Zranění a hematom

Hematom ("černé oko") je nejčastějším výsledkem tupého traumatu očních víček nebo čela a je obvykle bezpečný, přesto je velmi důležité vyloučit přítomnost dalších závažnějších stavů u pacienta.

1. Zranění oční bulvy a oběžné dráhy. Nejsnazší způsob, jak vyšetřit neporušenost oční bulvy před vznikem edému očních víček.
2. Zlomenina střechy oběžné dráhy, pokud je hematom kombinován se subkonjunktiválním krvácením bez viditelného posteriorního omezení.
3. Zlomenina základny lebky, kterou lze charakterizovat dvoustrannými kruhovými hematomy (tzv. "Panda eyes").

[1], [2], [3], [4], [5]

Poškození očního víčka

Poškození víčka, dokonce i malé, vyžaduje pečlivé vyšetření rány a vyšetření oční bulvy. Některé vady očních víček lze eliminovat jednoduchým horizontálním šitím, a to iv případě, že se to provádí s napětím, což umožňuje dosažení lepšího funkčního a kosmetického výsledku (Thallerův princip).

1. Povrchové škody, které se nacházejí rovnoběžně s okrajem očních víček, bez zúžení rány, mohou být šité hodvábem 6/0. Šiva se odstraní po 5 dnech.
2. Poškození okraje očního víčka je vždy doprovázeno rozdílem okrajů a musí být velmi pečlivě šité jasným srovnáním okrajů, aby se zabránilo vytváření výčnělků.
   • posouzení možné ztráty tkáně;
   • pečlivé oříznutí nerovných okrajů nebo resekce značně kontaminovaných tkání.
   • rekonstrukce okraje století začíná ukládáním švu s hedvábím 6/0 v ústech meibomských žláz. Jehla je vstřikována ve vzdálenosti 2 mm od okraje rány na každé straně a ponořena o 1 mm;
   • Tarzální deska je šitá samostatnými dlouhými resorbovatelnými stehy, například dexon 6/0;
   • kromě mezokazového okraje se používá hedvábí 6/0 pro dosažení přesného porovnání okrajů tarzální desky a linie řas;
   • kůže je šitá individuálními hedvábnými švy 6/0;
   • kožní stehy se odstraní po 7 až 10 dnech.
3. Poškození se ztrátou tkáně, která zabraňuje přímému uzavření rány, může být obvykle eliminována postranní kantolýzou, což zvyšuje pohyblivost boční části očního víčka.
4. Poškození s významnou ztrátou tkáně vyžadují velké rekonstrukční intervence, například po resekci očního víčka, ale u maligních novotvarů.
5. Poškození tubulů by mělo být provedeno do 24 hodin.
   • rana je spojena pomocí silikonového tubulu, který se nese podél slzných drah a je odtahován nosem;
   • rana je šitá;
   • trubice je ponechána po dobu 3 až 6 měsíců.

[6], [7], [8], [9]