Inverze století: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Přelom století (synctropion ektropion) je onemocnění, ve kterém se víčko pohybuje pryč od oka, čímž je vystavena palpebrální a bulbulová spojivka. Téměř vždy dochází ke změně spodního víčka. Dokonce i při nepatrném stupni vzplanutí dolního víčka se posune dolní slizniční bod, což vede k slzám. Epiteli palpebrální části spojivky spodního víčka se začnou zkorodovat. Víčka poklesů, everze dolního slzného bodu vede k slezostoyaniyu a bolestné pro pacienty až do konstantní trhání, rozvoji chronické blefaritida a spojivek. Výrazný lagophthalmus může podporovat tvorbu vředu rohovky.

Rozlišujte následující formy přelomu okraje století: kongenitální, věk, paralytický, jizvení.

Vrozená evakuace století

Vrozená evakuace století, zvláště izolovaná, je nejčastěji pozorovanou formou; je způsobena zkrácením sliznice očního víčka. Při nízkém stupni znehodnocení očního víčka není zpravidla nutné provádět chirurgickou korekci.

[1], [2], [3]

Zrušení věku století

Zvrat stárnutí století je nejběžnější formou; je způsobena nadměrným protahováním vazů očních víček, což vede k prohnutí víčka. Chirurgická léčba - horizontální zkrácení spodního víčka. Při izolovaném obrácení dolního slzného bodu se provádí vertikální zkrácení spojivky a šití spodního slzného bodu na ambulantním základě.

Toto zvratění očního víčka je pozorováno u starších pacientů. To se projevuje lakrimací a dlouhodobě existujícím - vede ke vzniku zánětu, zhrubnutí a koronace tarsální spojivky.

Patogeneze věku souvisejících s obrácením očních víček

1. Horizontální slabost víčka se objeví tím, že se z oční koule vytáhne středová část očního víčka 8 mm nebo více a nevrátí se do normální polohy bez blikání.
2. Slabost šlachy středního úhlu oční mezery se odhalí vytažením spodního víčka směrem ven a zaznamenáním polohy nejnižšího bodu. Pokud je víčko zdravé, nejnižší bod se nepohybuje více než 1-2 mm. Pokud je slabost slabá, nejnižší bod dosáhne končetiny a ve zřetelných případech - žáka.
3. Svalová slabost bočního úhlu oční mezery je charakterizována jeho zaobleným vzhledem a schopností táhnout dolní víčko mediálně více než 2 mm.

Léčba změny věku očních víček

Při volbě provozní postup vzít v úvahu: stupeň obracení naruby (převaha středový ektropiopa nebo úplnou) ° horizontálně slabost století, selhání závažnosti horizontální šlachy koutku, množství „přebytek“ kůže.

1. Když se způsob používá středový ektropie opožděného T: stříhání tarzokonyunktivalnogo obdélníkový klapka 4 mm na výšku a 8 mm na délku a rovnoběžně s dolní canaliculus a její ústí v kombinaci s pomocí vyříznutí pětiúhelníkový chlopní straně úst.
2. Se zobecněným ektropiem se vytváří horizontální zkrácení očního víčka vyříznutím průchozí pentagonální klapky očního víčka v oblasti největší inverze. Výrazný nedostatek šlachy mediálního úhlu oční mezery je vyrovnán.
3. 3. Zobecněné ektropie s „nadměrné“ kůže se odstraní Kühnl-Szymanowského techniky, jehož podstata spočívá v excizi bočního průchozího století pentagonální klapky ve spojení s vyříznutím trojúhelníkové chlopně „přebytek“ kůže. Výrazný nedostatek šlachy mediálního úhlu oční mezery je vyrovnán.

[4], [5], [6],

Paralytická evakuace století

Paralytické zvratění očního víčka je pozorováno s paralýzou facialního nervu, může se objevit po denervaci vláken kruhového očního svalu (botulotoxin). Léčba spočívá v trvalém navlhčení oka; po dobu léčby jsou oční víčka utěsněny. Při dlouhodobé patologii (více než 6 měsíců) je vodorovně zkrácena vodorovná vazba vnějšího vaziva víčka, v případě potřeby je provedena blefarorafie.

Paralytický ektropion je způsoben paralýzou ipsilaterálního obličejového nervu, je spojen se zatažením horních a dolních víček a snižováním obočí. To může způsobit zúžení oční mezery.

Možné komplikace

• Expozice keratopatie je způsobena kombinací lagophthalmu a nedostatečného rozložení očních víček na rohovce.
• Lachrymace je vyvolána nedodržením dolního slzného bodu, narušením výkonu slzného čerpadla a zvýšené produkci slz, což způsobuje sucho rohovky.

Dočasné zacházení

Je zaměřena na ochranu rohovky, dokud není obnovena funkce nervového obličeje.

1. Aplikujte umělé slzy nebo masti po celý den. Lepící páska na očních víčkách během spánku se obvykle používá v mírných případech.
2. Za použití technik čas tarsorrhaphy (zesíťovacího horní a spodní víčko z boční strany), a to zejména u pacientů s deficitem Bell jevu, kdy není blikání, když je rohovka vztahuje víček, což vede k jeho vysušení.

Kontinuální léčba

Aplikuje se při nedostatku fenoménu hell během 3 měsíců nebo při prodloužené lézi faciálního nervu, například po odstranění neuromu sluchového nervu. Cílem léčby je snížit horizontální a vertikální rozměry oční mezery následujícími postupy.

1. Provádění mediální kantoplastiky, pokud není poškozena šlacha mediálního úhlu optické mezery. Oční víčka se slepují středně až k slznému bodu tak, aby se slzný bod obrátil a mezera mezi vnitřním rohem a slzným bodem se zmenšila.
2. Mediální resekce klínu s podáním tarzální šlachy až k zadnímu slznému hřbetu se používá k úpravě mediálního ektropionu v kombinaci s nedostatečností středního kantálu.
3. Boční suspenze kantházy se používá k nápravě zbytkového ektropiope a ke zvednutí bočního úhlu oční mezery.

Invertace stehenní kosti

Zvětrávání očního víčka se rozvíjí v důsledku popálenin, po úrazech a operacích a kožních infekcích. V době tepelného spálení může těsné stlačování zabránit poškození okrajů očních víček.

Scar ectropion je způsoben jizvou nebo kontrakcí kůže a podkladových tkání, v důsledku čehož se oční víčka odchyluje od oční bulvy. Pokud pohybujete kůží prstem k okraji oběžné dráhy, zatáčka se zmenší a oční víčka se zavřou. Při otevírání úst se otáčení očního víčka stává výraznější. V závislosti na etiologii mohou být postižena obě století: místní zranění (trauma) nebo zobecnění (popáleniny, dermatitida, ichtyóza).

Léčba jizvy je složitá, zpravidla dlouhá.

1. V případech omezené léze je použita kombinace vyříznutí břicha s plastickou hmotou ve tvaru Z (prodloužení kůže ve svislém směru).
2. V těžkých případech se používá taktika pohybu klapky kůže nebo její transplantace. Autotransplantáty jsou odříznuty od horních víček, zadních a předních svrchních povrchů a nadklasické oblasti.

V nejbližším možném čase po vzniku zvrácení se doporučuje provést blefarofrenii a v pozdějším období může být vyžadována volná plastika kůže. Často existuje potřeba lokální aplikace proteolytických enzymů, fyzikální terapie. Prognóza pro provedení vhodného zákroku je dobrá, účinek je obvykle stabilní, ale ve vážných případech jsou relapsy možné.

[7], [8]

Mechanické obrácení očního víčka (ektropion)

Mechanický ektropion je způsoben nádory umístěnými podél okraje nebo v blízkosti okraje víčka, které je mechanicky odvracejí. Léčba spočívá v odstranění, pokud je to možné, příčiny a nápravy významné horizontální nedostatečnosti očního víčka.