Porodní bolesti

Tento typ bolesti je pravděpodobně nejsilnější ze všech existujících. Není třeba dodávat, že porodní bolesti jsou výsadou žen, muži o nich vědí jen z obrázků, videí nebo děsivých historek. Proč k porodním bolestem dochází?

[ 1 ], [ 2 ]

Porodní bolest je obranou těla

Bolest jako taková je obranou těla proti různým dráždivým látkám. Během porodní bolesti je dráždivá látka velmi silná. Proto tělo reaguje tak silně. Bolest vzniká proto, aby upoutala pozornost mozku na nemocný orgán. Mozek pak může spustit mechanismy k eliminaci nebo neutralizaci dráždivých látek.

Během porodních bolestí, stejně jako u jakýchkoli jiných, je uvolňování adrenalinu - stresového hormonu - prostě rekordní, svaly jsou napjaté, hypertonické, celé tělo je připravené reagovat na stres útěkem nebo silnou agresí. Protože není úniku, podrážděný orgán dál bolí a prosí mozek o záchranu. Dokud se dráždivý faktor bolesti neodstraní.

Druhy porodních bolestí

Bolest během kontrakcí. Co ji způsobuje?

Když začíná první fáze porodu, kontrakce, děložní čípek se otevírá. To se děje proto, že se svalová vlákna stahují a poté již nejsou umístěna jako dříve, ale posouvají se. Vlákna se natahují, svaly se mimovolně stahují - a ženu přemůže silná bolest. To jsou kontrakce.

Jak si žena všimne a jak to učí v kurzech porodnictví, kontrakce se liší silou a intenzitou. Někdy se stupňují, někdy odezní a pak se na ženu dostanou s novou silou. V první fázi porodu jsou kontrakce stále krátké – trvají maximálně 5 sekund. Poté ustoupí asi na 20 minut.

Pak kontrakce pokračují déle – až jednu minutu. Toto je druhá doba porodní. Intervaly mezi kontrakcemi jsou mnohem kratší – zkracují se z 20 minut v první době na 3 minuty ve druhé.

Kontrakce během prvního porodu

U žen, které rodí poprvé, mohou trvat 8 až 12 hodin. Bolesti jsou nesnesitelné a ženu extrémně vyčerpávají. Porodní kontrakce mohou ženu trápit asi třetinu doby celého porodu. To znamená, že u prvorodičky mohou kontrakce trvat celkem až 4 hodiny.

Děloha se může stahovat stejně jako jakýkoli jiný orgán, například svaly při chůzi nebo úsměvu. Pokud k tomuto stahu dojde během porodu, je velmi bolestivý.

Kromě toho, že se děloha stahuje, se bolest stává intenzivnější, protože uvnitř dělohy je také tlak z hlavičky dítěte pohybující se po porodních cestách.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Proč bolest ke konci porodu výrazně ustupuje?

Děloha je orgán jako každý jiný a podléhá tréninku. Během doby, kdy dochází ke kontrakcím, děloha kontrakce natolik „procvičuje“, že zesílí a velmi dobře snáší silnou bolest. Nyní se dokáže stahovat bez bolesti, kterou měla před 8–10 hodinami, a její kontrakce se stávají silnějšími.

Co dalšího způsobuje porodní bolesti?

Když se děložní čípek otevře, svalová vlákna dostávají mnohem méně kyslíku než dříve. Důvodem je, že svaly při stahování stlačují cévy.

Během porodu jsou stlačována nervová zakončení a svaly dělohy jsou přetížené. To způsobuje další bolest během porodu, zejména v první polovině.

Je možné tuto bolest během kontrakcí zmírnit? Zcela ne. Ale tuto bolest lze zmírnit prenatální přípravou ve speciálních školách pro rodící ženy (nyní jich je mnoho ve velkých městech a na ženských klinikách). Nebo lze bolest zmírnit změnou intenzity dýchání.

Zmírní se bolest v důsledku prasknutí plodové vody?

Procedura otevření plodového vaku nezpůsobuje bolest. Není bolestivá. Vak se otevírá na porodním křesle. Nohy ženy se roztáhnou od sebe, lékař zavede prst do pochvy a poté do tohoto otvoru tenký háček, kterým se plodový vak zahákne. Vak praskne, tekutina vyteče a samotný vak nebolí, protože nemá receptory bolesti.

Po otevření močového měchýře se kontrakce ženy začnou zesilovat. Ty jsou samozřejmě neoddělitelně spjaty s bolestí při porodu. Bolest se zesiluje, děloha se stahuje, a to ji činí ještě bolestivější. Pak kontrakce ustoupí, což dává rodící ženě šanci se vzpamatovat a připravit na další kontrakce dělohy.

Po propíchnutí plodové vody kontrakce zpočátku způsobují tupou bolest, jejíž původ není jasný (může se jednat o bolest zad nebo břicha, její přesnou lokalizaci je obtížné určit a žena je zmatená). Bolest (definuje se jako viscerální) může vyzařovat do různých oblastí těla: do nohy, stehna, třísel, křížové kosti, holeně. To se děje proto, že nervová zakončení se šíří po celém těle a přenášejí impulsy do jeho různých částí.

Jak porod postupuje, děloha se natahuje (nebo spíše ne děloha samotná, ale její vazy), což je další faktor bolesti během porodu, zejména během kontrakcí.

Porodní bolesti během tlačení

Jakmile pomine první doba porodní, kontrakce nabývají trochu jiného charakteru. Mění se bolest (její frekvence a intenzita). Pokud se dosud na procesu porodu podílela pouze děloha se svými bolestmi v důsledku natahování svalových vláken, nyní se k jejímu úsilí připojuje i úsilí ostatních orgánů.

Do tlačení je zapojena bránice, pánevní dno a břišní svaly. Jejich svaly se přetěžují, stahují a natahují, aby vytlačily plod, a porodní bolest se zesiluje.

Pokud byla žena na porod řádně připravena, bylo jí samozřejmě řečeno, že tlačení lze regulovat. A proto lze regulovat i bolest při tlačení. Rozdíl od bolesti v děloze spočívá v tom, že žena nemůže ovládat úsilí dělohy, ale může ovládat úsilí jiných orgánů během tlačení. Stačí jen bez paniky poslouchat doporučení lékaře. Zejména doporučení týkající se dýchání.

Interval mezi tlačeními je od jedné minuty do čtvrt hodiny. A obecně je délka tlačení až 60 sekund. To platí pro ženy, které rodí poprvé. Ty, které rodí podruhé nebo vícekrát, zažívají tlačení celkem až půl hodiny.

Zvláštnosti bolesti v první a druhé době porodní

Bolest v první a druhé době porodní je ovlivněna takovými oblastmi těla, jako je křížová kost (obzvláště bolí). Její vnitřní část je podrážděna a to je doprovázeno nadměrným napětím vazů dělohy a křížové kosti, které si na tuto polohu ještě nezvykly a také bolí. Plod tlačí na svaly porodních cest, kosti malé pánve, a proto bolest v různých částech těla ženu trápí a vyčerpává až do porodu.

Bolesti se stávají intenzivnějšími, ale je již jasně cítit, ve které oblasti se koncentrují – to je typické pro druhou dobu kontrakcí. Bolesti jsou cítěny v hrázi, pochvě, konečníku. Žena má pocit, jako by jí foukal průvan, a zároveň ji všechno bolí. Lékaři tuto bolest nazývají somatickou. K ní se přidává napětí v břišních svalech, které se stahují i během porodu.

Bolest při porodu je přirozený proces, který je nevyhnutelný. Hlavní je poslouchat lékaře a řídit se jeho doporučeními, pak proces porodu proběhne s menším výdejem energie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]