Nadledviny

Adrenal glandula (glandula suprarenalis) - spárovaný orgán se nachází v retroperitoneu přímo nad horním koncem odpovídající ledviny. Nadledvinka má podobu zploštělého nepravidelně tvarovaného kužele. Pravá nadledvinka, z pohledu zepředu, vypadá jako trojúhelník se zaoblenými rohy. Vrchol levé nadledviny je vyhlazen, podobá se půlměsíčnímu tvaru. Každá nadledvinka má facies anterior, facies posterior a facies renalis.

[1], [2], [3], [4], [5],

Anatomie nadledvin

Nadledvinky se nacházejí na úrovni hrudních obratlů XI-XII. Pravá nadledvinka, stejně jako ledvina, leží poněkud nižší než levá. Jeho zadní plocha přiléhá na bederní části membrány, jeho čelní plochy ve styku s viscerální povrchu jater a dvanáctníku, zatímco spodní konkávní (ledvin) povrch - horní konec pravé ledviny. Mediální okraj (margo medialis) pravé nadledviny je ohraničen dolní vena cava. Levá nadledvinka je v kontaktu s mediálním okrajem s aortou, přední povrch je připojen k ocasu pankreatu a srdeční části žaludku. Zadní plocha levé nadledviny je v kontaktu s membránou, dolní část s horním koncem levé ledviny a její střední okraj. Každá nadledvina (jak vpravo, tak vlevo) spočívá v tloušťce těla periférního tuku. Přední plochy levé a pravé adrenály jsou částečně pokryty renální fascií a parietální peritoneum.

Hmotnost jedné nadledviny u dospělého je asi 12-13 g. Délka nadledvin je 40-60 mm, výška (šířka) je 20-30 mm, tloušťka (anteroposteriální velikost) je 2-8 mm. Hmotnost a velikost pravé adrenální žlázy je o něco menší než levý.

Někdy tělo vyskytuje více ektopickou tkáň kůru nadledvin (ledviny, slezina, ledviny retroperitoneální oblasti pod podél aorty, v pánvi, spermatickou chordu, široký vaz dělohy). Možná vrozená nepřítomnost jedné z nadledvin. Charakteristickým znakem jejich kortikální látky je schopnost regenerace.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Struktura nadledvin

Povrch nadledvinek lehce nerovný. Na přední ploše, zejména na levé nadledvinky, hluboká rýha je viditelná - brána (hilum), jehož prostřednictvím se tělo pohybuje od centrální Vídně. Venku je nadledvinka pokrytá vláknitou kapslí, která je pevně spojena s parenchymem a dává četným trabekulám pojivové tkáně do vnitřku orgánu. Do vláknité kapsle zevnitř je kortex (kůra, kůra), která má poměrně složitou histologickou strukturu a sestává ze tří zón. Venku je blíže k kapsle nachází glomerulární oblasti (zona glomerulosa), dále - v průměru paprsku (zona svazčité), které sousedí s vnitřní dřeň je vyrovnaná sjednání oblast (zona reticularis). Morfologická zvláštnost zón je rozdělení žlázových buněk, pojivové tkáně a krevních cév, které jsou pro každou zónu charakteristické.

Kortikální vrstva u dospělého člověka představuje asi 90% adrenální tkáně. Tato vrstva se skládá ze tří zón: vnější - glomerulární, střední - a vnitřní (obklopující medullu) - síťovinu. Umístěný přímo pod vláknitou kapslí, glomerulární zóna zaujímá přibližně 15% objemu kortikální vrstvy; jeho buňky obsahují poměrně malé množství cytoplazmy a lipidů, produkují hormon aldosteron. Zóna svazku představuje 75% celkové kortikální látky; jeho buňky jsou bohaté na cholesterol a estery cholesterolu, produkují hlavně kortisol (hydrokortison). Buňky této retikulární zóny také produkují tuto látku; jsou relativně chudé v tucích a obsahují mnoho granulí. Vedle kortizolu buňky této zóny (jako je paprsek) produkují pohlavní hormony - androgeny a estrogeny.

V kortikální vrstvě nadledvin se vyrábí více než 50 různých steroidních sloučenin. Slouží jako jediný zdroj gluko- a minerálokortikoidů v těle, nejdůležitější zdroj androgenů u žen a hraje nevýznamnou roli ve výrobě estrogenů a progestinů. Glukokortikoidy, pojmenované podle schopnosti regulovat metabolismus uhlohydrátů, jsou důležité pro udržení mnoha životně důležitých funkcí a především pro zajištění reakce těla na stres. Jsou také zapojeni do regulace růstu a rozvoje. Hlavním glukokortikoidem u lidí je kortizol a nadbytek nebo nedostatek tohoto steroidu je doprovázen životem ohrožujícími posuny. Minerálokortikoidy (nazvané tak schopnost regulovat výměnu solí), základní u lidí je aldosteron. Přebytek mineralokortikoidů způsobuje arteriální hypertenzi a hypokalémii a nedostatkem je hyperkalémie, která může být nekompatibilní se životem.

Glomerulární zóna je tvořena malými prismatickými formami buněk umístěných ve formě malých skupin - glomerulů. V těchto buňkách je endoplazmatický retikulum dobře vyvinutý, v cytoplazmě jsou přítomny kapičky lipidů o velikosti přibližně 0,5 μm. Glomeruly jsou obklopeny spletitými kapiláry s fenestrovaným endotelem.

Fasciální zóna (nejširší část kůry nadledvin) se skládá z velkých světlých polyhedrálních buněk. Tyto buňky tvoří dlouhé prameny (svazky) orientované kolmo k povrchu nadledvin. Buňky z této zóny nezernistaya dobře vyvinuté endoplazmatické retikulum, mitochondrie jsou přítomné, více lipidové kapičky ribosomů částice glykogen, cholesterolu a kyseliny askorbové. Mezi prameny endokrinních buněk jsou krevní kapiláry s fenestrovaným endotelem.

Čistá zóna je tvořena malými polyhedrálními a krychlovými buňkami tvořícími drobné buněčné klastry. Buňky retikulární zóny jsou bohaté na prvky z nekonečného endoplazmatického retikulu a ribozomů.

Tyto zóny jsou funkčně izolované. Buňky každé zóny produkují hormony, které se navzájem liší nejen chemickým složením, ale také fyziologickým účinkem. Kůry nadledvinek hormony souhrnně označovány jako kortikosteroidy, a mohou být rozděleny do tří skupin: mineralokortikoidy - aldosteron, vylučovaný buňkami v glomerulární kůry; glukokortikoidy : hydrokortison, kortikosteron, 11-dehydro- a 11-deoxykortikosteron, tvořené v oblasti svazku; pohlavní hormony - androgeny, ve struktuře a funkci blízkém mužskému pohlavnímu hormonu, estrogenu a progesteronu, produkované buňkami retikulární zóny.

Aldosteron se podílí na regulaci elektrolytu a metabolismu vody, mění permeabilitu buněčných membrán na vápník a sodík, stimuluje tvorbu kolagenu. Glukokortikoidy ovlivňují metabolismus bílkovin, zvyšují hladinu glukózy v krvi, glykogen v játrech, kosterní svaly, myokardu. Glukokortikoidy také urychlení filtrace podle glomerulech ledvin, snížit reabsorpci vody v distálních stočených kanálcích nefronů, inhibují tvorbu základní látka pojivové tkáně a proliferaci fibroblastů.

Ve středu nadledvin je medulla, tvořená velkými buňkami, zbarvená solí chrómu v žluto-hnědé barvě. Existují dvě odrůdy těchto buněk: epinefrotocyty tvoří většinu buněk a produkují adrenalin, norepinephrlets rozptýlené v mozku ve formě malých skupin, produkují norepinefrin.

Klikové štěpí glykogenu rezervy snižuje jeho svalové a jaterní, zvyšuje obsah sacharidů krve, který je druh inzulínu antagonisty, zlepšuje a zvyšuje rychlost kontrakce srdečního svalu, zužuje lumen krevních cév, a tím zvyšuje krevní tlak. Vliv norepinefrinu v těle podobný účinku adrenalinu, ale účinek těchto hormonů na některé funkce může být zcela opačný. Zvláště norepinefrin zpomaluje frekvenci srdečních kontrakcí.

Vývoj adrenálních žláz

Kortikální a medulla nadledvinek mají odlišný původ. Kortikální látka je odlišná od mezodermu (od koelomického epitelu) mezi kořenem dorzální mezenterie primárního střeva a urogenitálního záhybu. Vyvinula se z mezodermálních buněk a nachází se mezi těmito dvěma primárními pupeny, tkáň se nazývala interrenální. Vzniká kortikální látka nadledvin, z ní se tvoří další nadledviny (interrenální orgány, glandulae suprarenales accessoriae).

Dřeně nadledvin se vyvíjí z embryonálních nervových buněk - simpatoblastov kteří vystěhováni ze záložky sympatický páteřních uzlů a stávají hromaffinoblasty, a poslední - v chromafinních buněk mozkové substance. Hromaffinoblasty také slouží jako materiál pro formování paraganglia že jako malé shluky chromafinních buněk, jsou umístěny v blízkosti břišní aorty - aortální chromafinních těleso (paraganglion aorticum), jakož i silnější sympatické trupu uzly - sympatiku paraganglií (paraganglia sympathica).

Zavedení budoucích mozkových buněk do interrenální nadledviny začíná v 16 mm embryu. Současně s kombinací interrenálních a nadledvinových částí jsou zóny kortikální látky diferencovány a zrání mozkové substance je diferencované.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Plavidla a nervy nadledvin

Každá nadledvina dostává 25-30 tepen. Mezi hlavní jsou horní adrenální arterie (tepny dolní membrány), nadledvin průměr (břišní aorty) a spodní nadledvin (renální arterie) tepny. Některé z poboček těchto tepen dodávat krev pouze kortexu, zatímco jiní prorazit kůru nadledvin a míchy v oboru. Z sinusové kapiláry vytvořené centrální žíly přítoky, které mají pravý adrenal proudí do dolní duté žíly, Na levé - na levé renální žíly. Z nadledvin (zejména z levé adrenaly) je řada malých žil tekoucích do přítoku portální žíly.

Lymfatické cévy nadledvin se dostávají do bederní lymfatické uzliny. Při inervaci adrenálních žláz jsou zahrnuty putující nervy, stejně jako nervy pocházející z celiakálního plexu, které obsahují preganglionické sympatické vlákna pro medulu.

Věkové charakteristiky nadledvin

Primární nadledvinová kůra vzniká v retroperitoneálním mezenchymu u plodu ve věku 5 až 6 týdnů. Brzy je obklopen tenkou vrstvou kompaktnějších buněk. Novorozenecká kůra nadledvin se skládá ze dvou zón - plodu a definitivní. První produkuje především předchůdce androgenů a estrogenů, zatímco funkce druhého, pravděpodobně jako u dospělého. Fetální zóna představuje většinu plodových a novorozenců. Do druhého týdne postnatálního života je její hmotnost snížena o třetinu kvůli degeneraci fetální zóny. Tento proces začíná v intrauterinním období. Celá fetální zóna zmizí do konce prvního roku života. Konečná formace tří zón kůry nadledvin je prodloužena na 3 roky věku. Potom nadledviny pokračují v růstu (zejména před a během puberty) a dosáhnou věku dospělosti do konce puberty.

Hmotnost jedné nadledviny u novorozence je asi 8-9 g a výrazně přesahuje hmotnost nadledvin prvního roku života. Během novorozeneckého období se adrenálová masa prudce snižuje (na 3,4 g), především kvůli ztenčení a reorganizaci kůry, a poté postupně obnovuje (o 5 let) a v budoucnu pokračuje v růstu. Konečná formace kortikální substance nadledvin je dokončena během druhého dětství (8-12 let). Ve věku 20 let se hmotnost každé nadledviny zvyšuje a dosahuje maximální velikosti (v průměru 12-13 g). V následujících věkových obdobích se velikost a hmotnost nadledvin nemění. Nadledviny u žen jsou poněkud větší než u mužů. Během těhotenství se hmotnost každé nadledviny zvyšuje o přibližně 2 g. Po 70 letech dochází k mírnému poklesu hmotnosti a velikosti nadledvin.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]