Otrava dítěte oxidem uhelnatým (oxidem uhelnatým)

Oxid uhelnatý (CO) má mnohem výraznější afinitu k hemoglobinu než kyslík a vytváří s hemoglobinem silnou sloučeninu - karboxyhemoglobin, která brání normálnímu přenosu kyslíku do tkání. Toxický účinek CO není omezen na vývoj tkáňové hypoxie a posun v disociační křivce oxyhemoglobinu. Oxid uhelnatý váže cytochromy, což vede k poklesu dýchání na úrovni mitochondrií a laktátové acidóze. Demyelinizace bílé hmoty mozku, edém, nekróza, petechiální krvácení se vyvíjí. Deprese myokardu s vývojem arteriální hypotenze je charakteristická.

Klinický obraz akutní otravy oxidem uhelnatým je charakterizován narůstající hypoxií centrálního nervového systému (útlum, zhoršené vnímání světla, bolesti hlavy, závratě, tinnitus). Při vyšetření je kůže bledá nebo tmavě třešňová (modrofialová), kožní nekróza se může vyvinout s tvorbou puchýřů. Existuje nauzea, zvracení, svalová slabost. Dýchání je povrchní, přerušované, křeče, ztráta vědomí, vznik šoku. Příčinou úmrtí v případě otravy oxidem uhelnatým je edém plic a mozku.

[1], [2], [3], [4]

Lékařská péče o otravu oxidem uhelnatým

Je nutné okamžitě odstranit oběti z infikované oblasti.

Pacienti v mysli, kteří pravidelně stimulují dýchací centrum, mohou inhalaci pary 10% roztoku amoniaku (amoniaku). Revize horních cest dýchacích je nutná, při respiračním depresi - pomocné dýchání, okysličení čistým kyslíkem (100%). S rozvojem plicního edému - intubace trachey, IVL pod pozitivním tlakem 4-6 cm vody, dehydratace (furosemid 1-2 mg / kg). Oběť je ohřátá, pokud je to možné, na povrch hlavy se aplikuje chlad.

Stanovte hladinu karboxyhemoglobinu a složení krve v krvi, provádějte EKG, hrudní resurgenografii. Při edému mozku jsou nutné osmotické diuretika - manitol 1-1,5 g / kg - a hyperbarická oxygenace pod tlakem až do tří atmosfér.

[5], [6], [7], [8], [9]