Konjunktivitida způsobená fyzikálními a chemickými dráždci

Průmyslové a jiné chemické látky mohou způsobit folikulární konjunktivitidu. Léčba akutní konjunktivitidy u pacientů používajících kontaktní čočky vyžaduje zvláštní pozornost. Tito pacienti jsou náchylní k rozvoji vředů rohovky způsobených prodlouženou hypoxií. V některých případech přítomnost patogenní bakteriální flóry vede k vzniku rychle se rozvíjejících bakteriálních vředů. Vady při výběru kontaktních čoček mohou mít negativní úlohu, stejně jako individuální reakce na jejich opotřebení.

[1], [2], [3], [4], [5]

"Umělá" konjunktivitida

"Umělá" konjunktivitida se vyvíjí v souvislosti s cílovými činnostmi samotného pacienta (například v důsledku popálenin nebo vystavení chemickým podnětům). Tento proces se obvykle nachází v dolní třetině oční bulvy a na spojovce spodního víčka, doprovázené podrážděním očního víčka a tváře.

[6], [7], [8]

Phlyctenuletická konjunktivitida

Fluke-venózní konjunktivitida v některých případech doprovází tuberkulózu nebo léze očních víček stafylokokem, i když má obvykle idiopatický původ:

• jediné omezené zánětlivé zaměření s bílým středem, obvykle umístěné v oblasti končetin;
• přechodný tok;
• trvání existence asi dva týdny;
• sklon k exacerbacím;
• špatné klinické příznaky.

Treelike konjunktivitida

• Ztuhlé "dřevěné" konglomeráty v spojivce.
• Příčina onemocnění není známa, v některých případech se vyskytuje po operaci nebo při přenosu infekce.
• Někdy má autosomální recesivní typ dědičnosti.
• Při chirurgickém odstranění center léze se projevuje náchylnost k relapsům. Někdy dochází k spontánní resorpci.

Nedostatek biotinidázy

• Konjunktivitida.
• Atrofie optického nervu.
• Gyptonia.
• Křeče.
• Alopecie.
• Jmenuje se biotin.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Episkleritida

• Střední lokální konjunktivální a episklerální injekce (obrázek 6.3).
• K dispozici je uzlu.
• Podráždění oční bulvy.
• Je indikována místní a obecná nesteroidní protizánětlivá terapie.
• Steroidní léky se doporučují v případech, kdy je léčba odolná.

Obr. 6.3. Episkleritida. Lokální hluboká injekce a edém episklerového tkáně

[16], [17]

Multiformní erytém - Stevensův-Johnsonův syndrom

Důvod

Zdá se, že onemocnění je důsledkem akutní alergické reakce.

Časné projevy

Vzniká jako důsledek infekčních onemocnění, nejčastěji prostého herpesu nebo individuální intolerance vůči lékům, zejména sulfonamidům.

• Běžné kožní vyrážky jsou "signalizační" léze (vedou k mince-jako ohniská různých barev - od červené k modré, bolestivé na palpation).
• Sliznice falešné filmy červené barvy, vytvářející dojem otoku a pomalu vstřebatelné.
• Patologie spojivky:
  • konjunktivitida;
  • slizniční výtok;
  • je možná reakce ve formě formování folikulů;
  • defekty spojivky (obrázek 6.4);
  • tvorba falešných filmů;
  • similepharon;
  • sekundární bakteriální infekce.

Stevens-Johnsonův syndrom. Oboustranná desquamativní konjunktivitida s oblastí nekrózy. Těžká keratitida, která způsobila vzhled jizev na rohovce. Situace byla komplikována přidáním syndromu "suchých" očí

Pozdní projevy

• Jizva.
• Infekce slzných kanálů.
• Syndrom "suchých" očí.
• Keratitis.
• Vaskularizace a jizvení rohovky.
• Jizva a keratinizace očních víček.

Léčba

Akutní fáze

• Hospitalizace.
• Obecné použití steroidních činidel.
• Intenzivní lokální aplikace steroidních přípravků, které neobsahují konzervační látky.
• Lokální použití antibiotik, které neobsahují konzervační látky.
• Cykloplegické léky.
• Oddělování intersticiálních spoje pomocí skleněné tyče.
• Léčba kůže.

Chronická fáze

• Při syndromu "suchých" očí se používají zmírňovače
• U xerózy předepište léky z retinoidní skupiny.
• Když se objeví trichiáza, provádí se epilace a kryoterapie.
• Entropion je indikací pro chirurgický zákrok.

Xerophthalmus. Bitoovy plaky vypadají zvýšené, s nanášením několika měřítek, spojivky umístěné v zóně, která není pokryta víčky. Stejně jako v tomto případě jsou patologické oblasti často pigmentovány. (S laskavým svolením pana Michaela Ecksteina)

Avitaminóza A

• Jedna z nejběžnějších příčin slepoty ve světě.
• Je spojena s podvýživou bílkovinnou energií.
• Je doprovázena noční slepotou.
• Suchá, složená, nudná spojivka.
• Bitotovy desky (Bitotovy) v oblasti oční mezery, které nejsou pokryty víčky.
• Syndrom "suchých" očí.
• Akutní keratitida s fenoménem keratomalacie a rychlým posunem perforace rohovky.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]