Hematom na hlavě

Hematom na hlavě je krvácení, ke kterému dochází po ránu nebo náhlém tlaku tvrdým předmětem nebo povrchem. S tímto poškozením se v tkáních hromadí krev, která nevylévá.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny hematomu v hlavě

Intersticiální odtok krve (hematom) nastává, když jsou krevní cévy poškozeny hluboko v tkáních. Příčinou může být přímé zranění hlavy jiné povahy (při dopravních nehodách, pádech, záhlavích atd.). Vnější projevy hematomu (viditelný povrch rány, vnější krvácení) v takových situacích nejsou nutné, krvácení v hlubších vrstvách tkáně se nemusí produkovat samo, nebo se může objevit jen mírný otok.

Nejvíce ohrožení pacienti s hematomem neustále užívají léky, které snižují srážlivost krve (heparin, neodikumarin a další), nebo inhibují agregaci krevních destiček (kyselina acetylsalicylová, citrát sodný atd.). Rizikem jsou také starší osoby a zneužívání alkoholu a kouření z důvodu jejich přirozené zvýšené křehkosti cév.

Bohužel trauma není jediným faktorem výskytu hematomu. Příčiny mohou být krevní nemoci ( hemofilie, leukémie), autoimunitní onemocnění, maligní neoplazmy tkáně.

Výskyt hematomu u novorozenců v důsledku zátěže, mačkání hlavy dítěte při průchodu porodním kanálem. U předčasně narozených dětí se může vyskytnout hematom na hlavě v důsledku slabých, nedostatečně vyvinutých tkání těla dítěte.

[5], [6]

Hematom na hlavě po pádu

Vnější projevy hematomu po pádu nemusí vždy odpovídat úrovni poškození. Vnitřní krvácení ve tkáni nemusí být viditelné.

Pokud dojde k významnému poranění s těžkými příznaky zhoršené funkce mozku, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Pokud jde o relativně lehké hlavičky, zejména u dětí, je mnohem těžší diagnostikovat patologii včas. Děti padají hodně a často, a neměli byste vyvolat paniku při nejmenším pádu, i když je nezbytné se na dítě dívat. Malý hematom na hlavě obvykle zmizí v týdnu, zejména pokud se v prvních minutách po nárazu aplikuje na zraněnou oblast studený obklad nebo led, který je předem zabalí do ručníku.

Nejdůležitější je zjistit, zda vnitřní krvácení nezpůsobilo pokles. Nejcharakterističtější znaky tohoto stavu:

• zmatenost nebo ztráta vědomí;
• poruchy řeči;
• zvláštní chování;
• těžké vzrušení nebo naopak ospalost;
• přetrvávající bolest hlavy;
• křečovitý stav;
• nevolnost;
• pohybová porucha;
• slabost v končetinách;
• velikost žáka.

Pokud je alespoň jeden z těchto příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

[7], [8], [9]

Hematom hlavy po poranění

Modřina je tupá rána do hlavy, obvykle způsobuje, že se uzavřený hematom objeví bez viditelného poškození kůže.

Těžké modřiny mohou být charakterizovány těžkým poškozením vědomí, nevolností, což naznačuje poškození mozkové tkáně. V takovém stavu je nutné zavolat sanitku a poskytnout pacientovi maximální klid tím, že aplikuje chlad na místo poranění.

Účinky hlavy hematom po modřiny mohou být různé, a to závisí na mnoha okolnostech. Některé modřiny jsou malé a zotavení se objeví během několika dnů. Na první pohled však nejsou žádná zranění, která způsobují vznik vnitřních hematomů, což může vést k vážným následkům. Krvácení se může objevit v mozku nebo v blízkosti jeho skořápek: polotekutá akumulace krve vytváří tlak na mozkovou tkáň a provokuje její deformaci. V důsledku toho jsou některé funkce kontrolované mozkem porušeny: dýchání, koordinace atd. Čím dříve je diagnostikováno poškození mozku, tím je prognóza příznivější.

[10], [11], [12]

Obecný hematom na hlavě

Obecný hematom na hlavě obvykle mizí bez jakýchkoliv důsledků pro dítě. Takové zranění se jeví poměrně často a nepředstavuje žádné nebezpečí. Toto je viditelný edém v místě mačkání tkání během průchodu porodního kanálu, vyplývající z krve a lymfmpázy. Edém brzy zmizí a hematom se vstřebává.

Samozřejmě, že se vyskytují nepříjemné výjimky z pravidla: u dětí s nízkým srážením krve se mohou zvýšit generické hematomy. Tento stav může být vyvolán dědičným faktorem, nedostatkem vitamínů K a P, některými stopovými prvky zodpovědnými za propustnost cévní stěny.

V takových situacích je nutná léčba: zavedení léků na srážení krve, komplexů vitaminů.

V závažných případech se k hematomu může připojit pyogenní infekce. Aby se tomu zabránilo, bude kojení dítě nejlepší prevencí: imunostimulancia a vitamíny obsažené v mateřském mléku pomohou tělu dítěte vyrovnat se s nechtěnými bakteriemi.

[13]

Příznaky hematomu v hlavě

Podle možností umístění hematomů můžete definovat tři hlavní typy:

• subkutánním umístěním je výskyt krvácení v podkožním prostoru bez poškození struktury kůže;
• intramuskulární umístění je hematom v intramuskulárním prostoru; subkutánní a intramuskulární hematomy jsou velmi podobné symptomům (bolestivá, oteklá kůže, možná s modravým nádechem) a obvykle nejsou nebezpečné pro pacienty;
• intra-hematomy vlastní, dále rozděleny na epidurální (hematomy v subkraniální oblasti) a subdurální (hematomy meningů).

Hematomy na hlavě mají řadu vlastností: bolest v místě vzhledu, přítomnost otoků, zbarvení kůže na modravě, pak zelenavě fialovou. Místní změna teploty je povolena.

Když se intrakraniální hematomy projevují příznaky nadměrného tlaku na tkáň a zhoršené funkce mozku (bolest hlavy, poruchy vědomí, nevolnost, ospalost, v závažných případech se může vyvinout kóma). Během vyšetření, porušení intrakraniálního tlaku, bradykardie, zvýšeného krevního tlaku (nebo asymetrie), nezánětlivého otoku zrakového nervu, různých velikostí žáků, jsou také nalezeny projevy epilepsie.

[14]

Hematom na hlavě dítěte

Bohužel, hematom na hlavě dítěte je docela běžný výskyt, dítě může spadnout z postýlky, židle nebo kroků. Kvůli nárazu na postiženou oblast dochází ke změně kůže a prudké bolesti při stisknutí.

Charakteristiky kosterního systému dětí jsou v jeho slabosti a zranitelnosti, proto je rizikový faktor hematomu u dětí výraznější než u dospělých. Nejzávažnější jsou hematomy u dětí do 3 let.

Příznaky vnitřního hematomu hlavy se objevují bezprostředně po poranění. To je porušení vědomí, rozrušení nebo naopak apatie u dítěte, nevolnost, bolest hlavy. U všech těchto projevů se ujistěte, že se poradíte s lékařem.

Malé a mělké hematomy nevyžadují hospitalizaci: na dítě je aplikován pevný obvaz, aplikuje se studený obklad, je možné použít léky proti bolesti. Hematomy značné velikosti se propíchnou, aby se odstranil obsah a aplikuje se okluzivní bandáž; léze komplikované hnisáním a infekcí, otevřením a instalací drenáže.

Jakýkoliv hematom na hlavě dítěte by neměl rodiče nechat lhostejný. Pro prevenci závažných následků by měla být provedena komplexní diagnostika a předepsána nezbytná včasná léčba.

[15], [16], [17], [18], [19]

Hematom na hlavě novorozence

Hematom na hlavě novorozence se vyskytuje v důsledku těžké generické období, dlouhého pobytu hlavy v oblasti pánve a nadměrného tlaku na něj. K tomu často dochází při dlouhodobém porodu, s vícečetným těhotenstvím, v přítomnosti velkého plodu nebo úzké pánve u porodní ženy. Rozdíl mezi vnějším a nitroděložním tlakem také hraje roli, která vede k poškození kapilár a malých cév. Hematom se může objevit v jakékoli oblasti hlavy, na obličeji novorozence.

Předčasně narozené děti jsou nejvíce ohroženy hematomy, jejich tkáně a krevní cévy jsou tak jemné, že reagují velmi snadno i na mírné stlačení.

Nejběžnějším typem hematomu u nenarozeného dítěte je cefhalhematom, charakterizovaný výskytem otoku v jakékoli oblasti hlavy. Tento otok není ničím jiným než malým krvácením mezi kostní tkání lebky a periosteem. Navíc kůže v tomto případě nemůže být upravena. Takové hematomy se mohou vyskytnout u 2% novorozenců.

[20], [21], [22], [23], [24]

Vliv hematomu hlavy u novorozenců

Přítomnost hematomu hlavy u nově narozeného dítěte je velmi nepříjemná, ale ne vždy nebezpečná. Poškození je nutné pozorně sledovat za příznivých okolností, bez následků do dvou týdnů nebo do jednoho měsíce v závislosti na velikosti hematomu. Při absenci viditelného zlepšení je nezbytné ukázat dítěti lékaři, který po provedení vyšetření a nezbytném výzkumu vyhodnotí situaci a předepíše léčbu. Možná budete muset hematom aspirovat. Jedná se o jednoduchý postup, ale díky němu dítě okamžitě pocítí úlevu. Pokud se krev neodstraní, mohou se vyskytnout nepříjemné následky ve formě hnisání hematomu, osifikace jeho jednotlivých částí, které se nakonec projeví jako deformace hlavy.

Ideální průběh novorozeného hematomu je nezávislá pomalá resorpce bez lékařského zásahu. Po prvním týdnu se postupně snižuje a po třech až pěti týdnech to není stopa. Pokud je krvácení dostatečně velké, může trvat trochu déle, než se plně zotaví. Hlavním znakem toho, že proces je normalizován, je pomalé, ale trvalé snižování velikosti a závažnosti vzdělávání.

V případě pochybností nebo podezření ze statické povahy procesu se doporučuje navštívit specialistu.

Hypodermický hematom na hlavě

Subkutánní hematom na hlavě vzniká, když krev proniká do okolních tkání přes poškozené cévní stěny. Zpravidla se jedná o krvácení bez ohrožení integrity kůže. Objevuje se jako důsledek pádu a poranění hlavy, zejména při užívání antikoagulancií nebo u osob trpících poruchami koagulace.

Subkutánní hematom má nejprve modravý nádech, mění se na žluto-zelenou na několik dní.

Rozměry subkutánního krvácení mohou být mnohem větší, než se zdá zvenčí. To může vést k některým nepříjemným následkům: je to nadměrný tlak na tkáň, rozvoj lokálního zánětlivého procesu, hnisání.

Pokud se subkutánní hematom po dlouhou dobu nevyřeší, je při stisknutí bolest, bolest hlavy - má smysl obrátit se na traumatologa.

Subkutánní hematom u dítěte také vyžaduje neustálé sledování celkového stavu: malé děti nejsou vždy schopny říci, že se jich týkají, takže pozorování rodičů a určitý přístup k dítěti se vyhne zbytečným důsledkům.

[25], [26], [27]

Hematom měkkých tkání hlavy

Hematom měkké tkáně, kromě krvácení, je charakterizován destrukcí podkožní tkáně, prvky svalové tkáně a krevních cév.

Malé hematomy se vyskytují v důsledku drobných mechanických účinků, které neporušují celkovou funkčnost těla, projevují se pouze cyanózou kůže a bolestí při stisknutí.

Mírné hematomy se mohou objevit pouze několik hodin po expozici. V místě poškození se objevuje otok a citlivost. Průměrný stupeň krvácení nemusí vyžadovat speciální léčbu, s výjimkou použití těsného mačkání bandáže na místě poranění.

S významným hematomem měkkých tkání se symptomy zvyšují během jedné a půl hodiny. Krvácení do tkání může být dlouhé, což bude vyžadovat vyšetření lékaře a jmenování některých dalších typů diagnostiky (například rentgenových paprsků nebo počítačové tomografie), aby se zvolila správná léčebná strategie.

[28]

Léčba hematomů

Terapeutická opatření zaměřená na eliminaci stop krvácení jsou volena v závislosti na velikosti a povaze hematomu. Pokud má hematom povrchovou polohu, je možné omezit se na obvyklou domácí léčbu: aplikujte studené nebo ledové místo na místo poranění, aplikujte těsný obvaz. Tyto metody umožní blokovat krvácející cévy a zastavit krvácení. Po několika dnech se ukáže, že již teplé obklady urychlují resorpci krevní sraženiny. Pro stejný účel jsou uvedeny fyzikální postupy, použití heparinové masti, bodyagi, krémy s výtažky z léčivých pijavic.

S významnou akumulací krve mezi tkáněmi se provádí propíchnutí kůže a odsávání nahromaděné tekutiny. Tento postup se provádí v nemocnici.

Pokud se krev v tkáních nadále hromadí, je otevřen hematom, poškozené cévy jsou ligovány.

Léčba hematomů na hlavě konzervativními metodami zahrnuje jmenování analgetik, někdy baktericidních a protizánětlivých léčiv, stejně jako vitaminovou terapii.

Epidurální hematom je předmětem chirurgické léčby.

[29], [30], [31], [32]

Odstranění hematomu v hlavě

Volba možností chirurgického zákroku pro vnitřní hematomy závisí na místě vzniku a závažnosti poranění. Proto nejprve proveďte kvalifikované neurochirurgické vyšetření, včetně počítačového a magnetického rezonance, studie krevních cév.

Mělké intramuskulární hematomy jsou odstraněny otevřením tvorby, ligací krvácejících cév a prošitím. Tyto nekomplikované krvácení mají příznivou prognózu.

Intrakraniální hematom se odstraní resekcí a osteoplastickou kraniotomií, při které se krevní sraženiny odstraní přes náustek.

Hematom musí být zcela odstraněn. Neúplné odstranění může způsobit vážné následky a dokonce i smrt.

Léčba hematomu u novorozenců se provádí pomocí laserové léčby nebo chirurgickým zákrokem. V obou případech lékař zastaví krvácení blokováním krvácejících cév a zcela odstraní hematom.

Postarejte se o sebe a své děti, v nouzových situacích se nebojte se poradit s lékařem. Jakékoliv zranění hlavy by nemělo být přehlédnuto, ať už je to modřina, rána nebo hematom na hlavě.

[33], [34]