Zranění očních víček a spojivky

Zranění očních víček a spojivek se liší podle povahy poškozujícího faktoru a místa jeho aplikace. V některých případech to může být malé krvácení pod kůží a v dalších případech - rozsáhlé zlomeniny a rupce očních víček. Poškození očních víček je často spojeno s poškozením okolních částí obličeje, kostí očnice a oka, které nejsou vždy zjevné.

Velikost a vzhled rány očního víčka a spojivky nemusí odpovídat závažnosti souběžného poškození podkladových částí. Proto by měl být každý, kdo usiluje o pomoc při poškození očních víček, pečlivě vyšetřit, aby identifikoval takové skryté poruchy. V těchto případech je nutné studovat vizuální ostrost, transparentní média a fundus.

Poškození očních víček a spojivek je často doprovázeno otokem a propláchnutím kůže a podkožním krvácením. Někdy dochází k odřeninám nebo ranám. Je třeba zkontrolovat přítomnost subkutánního emfyzému, což naznačuje souběžné narušení integrity a kostí nosu a jeho adnexálních sinusů.

Rány mohou být povrchové věku (non-through), upínací pouze pokožku, společně se svalovou vrstvu nebo hlubokého obepnutí () rozmnožovací pas vrstvy hmotnost století, včetně spojivky, s poškozením nebo bez poškození volného okraje. Skrze rány obvykle hledí století, okraj svých nákladů v důsledku snížení kruhových svalů oka. Nejtěžší lézí je úplné oddělení očního víčka od vnějšího nebo vnitřního rohu oka. Oddělení na vnitřním rohu je doprovázeno roztržením slzného kanálu. V tomto případě dochází k narušení odlivu slz, dojde k záchvatu. Poškození očních víček může být doprovázeno vadami tkáně. Po zranění očních víček se může vyvinout deformace jizev. Rany a kontuze očních víček jsou doprovázeny rozsáhlým subkutánním a subkonjunktiválním krvácením. Ani není spojeno s vaskularizací očních víček. Šíření krve k této metodě je eliminováno světle-pružnou pokožkou očních víček a volnými vlákny. Není nutné krvácení pod kůži víček zvláštní zacházení, je možné omezit cíl na první den za studena (topicky).

Léčba poranění očních víček. U pacientů s poškozením očních víček by mělo být podáno tetanové antialergické sérum. Léčba poranění očních víček by měla probíhat na mikrochirurgické úrovni.

Vlastnosti chirurgického zpracování:

1. dokonalé přizpůsobení linie řas;
2. správné přizpůsobení přední a zadní hrany;
3. ukládání hlubokých švů na vrstvu chrupavky vrstvou, pak na fascia, pak na kůži;
4. na spodním víčku jsou také potřebné trakční švy;
5. při vadě století je možné vyrobit vnější kontotomiyu, plast, aby švy na kůži.

Pokud dojde k oddělení století - díky dobrému vaskulyatsii nelze odříznout na věky, i když visí „v rovnováze.“ Při léčbě by měl být každý milimetr tkáně zachován, aby nedošlo ke zkrácení a deformaci očních víček. V případě slepé rany očních víček se na kůži nanáší švů jemného hedvábí nebo vlasů. Na Exit Wounds století, a to zejména v případě, že zranění je v šikmém směru k volnému okraji víčka nebo kolmo k ní, klouby uložit „dvoupodlažní“: na spojivky, chrupavčité a kožní svalu. Nejprve šijte chrupavku a spojivku, pro kterou je nutné oční víčko otočit. Je-li poškozen volný okraj víčka, první sešita v blízkosti volného okraje, nebo prostřednictvím intermarginalnoe prostoru. Nadřízený šev je utažen, ale není uchycen pro snadné překrytí ostatních švů. Teprve poté, co se vloží švy a vázne ostatní švy, je spojen první švy. Vlákna jsou zkrácena, oční víčka je narovnána. Používejte švy na kůži. Pro víčka leží 30% albutsidovuyu masti. Aplikujte obvaz na oko. Operace se provádí v lokální infiltrační anestézii. Obvaz se provádí denně. Šití jsou odstraněny šestý den.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rána století s poškozením slzného kanálu

Při poškození horního víčka může horní vnitřní okraj poškodit slznou žlázu. Pokud padne do rány, zničí se také slzný pytel, dolní slzný kanál. Když je postižený slzný kanál, hlavní obtíž (při chirurgické léčbě) je "ústa" proximálního konce tubulu. To se provádí pomocí speciální spirálové sondy s otvorem na zaobleném konci. Jeden z konců sondy je veden přes lakrimalický bod přežívajícího tubulu do slzného sáčku a pak - retrográdní - do proximální části rupturovaného tubulu. Poté do otvoru je trnu zatlačena do trhacích kanálků otáčením sondy. Dále se sonda vstříkne do jiného slzného bodu a druhý konec trnu se přitáhne do distální části rozbitého tubusu. Na okrajích kanálu se aplikují 2-3 imerzní stehy a zranění očního víčka se šitím. Konce mandrinu s překrytím jsou nalepeny lepicí páskou na pokožku tváří a čela. Pro snížení pružnosti mandlí uprostřed je předběžně řezán holicí strojkou o tloušťku 2/3. Post retrakce této zóny v slzném sáčku, mandril se snadno skládá v polovině a leží bez deformace tubulů. Po 2-3 týdnech je mandran odstraněn.

Poranění spojivky

Poranění oční spojky je izolováno zřídka, často doprovází ránu oční bulvy. Poranění spojivky se ani po značné délce neztrácí. Proto nemusí být šití. Ziyanie zranění sliznice svědčí o souběžném poškození a elastické tenonové kapsli. Za prvé, rána je zkontrolována, aby zjistila, zda je poškozená sklera. Na povrchu spojivky se často zadržují malé cizorodé těla, které jsou viditelné během externího vyšetření.

Poměrně často cizorodé tělo přetrvává na spojovce pod horním víčkem. Zahraniční tělo, které se zde nachází, dává spoustu nepříjemných pocitů (bolest, zhoršuje blikající, výrazná fotofobie). Takové cizí tělo poškozuje rohovku. Cizí těla musí být okamžitě odstraněna. Na raně spojivky o délce více než 5 mm je nutné uložit švů jemného hedvábí, které anestetizují spojivku pomocí instilace 1% roztoku dikainu. Ve spojivkové dutině leželo bělidlo nebo jiné dezinfekční masti. Šití jsou odstraněny ve dnech 4-5. Poranění spojivky, které má délku menší než 5 mm, nevyžaduje šití. V těchto případech je pro pacienty předepsáno 20% roztok albucidu ve formě kapiček nebo mastí.

[6], [7], [8]

Zranění vnějšího svalu oka

Někdy zranění spojivky a tenonové kapsle také chytí vnější sval oční bulvy. Šití svalu je nutné pouze tehdy, když je zcela odděleno od sklery. Je třeba najít proximální část svalu a šit ji do kultury šlachy pomocí dvou stehů. Ale to není snadné dělat kvůli tendenci svalu se zatahovat. Pak tupý způsobem (vzhledem k oddálení konců nůžek) odhalit pojivové vagina svaly, lepší čepovými v prostoru, nikoliv ke vstupu do orbitální tuku a nepoškozuje závěsného oka jednotky na stěnu oběžné dráhy. Je-li rána zatuchlý a zasunutí je velký, je nutné zaměřit se na vrstvách tkáně, nejmobilnější při pokusu aktivně obrátit oči v správným směrem. V extrémních případech vyřezávají pásku o šířce 1 cm, která obsahuje pájené svaly. Šitá na svalnatý pahýl na oční kouli.