Trichiaz

Trichiáza je nesprávný růst řas na přední destičce víčka, doprovázený podrážděním rohovky a spojivek, sekundární infekce.

K ochraně rohovky lze použít měkké kontaktní čočky. Po normální epilaci se po 10 týdnech řasy vráti do plné velikosti. Při omezených lézích se elektrolýza vlasových folikulů používá k zničení několika nesprávně rostoucích řas a při rozsáhlých lézích plastizuje okraje očních víček. Prognóza je příznivá, ale závisí na etiologii procesu. Opakování je možné.

Trichiáza - poměrně častá patologie, vzácná anomálie je považována za madarózu, extrémně zřídka se registruje distichiáza a distribuce.

Příčiny trichiase

Trichiáza a madarosis je téměř vždy sekundární k traumatu nebo spálit, po chronickém zánětu spojivek a blefaritida, herpetických infekcí (herpes zoster), trachom (chronický zánět).

Posttraumatické nebo pozánětlivý zjizvení víkem marže vedou k absenci řas nebo vlasových folikulů výtlaku řasy, stimuluje jejich růst ve špatném směru (trichiáza).

[1], [2]

Symptomy trichiase

Trichiáza: řasy směřují dovnitř, dotýkají se oční bulvy, způsobují podráždění, eroze rohovky. Blefarospasmus, fotofobie je vyjádřena. Časté blikání a přitahování způsobuje poškození rohovky.

Madaroz: lokální nebo rozšířená absence řas podél okrajů očního víčka.

Distichiasis: řasy další řádek tenké, krátké a směřující do různých směrů, do kontaktu s oční bulvy, s malou nebo žádnou pigment, takže vizuální kontrola, a to i při pohledu ve světle štěrbinovou lampou při malém zvětšení není vždy možné detekovat.

Etapy

Trichiáza může být lokální nebo běžná, madaróza - úplná nebo částečná, distichiáza (distribuce) je jednostranná a bilaterální.

[3], [4], [5], [6], [7]

Formuláře

Trichiáza je vrozená a získaná. Může se vyvinout jako důsledek blefaritidy a může být způsobeno alkalickým popáleninem, cévnatým pemfigoidem, trachomem nebo nádorem. Klinicky se projevuje slzami, pocity cizího těla, povrchová bodová keratitida.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostika trichiase

Při shromažďování anamnézy je třeba vzít v úvahu rodinnou anamnézu, přítomnost zranění, popáleniny, chronický zánět.

Fyzikální vyšetření

• Stanovení zrakové ostrosti.
• Exteriérní vyšetření (kůže kolem oka, stav očních víček, spojivka, přítomnost a růst řas).
• Biomikroskopie (stav okrajů očních víček, směr růstu řas, kontakt řas s rohovkou a spojivek, stav rohovky).
• Biomikroskopie rohovky a spojivky pomocí barviv (fluorescein).

Laboratorní výzkum

Laboratorní studie ne.

Instrumentální výzkum

Instrumentální studie ne.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Diferenciální diagnostika

Trichiáza se diferencuje s kroucením víček a distichiázou. Madaroz se odliší od okrajového kolobomu očních víček. Pacienti s dysthiázou jsou často léčeni pro chronickou konjunktivitidu, blefarospazmus, ptózu horních víček.

[24], [25], [26], [27]

Léčba trichiase

Cílem léčby trichiózy je prevence patofyziologie rohovky s trichiózou a distichiázou. Kosmetická korekce s madarózou.

Indikace pro hospitalizaci je chirurgická léčba.

Léčba bez léků

Epilace špatně rostoucí řasy - obyčejný, ale nevhodný způsob, protože po dlouhotrvající odstranění chloupků, které se provádí téměř každý měsíc, řasy tenčí, ztrácí svůj pigment a je obtížnější jinými terapiemi.

Diathermocoagulace s jehlovou elektrodou podél délky růstu řas do žárovky je vhodná pro jednotlivé řasy. Provedení diatermokokulace řady řas je nepraktické. Několik měsíců po resekci okrajů očního víčka se provádí diasto-koagulace jednotlivých zbývajících řas s distichiázou.

Koagulace argonovým laserem z místa výstupu řasy na kůži nebo sliznici ve směru růstu řas je možná za přítomnosti oddělených řas s nesprávným růstem. Síla signálů - 0,6 W, expozice puls - 0,15 s, velikost bodu - 100-300 m, počet impulzů - 15 až 40. Po zpracování po dobu tří dnů podávaných kapek a antiseptické masti přes noc.

Léky

Léčba léků se provádí pouze po chirurgickém, laserovém ošetření nebo diatermokoagulaci.

Chirurgická léčba

Trichiáza: resekce lokální části okraje očního víčka s přímým přiblížením okrajů a opatrným šitím vrstvy po vrstvě. Při rozšířené trichisii je možná rekonstrukce zadní hrany očního víčka transplantací klapky sliznice pacienta.

Madaroz: klapka může být transplantována z obočí a nahrazena plnou madarózou. Distichiáza: hlavní metoda léčby je chirurgická (resekce interkostálního prostoru s řadou dalších řas). Rana se šití samostatnými šiškami 6 / 0-7 / 0.

Další vedení

Pozorování v dynamice, protože je možné provádět další zásahy (diatermokoagulace, argonová laserová koagulace) za přítomnosti nově vypěstovaných jednotlivých řas.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji trichiáza po poranění nebo popálení v primární chirurgické léčbě ran století pečlivě sešita oblouk žeberní, operace očních víček provedeno ankyloblepharon při hoření onemocnění.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Předpověď

Předpověď je příznivá.

[36], [37], [38], [39], [40]