Perineální rupce během porodu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[Rizikové faktory pro prasknutí perinea
Perineální slzy jsou běžnější v rozvinutém svalstva, nízká shoda tkáně v rodící věku, úzký pochvy se zánětlivými změnami v tkáních, otok tkáně, jizvy po předchozím porodu. Velmi důležité jsou tvar a velikost kosti kostní dřeně matky, velikost plodové hlavy a hustota kostí, stejně jako velikost ramen. Hyperextenční vulvy kroužek dochází Jari biomechanisms špatná dodávka, když se hlava není řez přes šikmou nejmenší malé rozměry a rovně a velkou zešikmení t. D.
V případě chirurgického podání se rušivé perineální a vaginální stěna nejčastěji projevují v důsledku uložení porodních kleští.
Pokud jde o stupeň ruptury tkáně, rozlišuje se mezera v perineálním I-III (úplná a neúplná).
- Při rozkroku rozkroku 1. Stupně se roztrhnou zadní hroty, zadní stěna vagíny uvnitř dudlíkové fossy a kůže perinea. Tato mezera zpravidla není doprovázena krvácením.
- Když stupeň perineální II s výjimkou zadní komisury, zadní stěny vaginy a hráze kůži dále roztrhané svalové fascie a šlachy střed hráze (srdeční sval a fascia sbíhají všechny plynové sin spodní podlaží). Tato mezera je doprovázena krvácením.
- Porušení perineu, zejména třetího stupně, by mělo být diagnostikováno a usmrceno bezprostředně po narození. Za tímto účelem je prst vložen do konečníku a při kontrole střevní stěny zkontrolujte integritu střeva a svěrače.
Kde to bolí?
Co je třeba zkoumat?
Kdo kontaktovat?
Léčba prasknutí perinea
Při přetržení od sebe rozkroku III studia perineální kůže a svalů svěrače se roztrhaný (odtrhnout část III stupeň), a někdy i rektální sliznice (plný rozsah mezery III); Před šitím trhlin je nutné vyčistit drcené a nekrotické tkáně.
V procesu vyšívání mezeru III stupně je velmi důležité, aby jasně veden v jeho topografii, která je nezbytná pro vystavení okraje rány upnutí Kocher do poraněné tkáně po šití leží háček stejným způsobem jako před přestávkou.
Zvláštní pozornost je nutná pro šití úplného zlomení rozkroku třetího stupně. Nejprve je šitý horní konec ruptury konečníku, svázané sutury se spojují okraji střevní stěny (bez propíchnutí střevní sliznice). Po obnovení střev musíte najít a vyšít roztrhané části svěrače, které spojují oba konce svěrače podél středové čáry.
Při šití centrálního prasknutí perineu jsou zbývající tkáně zadní adheze nůžkami nůžkový a potom se rána slizuje vrstva vrstvou.
Hygienický toaletní pudendálními provádí 2-3 krát za den roztoku manganistanu draselného draselného, vysuší se a zpracuje se s 1% roztokem yodopiron nebo 1% roztoku alkoholu brilantní zeleně a t. D. Kožní stehy jsou odstraněny z hráze 5-6 dnů.
Když se rozkrojí rozkroj třetího stupně, doporučuje se strava, která netvoří výkaly. V předvečer odstranění stehů je laxativum předepisováno pro síran puerperium-hořečnatý, vazelínový olej atd.
Při hnisání stehy musí být odstraněny a čištěny denně povrch rány z roztoku nekrotické a hnisavé hmotnosti peroxidu vodíku a rivanola furatsilina. UFO se také doporučuje. Při aplikaci na rány se gáza obvaz chloridu hypertonický sodného (pro snížení množství hnisavého materiálu) sodíku a potom s 1% roztokem yodopiron dobu 4-5 hodin. Po této těsnění, aby mast (0,25% methyl-uracil mast solkoserilovaya mast nebo želé, Iruksol, vulnozan atd.). Po vyčištění rány je perineum opět šité.