Slinné žlázy

Slinné žlázy (glandulae oris) jsou rozděleny do velkých slinných žláz (příušní žlázy, submandibulární, sublingvální) a vedlejších slinných žláz (rakovina ústní dutiny, hrdla, horních cest dýchacích). První - spárovaný, druhý - množný.

Mezi největšími největšími patří parotidy, jejichž hmotnost je 25-30 g. Významně menší velikost je submaxilární slinná žláza lokalizovaná v submandibulárním trojúhelníku krku. Ještě menší je sublingvální slinná žláza, která se nachází pod sliznicí přední části dna úst.

Menší slinné žlázy (glandulae salivariae Minores) jsou umístěny ve sliznici a submukózy tlustší ústní dutiny. Jejich hodnota se pohybuje od 1 do 5 mm. Podle principu topografických rozlišování labiální žlázy (glandulae labialea), bukální (glandulae buccales), mol (v blízkosti stoliček) (glandulae Molares), Palatine (glandulae palatinae) a linguální (glandulae linguales) žlázy.

Velké slinné žlázy se nacházejí mimo stěny ústní dutiny, ale do nich se uvolňují pomocí vylučovacích kanálků.

Bez ohledu na topografii a velikost mají všechny slinné žlázy (malé i velké) obecnou strukturu. Všechny slinné žlázy mají ektolormální původ a komplexní alveolární nebo alveolární tubulární strukturu. Slizní žlázy mají tělo (hlavní, sekreční oddělení) a vylučovací kanál. Tělo je reprezentováno parenchymem a stromou žlázy.

Sekretární oddělení (počáteční části) ve struktuře a povaze tajemství jsou rozděleny na proteiny (serózní), sliznice (sliznice) a smíšené (protein-slizniční) oddělení. Podle mechanismu sekrece sekrece patří všechny slinné žlázy do žláz mikrokrystalického typu. Proteinové žlázy vylučují tekuté tajemství bohaté na enzymy. Slizniční žlázy vylučují silnější a viskóznější tajemství, které obsahuje velké množství mucínu, což je látka, která obsahuje glykosaminoglykany. 

Nižší kanály slinných žláz jsou rozděleny na intralobulární, včetně mezikalárních kanálů (počáteční části protokolu) a tzv. Pruhované kanály.

Symptomy rozlišují různé nemoci slinných žláz, více zde.

Definované kanály slinných žláz přecházejí do interlobulárních kanálků, které vedou ke vzniku společného vylučovacího kanálu žlázy, který se otevírá ústy na stěnách ústní dutiny. Intercalated kanály jsou obvykle obloženy epitelu kubických a prizmatických, pruhované - válcová epiteliálních buněk, které jsou charakterizovány přítomností invaginací bazální části plasmolemma. Mezi invaginacemi je významné množství mitochondrií, které dodávají buňkám obraz. Interlobulární kanály jsou lemovány dvouvrstvým epitelem, který se postupně stává plochým. Celkový vylučovací kanál slinných žláz je obvykle lemován vícevrstvým kvádrovým a v oblasti úst - vícevrstvým plochým epitelem.  

Nižší kanály různých slinných žláz mají své vlastní zvláštnosti. Vložovací kanály submandibulární žlázy jsou kratší a méně rozvětvené než v příušní žláze. V hyoidní žláze se mezikalární a pruhované kanály téměř nevyvíjejí. Podle druhu sekrece jsou jazykové žlázy převážně serózní. Hlenovité žlázy jazyka jsou pouze v oblasti kořene jazyka a podél bočních stran. Smíšené jazykové žlázy leží v přední části jazyka. Palatinové žlázy jsou slizniční a bukální, molární a labialní žlázy jsou smíšené.

Sliční žlázy plní exokrinní funkci. Skládá se z pravidelného vypouštění do ústní dutiny slin. Slitina obsahuje vodu (přibližně 99%), hlen (mucin), enzymy (amyláza, maltasa), anorganické látky, imunoglobuliny. Sliny zvlhčují potravu, zvlhčují sliznici úst. Slinné enzymy štěpí polysacharidy na disacharidy a monosacharidy (glukóza).

Slezinné žlázy se skládají z primárních lobulí (acini), které tvoří lalok žlázy. Jsou od sebe odděleny pomocí dobře vyvinuté pojivové tkáně, ve kterých jsou buňky prvky uspořádány rozmanitá (tuk a plazmatických buněk, lymfocytů, apod), cév, nervů a kanálů. Lobule jsou reprezentovány několika slepými pytli, které jsou terminálové, hlavní divize. Sekreční buňky koncové úseky mají krychlový nebo kónické a jsou uspořádány na tenké bazální membrány. Bazofilní cytoplazma těchto buněk obsahuje velké množství sekrečních granulí, jádro se nachází v dolní třetině buňky. Těsně přiléhající k bazální membráně a bazální (korzinchatye) buněk, které jsou schopny snížit účinná vzhledem k obsahu vláken. Tyto buňky patří k myoepiteliálním prvkům. Intercalary oddělení, slinné trubky, kanály, kterými mohou slin postupně proudí z koncového úseku, rovněž obsahují bazálních buněk, lemované kvádrových nebo dlaždicového epitelu, slinné trubice - prizmatické epitel potrubí - dvouřadé, intervenující profily - vysokoprizmaticheskim epitelu, které, jak je zahuštění výstupu Průtok přechází do vícevrstvého krytu. Epitelium interkalárních sekcí a slinných zkumavek má sekreční aktivitu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Jak se vyvinou slinné žlázy?

Slinné žlázy jsou přítomny pouze u obratlovců. Ryby a velryba ne. U některých plazů se slinné žlázy mění na jedovaté žlázy. Úplný evoluční vývoj SJ se vyskytuje pouze u savců.

V 5. Týdnu plodového embryonálního života tvoří ektopoderální epitel ústní dutiny plochou drážku, která se vyvíjí do rudimentu příušné žlázy. Později má formu trubice, jejíž přední konec je v kontaktu s epitelem ústní dutiny. Trubice je obklopena primárním mezenchymem, uvnitř který roste ledviny ze slinných rudimentů. Případová žláza se postupně rozděluje na tvorbu akin a kanálků. Ve vytvořeném lumenu se vytvářejí úzké primární vylučovací kanály s nízkým kuboidním epitelem. Epitel je zpočátku jednolitý, ale u plodu v rozmezí 7 až 9 centimetrů vytváří epiteliální buňky dvě vrstvy a tajemství sliznice se objevuje v lumen kanálu. Kanálový epitel v některých oblastech končí alveolárně-trubkovitými výrůstky, které se později tvoří v terminálních částech. Diferencujte poháněné buňky interlobulárních vylučovacích kanálů, obložení velkých kanálků. U 24-týdenního plodu mají koncové úseky dvě buněčné vrstvy, bazální vrstva je představována myoepiteliálními buňkami. Slizniční sekrece primárního acini epitelu kanálu se snižuje, jak se zvyšuje sekreční funkce koncových úseků. Mezenchyma, která obklopuje žlázu, je tenká, volná a vláknitá. V pozdním období embryonálního života je žláza obklopena kapslí. Vznikající a volně pronikající mesenchymální látka je obklopena cévami a lymfoidními buňkami, které se shromažďují v podobných lymfatických uzlinách struktury. Slinný proces roste uvnitř a v důsledku toho - malá lymfatická uzlina obsahující slinnou látku, je obklopena příušnou žlázou. Sálové kanálky a aciny se po určité době nacházejí ve zralé lymfatické uzlině. Jsou pozorovány v hlubokých partiích a v cervikálních lymfatických uzlinách, které jsou umístěny ve značné vzdálenosti od žlázovité kapsle. Heterotopická struktura slinných žláz v periantních a extra-chudých lymfatických uzlinách vysvětluje frekvenci adenolymfy pozorovanou v oblasti příušnic. Sálové trubice a interkalární úseky slinných žláz se vyvíjejí v postembryonickém období života.

Vaječník submandibulární žlázy má endodermový původ a objevuje se nepatrně později než v příušní žláze. Od té doby se nachází v blízkosti rudimentu difúzně rostoucí příušnice. Po určité době tvoří endoderm dolního segmentu ústní dutiny základy hyoidní žlázy. Navzdory skutečnosti, že nejdříve se objevují příklady parotidové žlázy, submaxilární a sublingvální žlázy jsou orgány, které mají kapsli. Některé slinné žlázy rozptýlené v různých částech hlavy a krku jsou heterotopické.

Malé slinné žlázy vytvořena mnohem později a jejich primordia objeví v epitelu sliznice dutiny ústní a hltanu (rtu, jazyka, tvrdého a měkkého patra, mandle, sinusové maksilyarnogo, hrtan, průdušnice). často transformován do různých morfologických typů buněk v patologickém stavu sekreční potrubí epitelu a SJ.

U 28% zdravých lidí v slinných žlázách jsou tukové buňky. V žlázovité tkáni sousedící s nádorem se objevují v 25% případů. Morfologicky mastné buňky slinných žláz jsou podobné tukovým buňkám kůže ve velikosti, tvaru a obsahu lipidů. Obvykle se nacházejí ve větvích trubiček nebo na slepých koncích interlobulárních kanálků. Umístění tukové buňky odráží specifickou plastičnost kanála a epitelu acinus, schopnost diferenciace v mnoha směrech. Tukové buňky mohou být ve slinných žlázách ve fyziologickém stavu, ale častěji se objevují se zánětem a nádorem. Nacházejí se také v parenchymu slinných žláz.

V patologických podmínkách a nádorech se objevují světelné buňky v kanálu slinných žláz. Mají buněčnou membránu a průhlednou cytoplazma. Velké jádro podobného močového měchýře obsahuje akumulaci chromatinu. Tyto buňky se objevují odděleně nebo ve skupinách (pleomorfní adenom) nebo tvoří velké pole, jako u mukoepidermoidního a acinocelulárního nádoru. Histochemické studie prokázaly přítomnost velkého množství glykogenu v cytoplazmě. Světelné buňky bohaté na glykogen mají formu myoepiteliální buňky.

Pouze v epiteliálních buňkách acini a kanály jsou mitózy vzácné; u dětí v tzv. "proliferační zóně" se vyskytuje mitóza, u dospělých chybí. V oblastech s parenchymem postiženým žlázou dochází k částečné regeneraci regenerace. Hyperplastická reakce nastává v sousedním acinusu a kanálu. Hypertrofie a hyperplasie epiteliálních složek jsou obzvláště časté při zánětu. V proliferujících buňkách dochází k rozvoji atypie a hyperplazie žlázových a stromálních prvků, které napodobují růst nádoru.

Parenchymu, zejména hlavní slinné žlázy prochází atrofie u starších pacientů v chronickém zánětu a dalších patologických procesů, jako je hypoxie v důsledku poruchy prokrvení, chronický alkoholismus, metabolické poruchy, atd Serózní acinus příušnice je nejvíce citlivý na změny vedoucí k degeneraci. To platí zejména u případů atrofie mastných kyselin, u kterých je pomalý kontraktilní žlázový acini a jeho hranice mají neurčité obrysy. Lipidové kapičky se objevují v cytoplazmě sekrečních buněk, které jsou nahrazeny lipoblasty. Zralá tuková buňka je obklopena atrofovaným akiniem a postupně je nahrazuje; Slezinné žlázy jsou degenerovány. Glandulární buňky jsou sousedící s krevními cévami a epiteli žlázového kanálu podporují jejich životně důležité funkce.

Involuce je výsledkem hyalinózy a fibrózy. V žláze dochází ke kondenzaci a uzlování, napodobující změny nádoru. Výsledkem involuce je parenchyma žlázy stlačena proliferující fibrosou a stromální hyalinózou, atrofií. Tento proces obvykle začíná vzhledu hyalofibrové hmoty v okolní látce. Hyalinóza může být zrychlena v důsledku zánětu a kombinována s cystickou degenerací vylučovacího kanálu. Jednoradový epitel kabelu se zploštil a pomalu se protáhl. Epitelium tubulů a interlobulárních kanálů prochází dlaždicovou metaplazií.

Ozařování způsobuje typickou hyalinovou degeneraci. Tyto změny jsou charakteristické pro všechny slinné žlázy. Klinická pozorování potvrzuje vývoj maligního procesu v ozářených oblastech. První mikroskopické změny v ozařovaných tkáních jsou otoky žlázy a zvýšení produkce hlenu. Později dochází k atrofii slinného akinů a rozšiřující se cysta se rozšiřuje. Serózní acinus je nejzranitelnější. Jednou z nejcharakterističtějších morfologických změn po ozáření je atypie buněk v epitelu protokolu a tkáňová fibróza.