Crotch

Perineum (perineum) je komplex měkkých tkání (kůže, svalů, fascia), které uzavírají výstup z dutiny malé pánve.

Rozkrok zaujímá plochu ohraničenou předním dolním okrajem stydké, za - špičky kostrče, a na každé straně - spodní větve stydké a sedací kosti a sedací kosti sedací. Vezmeme-li v krajním rozkroku sedacímu hrbolu, vpřed - do nejnižšího bodu stydké, za - špičky kostrče, obrysy hráze se dá přirovnat k diamantu.

Příčná čára, která spojuje ischiální pahorky, rozděluje tuto oblast na dvě části, ve formě trojúhelníků. Přední část byla nazývána urogenitální oblastí (regio urogenitalis) a dolní část - anální oblast (regio analis). Urogenitální oblastí je urogenitální membrána a v oblasti análního - membrána pánve. Obě membrány jsou vzájemně sousedící se základnami a vrcholy směřují respektive k publikové symfýze a kokcyxu.

V úzkém smyslu se rozkrokem rozumí oblast nacházející se mezi vnějšími pohlavními orgány vpředu a zadním průchodem zezadu. Tato oblast odpovídá středu šlachy perinea (centrum tendineum perinei). U žen se tento segment rozkládá od zadního okraje genitální štěrbiny k přední okraji konečníku a u mužů od zadního okraje šourku k přednímu okraji konečníku. V anteroposteriorním směru prochází tmavý proužek perineální kůží - střední šev perineu (raphe perineum), který před muži pokračuje do sutury šourku.

Genitourinární membrána (urogenitální oblast) a panvová membrána (anální oblast) jsou svalově-fasciální desky tvořené dvěma vrstvami svalů (povrchní a hluboké) a fascia. V anální oblasti leží svaly pánevní membrány mezi horní a dolní fascií. Svaly genitourinární membrány jsou umístěny tak, že hluboká vrstva je uzavřena mezi horní a spodní fasetou urogenitální membrány. Celá tato svalová-fasciální deska ze strany pánevní dutiny je pokryta fascií pánve, zvenku (zespodu) - povrchová fascia.

Genitourinární membrána zaujímá přední část perineu a má tvar trojúhelníku, jehož vrchol stojí před pubitickou symfýzou. Strany jsou ohraničeny spodními větvemi kostí publika a ischia, základna odpovídá linii, která spojuje ischiální pahorky. Prostřednictvím urogenitální membrány u mužů prochází uretry a u žen - uretry a pochvy.

Svaly genitourinární membrány jsou rozděleny na povrchní a hluboké. Na povrchu jsou 3 svaly: povrchní příčný sval perinea, ischial-kavernózní a cibulovitý-houbovitý

Povrchový perineální příčný sval (m.transversus perinei superficialis) je spárován a leží v hluboké vrstvě podkožního tuku. Začíná na spodní větve sedací kosti v blízkosti bodu sedací kosti, je příčně k témuž svalu na druhé straně a končí v šlachy středu hráze, tvořené tenké ploché šlachy těchto svalů. Některá vlákna tohoto svalu jsou tkaná do vnějšího svěrače konečníku a do cibulovitého houbovitého svalu na opačné straně. Povrchové příčné svaly se podílejí na posílení středu rozkroku šlach.

Také je spárovaný svalnatý sval (m.ischiocavernosus), začíná na dolní větvi ischia. Je to způsobeno jeho mediální stranou penisu penisu (u mužů) nebo klitorisu (u žen). Sval je spojen s kavernózním tělem, část této svaloviny s koncem šlachy se rozprostírá až k zadní straně penisu, kde se spojí s vlákny stejného svalu na opačné straně. U žen je tento sval menší než muži. Sedal-kavernózní svaly s redukcí přispívají k erekci penisu nebo klitorisu a stlačují žilní cévy.

Cibulovitý-houbovitý sval (m.bulbospongiosus) u mužů pochází ze švu a spodního povrchu cibule penisu. Vlákna směřují vpřed, bočně a nahoru, objasňují cibuli a houbovité tělo penisu vpravo a vlevo a připevňují se k břichovému plášti a povrchové fascii na zadní straně penisu. Svalová kontrakce ždímá žárovku, kavernózního tělo a dorzální žílu penisu, stejně jako cowperova žláza je zapojen do erekce, stejně jako přispívá k vyhození spermatu a moči z močové trubice. U žen se spárový svalnatý sval spáruje a pokrývá vaginu v oblasti jejího otevření (m.sfincter urethrovaginalis). Sval začíná na středu šlach v perineu a vnějším svěračem konečníku, je připevněn k hřbetnímu povrchu klitorisu a je vtažen do břicho. Na cestě je sval dolů do žláz vestibulu. Při kontraktaci se vstup do vaginy zužuje, vytlačuje velkou žlázu vestibulu, žárovku vestibulu a žíly, které z ní vystupují.

Hluboké svaly urogenitální membrány zahrnují příčné svaly perineu a svalu - sifteru močové trubice.

Hluboký perineální příčný sval (m.transversus perinei profundus) je spárován, vypadá jako tenká deska, začíná na větvích ischia a pubiálních kostí. Na středové čáře perineu se jeho plochá šlacha spojuje se šlabou stejného svalu druhé strany a podílí se na vytvoření středu rozkroku šlach. Oba svaly posilují urogenitální membránu.

Sval - zvětšovač močové trubice (m.sfincter urethrae) začíná částečně na dolních větvích pubiálních kostí. Svalové svazky mají převážně kruhový směr, zahrnující membranózní část uretry u mužů a urethra u žen. U mužů jsou svazky vláken tohoto svalu připojeny k prostatické žláze, zatímco u žen jsou vtaženy do vaginální stěny. Sval je libovolný kompresor močové trubice. U žen také svaly komprimují vagínu.

Membrána pánve

Clona pánev (brániční pánev) zabírá zadní rozkrokový díl a má tvar trojúhelníku, jehož vrchol směřuje k kostrč a úhly jsou zaměřeny na sedacích tuberosity. Přes membránu pánve, jak u mužů, tak u žen, prochází konečné oddělení konečníku.

Povrchová vrstva svalů pánevní membrány je reprezentována nepárovým svalem - vnějším svěračem konečníku (m.sphincter ani externus). Tento sval leží pod kůží, která obklopuje koncovou část konečníku. Skládá se z několika paprsků, z nichž nejvíce povrchně končí v podkožní tkáni. Chomáčky začínající na špičce kokyxu se rozprostírají v konečníku a končí v tendinném středu perineu. Nejhlubší svazky, které obklopují spodní část konečníku, sousedí se svalem, který zvyšuje konečník. Všechny svazky vnějšího svěračku konečníku u kontrakčního stlačeného (uzavřeného) otvoru konečníku.

K hlubokým svalům pánevní membrány jsou dvě svaly, které tvoří zadní část dna dutiny malé pánve. Sval, který zvedá konečník (m.levator ani) je spárován, má tvar tenké trojúhelníkové destičky, na druhé straně tvoří lievik s podobným svalem a jeho široká část směřuje nahoru. Spodní části obou svalů, zužující se, zakrývají konečník ve formě smyčky. Sval vychází z bočních stěn malé pánve několika svazky. Přední částice začínají na vnitřním povrchu dolní větve pubiální kosti, boční na oblouku šlach svalů, které zvedají konečník (arcus tendineum musculi levatoris ani). Oblouk šlachy je obloukové zhrubnutí panvové fascie v místě, kde tvoří okluzální fascii. Svazky pravého a levého svalstva, které zvedají konečník, jsou směřovány dolů a dozadu, vzájemně se spojují a zakrývají konečník. Některá vlákna těchto svalů jsou tkaná do prostaty (u mužů), do vaginální stěny (u žen) a také do stěny močového měchýře a konečníku; samotné svaly končí na špičce kokyxu ve formě ankong-coccygeal ligament (lig anococcygeum). Když se svaly kontrahují, pánevní dno stoupá a stoupá, dolní (koncová) část konečníku je vytažena nahoru a nahoru, což je pak stlačeno. Tento sval u žen také komprimuje vstup do vagíny a přináší záda vagíny blíže k přední straně.

Coccygeal sval (m.coccygeus) je spárován, začíná v ischium awn a sacro-osteous ligament, je mediální a posterior; je připojen k bočnímu okraji kokosu a špičce kříže. Paprsky, které jsou přilehlé svaly mediální straně k sakroiliakální vaz ostistoi části tkané do ní posílením zadní pánevního dna.

Spodní část pánevní dutiny je uzavřena membránovou pánví (membránovou pánví), která je doplněna před urogenitální membránu (diaphragma urogenitale).

Složení pánevního membrány zahrnuje oba svaly zvedání konečníku (m. Levator ani), PC sval a vnější svěrače konečníku (m. Svěrač řitního externum).

Levator svalu řitního otvoru, pára má trojúhelníkový tvar a zahrnuje ochlupení-kokcygeální (m. Pubo-Coccygeus), ilio-kostrč a ischiococcygeal (ileo-Coccygeus m.). Celý svalové pánevní membrána pole má tvar obráceného dome nebo misky dolů konkávní plochu, která směřuje nahoru a dolů vypukloy-. Uprostřed této kupole se nachází genitální dutina, přes kterou vystupuje močová trubice, vagina a konečník.

Genitourinární membrána má trojúhelníkový tvar. Ve své přední části je urogenitální vlákniny (svěrač uro-pohlavních), zadní - hluboké příčné perineální svalu (m. Transversus perinei profundus), spojené s povrchovou vrstvou a zdvihač svalů.

Vnější vrstva svalů pánevního dna zahrnuje vnější a vnitřní svěrače konečníku (m. Svěrač ani externus, internus), bulbospongiosus-kavernózní sval (m. Bulbo-cavernosus), povrchové příčné perineální svaly (m. Transversus perinei superficialis) a srůstu ischio-kavernózní sval (m. Ischiocavernosus). Vnější vrstva svalů pánevního dna s jejich šlach přechází do silného vlákenného útvaru - perineální tělesa (centrum tendineum perinei).

Přívod krve dna panvové dutiny se provádí hlavně větvemi vnitřních pohlavních cév (a. Pudenda interna). Krevní zásobení perineum - vnější a vnitřní pohlavní cévy (a. Pudenda externa et interna).

Inervace pánevního dna dochází v důsledku větví sakrálního plexu (PLI. Sacralis), vnější sexuální nerv (n. Dorsalis), jakož i bederní plexus (pl. Lumbalis).

Svaly dna panvové dutiny jsou nezbytné pro udržení intraabdominálního tlaku, fixace břišní dutiny a pánve.

[1], [2], [3], [4]

Plavidla a nervy perinea

Perfuze hráze na úkor vnitřní větví (hluboké) pohlavních tepny, pánevní dutiny, ze které vystupuje větších ischiatického foramen, uzavírá sedacího páteř, a pak se přes malou část sedacího foramen ischiorektální fossa. Zde tepna vylučuje několik velkých větví: spodní rektální tepna, perineální tepna a hřbetní tepna penisu nebo klitorisu. Venózní krev proudí podél stejnojmenných žil do vnitřní iliakální žíly. Lymfatické cévy proudí do povrchových inguinálních lymfatických uzlin.

Inervace hráze prováděného větve pudendálního nervu: nervová vlákna dolních rektálních nervy, perineálních nervů a anococcygeal nervu - kokcygeální nervové větve.

Perineální vývoj

V embryo v procesu vývoje kloaky dutiny kvůli čelní růst do něj mochepryamoki-zabraňující vzniku povlaků oddílů rozdělených do ventrální oddělení - urogenitálního sinu a hřbetní oddělení - konečníku. Septa močového a střevního septa se rozšiřuje v kaudálním směru a dosáhne kloakální destičky, která se pak rozdělí do přední části - urogenitální destičky a zadní části - anální destičky. Každá deska se samostatně prolomí, což vede ke vzniku otvorů v konečníku a urogenitálním otevření. Kolem těchto otvorů od vrůstání do tloušťky anální a urogenitální destičky mezodermu se tvoří svalová vlákna. Zpočátku se tato vlákna tvoří svěrači a pak sval, který zvedá konečník (v oblasti anální desky), perineum a ostatní svaly, které tvoří genitourinární membránu.