^

Zdraví

A
A
A

Eosinofilie

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Eosinofilie je zvýšení počtu eosinofilů v periferní krvi o více než 450 µl. Existuje mnoho důvodů pro zvýšení počtu eosinofilů, ale častěji dochází k alergické reakci nebo parazitární infekci. Diagnóza je selektivní průzkum zaměřený na klinicky podezřelé příčiny. Léčba je zaměřena na eliminaci základního onemocnění.

Eosinofilie má vlastnosti imunitní reakce: činidlo, jako je například Trichinella spiralis, podporuje vývoj primární reakce s relativně nízkou hladinou eosinofilů, opětovné objevení látky vede ke zvýšení hladiny eosinofilů nebo sekundární eozinofilní reakce.

Faktory, které snižují počet eosinofilů, zahrnují beta-blokátory, glukokortikoidy, stres a někdy bakteriální nebo virové infekce. Některé struktury uvolněné žírnými buňkami indukují produkci eosinofilů zprostředkovanou IgE, například eozinofilní chemotaktický anafylaxní faktor, leukotrien B4, komplementový komplex (C5-C6-C7) a histamin (nad normální koncentrací).

Eosinofilie může být primární (idiopatická) nebo sekundární u více onemocnění. V USA jsou nejčastějšími příčinami eosinofilie alergická a atopická onemocnění, mezi nimiž jsou častější respirační a kožní onemocnění. Téměř všechny invaze parazitických tkání mohou způsobit eosinofilii, ale poškození jednoduchými a neinvazivními mnohobuněčnými buňkami obvykle není doprovázeno zvýšením hladiny eozinofilů.

Neoplastická onemocnění, Hodgkinův lymfom, mohou způsobit významnou eozinofilii, která není typická pro nehodgkinský lymfom, chronickou myeloidní leukémii a akutní lymfoblastickou leukémii. Mezi solidními nádory je nejčastější příčinou eosinofilie rakovina vaječníků. Hyper-eozinofilní syndrom s lézemi plic zahrnuje spektrum klinických projevů charakterizovaných periferní eozinofilií a eozinofilní plicní infiltráty, ale etiologie je obvykle neznámá. Pacienti s eosinofilními lékovými reakcemi nemusí mít žádné klinické příznaky nebo projevy různých syndromů, včetně intersticiální nefritidy, sérové nemoci, cholestatické žloutenky, hypersenzitivní vaskulitidy a imunoblastické lymfadenopatie. Několik stovek pacientů se syndromem eozinofilní myalgie bylo hlášeno po užití L-tryptofanu pro sedaci nebo psychotropní terapii. Tento syndrom není pravděpodobně způsoben samotným L-tryptofanem, ale kontaminací. Symptomy (výrazná svalová bolest, tendinovinit, otok svalů, kožní vyrážka) trvaly od týdne do měsíců, byly fatální případy.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Hlavní příčiny sekundární eozinofilie

Důvody

Příklady

Alergická nebo atopická onemocnění

Astma, alergická rýma, alergická bronchopulmonální aspergilóza, plicní nemoci z povolání, kopřivka, ekzém, atopická dermatitida, alergie na mléčné bílkoviny, angioedém s eozinofilií, reakce na léčiva

Parazitární infekce (zejména mnohobuněčné s tkáňovou invazí)

Trichinóza, viscerální syndrom „putující larvy“, trichiuriasis, ascariasis, strongyloidóza, cysticerkóza (Taenia solium), echinokokóza, filarióza, schistosomiasis, háďátka, Pneumocystis jiroveci (dříve P. Carinii)

Neparazitické infekce

Aspergilóza, brucelóza, onemocnění kočičího škrábnutí, infekční lymfocytóza, chlamydiální pneumonie u kojenců, akutní kokcidioidomykóza, infekční mononukleóza, mykobakteriální onemocnění, šarlatová horečka

Nádory

Rakovina a sarkomy (plic, slinivky, tlustého střeva, děložního čípku, vaječníků), Hodgkinův lymfom, ne-Hodgkinovy lymfomy, imunoblastická lymfadenopatie

Myeloproliferativní onemocnění

Chronická myeloidní leukémie

Syndromy plicní infiltrace s eozinofilií

Jednoduchá plicní eozinofilie (Lefflerův syndrom), chronická eosinofilní pneumonie, tropická plicní eosinofilie, alergická bronchopulmonální aspergilóza, Churg-Straussův syndrom

Kožní onemocnění

Exfoliativní dermatitida, herpetiformní dermatitida, lupénka, pemfigus

Onemocnění pojivové tkáně nebo granulomatózní onemocnění (zejména plíce)

Nodulární polyartritida, revmatoidní artritida, sarkoidóza, zánětlivé onemocnění střev, SLE, sklerodermie, eozinofilní fasciitis

Imunitní onemocnění

Nemoci štěpu proti hostiteli, syndrom vrozené imunodeficience (např. Deficit IgA, syndrom hyper lgA, Wiskott-Aldrichův syndrom)

Endokrinní onemocnění

Adrenální hypofunkce

Různé

Cirhóza, radioterapie, peritoneální dialýza, familiární eozinofilie, použití L-tryptofanu

Kdo kontaktovat?

Diagnóza a léčba eosinofilie

Pokud je v testu periferní krve přítomna eosinofilie, často není nutné vypočítat absolutní počet eozinofilů. Je nutné vyjasnit historii, zejména informace o cestování, alergiích a užívání léků, poté vyšetřit pacienta. Možnost provedení specifických diagnostických testů se stanoví na základě údajů z kontrol a může zahrnovat rentgenové snímky hrudníku, vyšetření moči, testy funkce jater a ledvin a sérologické testy na přítomnost parazitárních infekcí a onemocnění pojivové tkáně. Vyžaduje se analýza výkalů pro identifikaci parazitů a jejich vajec, i když negativní výsledek nevylučuje nepřítomnost parazitární infekce (například trichinóza vyžaduje svalovou biopsii; migrační viscerální larvy a filariální infekce vyžadují biopsii jiných tkání, duodenální aspirát je nezbytný pro vyloučení specifických parazitů, například Strongyloides sp ).. Zvýšené hladiny sérového vitaminu B 12, nebo nízké leukocyty alkalické fosfatázy, nebo abnormality v periferním krevním nátěru naznačují, myeloproliferativní onemocnění, ve kterých je potřebný výzkum a aspiraci kostní dřeně biopsie cytogenetické analýzy.

Pokud není zjištěna příčina eosinofilie, je pacient ohrožen komplikacemi. Test s krátkým předepsáním nízkých dávek glukokortikoidů prokáže pokles počtu eosinofilů, pokud je eosinofilie sekundární (například alergie nebo parazitární infekce) a nebude mít vliv na rakovinu. Provedení takového testu je indikováno pro kontinuální nebo progresivní eozinofilii a žádnou zjevnou příčinu.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.