu kraniofaciálních deformit, dospěl k závěru, že při rekonstrukčních operacích ve více než 40% případů jsou hlášeny z těchto nebo jiných komplikací.

Naléhavé požadavky pacientů s deformacemi v prostřední zóně obličeje povzbuzují chirurgy, aby se uchýlili k radikální korekci kosmetických a funkčních deformací obličeje (zejména u mladých lidí a pacientů středního věku).

Pacienti povzbuzují chirurgy k práci na tak složitých problémech, jako je určení optimálního trvání operace, způsobu a stupně mobilizace horní čelisti vpřed; způsob upevnění čelisti nebo části čelisti, která se má smísit; výběr štěpů pro jejich umístění do výsledných trhlin po osteotomii fragmentů nebo celé čelisti; odstranění nesouladu nové funkce vysunuté horní čelisti s anatomickou formou spodní čelisti; zajištění růstu vysunuté čelisti u pacienta s úplným vývojem celého obličejového skeletu; stanovení optimálního návrhu ortodontického přístroje pro použití po operaci atd. Apod. Postupně tyto problémy řeší jak domácí lékař, tak i cizinec.

Výrazné snížení rizika komplikací po chirurgické rekonstrukční operaci usnadňuje hyperbarická okysličení, což zvyšuje odolnost pacienta.

V současné době se někdy provádějí operace ve formě pohybu celého alveolárního procesu a zubů horní čelisti nebo pohybujících se pouze částečně čelní části čelisti spolu se zuby.