Poranění porodu: trauma při porodu

Za patologických během porodu, se často vyskytují předčasné a chybné dodávky porodních poranění během porodu: poškození vnějších a vnitřních pohlavních orgánů a okolních orgánů - močových cest, konečníku, pánve klouby.

Příčiny traumatu během porodu jsou rozděleny na mechanické, spojené s nadměrným roztažením tkání a morfologickými, kvůli jejich histologickým změnám.

[1], [2], [3], [4], [5]

Úrazy na vnějších pohlavních orgánech

Zranění vnějších genitálií je pozorována v oblasti malých pysků a klitorisu. Taková trauma při porodu je zpravidla doprovázena krvácením, jehož diagnóza je stanovena při vyšetření a nezpůsobuje potíže. Při prasknutí v oblasti klitorisu jsou švy superficiálně navrstveny, pouze na sliznici pomocí tenké jehly a tenkého materiálu na sešití. Hluboké injekce mohou vést k destrukci povrchové tkáně a ke zvýšení krvácení. Na mezery pysky malých je aplikována kontinuální sutura. Po uzavření trhlin se do močové trubice vloží kovový katétr. Operace se provádí za infiltrační anestézie z novokainu nebo při epidurální anestézii, která pokračuje po podání.

Hematom vnějších genitálií a vagíny

Po vyšetření je diagnostikována nádorovitá forma modrofialové barvy, zduření velkých a malých pysků, napjaté, karmínové barvy. Hematomy vagíny se vyskytují častěji v dolních částech. U malých rozměrů hematomu neexistují subjektivní pocity. V případě jejich rychlého vzrůstu vzniká pocit tlaku, prasknutí, pálení bolesti. Během laboratorní studie se zjistí příznaky anémie. Pokud se infikované hematom uvést zvýšenou bolest pulzující charakter, zvýšení tělesné teploty, dokud se nezasune v ranní (hektické typu teplota) v krvi - leukocytóza, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů. U malých a neprostupujících hematomů o velikosti není přítomnost příznaků infekce předepsána v posteli, studená, hemostatická. Je-li to nutné, šití s 2-šitem nebo šitím hematomů s kontinuálním švu. Podle indikace je předepsána antibakteriální terapie. U velkých hematomů se provádí otevírání a odvodnění dutiny hematomu, je-li to nutné, další hemostáza, omítnutá a ošetřena podle pravidel purulentní chirurgie. Předepisuje antibakteriální léčbu.

Poranění křečových žil vagíny a vulvy

Relativně vzácná patologie, která je stále velkým nebezpečím, protože může být doprovázena těžkým krvácením. Roztrhnutí uzlů zahrnuje hromadné, život ohrožující krvácení, protože je velmi obtížné zastavit. Léčba prasknutí křečových žil je k dispozici pouze kvalifikovanému specialistovi. Jednoduché šití krvácí slané vody může situaci jen zhoršit, protože jsou propíchnuty křečové žíly, což zvyšuje krvácení nebo vede k tvorbě hematomu. V případě poškození varikózních uzlů vnějších genitálií je nutné široce otevřít ránu, oddělit poškozené nádoby a obalit je katgut. Po obvazování a šití rány se na 30-40 minut aplikuje bublina s ledem.

Při přetržení varixů na poševní stěny (pokud to nemůže ukládat blesk a obvazy na krvácející cévy), aby těsný plášť hemostatickou houbu tamponáda po dobu 24 hodin nebo více. V případě obnovení krvácení po odstranění tamponu se provádí opakovaná tamponáda. Kromě toho, že je vhodné provést tamponáda nejen vagínu, ale i konečník a vagina vstoupit do ledu (to je naplněn vodou gumového produktu a zmrazí v chladničce).

Pro použití tamponáda šířku gáza obvaz 20 cm a délku 2-3 m. Tampony nejprve navlhčit aminocaproic kyselinou a izotonický roztok chloridu sodného, ve formě suchého tampon absorbuje krev.

Poruchy varikózních žil vulvy a vagíny mohou nastat bez poškození sliznice, což vede k tvorbě submukózního hematomu. V tomto případě provést těsnou tamponádu vagíny s případnou aplikací ledu. Teprve po neúspěšném pokusu o zastavení konzervativního krvácení se uchýlí k chirurgickému zásahu.

Pojistné fistuly

Genitourinární a intestinální vaginální fistuly vedou ke stálé ztrátě schopnosti pracovat, porušení sexuálních, menstruačních a generativních funkcí.

Příčiny

Píštěle jsou tvořeny v důsledku prodloužené stlačení tkání močových cest a konečníku stěny mezi pánví a hlavy plodu. Při prodloužené kompresi tkání s hlavou po dobu delší než 2 hodiny (po litiu plodové vody) je jejich ischemie následována nekrózou. Komprese měkkých tkání je obvykle pozorován u úzkých pánve (klinicky úzké pánve), a anomálie previa vložení hlavy, velké ovoce, zejména při delším období sucha a zdlouhavé práce.

[6], [7], [8], [9],

Klinické příznaky a diagnóza

Tato patologie je charakterizována příznaky močové inkontinence, úniku plynů a výkalů do pochvy. V průběhu studie je za pomoci zrcadel detekován fistulární otvor. Při nejasné diagnóze je močový měchýř naplněn dezinfekčním roztokem, cystoskopií a dalšími diagnostickými metodami.

[10], [11], [12]

Léčba a prevence

Léčba porodních píštělí operativních. Při správné hygienické péči se mohou spontánně uzavřít malé píštěle. Ve tamponech s masti injekčně aplikovaným vaginem se promyjí dezinfekčním roztokem. Operační léčba se provádí 3-4 měsíce po porodu.

Prevence vzniku porodní fistuly je včasná hospitalizace těhotných žen s těhotným těhotenstvím, velkým plodem, úzkou pánví a správnou péčí o práci.