Occipitální prezentace plodu: nízká příčná poloha hlavy
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nízká kříž stojící hlavy dochází při porodu, kdy preldezhaschaya krk hlava se pohybuje ven z pánve, aniž by si uvědomil vnitřní turn a zdvihovým zbývající švu v příčném rozměru. Tato odchylka se vyskytuje u 0,5 - 1% případů všech rodu. Jeho příčiny: plochá pánve, lávkovitá pánve, široký plyn, malá hlava plodu (slabost práce). Nejčastější příčinou je plochá pánve se zúženým přímým vývodem.
S malým plodem a dobrou prací se dřív nebo později zahajuje vnitřní zákrok plodu nebo hlava vybuchne z pochvy a zůstává v příčném rozměru výstupu z pánve. S průměrnou velikostí plodu zůstává hlava dlouhou dobu v blízkosti výstupu z pánve, dochází k oslabení pracovního výkonu, často je narození komplikováno infekcí, úzkostí plodu.
Tato odchylka v mechanismu narození je důležitá pro včasné rozpoznání. Nízká příčná poloha hlavy může být podezřelá, jestliže v occipitálním vkládání má dobrá generická aktivita, hlava stojí v malé pánvi bez pohybu.
[Jak rozpoznat nízkou příčnou polohu hlavy?
Diagnostika je vylepšena vaginálním vyšetřením: hlava vyplňuje dutinu malé pánve, je nízký, její sagitální šev je v příčném rozměru pánve. V případě vzniku nádoru při narození je rozpoznání obtížné, protože někdy se v oblasti pubiální symfýzy považuje velká fontanelina za malou. Chcete-li zabránit takové chybě, měli byste najít v blízkosti fontanelu v oblasti pubiální symfýzy, abyste našli ucho. Tento znak označuje nízkou příčnou polohu hlavy. Při nízkém příčném stojícím místě hlavy by mělo být narození udržováno očekávané, pokud je to možné. Samotná odchylka od normálního mechanismu podávání s occipitálním inzertem by neměla sloužit jako indikace pro chirurgické podání.
Porod s nízkou příčnou hlavou
V případě dlouhé hlavy na výstupu z pánve, klasická příručka pro porodnictví umožnila použití kombinované rotace hlavy dvěma rukama. Pro tento účel jsou dva prsty pravé ruky vloženy přes vagínu za zadní parietální kost a tlačit ji dopředu; Současně je tělo plodu přemístěno vnějším rukama. Plod by měl být podporován tak, aby malý fontanel chodil do lůna, jinak by se ovoce mohlo objevit v pohledu zezadu, méně příznivé pro jeho rozvoj. Taková pomoc vede k diskusi mezi mnoha porodními asistentkami.
Pokud existují náznaky pro nouzové doručení, je možné dítě protáhnout tím, že uloží atypické obstetrické kleště nebo vakuovou extrakci plodu. Při intranateální smrti plodu je indikována kraniotomie. Po mnoho let se objevují spory o výhodách použití obstetrických kleští nebo vakuové extrakce plodu.
Významnou výhodou použití vakuového extraktoru je nepřítomnost potřeby dalšího zvýšení objemu přítomné části, ke které dochází při použití porodních kleští.
Dnes je publikováno velké množství prací věnovaných vakuové extrakci plodu. V tomto případě je podle většiny autorů nejvíce přijatelná vakuová extrakce plodu, když není provedena vnitřní rotace hlavy plodu a sagitální steha je v příčném rozměru,