Porušení vaječníkové cysty

Nejzávažnější komplikací novotvarů genitální oblasti je prasknutí ovariální cysty - patologický stav, ve kterém celý obsah cystické výchovy vyplňuje peritoneum.

Proces je nebezpečný pro možnost vzniku peritonitidy, která ohrožuje život pacienta. Tato skutečnost si vyžádá okamžitou výzvu specialistovi s nejmenším podezřením na rozbíjení cystické výchovy.

[1], [2]

Příčiny roztržení ovariálních cyst

Z výskytu cystické výchovy bohužel není žádná žena pojištěna. Tvorba a seberefekce funkční formy nádoru se často vyskytují asymptomaticky. Ale ne všechny cysty jsou nakloněny k regresu.

Procesy aktivního růstu novotvaru se zvyšujícím se obsahem kapaliny jsou nebezpečné s možností přetížení a ztráty integrity kapsle.

Existují následující příčiny roztržení ovariální cysty: 

• zánětlivé onemocnění vaječníků, které způsobily ztenčení folikulární stěny; 
• hormonální nerovnováha; 
• poruchy krvácení; 
• nadměrná pohybová aktivita (zvedání závaží atd.); 
• frekvenci a aktivitu v sexu.

[3]

Symptomy ruptury ovariálních cyst

Symptomatologie "akutního břicha" naznačuje zkroucení nohou nádoru nebo prasknutí formace. Ostrý cit v břiše, zvýšení tělesné teploty na 39 ° C, zvracení a svalové napětí peritonea mohou sloužit jako záminka pro nouzovou chirurgickou intervenci.

Typické příznaky porušení cystů vaječníků, které naznačují narušení integrity vzdělávání: 

• teplota, která není odstraněna antipyretickými činidly; 
• piercing, syndrom narůstající bolesti, jako dýka, většinou v břiše; 
• pocit slabosti, celkový nestabilní stav; 
• vaginální výtok neobvyklého charakteru; 
• děložní krvácení; 
• těžká intoxikace s nevolností nebo zvracením; 
• blednutí kůže; 
• mdloba / synkopa; 
• změny stolice, problémy s defekací a odstraněním plynů; 
• snížení tlaku.

Zrušení ovariální cysty zpravidla nezpůsobuje dysfunkci životně důležitých orgánů peritonea. U pacientů se silným bolestivým syndromem je pozorována mírná tachykardie s trvalým charakterem, která není důvodem k obavám. Pokud může krevní test ukázat pokles hemoglobinu.

Zneklidňující příznaky roztrhané ovariální cysty, které mluví o vnitřním krvácení zahrnují: 

• tachykardie rostoucích druhů; 
• krevní tlaky; 
• ortostatické poruchy.

Bolest v ruptých ovariálních cystách

Sběr anamnézy s přerušením ovariální cysty naznačuje, že povaha a intenzita bolestivého syndromu se významně liší a závisí na: 

• typ cystické výchovy; 
• den menstruačního cyklu, ve kterém došlo k přerušení; 
• fyzickou aktivitu pacienta.

Například prasknutí ovariální cysty dermoidního typu je doprovázeno bolestivou, akutní bolestí. Nástup ovulace (uprostřed měsíčního cyklu) dochází s mírným morbiditě spojené s uvolněním vajíčka z roztrhaného folikulu, který představuje typ folikulární cysty.

Porušení jakéhokoliv typu nádoru je popsáno náhlými pocity bolesti, lokalizovanými hlavně na jedné straně břicha. Často bývá bolest spojená s prasknutím ovariálních cyst pokrývající horní břicho, takže ženy si stěžují na bolest celého břišní oblasti.

Pro vyvolání bolestivého syndromu a prasknutí nádorové stěny jsou schopny fyzické cvičení, pohlavní styk, traumata (při nárazu, pádu v důsledku chirurgického zákroku apod.). Často se bolest zvyšuje během pohybu, což je známkou podráždění peritonea. Bolestivý syndrom často zahrnuje ztrátu vědomí, což usnadňuje diagnózu.

Před přestávkou mohou být bederní bolesti nebo nepohodlí pánevní zóny tažného charakteru, pocit těžkosti.

Ruptura cysty žlutého těla

Roztržení cysty žlutého těla je vzácný jev, protože cystická forma má hustou kapsli. Ztráta integrity membrány je doprovázena ostře pronikajícími bolestmi dolní části břicha, která způsobuje, že pacient "sklopí na dvě". A teplota může zůstat normální, s jasnými známkami intoxikace, těžké slabosti, přítomnosti studeného potu, mdloby.

Pokud dojde k porušení cysta žlutého těla ve vaskulaturii vaječníku, může dojít k krvácení do peritonea a orgánů pánve. Takové náhlé naplnění vaječníku krví v peritoneální a pánevní oblasti se nazývá apoplexie vaječníku. Stav ženy se bude lišit od slabosti, ospalosti až po stupor a šok v závislosti na objemu ztracené krve.

Mrtvice na pozadí rychlého růstu cysty může být vyvolána rychlým změně polohy těla (závod, flip-flop, atd.), Mrtvice, náhlé pohyby, aktivní pohlavní styk.

Přítomnost intraabdominálního krvácení je ovlivněna faktory: bledost pokožky a sliznic, zvýšená srdeční tepna a pokles tlaku.

Volba způsobu léčby (konzervativní / operační) je v tomto případě ovlivněna: hojností a stupněm krvácení, schopností srážení krve, celkovým blahobytem ženy.

Ruptura folikulární ovariální cysty

Folikulární typ cysty je novotvar schopný samovyšetření, když hormonální pozadí je stabilizováno užíváním hormonální antikoncepce.

Syndrom bolesti dýku naznačuje prasknutí folikulární ovariální cysty, ke které dochází s těžkými příznaky intoxikace a normální tělesné teploty.

Riziko porušení integrity kapsle aktivně se rozvíjející cystické výchovy je zvláště skvělé v případě fyzické námahy, sexuálního styku, během těhotenství.

Symptomy prasknutí cystických novotvarů zahrnují: 

• slabé, mdloby, závratě; 
• snížení krevního tlaku; 
• nutkání zvracet; 
• klinika "akutní břicho" - dýka podobná bolest v dolní části břicha, což vede ke vzniku šoku; 
• cyanóza (blednutí) nebo bledost pokožky.

Ruptura ovariální folikulární cysty mohou tvořit uplynout před nitrobřišního krvácení, které se vyznačuje tím, inhibovaného, slabá stavu, časté palpitace nízkotlaký nárazů.

Porušení integrita cystická kapsle je rozhodující podmínkou pro pacienta, což často vede k hnisavý zánět pobřišnice, velké ztráty krve, anémie, vývoj adhezí a neschopnost prožívat radost z mateřské.

Ruptura funkční ovariální cysty

Připomeňme si, že každý měsíc zdravá žena rozvíjí přirozené cysty v jednom z vaječníků, který se nazývá dominantní folikul nebo Earlův folikul. Když ovulace rozplní folikul a uvolní vajíčko, je připraveno k oplodnění ve vajíčce. Dominantní folikul se tvoří ve žlutém těle, který slouží k udržení hormonální rovnováhy v ložisku dítěte.

V některých případech, z důvodů, které medicína neznáte, se Earlův folikul neroztrhne, ale nadále se zvětšuje kvůli nahromadění tekutiny v něm. Existuje tedy folikulární (retenční) cysta, méně často cysta žlutého těla, která je klasifikována jako funkční (fyziologický typ) nádorů.

Ruptura funkčních ovariálních cyst dochází náhle s akutní bolestí v podbřišku s slabosti, závratě, bledost kůže, někdy krvavé vypouštění z pochvy, které nesouvisí s menstruací.

Největším nebezpečím je krvácení do peritoneální zóny, proto při prvním příznaku roztržené cysty by měla být nutná nutná lékařská pomoc.

Ruptura endometrioidní cysty

Endometrioidní cysty jsou chirurgicky odstraněny kvůli vysoké pravděpodobnosti prasknutí cystické kapsle, možnost přeměny na maligní formu.

Tumor tohoto typu se nachází převážně v blízkosti velkých nádob, které krmí vaječníky. Tvorba endometrioidu na vaječníku není jednotná, často se na povrchu peritonea, močového měchýře a dalších orgánů objevují ložiska endometriózy.

Spontánní prasknutí endometrioidní cysty s rozlitím obsahu do peritonea je nebezpečné vývojem střevní parézy, adhezního procesu.

Perforace nádoru je charakterizována silným paroxysmálním bolestivým syndromem dolního břicha, doprovázeným nevolností, zvracením. Možná ztráta vědomí. Slabá střevní peristaltika, nadýmání. Teplota těla pacienta může odpovídat normě.

Cyst ruptura během těhotenství

Podle statistických údajů jsou cystické novotvary, které se vyvíjejí spolu s těhotenstvím, poměrně časté. Největší opatrnost je způsobena rozsáhlými cysty o průměru až 8 cm, které vyžadují chirurgický zákrok. Nejčastěji se nádory odstraňují laparoskopií v průběhu čtrnáctého až šestnáctého týdne těhotenství, jestliže jejich tvorba stále rychle roste, což potvrzuje ultrazvuková studie. Případy s obzvláště velkými cysty mohou vyžadovat laparotomii.

Takové patologické stavy jako: torze a prasknutí cysty během těhotenství vedou k krvácení, akutní bolesti, mohou vyvolat předčasnou porod nebo potrat. Z tohoto důvodu lékaři doporučují operaci s růstem cystické výchovy.

Riziková skupina zahrnuje těhotné ženy s dvěma typy cyst: 

1. cystadenoma (naplněný kapalinou nebo hlenem), dosahujícího 12 cm v průměru a vyznačující se syndromem bolestivé bolesti s trvalým vzhledem; 
2. endometrioid nebo "čokoláda" - se skládá z hnědé, krvavé látky připomínající čokoládu. Jako důsledek endometriózy se tento nádor formuje s hormonální nerovnováhou. Když se roztrhne, krev se naplní v břišní dutině.

Popsané typy nádorů jsou povinně odstraněny navzdory načasování těhotenství.

[4], [5]

Důsledky prasknutí vaječníkové cysty

Ztráta integrity stěny cystické výchovy vede vždy k řadě faktorů, které jsou pro zdraví pacienta nepříznivé: 

• anémie (v důsledku rozsáhlé ztráty krve se rozvíjí anémie); 
• smrtelný výsledek, s předčasným postoupením zdravotnického personálu; 
• Adhezivní proces v důsledku chirurgického zákroku, který vede k neplodnosti a zvyšuje riziko těhotenství mimo děložní dutinu; 
• fenomén hnisavé peritonitidy, který často vyžaduje umývání břišní dutiny a opakovanou operaci.

Ve zvláště těžkých případech vedou důsledky prasknutí ovariálních cystů k úplnému odstranění postižených vaječníků, což se stává problémem pro koncepci.

[6], [7]

Léčba ruptých ovariálních cyst

Pro účely diagnostiky porušení cystické tvorby vaječníků se používají následující metody: 

• Ultrazvuk; 
• metoda punkce - propíchnutí peritoneální stěny vagíny pomocí speciální jehly; 
• laparoskopie - studie vaječníku díky speciální kamerě (obraz je zobrazen na monitoru), zavedený přes řez do peritoneální zóny.

Pokud existuje nejmenší podezření na ruptující cysty, i při absenci krvácení (je často zpožděno), žena by měla být okamžitě odvezena do nemocnice. Nemocnice stanoví přesnou diagnózu, klasifikuje stupeň krvácení, na základě kterého je vybrán individuální terapeutický a rehabilitační program.

Léčba ruptury ovariální cysty mírné formy se provádí konzervativními metodami s pomocí farmakologických přípravků. Za přítomnosti komplikací může být nutná chirurgická intervence (laparoskopie), během níž je folikul odříznut, stejně jako vaječník částečně nebo úplně.

Za účelem odvození pacienta ze stavu hypovolemického šoku se používá infúze roztoků a pro obnovení homeostázy záchrannou intervenci laparotomie.

Souběžně se jim předepisuje protizánětlivá terapie, fyzioterapie (k prevenci srůsty), hormony jsou individuálně vybrány. S hojnou ztrátou krve, hemostatickou terapií, transfuzí krve.

Operace s rupturou cystiny vaječníků

Nadměrná ztráta krve s prasknutím ovariální cysty je příležitostí k chirurgickému zásahu. Nejčastější metodou je laparoskopie. Během chirurgické manipulace je možné zastavit krvácení. Zraněný folikul a část vaječníku jsou vyříznuty. Někdy musíte odstranit celý vaječník. Není-li ohrožení krvácení, zlepšení stavu je dosaženo pomocí lůžka a studených kompresí na žaludku.

Laparoskopie je operace, při které dochází k rozpadu cysty ve vaječníku, při které se na stěně peritonea vytvoří tři otvory (blízko pupku), aby se vložila kamera s osvětlením a chirurgickými nástroji. V tomto případě se používá obecné anestetikum. Břišní dutina je naplněna speciálním plynem, který "nafoukne" břicho a pohybuje střevem tak, aby bezprostředně pronikl do vaječníku.

Postup je považován za méně traumatický a nejefektivnější. Nicméně v důsledku obtížné viditelnosti je možné zranění okolních orgánů, léze cév zóny punkce a pooperační krvácení.

Prevence ruptury vaječníkové cysty

Jakýkoli patologický stav je snadněji preventivní, než léčit. Ženy s novotvary by proto měly dodržovat řadu pravidel: 

• navštívit gynekolog nejméně jednou za šest měsíců; 
• během času odlišit a vyléčit zánětlivé procesy genitourinární sféry; 
• přísně dodržujte lékařské předpisy, zákazy a doporučení týkající se fyzického násilí nebo sexuálních kontaktů.

Prevence ruptu ovariální cysty také zahrnuje včasné odstranění cystických novotvarů a plánování koncepce.

Prognóza ruptury ovariální cysty

Při včasné léčbě je prognóza porušení cystů vaječníků příznivá pro život. Po částečné resekci vaječníku nebo při úplném odstranění vaječníku se zachová genitální funkce ženy, protože vajíčko dozrává ve zdravém vaječníku.

Přerušení ovariální cysty je nejlépe zabráněno dodržováním doporučení ošetřujícího lékaře, spánku a stravovacích návyků bez zneužívání fyzické námahy.

[8]