Etapy karcinomu vaječníků

Podle WHO je pro rok po celém světě diagnostikována rakovina vaječníků téměř 250 000 žen a zkracuje život na 140 000. Tato patologie je často zjišťována v pozdním stadiu, a proto jasně definuje stádium rakoviny vaječníků, onkologie může předepsat nejúčinnější léčbu a tím prodloužit život stovek tisíc žen.

Od poloviny 70. Let se výskyt rakoviny vaječníků u žen mladších 40 let zvýšil o 56%; během pěti let po diagnóze přežívá průměrně 40% pacientů.

[1], [2], [3], [4]

Příznaky rakoviny vaječníků v počáteční fázi

Dosud byly v rané fázi zjištěny poměrně přetrvávající příznaky rakoviny vaječníků:

• zvýšení velikosti břicha, které má trvalý charakter (na rozdíl od dočasného nadýmání v meteorismu);
• břicha v břiše;
• pocit tlaku v pánevní dutině;
• pocit rychlého sycení a dokonce i přeplněný žaludek s malým množstvím jedla;
• pravidelné vytahování bolestí v břišních a pánevních oblastech;
• potřeba močení se zvětšuje a nutkavost k němu se zvyšuje (často s poklesem objemu vyloučeného moči).

Experti OCNA se domnívají, že frekvence těchto příznaků u žen během dostatečně dlouhého časového období (od tří týdnů do 1,5-2 měsíců) a jejich kombinace jsou výstražným signálem pro ženy a měly by je okamžitě přimět, aby okamžitě navštívily lékaře. A pro lékaře, tyto příznaky rakoviny vaječníků v počáteční fázi umožňují včas - ve stadiích I-II - provést komplexní vyšetření, provést diagnózu a rychle zahájit léčbu.

Koneckonců, všechny zmíněné příznaky jsou výsledkem akumulace tekutiny v břišní dutině, tj. Ascitu, konkrétněji maligního ascitu. A všichni onkologové si uvědomují, že ascites je nejčastěji pozorován u dvou nádorových lokalizací - vlastně v břišní dutině a vaječnících.

V té době se rakovina zpravidla již rozšiřuje za vaječníky a některé typy rakoviny vaječníků se mohou rychle rozšířit na povrch blízkých orgánů. Zvláštní pozornost těchto příznaků však může zlepšit šance na včasnou diagnózu a úspěšnou léčbu.

Navíc příznaky rakoviny vaječníků v počátečním stadiu se mohou projevit ve formě střevních poruch, jako je nevolnost, průjem a akumulace plynů. A není divu, že mohou být spojeny s jinými méně závažnými nemocemi.

Hlavní stadia rakoviny vaječníků

V průběhu průzkumu je většina odborníků ve fázi rakoviny vaječníků identifikována Mezinárodní gynekologickou a porodnickou federací, která byla vypracována podle klasifikačních standardů TNM pro rakovinu v jakémkoli místě.

1 stádium rakoviny vaječníků nebo I. Stupně - nádor se nachází pouze ve vaječnících:

• IA - rakovina je omezena na jeden vaječník, na povrchu vaječníku a v břišní dutině se nenacházejí maligní buňky (podle výsledků diagnostického peritoneálního spláchnutí);
• I-B - na dvou nádorů vaječníků, přítomnost hromadění tekutiny v břiše (ascites nebo břišní vodnatelnost), maligní peritoneální washout buněk ne;
• I-C - I-A nebo I-B, kde nádorem je na vnějším povrchu vaječníku nebo vaječníků roztržení pláště má maligní ascites a odhalily přítomnost maligních buněk v diagnostické vymývání;

2 fáze rakoviny vaječníků nebo II. Stadia - nádor může postihnout jeden nebo oba vaječníky s pronikáním do pánvových orgánů:

• II-A - rozšíření nádoru na vnější membránu dělohy nebo vejcovodů;
• II-B - rozšíření do jiných tkání v pánevní oblasti, v ascitické tekutině a peritoneální vymývání nejsou žádné zhoubné buňky;
• II-C-II-A nebo II-B s maligním ascitem a nádorovými buňkami při peritoneálním vymývání.

3. Stupeň rakoviny vaječníků nebo fáze III nádor postihuje jeden nebo dva vaječník výnos z břišní dutiny v pánvi, retroperitoneální metastatického onemocnění v lymfatických uzlinách:

• III-A - mikroskopické metastázy mimo malou pánvi (v břišní dutině);
• III-B - metastázy (≥ 20 mm) jsou přítomny v břišní dutině mimo malou pánvi (s nebo bez šíření do břišní oblasti);
• III-С - metastázy mimo malou pánvi přesahují 20 mm, v regionálních retroperitoneálních lymfatických uzlech jsou metastázy.

4 stadia rakoviny vaječníků nebo IV. Stadia - vzdálené metastázy (kromě peritoneální):

• IV-A - nádorové buňky pronikají do intersticiální tekutiny pleurální dutiny;
• IV-B - šíření metastáz daleko za břišní dutinu.

Počáteční fáze rakoviny vaječníků

Čím dříve se objeví maligní onemocnění vaječníků, tím vyšší je pravděpodobnost přežití u pacientů, protože léčba bude účinnější. Nicméně první nebo rané stadium rakoviny vaječníků, kdy nádor nepřekročí, nevykazuje patologické příznaky (jak říkají odborníci, příznaky jsou nejasné). To vysvětluje pozdní diagnózu onemocnění: v rané fázi vývoje je zjištěno pouze 18 až 22% onkologických případů.

V roce 2007 americký Národní koalice rakoviny vaječníků (NOCC) a Národní aliance rakoviny vaječníků (Ocna) řekl, že příznaky rakoviny vaječníků v raném stadiu je, a je to potvrzeno lékařské statistiky za 10 let pozorování (1997-2007). Avšak vzhledem k tomu, že tyto příznaky nejsou zcela specifické pro rakovinu vaječníků a pozoroval, například pro gastro-intestinálních poruch, jako konečný diagnostický nástroj gynekologů a onkologů by neměl zvážit. Zatímco lékaři nejsou vytvořeny zvláštní diagnostický postup u tohoto onemocnění, klíčovou roli při rozhodování o tom, jak diagnostikovat rakovinu vaječníků v raném stadiu, bude hrát povědomí o možných příznaků onemocnění a pozorný postoj k němu obou žen a lékaři, jimž léčbu stížnosti na změny ve zdraví. Tyto změny jsou následně potvrzeny výsledky průzkumu onkologů.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Etapy karcinomu vaječníků a přežití

Rakovina vaječníků způsobuje více úmrtí než jakákoli jiná onkologie ženského reprodukčního systému, ačkoli představuje přibližně 3% všech nádorových onemocnění u žen. Tvar a stupeň vývoje nádorového procesu závisí na prognóze jeho výsledku, proto jsou stadia rakoviny vaječníků a přežití pacientů s touto diagnózou tak úzce spojeny.

. Podle údajů za rok 2012, na Ukrajině 100 tisíc žen zhoubné nádory vaječníků jsou zjištěny téměř 16 pacientů, kteří aplikovaných na gynekologa, zatímco pouze 30% pochází z časných stádiích rakoviny vaječníků - první a druhou.

Statistika World Cancer Research Fund International poskytuje takové údaje o přežití u rakoviny vaječníků: do pěti let po diagnóze s etapa 1 rakoviny vaječníků přežít 60-70% žen (v Severní Americe - více než 90%); v 2. Etapě - 4550% (na západě - 70-75%); ve fázi 3 - ne více než 15% (v USA a Kanadě - od 39 do 59%); ve 4. Stupni - ne více než 5-9% (v západní Evropě a severní Americe zhruba 17%).

Když diagnostikován s rakovinou časných stadií vaječníků, 9 z 10 případů žen po vhodném zpracování mohou žít po dobu pěti let nebo více v Severní Americe, asi 94% pacientů žijí déle než pět let po diagnóze v rané fázi.

Ale pokud jsou rozpoznány pokročilejší stadia rakoviny vaječníků, z těch stovek žen, v nejlepším případě přežijí pouze pět.

Jak diagnostikovat rakovinu vaječníků v rané fázi?

Včasná diagnostika rakoviny vaječníků zahrnuje:

• pravidelné vyšetření gynekologické židle;
• rektovaginální (vaginálně-rektální) vyšetření;
• palpace břišní oblasti;
• biochemický krevní test;
• krevní test na markery lidského chorionického gonadotropinu (hCG) a alfa-fetoproteinu (AFP);
• cytologické vyšetření vaginálního nátěru nebo škrábání cervikálního kanálu;
• punkce ze zadní poševní klenby a cytologie (abnormální buňky v) peritoneálním výplachu k dispozici v oblasti břicha žen vybrání mezi konečníku, močového měchýře a dělohy (tzv Douglasova prostoru);
• břišní punkce (paracentesis) k detekci ascitu;
• Ultrazvuk nebo CT vyšetření pánevních orgánů;

• transvaginální ultrazvuk (TVUS);
• endoskopie vnitřních orgánů malé pánve (kuldoskopie);
• Rentgenové vyšetření břišních a hrudních orgánů a kontrastní RTG tlustého střeva.

Je možné diagnostikovat rakovinu vaječníků v počátečním stadiu tím, že výsledky krevní testy na antigen rakovinných buněk - CA-125 oncomarker - byly konečně stanoveny. Nejprve tento glykoprotein syntetizuje a normální buňky; za druhé, detekovat rakovinu může být pouze v případě významného přebytku její rychlosti, což je charakteristické pro progresivní nádory.

Zahraniční odborníci v oblasti onkologie se řídí indikátory úrovně CA-125 pro sledování reakce ženy na léčbu rakoviny vaječníků a pro zjištění jejího opakování po terapii. Test CA-125 se nepoužívá k diagnostice rakoviny vaječníků v počátečních fázích.